Chuyên đề cho người bệnh: Phục hồi Sau nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim (NMCT), là một biến cố nặng có thể xảy ra với bất cứ ai. Bạn đã sống sót và được cứu chữa qua khỏi giai đoạn cấp của NMCT. Bạn đang phục hồi và bạn đang quá lo lắng? Vấn đề đặt ra là bạn cần phải hiểu điều gì đã xảy ra với bạn và làm như thế nào để bạn thích nghi được với tình trạng sức khoẻ hiện tại. Càng hiểu rõ bạn sẽ càng cảm thấy bớt lo lắng về bệnh của mình và có cuộc sống khoẻ hơn.

86 chun đề cho người bệnh Chuyên đề cho người beänh Phục hồi Sau nhồi máu tim * ThS Đỗ Thúy Cẩn; GS.TS Phạm Gia Khải Nhồi máu tim (NMCT), biến cố nặng xảy với Bạn sống sót cứu chữa qua khỏi giai đoạn cấp NMCT Bạn phục hồi bạn lo lắng? Vấn đề đặt bạn cần phải hiểu điều xảy với bạn làm để bạn thích nghi với tình trạng sức khoẻ Càng hiểu rõ bạn cảm thấy bớt lo lắng bệnh có sống khoẻ Hãy tin hồi phục Nếu bạn bị nhồi máu tim hẳn qng thời gian thật khó khăn khó qn, chí cho dù bác sỹ bạn nói bạn dần phục hồi lo lắng bạn có lẽ chẳng mà giảm Bạn nhớ rằng, tim bạn hồi phục hàng ngày Ngày qua ngày, bạn ổn dễ chịu Thời điểm nguy hiểm qua lý để tin tưởng bạn hồi phục bệnh Tại lại bị nhồi máu tim? Nhồi máu tim xảy lúc nào, bạn làm việc bạn vui chơi, bạn nghỉ ngơi bạn làm công việc thường nhật nhà Bệnh xảy đột ngột sau nhiều năm diễn biến âm thầm trước Xơ vữa động mạch tiến triển chậm chạp phức tạp Mảng xơ vữa động mạch hình thành lớp áo - lớp áo bảo vệ bên động mạch Cholesterol chất khác có nhiều máu lắng đọng thành mạch làm cho thành động mạch dày lên tạo thành mảng, gây cản trở dòng máu chảy qua Nếu mảng xơ vữa lịng động mạch bị nứt vỡ, vị trí nứt vỡ hình thành cục máu đơng làm tắc đột ngột Bạn lo lắng Hàng năm dịng chảy động mạch dẫn đến vùng giới có khoảng triệu người bị NMCT tim nuôi động mạch bị Hầu hết họ trở lại làm công việc tiếp thiếu máu Sự tổn thương chết tục hưởng thụ sống Bạn có nhiều phần tim giảm đột ngột đáng kể *: Viện Tim Mạch - Bệnh Viện Bạch Mai 87 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 53 - 2010 lượng máu nuôi vùng tim phần tim bị tổn thương chết gọi nhồi máu tim không nhận máu mang Tại không cảm thấy dấu hiệu trước đó? Mảng xơ vữa động mạch gây hẹp lòng mạch cách từ từ thường âm thầm Đôi khi, người bệnh cảm thấy cảm giác tức nặng, khó chịu vùng ngực trái gắng sức thường đỡ nghỉ ngơi Phần lớn người bỏ qua triệu chứng khám dấu hiệu rõ ràng (đau thắt ngực tức nặng ngực kéo dài, chí vận động nhẹ) ơxy Nhưng phần tim lại phải tiếp tục hoạt động Tình giống vận động viên bị chấn thương bên chân Khả vận động bị giảm xuống lành lại Do vùng tim bị tổn thương, chết co bóp, tồn tim đập yếu khả đẩy máu tim bị suy giảm Mức độ tổn thương giảm co bóp tim bị nhồi máu tim tùy thuộc vào diện tim bị thiếu máu, thời gian tim khôi phục lại dòng Một lý khác làm cho bệnh có máu (nhờ điều trị hay số vẻ “thầm lặng” động mạch vành trường hợp nhờ cục huyết khối tự bị hẹp, động mạch gần giãn tan) có mặt nhánh mạch ra, hình thành mạch máu nhỏ bàng hệ trước đến để đưa máu tới bù cho vùng tim nuôi nhánh mạch hẹp Mạng lưới mạch bổ sung gọi tuần hoàn bàng hệ Tuần hoàn bàng hệ giúp số người tránh khỏi nhồi máu tim cách giúp vùng tim nhận lượng máu bổ sung dù ỏi cần thiết để tim sống hoạt động Trong số trường hợp, mạch hình thành sau nhồi máu tim Khi bị nhồi máu tim, tim sao? Khi nhồi máu tim xảy ra, Giống tổn thương chân, tim cần nghỉ ngơi để hồi phục Khi tim hồi phục trở lại bác sỹ nói tim bạn ổn định, bạn hoạt động trở lại Sau nhồi máu, vùng tim bị tổn thương trở thành “sẹo” tim Thường để phục hồi tim hoạt động ổn định trở lại, bạn cần nghỉ ngơi từ đến tuần Thời gian hồi phục phụ thuộc vào độ rộng tổn thương khả thích nghi với tình trạng sau nhồi máu tim bạn Đó lý bác sỹ khuyến khích người bệnh chọn chế độ tập 88 chuyên đề cho người bệnh luyện vừa sức phù hợp sau nhồi máu độ tập luyện nhiều Tuy nhiên, bạn tim ổn định cần thay đổi số điều cách sinh Tại tơi cảm thấy yếu bác sỹ nói ổn định? Nếu bạn phải nằm viện phải nghỉ giường thời gian dài, bạn cảm thấy yếu trở nhà Tổn thương tim bạn lý làm bạn cảm thấy yếu bạn nằm viện, hạn chế hoạt động thời gian dài nên bạn giảm khoảng 15% sức co Sức mạnh hồi phục dần thơng qua tập luyện Đó lý bác sỹ yêu cầu bạn thực chương trình tập luyện thường xuyên, tăng dần bạn nhà Điều quan trọng tập phải phù hợp với khả hoạt động tim bạn Đừng ngại ngần, trao đổi với bác sỹ điều trị bạn để biết bạn nên tập luyện đến mức Ngay tập luyện đặn, thường từ đến tuần để trở lại hoạt động bình thường hoạt hàng ngày Hầu hết bệnh nhân lần đầu bị nhồi máu tim bình phục tiếp tục tham gia hoạt động sản xuất, trừ cơng việc địi hỏi gắng sức nhiều Khi tơi trở lại cơng việc? Khoảng 88% bệnh nhân 65 tuổi sau nhồi máu tim trở lại công việc thường ngày Dĩ nhiên họ trở lại công việc tuỳ thuộc vào yếu tố: tim họ bị tổn thương đến mức họ làm cơng việc sau nhồi máu tim Một số người cần chuyển sang công việc khác không nặng nề phù hợp với tim họ Tại số nước, đơn vị phục hồi chức sau nhồi máu tim thành lập Người bệnh gửi tới để có tập phù hợp giúp nhanh chóng phục hồi sức khoẻ trở lại cơng việc hàng ngày Các loại hình phục hồi chức thường bao gồm hướng Tôi trở lại sống bình nghiệp, cách rèn luyện tổ chức công thường không? việc để bệnh nhân trở lại cơng việc Hầu hết sau khoảng tuần, bệnh nhân nhồi máu tim trở hàng ngày Trong tương lai, trung tâm tương tự sớm thành lập lại với công việc hoạt động hàng Việt Nam ngày Khi bạn ổn định nghĩa Tơi có thường xun phải nghỉ ngơi tim bạn (và với “vết sẹo”) thích nghi với hoạt động bơm máu Vì bạn khơng cần phải giảm chế trở lại công việc không? Dĩ nhiên, bạn cần nghỉ ngơi hợp lý Tuy vậy, làm việc tham gia 89 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 53 - 2010 hoạt động xã hội tốt cho bạn cho đau nhẹ thoáng qua vài giây người xung quanh Các bệnh Bây giờ, đau nhẹ vùng ngực nhân sau nhồi máu tim khuyến làm cho bạn phải suy nghĩ, chuyện khích tập luyện thể lực mức độ thích bình thường Thời gian làm giảm hợp đặn họ tập trước (đi lo lắng đặn hàng ngày, tăng dần vận động tốt để rèn luyện cho tim bạn nói riêng sức khoẻ bạn nói chung) Tức giận cảm giác thường gặp Bạn nghĩ: “Tại điều lại xảy với tôi? Tại lại xảy vào thời điểm này? ” Sự cay Nghỉ ngơi đầy đủ yếu tố quan đắng phẫn nộ thường gặp trọng người, đặc biệt sau nhồi máu tim Bạn dễ bệnh nhân sau nhồi máu tim Đơi khi, bình tĩnh làm bạn bè giấc ngủ trưa thời gian người thân gia đình phát cáu nghỉ ngắn ngày tốt Các Trước bạn cảm thấy tức giận với bệnh nhân bị bệnh tim mạch nên dừng điều gì, nhớ người hoạt động nghỉ ngơi trước bạn sau nhồi máu tim dễ nóng Đó cảm thấy mệt Những lời khuyên lỗi họ Hay nóng giận bác sỹ chế độ sinh hoạt làm việc có giai đoạn q trình thể có ích cho bạn hồi phục Nếu không tránh được, Cảm giác thường gặp sau nhồi máu tim gì? Sau nhồi máu tim, tâm trạng cảm xúc người bệnh bị thay đổi Ba trạng thái thường gặp là: sợ hãi, tức giận trầm cảm Sợ hãi trạng thái hay gặp Giống hầu hết bệnh nhân khác, bạn nghĩ rằng: “Tôi chết phải khơng? Có phải tơi sống thời khắc cuối cùng? Tơi có bị nhồi máu tim lần khơng?” Những lo lắng qua thời gian biến Các triệu chứng thực thể gây sợ hãi Ví dụ: trước bị nhồi máu tim, bạn thường lo lắng có chấp nhận Bạn bị trầm cảm Bạn cảm thấy người thừa hi vọng khủng khiếp Thậm chí bạn nghĩ rằng: “Mình sống có ích khơng?” “Thế đời nghiệp chấm hết” Đây cảm xúc bình thường Bạn lo lắng bạn người trước Bạn lo bạn khơng cịn làm việc tốt khơng giúp đỡ vợ (chồng) bố mẹ bạn Thậm chí bạn nghĩ muộn để thực ước mơ bạn Nhiều người tình nghĩ 90 chuyên đề cho người bệnh Nhưng đừng buồn Hãy tim chắn, họ khơng trách kiên trì tập luyện tự tạo cho bạn hội để vượt qua Những người thân bạn Cuối cùng, bạn lo lắng tự trách để tình vấn đề tình dục Có lẽ bạn nghĩ xảy với bạn nghĩ họ phải vợ (chồng) khơng cịn cho chịu trách nhiệm điều Đặc biệt bạn người hoàn thiện Sự sợ hãi bạn, nói với chúng bạn bình thường thực cảm giác khẳng định nhồi không Hầu hết bệnh nhân máu tim cấp biểu muộn tiếp tục đời sống tình dục của tình trạng xơ vữa tiến triển từ sau giai đoạn phục hồi nhồi nhiều năm trước máu tim Nếu bạn bị đau ngực quan hệ tình dục, bạn nên dùng nitroglycerin trước gần gũi với vợ (chồng) Nếu vấn đề làm bạn vợ (chồng) bạn lo lắng, trao đổi với bác sỹ bạn tham khảo thêm “Bệnh tim mạch tình dục” đăng số trước Tâm trạng bạn biến đổi phức tạp từ ngày qua ngày khác suy nghĩ bạn phản ánh tâm trạng Cố gắng đừng suy nghĩ nhiều ý nghĩ tiêu cực Nếu ý nghĩ bắt đầu làm cho bạn lo lắng, thổ lộ với người bạn tin tưởng Đừng giả vờ chuyện xảy Thời gian làm dịu bớt cảm giác không thoải mái nên bạn không cần phải đau khổ Cảm giác gia đình tơi nào? Gia đình bạn lo âu bạn bệnh viện Họ thấy bàng hoàng bạn bị nhồi máu Hãy gia đình bạn trút lo lắng mặc cảm mà bệnh bạn gây Đừng để cảm giác tồi âm ỉ kéo dài cảm giác tiêu cực ảnh hưởng xấu đến quan hệ bạn người thân gia đình Nếu cần lời khuyên giúp đỡ để khỏi tình trạng này, trao đổi với bác sỹ bạn để tìm cách giải tốt Cảm giác chán nản thường kéo dài bao lâu? Luôn nhớ bạn cần kiên nhẫn Sau bị nhồi máu tim bạn không tránh khỏi cảm giác sợ hãi, chán nản, cáu gắt tuyệt vọng Thường từ đến tuần để cảm giác hồn tồn Đó quãng thời gian khó khăn Bạn bè, người thân gia đình hết thân bạn cần hiểu chia sẻ Nếu tình 91 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 53 - 2010 trạng kéo dài quãng thời gian bác sỹ bạn Các bác sỹ đánh trên, bác sỹ bạn cho bạn giá cách phản ứng bạn lời khun bổ ích để giúp bạn bình thường hay bạn bị trầm hồn cảnh cảm Nếu bạn bị trầm cảm, số loại Các dấu hiệu trầm cảm lo lắng bệnh tật thuốc giúp bạn có cảm giác dễ chịu Vài dấu hiệu sau Tơi chơi thể thao không? bạn lo lắng mức Hầu hết bệnh nhân hồi phục sau Chúng bao gồm: - Rối loạn giấc ngủ: Bạn khó ngủ ngủ li bì suốt ngày - Mất cảm giác ngon miệng: Những ăn bình thường bạn thích khơng cịn hấp dẫn với bạn bạn ăn mà khơng có cảm giác ngon miệng hai - Dễ mệt mỏi: bạn dễ mệt mỏi thường cảm thấy cạn lượng - Tâm lý: thường xuyên căng thẳng, dễ cáu gắt chán nản, lo lắng thiếu tập trung nhồi máu tim bộ, chơi gơn, câu cá, bơi lội tham gia hoạt động thể lực tương tự khác mà khơng gặp vấn đề Các hoạt động thể lực giúp bệnh nhân khoẻ mạnh cần khuyến khích bệnh nhân sau nhồi máu tim Tuy nhiên, nên trao đổi trước với bác sỹ loại hình thể thao phù hợp với tình trạng sức khoẻ bạn Qua đánh giá nghiệm pháp gắng sức (chạy thảm lăn, đạp xe đạp ) bác sỹ biết mức độ vận động phù hợp với bạn Trong - Lãnh đạm: bạn hứng thú với tương lai, bạn đến đơn vị sở thích trước đây: xem phim, đọc hồi phục chức tim mạch để truyện, chơi môn thể thao ưa thích đánh giá xác tìm chế trước đây, … độ tập luyện thích hợp - Tự ti: bạn cảm thấy bạn vô dụng Mục tiêu trị liệu sau nhồi khơng thích nghi với hoàn cảnh máu tim nhằm đạt tình xung quanh trạng sức khoẻ tốt mà bạn - Tuyệt vọng: bạn thường hay suy nghĩ chết tự tử - Khơng cịn chăm sóc cho thân Nếu bạn có triệu chứng triệu chứng trên, nói với trì Các bác sỹ y tá giúp bạn vấn đề Phục hồi chức sau nhồi máu tim thúc đẩy trình hồi phục giảm thiểu nguy tái phát sau 92 chuyên đề cho người bệnh Trong trình phục hồi chức năng, Nếu đau thắt ngực tăng bạn tập với thảm chạy, đạp xe, máy lên, kéo dài xảy sau tập, hành lang có tay vịn, Sẽ ln có y gắng sức nhẹ, đến khám bác tá theo dõi để hướng dẫn bạn có bất sỹ kỳ triệu chứng Hãy từ, theo chương trình tập luyện an tồn bạn trở nên khoẻ sau Dần dần, bạn tập chương trình có cường độ mạnh giúp bạn khoẻ dẻo Tôi có nên ngừng hút thuốc ? Phải tuyệt đối bỏ thuốc lá! Hút thuốc có hại cho sức khoẻ người Thậm chí cịn dai nguy tim mạch Liệu tơi bị đau ngực lại khơng ? vành Thực tế, bạn tiếp tục hút người bị bệnh động mạch Không phải bệnh nhân thuốc nguy bạn bị nhồi bị đau ngực (cơn đau thắt ngực) trở máu tim tái phát tăng lên gấp lại sau nhồi máu tim Thực tế đôi Nếu bạn hút thuốc, nhiều người khơng bị tìm cách bỏ tránh xa tất Nhưng bạn bị đau ngực loại thuốc lại sau nhồi máu tim Cơn đau khơng có đáng ngại đau nhẹ có cảm giác tức vừa phải xảy gắng sức Do đó, đau xảy sau tập luyện, sang chấn tâm lý mạnh sau ăn bữa ăn no Nếu bạn bị đau Tơi có phải theo dõi cân nặng khơng? Duy trì cân nặng hợp lý bệnh nhân tim mạch việc quan trọng Ăn chế độ ăn cân có chứa lượng lớn protein, vitamin khống chất đóng vai trị quan trọng khơng vậy, nói với bác sỹ bạn Nếu bạn thừa cân, giảm cân nặng họ kê cho bạn loại giúp bạn giảm lượng choles- thuốc giúp phòng giảm nhẹ terol máu, giảm huyết áp cải đau ngực thiện tình trạng giảm dung nạp glu- Bên cạnh dùng thuốc uống, cách điều trị tốt khác tập luyện Sau thời gian tập luyện, bạn thấy vận động thể lực tốt hơn, dẻo dai Vì vậy, mức độ hoạt động thể lực trước cảm giác đau ngực xuất nâng lên đáng kể cose Ngày nay, giảm dung nạp glucose coi giai đoạn tiền đái tháo đường Cải thiện tình trạng giúp ngăn cản trì hỗn q trình diễn biến thành đái tháo đường - yếu tố nguy bệnh tim mạch tai biến mạch não 93 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 53 - 2010 Thế chế độ ăn chất béo gắng giảm cân, nhớ rượu điều tốt cho sức khoẻ? đồ uống giàu calo Mục đích chế độ ăn chất béo giảm lượng cholesterol máu Điều làm giảm nguy nhồi máu tim tai biến mạch não Chế độ ăn giúp bạn giảm tổng lượng calo bữa ăn, giảm lượng calo từ chất béo chất béo bão hồ (thường có thịt sản phẩm bơ sữa giàu chất béo) Điều giúp bạn tránh tăng cholesterol máu (tham khảo thêm “Tìm Hiểu Bệnh Tim Mạch” Hội Tim mạch học Việt Nam ấn hành năm Bác sỹ định cho bạn thực chế độ thay đổi thói quen ăn uống Kiểm sốt huyết áp nào? Tăng huyết áp nguy gây nhồi máu tim tai biến mạch não Vì vậy, bác sỹ muốn bạn kiểm tra huyết áp thường xuyên Nếu huyết áp bạn cao, bác sỹ cho bạn dùng thuốc để bước hạ huyết áp Một kết hợp chế độ ăn, kiểm soát cân nặng, chế độ tập luyện dùng thuốc đặn mang lại kiểm soát huyết áp tốt Nếu bạn bị thừa cân, giảm cân trì trọng lượng thích hợp ăn giảm muối làm cho huyết áp bạn kiểm soát tốt để làm giảm chất béo bão hoà, cholesterol Tập luyện thể dục thường xuyên muối Đồng thời đơn thuốc giúp bạn trì cân nặng giảm bạn có thuốc làm giảm cholesterol huyết áp Mục tiêu bạn tập máu (nhóm statin) 30 phút ngày Tơi tiếp tục uống rượu khơng? Nếu bạn không uống rượu trước bị nhồi máu tim đừng nên uống Uống nhiều rượu dẫn đến tai biến mạch não, làm tăng huyết áp lên, góp phần đưa đến béo phì, tăng triglycerid máu gây suy tim Nếu muốn uống, tốt ngày không uống 30 ml rượu nguyên chất tương đương 720 ml bia, 300 ml rượu vang, 60 ml rượu mạnh nam giới; nữ giới nên uống nửa lượng Nếu bạn cố ngày tuần Tuy vậy, hỏi ý kiến bác sỹ bạn bạn bắt đầu chương trình tập luyện Đối với số người giảm cân, giảm muối thay đổi lối sống không đủ để làm giảm huyết áp Nếu cần phải dùng thuốc, uống theo định Nếu bạn cảm thấy khó chịu có tác dụng phụ sau uống thuốc, bác sỹ đổi sang loại khác cho bạn Tuyệt đối khơng bỏ thuốc Kiểm sốt huyết áp tốt việc quan trọng Vì vậy, theo 94 chuyên đề cho người bệnh lời khuyên bác sỹ Hãy mua có tác dụng phịng ngừa đủ thuốc để bạn khơng thiếu nhồi máu tái phát Tuy nhiên, chúng thuốc dù ngày Và đừng dừng không dùng bệnh nhân có uống thuốc triệu chứng tiền sử bị hen, bệnh phổi mạn tính bạn hết bạn cảm thấy “khoẻ chúng gây co thắt đường bình thường” thở Chúng làm xấu tình Tơi có phải uống thuốc khác khơng? Có số loại thuốc ln cần phải uống bệnh nhân sau nhồi máu tim! Aspirin giúp bạn ngăn ngừa nhồi máu tim tái phát Hãy uống Aspirin đặn bệnh nhân sau nhồi máu tim trừ có lý bạn khơng thể uống sau trao đổi với bác sỹ bạn để đảm bảo bạn đổi sang loại trạng suy tim người suy tim không ổn định Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin thuốc chẹn thụ thể Angiotensin dùng để làm giảm nguy nhồi máu tim tái phát, điều trị tăng huyết áp, cải thiện tình trạng suy tim Các thuốc giảm Cholesterol máu nhóm statin ngồi tác dụng điều chỉnh lượng cholesterol cịn có khả ngăn ngừa nhồi máu tái phát thuốc khác có tác dụng bảo vệ tương Bác sỹ cho bạn dùng thêm tự Trong trường hợp thuốc chống đông, điều tuỳ can thiệp đặt giá đỡ (stent) động mạch thuộc tình cụ thể Thuốc vành qua da, bạn cần phải dùng chống đơng ngăn ngừa hình thành thêm loại thuốc để chống tái hẹp cục máu đông buồng tim tắc stent, Clopidogrel tĩnh mạch chân; đặc biệt mà biệt dược phổ biến tim bạn đập loạn nhịp (rung nhĩ) Plavix Tùy trường hợp cụ thể có bệnh van tim kèm theo Nếu mà bác sỹ bạn cho biết bạn cần bạn dùng thuốc chống đông, dùng thuốc kéo dài bạn cần kiểm tra máu định kỳ để Hãy nhớ hai loại thuốc chắn liều thuốc bạn (Aspirin Clopidogrel) cần uống dùng đạt tác dụng không làm sau ăn no tăng nguy chảy máu Bạn Thuốc chẹn bêta giao cảm làm giảm mức độ gắng sức cho tim thông qua tác dụng giảm sức co bóp tim làm giảm nhịp tim Các thuốc chứng minh nên mang theo giấy có ghi tên liều lượng thuốc chống đơng theo người, để phịng trường hợp rủi ro có tai nạn xảy với bạn 95 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 53 - 2010 Nếu bạn uống Warfarin (một cân nặng, chế độ ăn, tập thể dục, làm loại thuốc chống đông, biệt dược phổ việc nghỉ ngơi, bạn có nhiều biến Sintrom), tránh hội để hưởng thụ sống thoải mái thuốc chống viêm không steroid, tránh xa nguy nhồi máu ví dụ ibuprofen Bạn cần hỏi bác tái phát tương lai sỹ điều trị bạn để biết dấu hiệu cần theo dõi để tránh tác dụng phụ thuốc chống đông (nơn máu, ngồi phân đen, nước tiểu đỏ, xuất vết bầm tím thân mình, sưng đau khớp cơ, ) Khả nhồi máu tim tái phát với tơi có cao khơng? Khơng trả lời chắn cho bạn điều Tuy nhiên bạn tuân thủ tốt định điều trị bác sỹ dùng thuốc, kiểm soát Nghiên cứu bệnh lý động mạch vành mở hướng Viễn cảnh bệnh nhân nhồi máu tim ngày tốt trước nhiều Bạn có nhiều hy vọng vào tương lai  ... cách giúp vùng tim nhận lượng máu bổ sung dù ỏi cần thiết để tim sống hoạt động Trong số trường hợp, mạch hình thành sau nhồi máu tim Khi bị nhồi máu tim, tim sao? Khi nhồi máu tim xảy ra, Giống... Các bác sỹ y tá giúp bạn vấn đề Phục hồi chức sau nhồi máu tim thúc đẩy trình hồi phục giảm thiểu nguy tái phát sau 92 chuyên đề cho người bệnh Trong trình phục hồi chức năng, Nếu đau thắt ngực... tố: tim họ bị tổn thương đến mức họ làm cơng việc sau nhồi máu tim Một số người cần chuyển sang công việc khác không nặng nề phù hợp với tim họ Tại số nước, đơn vị phục hồi chức sau nhồi máu tim