Đang tải... (xem toàn văn)
Xác định điểm số văn hóa an toàn người bệnh (ATNB), tỷ lệ phản hồi tích cực thông qua đánh giá của nhân viên (NV) tại Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông (BV QDY) và các yếu tố liên quan đến văn hóa ATNB.
TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 20 - 12/2019 VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐƠNG Ngơ Thị Xn1, Bùi Thị Như1 TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định điểm số văn hóa an tồn người bệnh (ATNB), tỷ lệ phản hồi tích cực thơng qua đánh giá nhân viên (NV) Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông (BV QDY) yếu tố liên quan đến văn hóa ATNB Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, lấy mẫu tồn NV cơng tác khoa Lâm sàng Cận lâm sàng làm việc tháng BV QDY thời điểm nghiên cứu Kết quả: Điểm ATNB dựa vào đánh giá NV y tế 39,92% thấp so với nghiên cứu nước nước ngồi Trong có lĩnh vực có tỉ lệ trả lời tích cực (47-67%) Điểm số ATNB dao động từ từ 3,14 đến 4,05 Trong khía cạnh làm việc nhóm khoa cao thấp lĩnh vực Khơng trừng phạt lỗi Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan điểm số ATNB với lĩnh vực: Làm việc nhóm khoa, lãnh đạo khuyến khích ATNB, học tập tổ chức – cải tiến liên tục, hỗ trợ lãnh đạo BV, nhận thức ATNB, tần suất báo cáo cố, làm việc nhóm khoa, bàn giao chuyển bệnh, điểm số ATNB với cấp, tần suất báo cáo cố giới tính Kết luận: Khảo sát văn hóa ATNB BV QDY cho thấy tổng thể thực trạng văn hóa an tồn BV Nhìn chung, điểm số tỷ lệ phản hồi tích cực ATNB BV chưa cao Vẫn nhiều mặt tồn cần phải khắc phục sở để nâng cao văn hóa ATNB bệnh viện Từ khóa: ATNB, Văn hóa ATNB, BV QDY Miền Đơng PATIENT SAFETY CULTURE AND THE RELATED FACTORS AT EASTERN PEOPLE MILITARY HOSPITAL ABTRACTS Objectives: Determine the point of patient safety culture, the percentage of positive responses through reviews of medical staff in Eastern People Military Hospital and factors related to ATNB culture Subject and Methods: cross sectional study, sampling the entire staff working Clinical and Subclinical work over months at Eastern People Military Hospital at the time of study Results: ATNB points based on reviews of medical staff is 39.92% lower in comparison with the domestic and foreign research Eight areas have a positive reply rate Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông Người phản hồi (Corresponding): Ngô Thị Xuân (nckh.bvqy7a@gmail.com) Ngày nhận bài: 15/10/2019, ngày phản biện: 28/10/2019 Ngày báo đăng: 30/12/2019 28 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC (47-67%) Patient safety scores ranged from 3.14 to 4.05 In which the working group aspect of the highest scientific research is equivalent to that and lowest in the field Not punish The study found the relationship between patient safety scores with the field: working group within the faculty Leader encourages learning, celebrated ATNB-continuous improvement, support of the hospital leadership, awareness of ATNB, frequency of reported incidents, the working group between the faculty, handing and transport, the score ATNB with the levels, frequency of reported incidents and sex Conclusions: Cultural survey ATNB at Eastern People Military Hospital showed that overall on the status of safety culture in hospitals Overall, patient safety culture in hospitals is not high Still quite multifaceted existence need to overcome and is the basis for enhanced ATNB culture in hospital Keywords: ATNB, patient safety culture, Eastern People Military Hospital ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, ngành Y tế ngày có bước phát triển vượt bậc góp phần nâng cao sức khỏe cho người bệnh (NB) Nhưng theo chuyên gia y tế bệnh viện khơng cịn nơi an tồn tuyệt đối cố khơng mong muốn xảy q trình khám, chữa bệnh điều hồn tồn Bằng chứng nghiên cứu đa quốc gia khẳng định NB phải gánh chịu nhiều thiệt hại sai sót chuyên mơn cố y khoa (SCYK) Vì thế, ATNB vấn đề xã hội quan tâm thách thức người làm việc ngành y dược [8] Tại Mỹ, quốc gia có y tế phát triển theo chuyên gia y tế nước ước tính năm có khoảng 44.000 đến 98.000 ca tử vong liên quan đến SCYK Số người chết SCYK Mỹ cao số người chết tai nạn giao thông, ung thư vú, HIV/ AIDS [9] Báo cáo Tổng tra y tế Mỹ, nghiên cứu 780 bệnh án ngẫu nhiên NB tháng 10 năm 2008 công bố 13,5% NB nhập viện gặp SCYK Có 51% khơng thể phịng ngừa, 44% SCYK phịng ngừa 5% khơng xác định. Chi phí cho SCYK phòng ngừa Mỹ, bao gồm thu nhập bị mất, khuyết tật chi phí y tế, ước tính từ 17.000 triệu đến 29.000 triệu la Mỹ năm [1] Thêm vào chi phí xói mịn lịng tin NV y tế NB Tại Việt Nam, chưa có số liệu điều tra cụ thể SCYK vấn đề nghiêm trọng mơi trường y tế có nhiều áp lực, căng thẳng, sở vật chất, thiết bị, nhân lực cịn thiếu thốn, quy trình chun mơn phức tạp nhu cầu khám, chữa bệnh người dân ngày tăng Năm 2004, Cơ quan nghiên cứu quản lý chất lượng Y tế Mỹ (AHRQ) phát hành câu hỏi khảo sát văn hóa ATNB (HSOPSC) để giúp BV đánh giá tình trạng văn hóa ATNB sở họ Nhiều quốc gia khác giới tiến hành sử dụng HSOPSC công cụ để đánh giá tình trạng văn hóa ATNB nước họ Thổ Nhĩ Kỳ, Nhật Bản, Pháp, Trung Quốc, Brazil, Tây Ban Nha; có Việt Nam nhằm cải thiện hệ thống báo cáo sai sót, nâng cao nhận thức ATNB Nhằm mong muốn tìm hiểu rõ yếu tố tác động đến văn hóa ATNB, có chênh lệch điểm số ATNB qua lĩnh vực, để từ có sở đề xuất giải pháp cải tiến Xuất phát từ nhu cầu này, nhóm nghiên cứu “Văn hóa an tồn người bệnh Bệnh 29 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 20 - 12/2019 viện Quân Dân Y Miền Đông yếu tố liên quan năm 2019” tiến hành với mục tiêu: Xác định điểm số ATNB tỷ lệ phản hồi tích cực nhân viên bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông năm 2019 Xác định mối liên quan điểm số văn hóa ATNB với biến số đặc tính mẫu nghiên cứu Xác định mối tương quan điểm số văn hóa ATNB bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông với 12 khía cạnh văn hóa ATNB ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng Nhân viên làm việc tháng khoa Lâm sàng Cận lâm sàng đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả Bộ công cụ tiêu chuẩn đánh giá: Bộ câu hỏi khảo sát AHRQ dịch sang tiếng Việt theo phiên Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Xử lý số liệu: Kiểm tra liệu phiếu khảo sát trước nhập, phân tích số liệu phần mềm Stata13, Epidta 13 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin Bảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n= 238) TB ± ĐLC: 36,14 ± 8,94 GTNN-GTLN: 22 - 67 Trình độ học vấn [] [] [] Chức danh ≤ Cấp Sơ cấp [] Trung cấp [] Cao đẳng [] 30 Đại học [] Sau đại học [] [] Trưởng khoa/ Phó Trưởng khoa ĐDT/HCT Nhân viên CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: Độ tuổi trung bình đối tượng tham gia nghiên cứu trẻ (36,14 ± 8,94) nằm nhóm tuổi lao động trẻ với tỷ lệ với độ tuổi ≤ 40 tuổi 76% Có chênh lệch lớn giới tính: Nữ cao so với nam Đa số đối tượng tham gia nghiên cứu Điều dưỡng/Kỹ thuật viên nên trình độ học vấn khơng cao, tỷ lệ trình độ trung cấp chiếm tỷ lệ cao (50,4%) thấp trình độ cấp 5%, có tham gia với đối tượng hộ lý nhân viên bệnh viện phần lớn (87%) Bảng 2: Tỷ lệ (%) thời gian nhân viên làm việc bệnh viện (n= 238) Nhận xét: Đa số đối tượng tham gia nghiên cứu có thời gian làm việc lâu dài từ 6-15 năm bệnh viện (63,5%), khoa (51,7%); cho thấy bệnh viện biến động nhân đảm bảo trình độ chun mơn với nhân làm việc chuyên khoa từ năm trở lên chiếm tỷ lệ 55,5% Phần lớn đối tượng tham gia làm việc khối Lâm sàng Bảng 3: Thời gian làm việc trung bình tuần (n= 238) TB ± ĐLC: 50,8 ± 11,01 GTNN-GTLN: 40-90 31 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 20 - 12/2019 Nhận xét: Đa số đối tượng tham gia nghiên cứu có số làm việc tuần trung bình 50,8 ± 11,01 làm >44 65,55%, cao so với thời gian lao động bình thường Lý dẫn đến chênh lệch đối tượng tham gia nghiên cứu nhân viên khoa Lâm sàng Cận lâm sàng nên thời gian làm việc bao gồm thời gian trực Phần lớn nhân viên tham gia nghiên cứu điều dưỡng (47,5%) cán quản lý 0,4%, nhân viên công tác điều trị tiếp xúc trực tiếp với người bệnh 89,1% có 69,3% tham gia tập huấn ATNB Trong 12 tháng qua có 89,1% đối tượng tham gia nghiên cứu cho khơng có cố xảy khoa Bảng 4: Điểm trung bình 12 lĩnh vực điểm ATNB trung bình với BV (n= 238) TT Nội dung BV QDYMĐ TB ± ĐLC BV ĐHYDTP TB ± ĐLC [10] BV ĐKKV Củ Chi TB±ĐLC [11] Làm việc nhóm khoa (LV1) 4,05 ± 0,63 3,98±0,458 3,98±0,49 Lãnh đạo khuyến khích ATNB (LV2) 3,93 ± 0,56 4,04±0,488 3,91±0,49 Học tập tổ chức – cải tiến liên tục (LV3) 3,89 ±0,57 3,96±0,417 3,93±0,44 Hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện (LV4) 3,74 ± 0,59 4,06±0,535 3,75±0,57 3,35 ± 0,52 3,70±0,483 3,66±0,49 3,72 ± 0,63 3,35±0,706 3,12±0,88 Nhận thức ATNB (LV5) Cởi mở thơng tin sai sót (LV6) Thơng tin phản hồi sai sót (LV7) 3,34 ± 0,82 3,82 ± 0,543 3,69 ± 0,57 Tần suất báo cáo cố (LV8) 3,52 ± 0,92 3,76 ± 0,729 3,66 ± 0,70 Làm việc nhóm khoa (LV9) 3,49 ±0,50 3,56 ± 0,521 3,72 ± 0,54 10 Nhân lực (LV10) 3,15 ± 0,55 3,01 ± 0,474 3,34 ± 0,63 11 Bàn giao chuyển bệnh (LV11) 3,18 ± 0,59 3,47 ± 0,569 3,42 ± 0,61 12 Không trừng phạt lỗi (LV12) 3,14 ± 0,71 3,21 ± 0,671 3,13 ± 0,63 Điểm ATNB khoa 3,37 ± 0,62 3,66 ± 0,56 3,5 ± 0,58 32 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: Qua kết bảng cho ta thấy 12 lĩnh vực, điểm số tỷ lệ phản hồi tích cực lĩnh vực làm việc nhóm khoa (LV1) thấp Không trừng phạt lỗi (LV12) Điểm trung bình lĩnh vực gần tương đương điểm trung bình ATNB khoa thấp so với BV lại Bảng 5: Tỷ lệ (%) phản hồi tích cực 12 lĩnh vực, điểm ATNB trung bình tương quan điểm số ATNB với điểm số khía cạnh (n= 238) TT Nội dung BV QDY MĐ n=238 Làm việc nhóm khoa (LV1) * 87,5 0,27
