Ứng dụng công tác xã hội cá nhân trong việc can thiệp, hỗ trợ trẻ em tự kỷ nghiên cứu tại trung tâm công tác xã hội tỉnh quảng ninh

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN  ĐOÀN THANH DUY ỨNG DỤNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC CAN THIỆP, HỖ TRỢ TRẺ EM TỰ KỶ NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH Chuyên ngành công tác xã hội (Định hƣớng ứng dụng) Mã số: 60.90.01.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thu Hoa Hà Nội - 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN  ĐOÀN THANH DUY ỨNG DỤNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC CAN THIỆP, HỖ TRỢ TRẺ EM TỰ KỶ NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Công tác xã hội Mã số: 60.90.01.01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thu Hoa Hà Nội - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn với đề tài đề tài nghiên cứu ứng dụng riêng Các kết nghiên cứu số liệu luận văn trung thực không trùng lặp với đề tài khác Học viên Đoàn Thanh Duy LỜI CẢM ƠN Để hồn thành cơng trình nghiên cứu tơi nhận đƣợc giúp đỡ nhiệt tình tập thể cá nhân Với tình cảm lịng biết ơn sâu sắc tơi xin gửi lời cảm ơn tới PGS.TS Phạm Thu Hoa - giáo viên hƣớng dẫn khoa học tận tình bảo giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu để hồn thành đƣợc luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy, cô tham gia giảng dạy chƣơng trình đào tạo cao học ngành Công tác xã hội khoa Xã hội học, môn Công tác xã hội - Trƣờng Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn - Đại học Quốc Gia Hà Nội giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu trƣờng Tôi xin bày tỏ biết ơn chân thành tới Ban giám đốc Trung Tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh giúp tơi nhiều q trình tơi nghiên cứu Trung tâm Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến bậc phụ huynh đồng nghiệp tạo điều kiện cộng tác với suốt q trình nghiên cứu Cuối tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới gia đình, ngƣời thân bạn bè bên cạnh tôi, chia sẻ khó khăn, động viên an ủi, khích lệ hết lịng giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! MỞ ĐẦU Lý chọn vấn đề can thiệp Đối tƣợng, khách thể, phạm vi nghiên cứu can thiệp Câu hỏi giả thuyết nghiên cứu can thiệp Phƣơng pháp sử dụng nghiên cứu can thiệp Bố cục luận văn 1.1 Một số vấn đề trẻ tự k 1.2 Một số vấn đề Công tác xã hội cá nh n trẻ tự k 1.3 Lý thuyết áp dụng 1.3.1 Lý thuy t nhận th 1.3.2 Lý thuy t h 1.4 Tổng quan vấn đề nghiên cứu can thiệp 1.4.1 Tổng quan tình hình nghiên c 1.4.2 Tổng quan tình hình nghiên c Chƣơng THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI TRẺ TỰ KỶ TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI QUẢNG NINH 2.1 Khái quát địa bàn nghiên cứu 2.2 Những kh tác xã hội tỉnh Quảng Ninh 2.2.1 Khó khăn mặt tâm lý ó 2.2.3 Nhữ ó ó ị ề ị 34 2.3 Thực trạng hoạt động Công tác xã hội Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh 2.3 2.4 Đánh giá chung hoạt động công tác xã hội Trung t m Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh ữ ữ 2.5 Ứng dụng phƣơng pháp Công tác xã hội cá nhân việc can thiệp, hỗ trợ 01 trẻ tự k tỉnh Quảng Ninh 2.5.1 N Sơ 2.5.3 Ti n trình trị li 2.6 Đánh giá thuận lợi, kh 2.7 Mối quan hệ lý thuyết khoa học ứng dụng thực tiễn 2.8 Biện pháp thúc đẩy hiệu Công tác xã hội cá nhân việc can thiệp, hỗ trợ trẻ tự k 2.8.1 Nâng cao nhận th c c 2.8.2 Nâng cao kỹ ă 2.8.3 Vận d ng linh ho Kết luận Khuyến nghị Rất mong nhận đƣợc ủng hộ hợp tác anh/chị/ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ CTXH Công tác xã hội NVCTXH Nhân viên công tác xã hội HVBT Hành vi bất thƣờng TTK Trẻ tự kỷ NNC Ngƣời nghiên cứu ASXH An sinh xã hội TC Thân chủ D TT Bảng 2.1 h Bảng 2.2 Bả Bảng 2.3 Kế ơđồ Cá ơđồ ơđồ ơ đồ 2.3 ơ đồ 2.4 Câ đồ 2.5 đồ 2.6 Biểu đồ ụ Cá ứ với Biểu đồ hó k Biểu đồ Trì Biểu đồ 2.4 Nộ qua Biểu đồ Mứ đối Biểu đồ Ho Biểu đồ Mứ đảm Hộp a MỞ ĐẦU Lý chọn vấn đề can thiệp Việt Nam quốc gia có số lƣợng trẻ khuyết tật cao (Khoảng 1,2 triệu trẻ từ độ tuổi đến 18 tuổi) Vì cơng tác chăm sóc giáo dục trẻ khuyết tật là vấn đề quan tâm chung toàn xã hội Có hai dạng khuyết tật khuyết tật thể chất khuyết tật trí tuệ Trong số nh ng trẻ khuyết tật trí tuệ trẻ mắc hội chứng tự kỷ nh ng đối tƣợng gặp nhiều khó khăn Ngày nay, hội chứng tự kỷ có chiều hƣớng gia tăng cách đáng báo động, trung bình 1000 trẻ sinh có đến trẻ bị tự kỷ Việt Nam chƣa có nghiên cứu thức tỷ lệ TTK toàn quốc Tuy nhiên, số nghiên cứu bệnh viện nhi Trung ƣơng bệnh viện Nhi đồng thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ trẻ mắc rối loạn phổ Tự kỷ tăng nhanh Cụ thể, nghiên cứu mơ hình tàn tật trẻ em Khoa phục hồi chức Bệnh viện Nhi Trung ƣơng giai đoạn 2000 - 2007 cho thấy số TT đến điều trị năm 00 tăng gấp 33 lần so với năm 2000 xu mắc tự kỷ tăng nhanh từ % đến 8% giai đoạn 2004 - 2007 so với năm 000 Theo thống kê bệnh viện Nhi đồng - thành phố Hồ Chí Minh, số lƣợng TT đƣợc chuẩn đốn đơn vị tăng mạnh qua năm, năm 003 có trẻ; năm 004: trẻ; năm 00 : tháng đầu năm 008: trẻ; năm 00 : trẻ; năm 00 : trẻ; trẻ [ ] Theo Ths.Bs Dƣơng Văn Tâm, Trƣởng khoa điều trị liệt vận động ngôn ng trẻ em (một khoa thuộc khối Nhi điều trị tự kỷ), bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng cho biết riêng khối Nhi bệnh viện tiếp nhận điều trị cho 00 trẻ tự kỷ ngày Chuyên gia điều trị lâu năm cho TT cho biết theo thống kê sở y tế số trẻ đến khám chuẩn đoán tự kỷ tăng với cấp số nhân, năm sau cao năm trƣớc Từ số liệu trên, thấy số trẻ mắc tự kỷ có xu hƣớng ngày gia tăng Trong đó, khơng t ngƣời Việt Nam cịn mơ hồ bệnh này, họ thƣờng nhầm lẫn với số bệnh khác nhƣ: thiểu tr tuệ, down, thần kinh Nhiều phụ huynh thƣờng mang tâm lý khó chấp nhận giấu giếm ngƣời xung quanh, từ họ ni mơi trƣờng khép kín, khơng biết làm để giúp khỏi la hét hay tự làm đau thân Chính mù mờ nhận thức, định hƣớng chăm sóc giáo dục vơ hình chung khiến cho nh ng hành vi bất thƣờng TTK tăng thêm khoảng cách gi a nh ng đứa trẻ bất hạnh với xã hội ngày lớn Hiện địa bàn tỉnh Quảng Ninh chƣa có khảo sát hay nghiên cứu cụ thể sâu vào đề tài TTK Trong số trẻ em đến khám điều trị TK Bệnh viện tâm thần, bệnh viện Tỉnh lại tƣơng đối đơng, có xu hƣớng gia tăng Tỉnh chƣa có trung tâm chuyên trách vấn đề này, dịch vụ CT H cho nhóm đối tƣợng chƣa mang t nh chuyên nghiệp Vì vậy, nhiều gia đình cịn phải vất vả đƣa lên thành phố lớn để điều trị Do bệnh ch a trị dứt điểm, n a phải điều trị thời gian dài nên gây nhiều khó khăn thời gian, kinh tế lẫn sức khỏe TTK lẫn gia đình trẻ Vì nh ng lý trên, tơi cho việc thực nghiên cứu đề tài vào thời điểm thực cần thiết Từ kết nghiên cứu, tơi xin đƣợc đƣa nhìn tổng quan hội chứng tự kỷ, nh ng hành vi bất thƣờng đƣợc nhận diện TT , đồng thời tính cần thiết CTXH việc hỗ trợ TT nhƣ gia đình trẻ đƣa nh ng kiến nghị nhằm nâng cao hiệu hoạt động CT H TTK tỉnh Quảng Ninh, góp phần thúc đẩy nghề CTXH phát triển, đảm bảo an sinh xã hội 2.1 M c tiêu Thực can thiệp đánh giá thực trạng TTK sau can thiệp phƣơng pháp CT H cá nhân trung tâm CTXH tỉnh Quảng Ninh Trên sở đề xuất số khuyến nghị giúp cho hoạt động CT H trẻ tự kỷ Trung tâm CTXH Quảng Ninh nói riêng địa bàn Quảng Ninh nói chung đạt hiệu cao 2.2 Nhi m v - ác định sở lý luận sở thực tiễn TT CT H TTK - Phân tích thực trạng hoạt động CT H TTK Trung tâm CTXH tỉnh Quảng Ninh (hoạt động CTXH; hoạt động hệ thống cung cấp dịch vụ CTXH) - Ứng dụng phƣơng pháp CT H cá nhân TT xúc giác:sử dụng bất thƣờng nặng giác quan Trẻ quan tâm đến việc ngửi, ngắm, nếm hay sờ nh ng vật cảm nhận hay bận tâm khám phá sử dụng đồ vật Trẻ khơng biết đau hay phản ứng mạnh trƣớc khó chịu nhỏ XI GIAO TIẾP BẰNG LỜI 1 Giao tiếp lời b nh thƣờng phù hợp với hoàn cảnh 1,5 Giao tiếp lời bất thƣờng nhẹ Ngôn ng tổng quát chủ yếu đối thoại có ý nghĩa, nhiên nhại lại đảo ng đại từ xuất Thỉnh thoảng nh ng từ đặc biệt tiếng lóng đƣợc sử dụng 2,5 Giao tiếp lời bất thƣờng trung bình Có thể khơng có ngơn ng ngôn ng pha trộn ngôn ng nh ng đặc th nhƣ tiếng lóng, nhại lại đảo ng đại từ, ngôn ng thể đặc trƣng nhƣ nh ng câu hỏi lặp lại bận tâm đáng nh ng chủ đề riêng biệt Giao tiếp lời bất thƣờng nặng Trẻ không dùng ngơn ng 126 3,5 phát nh ng tiếng kêu trẻ con, nh ng âm lạ giống tiếng kêu thú vật,tiếng động phức tạp gần giống ngơn ng , sử dụng kỳ lạ dai d ng vài từ câu XIII MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG 1 Mức độ hoạt động b nh thƣờng so với tuổi hoàn cảnh Trẻ khơng hoạt động nhiều t trẻ bình thƣờng tuổi trƣờng hợp tƣơng tự 1,5 Mức độ hoạt động bất thƣờng nhẹ Đôi trẻ quấy chậm mức độ hoạt động trẻ chồng chéo với lực 2,5 Mức độ hoạt động bất thƣờng trung bình Trẻ hoạt động khó kiểm sốt Trẻ tiêu hao lƣợng khơng giới hạn không đồng ý vào giƣờng ban tối Ngƣợc lại trẻ vơ cảm kích thích quan trọng cần thiểt để lay động 3,5 Mức độ hoạt động bất thƣờng nặng trẻ bộc lộ nh ng mức độ hoạt động cực đoan từ tăng động đến vơ cảm trẻ chuyển từ cực sang cực 127 XV.CẢM TƢỞNG CHUNG 1 Khơng có tự k trẻ khơng thể triệu chứng đặc thù 1,5 Tự k nhẹ : trẻ biểu vài triệu chứng mức độ nh tự kỷ 2,5 3 Tự k trung bình : trẻ thể số triệu chứng mức độ trung bình 3,5 tự kỷ Tự k nặng : trẻ thể nhiều triệu chứng mức độ cao tự kỷ 128 PHỤ LỤC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG GIAO TIẾP CỦA TRẺ TỰ KỶ Họ, tên trẻ………………………Nam N : ………Ngày sinh:………………… Lớp:…………Trƣờng:…………………………….Ngày ghi phiếu:…………… Địa điểm:……………….Ngƣời ghi phiếu:………………Chức vụ:…………… Cách đánh dấu + vào có điểm số tƣơng ứng - điểm trẻ không thực đƣợc có trợ giúp khơng chịu thực - điểm : trẻ thực nhờ có trợ giúp ( cầm tay trre làm, gợi ý cử hay lời nói: làm mẫu, nhắc lời) - điểm: trẻ thực hay thể mà không cần trợ giúp TT Tiêu chí Tập I trung ý II Bắt chƣớc III Luân phiên IV Hiểu 129 Sử dụng V ngôn ngữ 130 PHỤ LỤC Sổ tay chẩn đoán thống kê rối nhiễu tâm thần DMS- IV Một trẻ đƣợc chẩn đốn Tự kỷ có dấu hiệu từ mục 3.1, 3.2, 3.3 t dấu hiệu từ mục 3.1, dấu hiệu mục 3.2 dấu hiệu mục 3.3 3.1 Khiếm khuyết chất lƣợng quan hệ xã hội: có dấu hiệu * Khiếm khuyết s dụng hành vi không lời - Không giao tiếp mắt đƣợc hỏi - Không tay vào vật mà trẻ thích - hơng k o tay ngƣời khác để u cầu - Khơng biết xịe tay xin/ khoanh tay để xin - Không biết lắc đầu phản đối/ gật đầu đồng tình - Khơng biểu nét mặt đồng ý hông đồng ý - Không chào hỏi điệu * Kém phát triển mối quan hệ bạn h u tương ứng với lứa tuổi - hông chơi trẻ khác rủ - Không chủ động rủ trẻ khác chơi - hông chơi c ng nhóm trẻ - Khơng biết tn theo luật chơi * Thiếu chia sẻ quan tâm, thích thú - Không biết khoe đƣợc cho đồ vật đồ ăn - Khơng biết khoe đồ vật mà trẻ thích - Không biểu nét mặt th ch thú đƣợc cho * Thiếu quan hệ xã hội thể tình cảm - Khơng thể vui bố m - Không âu yếm với bố m - Không nhận biết đƣợc có mặt ngƣời khác - hông quay đầu lại đƣợc gọi tên - Không thể vui buồn - Tình cảm bất thƣờng không đồng ý 131 3.2 Khiếm khuyết chất lƣợng giao tiếp: có dấu hiệu * Chậm/ khơng phát triển kỹ nói so với tuổi( trẻ nói có khiếm khuyết khởi xướng trì hội thoại) - Khơng tự gọi đối tƣợng giao tiếp - Không tay vào vật mà trẻ thích - Khơng trì hội thoại lời - Khơng nhận xét, bình luận - Khơng biết đặt câu hỏi * S dụng ngôn ng trùng lặp, rập khuôn ngôn ng lập d - Phát chuỗi âm khác thƣờng - Phát số từ lặp lại - Nói câu tình - Nhại lời nói ngƣời khác nghe thấy khứ - Nhại lời nói ngƣời khác vừa nghe thấy * Thiếu kỹ đ dạng, giả vờ, bắt hước mang tính xã hội phù hợp với tuổi - Không biết chơi với đồ chơi - Chơi với đồ chơi cách khơng bình thƣờng( mút, liếm, ngửi, nhìn) - Ném, gặp, đập đồ chơi - Không biết chơi giả vờ - Không biết bắt chƣớc hành động - Không biết bắt chƣớc âm 3.3 Có hành vi bất thƣờng: có dấu hiệu * Bận tâm o tr m thí h thú m ng tính đ nh hình bất thường ường độ tập trung - Th ch đồ chơi đồ vật - Thích mùi vị - Thích sờ vào bề mặt * B hút không ng lại h nh động nghi thức - Bị hút vào đồ chơi đồ vật - Mê mẩn với thao tác đồ dùng nhà - ay sƣa quay bánh ô tô, xe đạp, đồ vật * C động chân tay lặp lại rập khn 132 - Th ch đu đƣa thân mình, chân tay - Th ch nhón mũi chân - Thích vê xắn, vặn tay, đập tay - Nghiện soi ngắm tay * Bận tâm dai dẳng với nh ng chi tiết vật - Nghiên cứu đồ vật, đồ chơi - Nghiện mê mẩm đồ chơi - Ngắm phần vật * Với điều kiện chậm có rối loạn nh vực sau, xuất trƣớc tuổi (1) Quan hệ xã hội (2) Ngôn ng sử dụng giao tiếp xã hội ( ) Chơi mang t nh biểu tƣợng tƣởng tƣợng 133 PHỤ LỤC Thang đánh giá E - R đánh giá độ tuổi phát triển ngôn ng trẻ Các tiểu mục độ tuổi tƣơng ứng theo thứ tự trắc nghiệm lĩnh vực phát triển Tiểu mục I.Bắ c Thao tác với kính vạn hoa Đập chng lần Lăn đất thành dải dài 13 Thao tác rối tay 14 Bắt chƣớc âm động vật 15 Bắt chƣớc hành động với đồ vật 41 Bắt chƣớc nh Trò chơi xã hội 100 Nhắc lại dãy 102 Nhắc lại dãy đến số 113 Kết hợp đồ vật với tranh 123 Lặp lại âm 124 Nhắc lại từ 129 Phản ứng với hành động bắt chƣớc 130 Phản ứng với hành động bắt chƣớc âm 142 II Tri giác Di chuyển mắt theo bóng Duy trì tầm nhìn qua đƣờng trung Vẫy tay tạm biệt tâm Thể mắt nhìn thuận 134 19 Chỉ gh p 23 Hồn thành bảng xếp hình miếng 25 Chỉ ph hợp với kích cỡ hình 32 Kết hợp cốc màu với đĩa màu Nghe định hƣớng âm tiếng chuông Nghe định hƣớng âm tiếng sáo Đáp ứng với cử điệu 108 Tìm k o dƣới cốc Nghe định hƣớng âm tiếng chuông 120.Thể quan tâm đến sách tranh III Vậ ng tinh 1.Mở lắp hộp Thổi bong bóng Tạo dấu ấn ngón tay 10 Cắm que gỗ 12.Nặn đất thành hình bát 42 Chạm ngón tay vào ngón tay cịn lại 63 Xâu chuỗi hạt 65 Lấy hạt khỏi cột 66 Xâu hạt cột 67 Sử dụng hay tay kết hợp 135 84 Vẽ hình ngƣời 86 Dùng kéo cắt giấy 87 Nhận biết đƣa đồ vật 99 Bỏ vào hộp 109 Lấy vật dụng ngón tay nắm 119 Tắt bật đèn VI Vậ 24 ng thô Với ngang qua trƣớc lấy hình 37 Trẻ tự 38 Vỗ Tay 9.Đứng chân 40 Nhảy lên hai chân 43 Bắt bóng 44 Ném bóng Đá bóng Chơi chân thuận 47 Mang bóng 48 Đẩy bóng 49 Leo cầu thang sử dụng hai chân luân phiên 50 Ngồi lên ghế 51 Tự đẩy xe tập 60 Uống nƣớc cốc 64 Lắc chuỗi hạt 8.Đƣa đồ vật từ tay sang tay khác 72 Thể tay thuận 136 Số tiểu mục đạt 1.Bắ c 10 11 12 13 14 15 16 2.Tri giác 137 10 11 12 13 138 ... luận công tác xã hội cá nhân trẻ tự kỷ Chƣơng : Thực trạng Công tác xã hội cá nhân trẻ tự kỷ Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN VỚI TRẺ TỰ KỶ... HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN  ĐOÀN THANH DUY ỨNG DỤNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC CAN THIỆP, HỖ TRỢ TRẺ EM TỰ KỶ NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH Luận văn... Công tác xã hội Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh 2.3 2.4 Đánh giá chung hoạt động công tác xã hội Trung t m Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh ữ ữ 2.5 Ứng dụng phƣơng pháp Công