N05 HW1 HL7 bao cao

Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội Viện điện tử viễn thông Họ tên: Nguyễn Văn Hải mssv: 20161316Lớp: Điện tử viễn thông 08 K61Tiểu luận: Tìm hiểu về chuẩn HL7 và chuẩn hóa bệnh án Nội khoa, ngoại khoa, cơ xương khớp ra bản tin HL7. Môn hệ thống thông tin y tế

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ - VIỄN THƠNG BÁO CÁO HOMEWORK1 Đề tài: TÌM HIỂU VÀ CHUẨN HÓA BỆNH ÁN SANG BẢN TIN HL7 Sinh viên thực hiện: Nguyễn Văn Hải 20161316 Hán Ngọc Hà 20161215 Hoàng Ninh Giang 20161169 Giảng viên hướng dẫn: ThS Hồng Quang Huy Bộ mơn: Hệ thống thơng tin y tế Hà Nội, 10/2020 MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU Trong thời kì cơng nghiệp hóa – đại hóa ngày nay, công nghệ thông tin dần ứng dụng hầu hết lĩnh vực đời sống Trong y tế lĩnh vực nhận đầu tư nhiều quốc gia gắn liền với sức khỏe người Đặc biệt, hệ thống thông tin bệnh viện, việc lưu trữ thông tin bệnh nhân từ nhập viện đến xuất viện, nhập viện nhiều lần; thông tin quản lý hoạt động bệnh viện…thường xuyên xảy với dung lượng lưu trữ lớn Việc lưu trữ sổ sách xuất bất cập lượng thơng tin lưu trữ q lớn, việc tìm kiếm khó khăn, đặc biệt việc chia sẻ thông tin khoa bệnh viện với chưa thực Vì vậy, bệnh viện chuyển dần sang việc thu nhập lưu trữ thông tin máy tính Tuy nhiên, việc định dạng cho thơng tin điện tử có nhiều khác bệnh viện nên q trình chia sẻ thơng tin gặp nhiều khó khăn Nhằm để thơng tin trao đổi thuận lợi, nhanh chóng bệnh viện, cần cấp thiết đưa “ Chuẩn” chung Hiện thống thông tin y tế áp dụng số chuẩn như: Dicom dành cho ảnh y tế chuẩn HL7 dành cho trao đổi liệu…Việc ứng dụng chuẩn liệu đem lại nhiều lợi ích hệ thống thông tin y tế, đặc biệt y tế từ xa Ở Việt Nam, việc ứng dựng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện bước phát triển, điều giúp truy cập thơng tin nhanh, hỗ trợ cơng tác chẩn đốn, thống kê nghiên cứu khoa học cùa chuyên khoa, giảm thiểu tài liệu lưu trữ hàng năm cho hệ thông bệnh viện Tuy nhiên việc áp dụng chuẩn HL7 bệnh viện tuyến chưa rộng rãi gây nhiều khó khăn trao đổi thơng tin Do vậy, nhóm em thực đề tài “ Tìm hiểu chuẩn hóa bệnh án sang tin HL7” Nhằm hướng tới mục đích nghiên cứu phát triển hệ thống thơng tin y tế chuẩn hóa để nâng cao khả chăm sóc sức khỏe cho người dân, hòa nhập hệ thống thông y tế tiên tiến giới Với giúp đỡ từ Thầy Hồng Quang Huy nhóm em nắm rõ chuẩn HL7 cách chuẩn hóa bệnh án thực tế sang chuẩn HL7 Tuy nhiên báo cáo cịn nhiều thiếu sót, mong có góp ý thầy Chúng em xin chân thành cảm ơn! CHƯƠNG I CHUẨN HL7 TRONG HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ 1.1 Lịch sử phát triển Một nhóm nhà sử dựng hệ thống máy tính y tế (những người sau thiết lập tơ chức Health Level 7) vào năm 1987 bắt đầu phát triển tài nguyên HL7 đẻ tạo ngôn ngữ chung cho phép ứng dụng y tế chia sẻ liệu lâm sàng với Theo thời gian tài nguyên hoạt động trung gian HL7 trở thành chuẩn công nhận cấp quốc gia, quốc tế toàn cầu HL7 chữ viết tắt tiêu chuẩn Health Level Seven (HL7), tiêu chuẩn định đạng văn dùng đẻ trao đổi đữ liệu điện tử tất môi trường y tế Ủy ban thành lập nên chuân HL7 gọi HL7 Working Group HL7 không phố biến tiêu bang nước Mỹ, mà lan rộng nhiêu nước khác Úc, Nhật Bán, Đức, Hà Lan, New Zealand Canada Tại nước này, y học chăm sóc sức khỏe phát triển, người ta chấp nhận sử dụng tiêu chuẩn HL7 tiêu chuẩn trao đổi thông tin dạng văn y tế HL7 thiết kế phù hợp với đòi hỏi tiêu chuẩn ANSI (American National Standards Institute – Viện Tiêu chuẩn quốc gia Hoa Kỳ), tổ chức tiêu chuẩn tin cơng nghệ máy tính lĩnh vực y tế HL7 tham gia vào Ủy ban tiêu chuẩn y tế ANSI Tháng năm 1994, HL7 trở thành tổ chức phát triển tiêu chuẩn ANSI thức ( ANSI Accredited Standards Developing Organization) Phiên HL7 2.2 ANSI cơng nhận thức năm 1996 v2.3 ANSI cấp giấy chứng nhận tháng năm 1997 phiên công bố rộng rãi Sau thành công phiên 2.3, năm 2006 HL7 cơng bố thức xuất phiên HL7 v3.0 Đây phiên HL7 cập nhật thêm nhiều phần Nội dung chuẩn HL7 bao gồm: • • • • • Cấu trúc tổng thể tất giao diện bao gồm giao diện truy vấn chung, Quản trị bệnh nhân (nhập viện, viện, chuyển viện đăng ký) Danh mục định, Hệ thống tính viện phí Dữ liệu theo dõi lâm sàn • Một giao diện tổng quát cho việc đồng hóa tập tin tham khảo chung (tập tin chủ) • Quản trị thông tin y khoa, • Danh mục bệnh nhân, danh mục tài nguyên, • Các tin tham khảo bệnh nhân dùng cho hội chẩn hai bệnh viện khác • Các tin chăm sóc bệnh nhân hỗ trợ cho việc thơng tin chứng bệnh nan y cung cấp chức cách thức thực thi lâm sàng hệ thống thông tin vi tính Điều cho phép bệnh viện khác có đầy đủ sở khoa học để điều trị cách hiệu cho bệnh nhân, đồng thời giảm thiểu chi phí phát sinh khơng cần thiết cho người bệnh Có thể nói, với giao thức trao đổi thông tin y tế thông qua chuẩn HL7, mạng y tế đem lại hiệu vô lớn không cho việc chăm sóc sức khoẻ cộng đồng mà cịn góp phần vào phát triển chung kinh tế nước 1.2 Nguyên tắc mã hóa tin HL7 1.2.1 Nguyên tắc Khuôn dạng tin quy định theo nguyên tắc mã hóa HL7 gồm trường liệu, trường có độ dài thay đổi ngăn cách ký tự ngăn cách trường Các ngun tắc mơ tả cách mã hóa kiểu liệu trường quy định riêng Các trường liệu kết hợp lại thành nhóm logic gọi đoạn Các đoạn ngăn cách ký tự phân đoạn Mỗi đoạn bắt đầu với giá trị chữ ký tự, giá trị nhận dạng tin Các đoạn định nghĩa yêu cầu tùy chọn cho phép lặp lại Các trường liệu riêng tìm thấy tin vị trí chúng đoạn kết hợp Tất liệu biểu diễn ký tự hiển thị từ ký tự chọn Bộ ký tự hiển thị mã ASCII ký tự mặc định trừ có thay đổi đoạn tiêu đề MSH ( Message Header Segment) Ký tự ngăn cách trường phải chọn từ thiết lập ký tự hiển thị mã ASCII Tất dấu ngăn cách đặc biệt ký tự hiển thị, ngoại trừ ký tự phân đoạn ký tự mã ASCII Carriage Return (Ký tự xuống dịng) 1.2.2 Mã hóa giải mã tin HL7 Để hiểu rõ cấu trúc tin HL7, nghiên cứu tin HL7 việc nhập viện bệnh nhân bao gồm đoạn thơng tin sau: Đoạn đầu tin: MSH|^~\&|StarADT||MyLIS||20201001101900||ADT^A01|ADT_00003|P|2.6 Đoạn loại kiện: EVN|A01|2020100101900|20201002113035|| Đoạn xác nhận bệnh nhân: PID|1||380921||NGUYEN^HAI^VAN||19980519000000|M||| TUONGMAI^61^HANOI^HOANG MAI Đoạn thân nhân bệnh nhận: NK1|1|NGUYEN^HOAN^VAN|FTH|61 TUONG MAI|0979371621 Đoạn thông tin nhập viện: PV1|1|I||R|||19^HOANG^HUY^QUANG|NGUYEN^TUAN^VAN|||||||||HA Trên thông tin bệnh nhân nhập viện mã hóa theo tiêu chuẩn HL7 1.3 Các khái niệm sở 1.3.1 Môi trường truyền thông HL7 Chuẩn HL7 định nghĩa tin trao đổi thực tế ứng dụng thủ tục để trao đổi, hoạt động cấp mơ hình IOS cho hệ thống mở kết nối trung gian Nó có liên quan tới nội dung liệu mối tương quan tin với việc truyền thông cấp ứng dụng điều kiện lỗi 1.3.2 Bản tin (Message) Là khối phần tử liệu truyền qua hệ thống lượt truyền Gồm nhóm đoạn xếp theo thứ tự định nghĩa Mỗi tin có kiểu riêng Các tin kiện khởi tạo - Dựa hoạt đông thực tế trong y tế Các kiện tạo cần thiết trao đổi thơng tin Các ví dụ: ADT^A01 – Admit a patient OML^O21 – Order a lab test Đoạn (Segment) - 1.3.3 Là nhóm Logic trường liệu Mỗi đoạn xác định ID gồm ký tự sử dụng nhiều tin khác Bản tin tạo tâp hợp đoạn có chứa thơng tin liên quan Các đoạn bắt buộc, lựa chọn lặp lại Các ví dụ: MSH – Message header PID – PV – Trường ( Field) - 1.3.4 Là chuỗi ký tự Mỗi trường xác định đoạn mà nằm vị trí đoạn Các đoạn tạo từ trường Xác định thông tin mang tin Phải tạo từ kiểu liệu định nghĩa trước Các ví dụ: PID-5: Patien name PV-1: Thành phần (Component) - 1.3.5 Là nhóm logic đối tượng gồm có nhiều nội dung trường Trong trường có nhiều thành phần khác Các ví dụ: RXA-5 mã quản trị cấu thành từ thành phần: - Code 1^text 1^code set 1^alternate code 2^alt text 2^alt code set 1.3.6 Các dấu ngăn cách (Delimitters) Ký tự Tên Mục đích | Field separator (pipe) Phân tách trường tin ^ Component separator (hat) Phân tách thành phần trường ~ Field repeat separator Phân tách trường lặp lại đoạn \ Escape character Sử dụng ký tự đặc biệt trường liệu & Sub-component separator Phân tách thành phần thành phần( xem kiểu liệu) CHƯƠNG II CHUYỂN BỆNH ÁN SANG CHUẨN HL7 2.1 Bệnh án Nội khoa 2.1.1 Bệnh án thực tế - Được trình bày file đính kèm 2.1.2 Chuẩn hóa bệnh án excel 2.1.3 Chuẩn hóa bệnh án phần mềm HL7 Soup MSH|^~\&|HL7Soup|Benh vien da khoa Duc giang|HL7Soup|| 20200930103000||ADT^A01|0000000|P|2.5.1 EVN|A01|20200930103000 PID|1|20035138|||NGUYEN^HANG^THI||19790101|F|||Duc Giang^LongBien^HaNoi|||||||||||Kinh Z01|NgheNghiep^Cong Nhan|Tuoi^42|Doituong^1 NK1|1|Pham^Thang^Van|SPO||0941911526 PV1|1|I|NoiThan^^R205^Benh Vien Ða Khoa Duc giang|R|||||| MED||||||||||||||||||||||||||||||||||202009300900 PV2|||kham lai suy than man/THA|||||||||Benh nhan 41 tuoi, tien su suy than man giai doan tang huyet ap, vao vien DG1|1|||Suy than man^tang huyet ap|20200930|A Z02|Tien su benh|Ban thân: Suy than man giai doan 4, Tang huyet ap| Gia dinh: Binh thuong Z02|Qua trinh benh ly|Thoi gian gan dây benh nhân met moi nhieu, an uong kém, hoa mat chóng mat Không nôn, không sot, khám lai suy than Z03|Khambenh|Toan than: Benh nhan tinh, tiep xuc tot, the trang trung binh, da xanh niem mac nhot nhe OBX|1||||86^37^158/74^20^47||||||||||||Xet nghiem huyet hoc huyet hoc-nhom mau^ Sieu am o bung^Xet nghiem vi sinh mien dich^Xet nghiem HTHNM||||||Tim deu, T1,T2 ^ Rung diu bên, Phoi thơ, Rì rào phe nan êm diu ^ B?ng cân d?i không s?o m? u, Gan, lách không to^ Không c?u bàng quang ^ dau hieu than kinh^^^ IN1|1|DN4010107020624|||||||||||20201231 Z04|Tien luong^De dat|Huong dieu tri^Noi khoa 2.2 Bệnh án ngoại khoa 2.2.1 Bệnh án thực tế 2.2.2 Chuẩn hóa bệnh án excel 2.2.3 Chuẩn hóa bệnh án phần mềm HL7 Soup MSH|^~\&|HL7Soup|Benh vien Da Khoa Tinh Phu Tho|HL7Soup|| 20200617024200||ADT^A04||P|2.5.1 EVN|A04|20200617024200 PID|1|776499|||NGUYEN^HUYEN^THI ANH||20010101|F|||Thuy Van^Phu Tho^Viet Tri|||||||||||Kinh Z01|Nghe Nghiep^khac|Tuoi^19|Ðoi tuong^2 NK1|1||||03775588014 10 PV1|1|O|Khoa Ngoai tong hop^^^Benh vien da khoa tinh Phu Tho|U||| BSCK1^Nguyen^Que^Dinh|||MED||||2|||||||||||||||||||||||||||||| 20200617024200|20200617105400 PV2|||Dau bung vung thuong vi||||||||001|Benh nhân dau bung ngày nay, dau bung nhi?u thuong vi, không sot, không nôn, vào vien, Lúc vào benh nhân tinh da niêm m?c h?ng dau t?c thuong vi, bung mem ph?n ?ng thành bung âm tính khơng s? th?y tim nhip deu, phoi khơng có rales OBX|1||||||||||||||||Siêu âm ruot thua||||||Tim nhip deu ^ Phoi khơng có rales ^ Ðau t?c thu?ng v?, b?ng ph?n ?ng thành bung âm tinh^^^^khong quan sat thay hinh anh ruot thua to DG1|1|||HC da dày^|20200617 Z02|Qua trinh benh ly|Benh nhân dau bung ngày nay, dau bung nhi?u thuong vi, không sot, không nôn, vào vien Z02|Tien su benh|Ben thân^bình thuong|Gia dinh^binh thuong Z03|Khambenh|Toan than:Benh nhân tinh, met, Da, Nm h?ng dau b?ng nhi?u vùng thuong vi, dau qu?n t?ng con, buon nôn, nôn lan, không sot Z04|Tien luong^De dat|Huong dieu tri ^Noi khoa Z05|Phuong phap dieu tri^Khang sinh, giam tiet|Tinh trang vien^ ôn dinh|Huong dieu tri va cac che tiep theo^ra vien theo nguyen vong dinh 2.3 Bệnh án Cơ xương-khớp 2.3.1 Bệnh án thực tế - Được trình bày file đính kèm 2.3.2 Chuẩn hóa bệnh án excel 11 2.3.3 Chuẩn hóa bệnh án phần mềm HL7 Soup MSH|^~\&|HL7Soup|Benh vien Bach Mai|HL7Soup||20200926125542|| ADT^A01||P|2.5.1 EVN|A01|20200926125542 PID|1||||Nguyen^Ly^Van||19670101|M|||Ha Bac^Cam nan^Cam Xuyen^Ha Tinh|||||||||||Kinh||||||Viet Nam Z01|Nghe nghiep^khac|Tuoi^53|Doi tuong^BHYT NK1|1|Nguyen^Anh^Tien|NCH|Ha Bac^Cam nan^Cam Xuyen^Ha Tinh| 0329189872 PV1|1|E|Khoa xuong-khop^519^28|E|||Nguyen^Hanh^Thi|||SUR|||| 1^Benh vien Bach Mai||||||||||||||||||||||||||||||20200926125542 PV2|||Dau man suon trai|||||||||Benh nhân nam 53 tuoi, Có tien su Gout, đau man sươn, bi viêm gan C DG1|1|||Đau sươn trai CRNN - td viêm sụn sườn 12 Trai-loet da day - loet hành ta trang - gout mạn- viêm gan|20200926 Z02|Benh su|Bênh nhân đau man sươn, Cư cach lai đau, không ho , không kho thơ Đa kham va điêu tri tai bênh viên Ha tinh Z02|Tien su|ban than^gout, đau mạn sườn, Viêm gan C|gia dinh^binh thuong 12 Z03|Kham benh|benh nhan tinh, tiep xuc tot, da, dau man suon OBX|1||||^^^53^162||||||||||||Xet nghiem mau||||||Tim T1, T2 rõ ^ hơ hấp bình thường^^^Than kinh binh thuong ^Khop ngoai vi Sung IN1|1|GD442309900136742009 Z04|Tien luong^De dat|Huong dieu tri^tim va GNN 2.4 Giấy viện 2.4.1 Giấy viện thực tế - Được trình bày file đính kèm 2.4.2 Chuẩn hóa excel 2.4.3 Chuẩn hóa phần mềm HL7 Soup MSH|^~\&|HL7Soup|Instance1|HL7Soup|Instance2|20171223160000|| ADT^A03||P|2.5.1 EVN|A03|20171223160000 PID|1||||ÐAO^LAN^THI||19920101|F|||Ðong Linh^Quyet thang^Hai Duong^Thanh Ha|||||||||||KINH Z01|TUOI|25 tuoi Z02|Nghe nghiep|Cong nhan PV1|1|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||20171218213000| 20171223160000 DG1|1|||Suy nhuoc the trang IN1|1|DN4200003732422||||||||||20171218|20171223 Z03|Phuong phap dieu tri| Nghi Ngoi Z04|Loi dan cua thay thuoc|Bo sung cac chat dinh duong 13 14 KẾT LUẬN Phần Homework này, chúng em tìm bệnh án: Nội khoa, Ngoại khoa, Cơ xương – khớp , giấy viện Đồng thời chuyển bệnh án sang chuẩn HL7 phần mềm HL7 soup Qua làm được, chúng em hiểu cấu trúc bệnh án, tìm hiểu trường đoạn liên quan cách sử dụng phần mềm HL7 soup Tuy nhiên, trình làm, nhóm gặp nhiều vấn đề khó khăn như: Khi tìm mẫu bệnh án thực tế ( Vì bệnh án bệnh nhân thường bệnh viện bảo mật), thơng tin bệnh án khó đọc, cịn nhiều mục chưa tìm đoạn-trường phù hợp… Chúng em xin chân thành cảm ơn thầy hướng dẫn để hồn thiện phần homework1 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Https://ehealth.gov.vn/Index.aspx?action=Detail&MenuChildID=406&Id=4321 [2]Https://drive.google.com/drive/folders/17raYKkQsW8gDnGdJNrCIgTjVaffT8NgB? fbclid=IwAR0oIqb9EMBa_TBbI6_Ou4Pk1VKoqGP0ARygx2o_iZ4hUie1cy6CCFvUvu0 [3] Http://nanosoft.com.vn/tieu-chuan-hl7-trong-he-thong-thong-tin-y-te.htm [4] Slide môn hệ thống thông tin y tế Thầy Hoang Quang Huy [5] Sách “ Hệ thống thông tin y tế” PGS.TS Nguyễn Đức Thuận [6]Https://khotrithucso.com/doc/p/nghien-cuu-chuan-hl7-dung-trao-doi-du-lieu-dien-tutrong-y-298636?AspxAutoDetectCookieSupport=1 [7] Các đề tài tham khảo: https://drive.google.com/drive/folders/1Xk9EQcZGZQKUEp3Ui wliGgeQtVTAUk? fbclid=IwAR3CZg8IO-SCpFfTwnt0zwRO9ftIR2csk1oQowMU9V6s8irZBFeGMQeqlQs 16 BẢNG PHÂN CƠNG CƠNG VIỆC Thành viên nhóm Nhiệm vụ Mã số sinh viên Nguyễn Văn Hải Chuẩn hóa bệnh án Nội khoa, Giấy viện, làm báo cáo Hán Ngọc Hà Chuẩn hóa bệnh án Ngoại khoa, thuyết trình 20161215 Hồng Ninh Giang Chuẩn hóa bệnh án xương-khớp, làm slide 20161169 20161316 ( Nhóm trưởng) 17