Bệnh Whitmore (có tên gọi quốc tế là melioidosis) là bệnh truyền nhiễm cấp tính nguy hiểm do loài vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây nên. Whitmore có triệu trứng lâm sàng rất đa dạng, tiến triển nhanh và có thể gây tử vong nhanh với tỷ lệ cao nếu bệnh nhân không được chẩn đoán đúng, và điều trị kịp thời với kháng sinh phù hợp. Mới đây (giữa tháng 10/2019), tại Hà Nội, Viện Vi sinh vật và Công nghệ sinh học (Đại học Quốc gia Hà Nội) đã phối hợp với Viện Vệ sinh, Vi sinh và Môi trường Y học (Đại học Y khoa Graz, Áo) tổ chức Hội nghị toàn cầu về bệnh Whitmore lần thứ 9 (the 9th World Melioidosis Congress). Tại Hội nghị, các nhà khoa học đã đưa ra khuyến cáo về căn bệnh này là: “Hiểu đúng để phòng và điều trị hiệu quả”.
Khoa học đời sống Bệnh Whitmore: Hiểu để phòng điều trị hiệu TS Trịnh Thành Trung Viện trưởng Viện Vi sinh vật Công nghệ sinh học Đại học Quốc gia Hà Nội Bệnh Whitmore (có tên gọi quốc tế melioidosis) bệnh truyền nhiễm cấp tính nguy hiểm lồi vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây nên Whitmore có triệu trứng lâm sàng đa dạng, tiến triển nhanh gây tử vong nhanh với tỷ lệ cao bệnh nhân không chẩn đoán đúng, điều trị kịp thời với kháng sinh phù hợp Mới (giữa tháng 10/2019), Hà Nội, Viện Vi sinh vật Công nghệ sinh học (Đại học Quốc gia Hà Nội) phối hợp với Viện Vệ sinh, Vi sinh Môi trường Y học (Đại học Y khoa Graz, Áo) tổ chức Hội nghị toàn cầu bệnh Whitmore lần thứ (the 9th World Melioidosis Congress) Tại Hội nghị, nhà khoa học đưa khuyến cáo bệnh là: “Hiểu để phòng điều trị hiệu quả” Triệu trứng lâm sàng đa dạng phức tạp Whitmore có triệu chứng lâm sàng đa dạng, tiến triển nhanh cướp mạng sống sau 48 nhập viện Tỷ lệ tử vong nhiễm bệnh cao (40-60% tùy thuộc vùng) B pseudomallei là vi khuẩn sống đất, đường lây nhiễm bệnh qua tiếp xúc với vết trầy xước da với đất nước có nhiễm vi khuẩn lây nhiễm qua đường hơ hấp hít phải hạt bụi đất có vi khuẩn Một số nghiên cứu chứng nhiễm bệnh 106 ăn thức ăn có vi khuẩn Tuy nhiên, khơng có chứng khoa học thuyết phục lây bệnh người với người từ động vật sang người qua đường khơng khí Vì thế, nhiễm bệnh Whitmore thường lác đác, lẻ tẻ không bùng phát thành dịch đại dịch Khi vào thể, vi khuẩn B pseudomallei cơng phận thể Dạng phổ biến công quan phổi Bên cạnh đó, vi khuẩn công gây áp xe quan nội tạng gan, thận, tim áp xe da, áp xe cơ, viêm xương khớp, viêm tuyến Số 1+2 năm 2020 lệ, viêm tuyến nước bọt mang tai, viêm tai giữa, viêm màng não, sưng hạch cổ, viêm tuyến sinh dục tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt, viêm tinh hoàn… Phương thức chung công gây viêm áp xe quan giống với tất ngun vi sinh vật gây bệnh khác Chính vậy, việc chẩn đoán thường nhầm lẫn với bệnh khác Trường hợp vi khuẩn công mũi dạng viêm áp xe da Trường hợp vi khuẩn Whitmore cơng vị trí mỏng yếu (cánh mũi) thể, thời gian chẩn đoán bệnh lâu, thời gian định điều trị Khoa học đời sống Bệnh Whitmore (có tên gọi quốc tế melioidosis) bệnh truyền nhiễm cấp tính nguy hiểm lồi vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây nên kháng sinh bị chậm, tổ chức viêm áp xe cánh mũi bị vỡ (giống nhiều mụn mủ nhọt da khác), dẫn đến làm thay đổi hình dạng cánh mũi Vì vậy, khơng có chuyện “vi khuẩn ăn thịt người” “vi khuẩn ăn cánh mũi” số báo đưa tin Ca nhiễm bệnh Whitmore phát Burma (Myanmar) vào năm 1911 nhà khoa học người Anh tên Alfred Whitmore (vì tên bệnh thường gọi Whitmore) Ở Việt Nam, ca nhiễm bệnh phát TP Hồ Chí Minh vào năm 1925, sau đó, bệnh ghi nhận Hà Nội Huế vào năm 1928 1936 Trong chiến tranh Việt Nam, hàng trăm ca bệnh ghi nhận binh lính Pháp Mỹ Trong số triệu lính Mỹ tham chiến chiến trường Việt Nam, có khoảng 250.000 binh lính phơi nhiễm với vi khuẩn B pseudomallei nhiều cựu chiến binh Mỹ số phát bệnh nước Chính vậy, năm 70 kỷ trước, Whitmore cịn có tên gọi “Vietnamese time-bomb” tức “quả bom hẹn Việt Nam” nhằm ám loại bệnh bị phơi nhiễm Việt Nam, sau thời gian dài ủ bệnh (hàng chục năm) phát bệnh cựu chiến binh Mỹ trở Sau chiến tranh, ca bệnh phát nước ta khó khăn điều kiện y tế thiếu thốn trang thiết bị xét nghiệm vi sinh Bên cạnh đó, cịn phải đối diện với nhiều dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm khác sốt rét, lao, HIV, sốt xuất huyết… nên bệnh Whitmore chưa thực quan tâm Hơn nữa, hầu hết máy xét nghiệm vi sinh thường quy bệnh viện chẩn đoán sai vi khuẩn Whitmore thành vi sinh vật khác Cũng vậy, bệnh bị lãng quên suốt thập kỷ qua Whitmore phân bố chủ yếu Đơng Nam Á phía Bắc Australia, vùng Đông Bắc Thái Lan (gần với miền Trung Việt Nam) coi Số 1+2 năm 2020 107 Khoa học đời sống tâm điểm dịch bệnh giới Tuy đất nước có tỷ lệ người dân mắc bệnh Đơng Nam Á, song Singapore (một đất nước khơng làm nơng nghiệp) có số người mắc Whitmore 1,3 người/100.000 dân (13 người/ triệu dân) năm Như vậy, với đất nước nông nghiệp Việt Nam, Whitmore bệnh gặp nhiều người nghĩ Phịng bệnh tốt, chẩn đốn đúng, tuân thủ phác đồ điều trị Đa số bệnh nhân bị bệnh Whitmore nơng dân, có bệnh đái tháo đường bệnh mạn tính liên quan đến phổi thận, có biểu nhiễm khuẩn huyết viêm phổi nhập viện Bệnh thường có tăng đột biến số lượng ca bệnh thời gian từ tháng đến tháng 11 hàng năm số lượng ca bệnh Whitmore có liên quan chặt chẽ tỷ lệ thuận với lượng mưa hàng năm Chính vậy, để phịng bệnh tốt bà nơng dân người làm việc liên quan đến đất cần phải trang bị bảo hộ tiêu chuẩn Đối với bệnh nhân có tiền sử bệnh tiểu đường bệnh mạn tính thận phổi, có triệu chứng sốt kèm theo viêm phổi nên đến sở y tế uy tín có phịng xét nghiệm vi sinh để khám, xét nghiệm điều trị bệnh kịp thời Đối với bác sỹ, nghi ngờ bệnh nhân nhiễm bệnh Whitmore nên cho định 108 lấy máu, mủ, đờm nước tiểu để xét nghiệm Điều thật cấp thiết ngành y tế cần phải đào tạo, trang bị cập nhật kiến thức cho đội ngũ cán bộ tuyến Trung ương địa phương để đảm bảo việc xét nghiệm chẩn đốn xác bệnh Whitmore, khơng bỏ sót ca bệnh Qua chẩn đốn xác, bác sỹ sẽ điều trị bệnh theo phác đồ kháng sinh khuyến cáo nhằm cứu sống bệnh nhân, giải tốt việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Do triệu chứng lâm sàng đa dạng nên bác sỹ thường chẩn đoán nhầm Whitmore với bệnh khác viêm phổi, lao phổi, quai bị, ung thư gan phổi, áp xe cơ, nhiễm trùng huyết vi khuẩn khác tụ cầu, liên cầu gây nên… Tuy nhiên, chẩn đốn xác, việc điều trị khó khăn phải dùng kháng sinh (thường ceftazidime) tiêm công liều cao kéo dài liên tục khoảng 2-4 tuần, sau dùng kháng sinh trì khoảng 3-6 tháng nữa. Điều nguy hiểm bệnh dễ tái phát, sức khỏe bệnh nhân dễ suy kiệt điều trị không phác đồ Đến nay, bệnh Whitmore chưa có văcxin phịng bệnh, nên việc phịng bệnh tốt, chẩn đốn đúng, tuân thủ phác đồ điều trị cần thiết Hiện nay, nuôi cấy danh vi sinh phương “vàng” xét nghiệm Whitmore Mặc dù nhiều Số 1+2 năm 2020 định pháp bệnh bệnh viện trang bị máy định danh đại, máy Phoenix không phát vi khuẩn Whitmore, máy Vitek cho kết sai nhiều (khoảng 30%) Hơn nữa, chi phí xét nghiệm máy tốn (khoảng 250.000 đồng/lần xét nghiệm định danh) Bằng tất kiến thức lĩnh hội 15 năm nghiên cứu mình, nhóm nghiên cứu triển khai phương pháp xét nghiệm (sử dụng khoanh giấy kháng sinh: gentamicin, colistin augmentin) để định danh vi khuẩn Whitmore với giá 7.500 đồng/lần xét nghiệm độ xác 99% Chính vậy, việc triển khai định danh chủng vi khuẩn nghi ngờ Whitmore dễ dàng mà không cần quan tâm nhiều đến chi phí, từ khó bỏ sót ca bệnh định xét nghiệm nuôi cấy vi sinh Với giá thành rẻ, bệnh viện tuyến xét nghiệm bệnh Whitmore, người nhiễm bệnh sớm tiếp cận với phác đồ điều trị đúng, từ giảm tình trạng nguy kịch bệnh, giảm thời gian tiêm kháng sinh pha cơng, giảm chi phí nằm viện chi phí điều trị bệnh ? ... nghiệp Việt Nam, Whitmore bệnh gặp nhiều người nghĩ Phịng bệnh tốt, chẩn đốn đúng, tn thủ phác đồ điều trị Đa số bệnh nhân bị bệnh Whitmore nơng dân, có bệnh đái tháo đường bệnh mạn tính liên quan... tháng nữa.? ?Điều nguy hiểm bệnh dễ tái phát, sức khỏe bệnh nhân dễ suy kiệt điều trị không phác đồ Đến nay, bệnh Whitmore chưa có văcxin phịng bệnh, nên việc phịng bệnh tốt, chẩn đốn đúng, tn thủ... ca bệnh định xét nghiệm nuôi cấy vi sinh Với giá thành rẻ, bệnh viện tuyến xét nghiệm bệnh Whitmore, người nhiễm bệnh sớm tiếp cận với phác đồ điều trị đúng, từ giảm tình trạng nguy kịch bệnh,