Hoạt động đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế thực trạng và giải pháp (nghiên cứu tại trường đào tạo nghiệp vụ bảo hiểm xã hội)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN HẢI YẾN HOẠT ĐỘNG ĐÀO TẠO GIÁM ĐỊNH VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP (NGHIÊN CỨU TẠI TRƢỜNG ĐÀO TẠO NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI) LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC HÀ NỘI, 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN HẢI YẾN HOẠT ĐỘNG ĐÀO TẠO GIÁM ĐỊNH VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ - THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP (NGHIÊN CỨU TẠI TRƢỜNG ĐÀO TẠO NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI) Chuyên ngành: Xã hội học Mã số 60 31 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN THỊ KIM HOA HÀ NỘI, 2015 LỜI CẢM ƠN Trước hết xin gửi lời cảm ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Xã hội học – Trường Đại học Khoa học xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn thầy cô giáo khoa Xã hội học truyền đạt cho tri thức để thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thị Kim Hoa tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt trình nghiên cứu Nhờ dạy cơ, tơi tích lũy thêm nhiều kiến thức, kỹ kinh nghiệm quý báu nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Trường Đào tạo nghiệp vụ Bảo hiểm xã hội giúp đỡ tơi q trình thu thập liệu thơng tin luận văn Và cảm ơn đồng chí Giám định viên Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tận tình giúp đỡ việc tham gia trả lời Phỏng vấn sâu, Phiếu trưng cầu ý kiến làm tư liệu quan trọng cho đề tài nghiên cứu Mặc dù cố gắng nhiều Luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót Kính mong nhận bảo Quý thầy ý kiến đóng góp từ anh chị học viên Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Học viên Nguyễn Hải Yến MỤC LỤC MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Tổng quan nghiên cứu Ý nghĩa lý luận thực tiễn 3.1.Ý nghĩa lý luận 3.2.Ý nghĩa thực tiễn Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 4.1.Mục đích nghiên cứu 4.2.Nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 5.1.Đối tượng nghiên cứu 5.2.Khách thể nghiên cứu 5.3.Phạm vi nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 8.1.Phương pháp phân tíc 8.2.Phương pháp trưng cầ 8.3.Phương pháp v Khung phân tích CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Khái niệm công cụ đề tài 1.1.1 Khái niệm đào tạo 1.1.2 Khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.3 Khái niệm giám định viên bảo hiểm y tế 1.1.4 Hoạt động đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế 1.2 Lý thuyết áp dụng 1.2.1 Lý thuyết nhu cầu Maslow 1.2.2 Lý thuyết hành động xã hội 1.3 Khái quát địa bàn nghiên cứu CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG ĐÀO TẠO 30 GIÁM ĐỊNH VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ 31 2.1 Nhu cầu đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế 31 2.1.1 Cơ cấu giới tính độ tuổi giám định viên bảo hiểm y tế 31 2.1.2 Trình độ chun mơn nghiệp vụ giám định viên bảo hiểm y tế 35 2.1.3 Khó khăn giám định viên bảo hiểm y tế hoạt động nghề nghiệp 39 2.1.4 Sự cần thiết phải đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế .44 2.2 Hoạt động đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế .45 2.2.1 Tình hình hoạt động đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế qua năm 45 2.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế 49 2.3 Đánh giá Nội dung chương trình đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế 57 2.3.1 Nội dung chương trình đào tạo qua năm 58 2.3.2 Sự phù hợp nội dung chương trình đào tạo 62 2.3.3 Đánh giá chất lượng Nội dung chương trình đào tạo 68 CHƢƠNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG ĐÀO TẠO 99 3.1 Hoàn thiện việc xây dựng kế hoạch đào tạo, xác định mục tiêu, đối tượng đào tạo 99 3.1.1 Xây dựng kế hoạch đào tạo 99 3.1.2 Xác định mục tiêu, đối tượng đào tạo 100 3.2 Hồn thiện chương trình đào tạo 102 3.2.1 Đổi nội dung đào tạo 102 3.2.2 Chuẩn hố giáo trình, tài liệu giảng dạy 104 3.2.3 Đổi phương pháp đào tạo 105 3.3 Phát triển đội ngũ giảng viên 107 3.4 Hồn thiện cơng tác tổ chức đào tạo 111 3.4.1 Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho việc dạy học .111 3.4.2 Hồn thiện quy trình tổ chức thực hoạt động đào tạo 114 3.5 Các giải pháp khác 116 3.5.1 Mở rộng tăng cường hợp tác quốc tế lĩnh vực đào tạo 116 3.5.2 Giải pháp tài 116 KẾT LUẬN 118 TÀI LIỆU THAM KHẢO 120 PHỤ LỤC 123 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viên ĐT Đào tạo GĐV Giám định viên KCB Khám chữa bệnh CBVC Cán viên chức CCVC Công chức viên chức Bảng 2.1 Các chuyên ng Bảng 2.2 Tổng hợp hoạt 2015 Tổng hợp hoạt tượng giai đoạ Bảng 2.3 Bảng 2.4 Các khóa đào t Bảng 2.5 Chương trình k Bảng 2.6 Chương trình đ Bảng 2.7 Khung chương Sự phù hợp củ việc Đánh giá h thực hành Bảng 2.8 Bảng 2.9 Sơ đồ 1.1 Sơ đồ c Biểu 2.1 Cơ cấu độ Biểu 2.2 Cơ cấu giớ Biểu 2.3 Trình độ đ Biểu 2.4 Mức độ đá Biểu 2.5 Mức độ sử MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Bảo hiểm y tế phạm trù tất yếu xã hội phát triển, định nghĩa sách xã hội Nhà nước tổ chức thực nhằm huy động đóng góp người sử dụng lao động, người lao động, tổ chức, cá nhân để toán chi phí KCB cho người gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Tại phiên họp ngày 15/4/1992, kỳ họp thứ 11 Quốc hội khóa VIII thơng qua Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩ Việt Nam, BHYT quy định điều 39 Hiến pháp: “Thực bảo hiểm y tế tạo điều kiện để người dân chăm sóc sức khỏe” Đây sở pháp lý quan trọng cho việc triển khai thực sách BHYT sau Trải qua 20 năm thực sách bảo hiểm y tế lần thay đổi Nghị định, BHYT đã tạo nên thay đổi quan trọng không chế, sách tài y tế mà cịn tác động đến nhiều mặt hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân đạt kết định: hệ thống tổ chức máy sách BHYT bước hồn thiện; đối tượng tham gia BHYT ngày mở rộng tăng dần số lượng; quyền lợi người tham gia BHYT ngày đầy đủ hơn; tổ chức KCB tốn chi phí KCB BHYT ngày phù hợp hơn; thu, chi quỹ BHYT tăng dần hàng năm Để đạt thành thế, có phận khơng thể khơng nhắc tới vai trị Giám định viên bảo hiểm y tế Trong bối cảnh mà ngành Y tế thực công tác xã hội hóa y tế, cơng tác xác định Quỹ BHYT chi quy định có ý nghĩa to lớn việc bảo đảm quyền lợi KCB cho người có thẻ BHYT góp phần bảo tồn quỹ BHYT Thực tế quy định giá thuốc, giá dịch vụ kỹ thuật lại không giống sở KCB, thủ tục hưởng BHYT quy định nhiều văn bản, bệnh viện hoạt động với nhiều nguồn cung ứng tài khác cơng tác giám định BHYT gặp nhiều khó khăn riêng Trước yêu cầu đổi đội ngũ cán viên chức xu hội nhập kinh tế quốc tế đất nước, lực trình độ chun mơn cán bộ, viên chức ngành BHXH cịn có khoảng cách lớn Đặc biệt cán bộ, viên chức làm nghiệp vụ giám định BHYT Phần lớn CBVC làm nghiệp vụ lấy từ nhiều ngành với hệ đào tạo loại hình đào tạo khác Số CBVC làm nghiệp vụ giám định BHYT ngành chưa đào tạo Y, Dược nhiều Chính vậy, am hiểu chuyên môn, nghiệp vụ giám định BHYT cịn hạn chế, gặp nhiều khó khăn hoạt động nghiệp vụ, ảnh hưởng đến hoạt động chung Ngành Theo quy định Luật BHYT, giám định viên phải thực nhiều nhiệm vụ: Kiểm tra thủ tục khám, chữa bệnh BHYT; kiểm tra, đánh giá việc định điều trị, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế cho người bệnh; kiểm tra, xác định chi phí khám, chữa bệnh BHYT… Bởi việc đào tạo, bồi dưỡng CBVC nâng cao chất lượng hiệu công tác, đáp ứng nhu cầu thực tế Ngành việc làm hữu ích Xuất phát từ nhu cầu cấp bách cải thiện chất lượng đội ngũ giám định viên BHYT địi hỏi phải có nghiên cứu, điều tra, khảo sát nhằm giải vấn đề cách có khoa học Vì lẽ đó, tác giả lựa chọn đề tài “Hoạt động đào tạo giám định viên Bảo hiểm y tế - Thực trạng giải pháp” (Nghiên cứu Trường đào tạo nghiệp vụ Bảo hiểm xã hội) góp phần làm rõ thực trạng hoạt động đào tạo đội ngũ cán làm công tác giám định BHYT đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng đào tạo giám định viên BHYT, góp phần phát huy tốt sách ưu việt lý tưởng BHYT với bệnh nhân Tác giả lựa chọn nghiên cứu Trường Đào tạo nghiệp vụ BHXH - đơn vị trực thuộc quan BHXH Việt Nam, có chức tổ chức đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho CBVC Ngành Công tác giám định BHYT nghiệp vụ khó, phức tạp quan trọng hệ thống BHXH Việt Nam, hoạt động đào tạo cho đội ngũ giám 121 22 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế ngày 13 tháng năm 2014 23 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008) Luật cán bộ, công chức, Hà Nội 24 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2010) Luật viên chức, Hà Nội 25 Thủ tướng Chính phủ (2002), Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg ngày 24/01/2002 việc chuyển giao Bảo hiểm y tế Việt Nam sang Bảo hểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 26 Thủ tướng Chính phủ (2002), Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg ngày 24/01/2002 việc chuyển giao Bảo hiểm y tế Việt Nam sang Bảo hểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 27 Thủ tướng Chính phủ (2002), Nghị định số 100/202002/NĐ-CP ngày 06/12/2002 Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 28 Thủ tướng Chính phủ (2014), Nghị định số 05/2014/NĐ-CP ngày 17/01/2014 Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 29 Trường Đào tạo nghiệp vụ BHXH (2015), Kế hoạch phát triển đội ngũ giảng viên giai đoạn 2015 – 2020, tầm nhìn 2030, Hà Nội 30 Trần Xuân Vinh (2008), đề tài khoa học “Cơ sở khoa học để xây dựng quy trình đào tạo phát triển nguồn nhân lực ngành Bảo hiểm xã hội đến năm 2010”, Bảo hiểm xã hội Việt Nam 31 http://baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=397&id=11446, (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) 32 http://ihs.vass.gov.vn/noidung/tapchi/Lists/CacNCTruoc2011/View_D etail.a spx?ItemID=51 33 http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn (Tạp chí Bảo hiểm xã hội) 34 http://truongnghiepvubhxh.vn (Trường Đào tạo nghiệp vụ BHXH) 122 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU TRƢNG CẦU Ý KIẾN Kính gửi ơng/bà! Đây đề tài nghiên cứu khuôn khổ luận văn thạc sỹ xã hội học, tìm hiểu “Hoạt động đào tạo giám định viên Bảo hiểm y tế - Thực trạng giải pháp” Để phục vụ cho việc nghiên cứu đề tài kính mong ơng/bà vui lịng đóng góp ý kiến vấn đề nêu cách trả lời câu hỏi Những câu trả lời ông/bà đảm bảo cho phát từ nghiên cứu phù hợp với thực tế Thông tin ông/bà cung cấp phục vụ cho việc nghiên cứu khoa học, khơng sử dụng cho mục đích khác Xin trân trọng cảm ơn! *** Người vấn: ………………………………………………………… Ngày vấn: …………………………………………………………… Địa điểm vấn: ……………………………………………………… I THÔNG TIN CÁ NHÂN Xin Ông/ bà cho biết số thơng tin sau:  Giới tính (1) Nam Tuổi: ……………………….3 Chức vụ: …………………………………… (2) Nữ  Chuyên ngành đào tạo (1) Y, Dược (2) Luật (3) Kinh tế, tài chính, kế tốn (4) Khác………………………………………………………………… Trình độ học vấn: (1) Sau đại học (2) Đại học  (3) Cao đẳng 123 (4) Trung cấp (5) Khác………………………………………………………………… II NỘI DUNG Câu 1.Công việc ông/bà làm có với lĩnh vực đƣợc đào tạo? (1 (2 Câu 2.Chun mơn ơng/bà có đáp ứng đƣợc nhu cầu công việc? (1) Không đáp ứng ứng (2) Đáp ứng phần (3) Cơ đáp ứng (4) Đáp ứng đầy đủ Câu 3.Thâm niên công tác công việc tại: năm Câu Ông/bà đánh giá mức độ phù hợp nội dung chƣơng trình đào tạo với yêu cầu công việc mà ông/bà làm STT Nội dung I Khối kiến thức sở Tài BHXH, quỹ BHXH, BHYT Đại cương kinh tế y tế Chính sách BHYT Việt Nam Phương thức tốn chi phí KCB BHYT Chính sách viện phí Việt Nam Phương pháp giám định chi phí KCB BHYT Chính sách thuốc BHYT Quy định cấp quản lý thẻ BHYT II Khối kiến thức nghiệp vụ 124 Quy trình giám định BHYT Giám định thủ tục hành Giám định dịch vụ kỹ thuật Giám định chi phí vật tư y tế Giám định chi phí thuốc Hướng dẫn tham gia đấu thầu thuốc Lạm dụng biện pháp chống LD quỹ B Quy trình thẩm định chi phí vượt quỹ, vượt tr Thống kê báo cáo chi phí KCB BHYT III Khối kiến thức bổ trợ Kỹ lập kế hoạch công việc Kỹ giao tiếp, ứng xử GĐV bệ Kỹ làm việc nhóm Ý kiến khác: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Câu Để nâng cao hiệu đào tạo, theo ông/bà cần tập trung chuyên sâu lý thuyết hay thực hành? STT Nội dung I Khối kiến thức sở Tài BHXH, quỹ BHXH, BHYT Đại cương kinh tế y tế Chính sách BHYT Việt Nam Phương thức toán chi phí KCB BHYT Chính sách viện phí Việt Nam 125 Phương pháp giám định chi phí KCB BHYT Chính sách thuốc BHYT Quy định cấp quản lý thẻ BHYT II Khối kiến thức nghiệp vụ Quy trình giám định BHYT Giám định thủ tục hành Giám định dịch vụ kỹ thuật Giám định chi phí vật tư y tế Giám định chi phí thuốc Hướng dẫn tham gia đấu thầu thuốc Lạm dụng biện pháp chống LD quỹ BHYT Quy trình thẩm định chi phí vượt quỹ, vượt trần Thống kê báo cáo chi phí KCB BHYT III Khối kiến thức bổ trợ Kỹ lập kế hoạch công việc Kỹ giao tiếp, ứng xử GĐV bệnh viện Kỹ làm việc nhóm Câu6 Theo ơng/bà chƣơng trình cần đào tạo sâu thêm nội dung gì?Tại sao? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Câu Ơng/bà cho biết mức độ đáp ứng cơng việc sau hồn thành khóa học? (1) Khơng đáp ứng công việc  126 (2) Dưới 50% (3) Từ 50% (4) Từ 70% Câu 8.Ông/bà cho biết mức độ sử dụng tài liệu khóa đào tạo để tra cứu phục vụ công việc? (1) Không sử dụng (2) Rất (3) Thỉnh thoảng (4) Thường xun Câu 9.Ơng/bà gặp khó khăn áp dụng kiến thức đào tạo vào thực tế công việc? (1) Kiến thức nghiệp vụ giám định chưa vững vàng (2) Kiến thức nghiệp vụ giám định trừu tượng (3) Kỹ thực hành lý thuyết môi trường thực tế cịn thiếu (4) Nhịp độ cơng việc sở KCB nhiều (5) Khác(vui lòng ghi rõ)………………………………………… Câu 10 Ơng/bà vui lịng đề xuất ý kiến cá nhân công tác đào tạo giám định viên BHYT (nếu có) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA ÔNG/BÀ 127 PHỤ LỤC BẢNG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁ NHÂN I Phỏng vấn sâu giám định viên bảo hiểm y tế - Tuổi giới tính có mối tương quan tới nhu cầu đào tạo tác động tới hiệu hoạt động đào tạo? - Thâm niên công tác giám định viên BHYT? - Giới thiệu chung cơng tác giám định BHYT: tính chất, u cầu cơng việc, đặc điểm nghề nghiệp, vị trí việc làm? - Trình độ chun mơn, nghiệp vụ đầu vào giám định viên BHYT có phù hợp đáp ứng u cầu cơng việc? - Khó khăn hoạt động nghề nghiệp giám định viên BHYT: tính chất công việc phức tạp, vất vả, áp lực, tải, thao tác chuyên môn nghiệp vụ, kỹ giao tiếp, ứng xử, làm việc nhóm…? - Nhu cầu đào tạo giám định viên BHYT nhằm nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ đáp ứng u cầu công việc? - Đánh giá hoạt động đào tạo mặt đạt hạn chế công tác tổ chức đào tạo: công tác tổ chức lớp học, sở vật chất phục vụ đào tạo, giáo trình, tài liệu, phương pháp đào tạo, chất lượng sở thực tế, chất lượng đội ngũ giảng viên, quản lý học viên, quản lý lớp học, hay đánh giá chất lượng sau đào tạo? - Đánh giá chất lượng nội dung chương trình đào tạo: phù hợp chưa phù hợp, việc kết hợp đào tạo lý thuyết thực hành sao, cần bổ sung hay lược bỏ nội dung gì? - Khó khăn thường gặp áp dụng kiến thức đào tạo vào thực tế công việc? - Đánh giá mức độ đáp ứng công việc sau đào tạo: tự tin, chủ động hay lúng túng giải công việc? - Chia sẻ mong muốn cá nhân góp phần nâng cao hiệu hoạt động đào tạo: công tác tổ chức, quản lý lớp học, nội dung chương trình đào tạo ? 128 II Phỏng vấn sâu cán bộ, giảng viên Trƣờng Đào tạo nghiệp vụ BHXH - Giới thiệu hoạt động đào tạo chung hoạt động đào tạo cho giám định viên BHYT, ví trí hoạt động đào tạo giám định viên BHYT hoạt động đào tạo chung Trường? - Đánh giá nhu cầu đào tạo cho công tác giám định BHYT? - Yếu tố tác động tới hoạt động đào tạo giám định viên BHYT: yếu tố khách quan, yếu tố chủ quan? - Những mặt đạt hạn chế hoạt động đào tạo cho giám định viên BHYT năm qua? - Khó khăn hoạt động đào tạo cho giám định viên BHYT: số lượng đào tạo đáp ứng nhu cầu thực tế cần đào tạo, công tác tổ chức triển khai kế hoạch đào tạo, nội dung chương trình đào tạo, chế tài phục vụ đào tạo, phối kết hợp với đơn vị Trường thực hoạt động đào tạo… ? - Giám định viên BHYT cần phải bổ sung kiến thức, nghiệp vụ để đáp ứng yêu cầu công việc? - Đánh giá nội dung chương trình đào tạo? - Đánh giá cơng tác tổ chức, thực hiện, triển khai kế hoạch đào tạo? - Đánh giá chất lượng đội ngũ giảng viên: giảng viên hữu giảng viên thỉnh giảng ? - Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động đào tạo cho giám định viên BHYT: Xuất phát từ thực trạng hoạt động đào tạo để đề xuất giải pháp khả thi từ xây dựng kế hoạch đào tạo, hồn thiện cơng tác tổ chức đào tạo, hồn thiện nội dung chương trình đào tạo, kế hoạch phát triển đội ngũ giảng viên, đánh giá hiệu sau đào tạo …? III Phỏng vấn sâu đơn vị quản lý học viên - Giới thiệu chung cơng tác giám định BHYT: tính chất, u cầu cơng việc, đặc điểm nghề nghiệp, vị trí việc làm? 129 - Vị trí, vai trị giám định viên BHYT việc triển khai thực sách BHYT tới người tham gia BHYT? - Chất lượng đội ngũ làm cơng tác giám định BHYT: trình độ chun mơn nghiệp vụ có đồng đều, có đáp ứng yêu cầu cơng việc hay khơng? - Khó khăn hoạt động nghề nghiệp giám định viên BHYT? - Đánh giá nhu cầu đào tạo giám định viên BHYTcủa đơn vị? Hoạt động đào tạo đáp ứng đủ yêu cầu số lượng chất lượng giám định viên BHYT? - Chính sách đãi ngộ đơn vị cán cử đào tạo: tạo điều kiện cho cán tham gia hoạt động đào tạo, hỗ trợ kinh phí ăn, ở, lại, biểu dương, khen thưởng…? - Giám định viên BHYT cần phải bổ sung kiến thức, nghiệp vụ để đáp ứng yêu cầu công việc? - Đánh giá mức độ đáp ứng công việc sau đào tạo giám định viên BHYT: có đáp ứng hay khơng, mức độ đáp ứng nào? - Khó khăn thường gặp áp dụng kiến thức đào tạo vào thực tế công việc? - Giải pháp địa phương nhằm nâng cao chất lượng đào tạo cho giám định viên BHYT: xác định cụ thể nhu cầu đào tạo, đối tượng tham gia đào tạo tránh gây lãng phí, phối kết hợp tốt với đơn vị tổ chức đào tạo sử dụng hiệu cán sau đào tạo…? XIN CẢM ƠN SỰ GIÚP ĐỠ CỦA ÔNG/BÀ! 130 ... KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN HẢI Y? ??N HOẠT ĐỘNG ĐÀO TẠO GIÁM ĐỊNH VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ - THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP (NGHIÊN CỨU TẠI TRƢỜNG ĐÀO TẠO NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI) Chuyên ngành: Xã hội... cần thiết phải đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế .44 2.2 Hoạt động đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế .45 2.2.1 Tình hình hoạt động đào tạo giám định viên bảo hiểm y tế qua năm ... bạch, bảo đảm cân đối thu, chi Nhà nước bảo hộ 18 1.1.3 Khái niệm giám định viên bảo hiểm y tế 1.1.3.1 Khái niệm giám định viên bảo hiểm y tế Giám định bảo hiểm y tế hoạt động chuyên môn tổ chức bảo