Nội dung bài viết trình bày ứng dụng các công nghệ khử trùng tiên tiến để chống nhiễm khuẩn trong bệnh viện đa khoa tỉnh lào cai và đề xuất giải pháp khử trùng toàn diện cho các phòng chuyên môn của bệnh viện. Mời các bạn tham khảo!
K t qu nghiên c u KHCN NG D NG CÁC CÔNG NGH KH TRÙNG TIÊN TI N ĐỂ CHỐNG NHIỄM KHUẨN TRONG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP KHỬ TRÙNG TOÀN DIỆN CHO CÁC PHỊNG CHUN MƠN CỦA BỆNH VIỆN TS Lê Thanh Sn, Nguy n Chí Thanh, Tr nh Đ c Anh Vi n Công ngh Môi tr ng, Vi n Hàn Lâm Khoa h c Công ngh Vi t Nam I MỞ ĐẦU hư biết, nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) dẫn đến tượng lây nhiễm chéo bệnh viện, đe dọa trực tiếp đến sức khỏe nhân viên y tế người bệnh, làm tăng tỉ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện, tăng việc sử dụng kháng sinh chi phí điều trị Ngun nhân NKBV khơng khí bề mặt trang thiết bị phẫu thuật, dụng cụ chăm sóc bệnh nhân, áo phẫu thuật viên, bề mặt sàn, phịng bệnh, khơng vơ trùng, dẫn đến có mặt vi khuẩn, virút phòng bệnh, phòng xét nghiệm Khảo sát thực tế bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai cho thấy khơng khí bệnh viện chưa có biện pháp xử lý mà sử dụng trực tiếp không khí tự nhiên nên tiềm ẩn nhiều nguy nhiễm khuẩn Các hóa chất khử trùng bề mặt thường dùng cồn, preseft gây ngứa, dị ứng cho y bác sĩ N trình sử dụng chí gây nhiễm mơi trường Trong nỗ lực tìm phương pháp khử trùng an tồn với người sử dụng thân thiện với môi trường, nhà khoa học Viện Công nghệ môi trường (CNMT) sáng chế thiết bị bàn rửa khử trùng dựa cơng nghệ hoạt hóa điện hóa [1] thiết bị làm khơng khí (LSKK) dựa cơng nghệ xúc tác quang [2] Dung dịch hoạt hóa điện hóa anolit tạo thành từ nước muối, chất khử trùng mạnh, hiệu khử trùng cao đồng thời an toàn cho người thân thiện với mơi trường Cùng với phương pháp xử lý khơng khí cơng nghệ xúc tác quang (XTQ) phương pháp hữu hiệu, đầy tiềm khả làm khơng khí, kể vi khuẩn, vi rút, cao, lại vừa không gây ô nhiễm thứ cấp [3] Trên sở đề xuất giải pháp sử dụng kết hợp hai thiết bị để có phương án khử trùng tồn diện cho phịng chun mơn bệnh viện II THỰC NGHIỆM 2.1.Thiết bị làm khơng khí cơng nghệ xúc tác quang 750m3/h a) Gi i thi u v thi t b Thiết bị LSKK công suất 750m3/h chế tạo Viện CNMT, cấu tạo bao gồm phận chính: lọc bụi thơ lọc tinh, lọc tĩnh điện, lọc xúc tác quang lọc hấp phụ than hoạt tính (Hình 1) Thiết bị cấu tạo lọc sơ cấp đặt cửa vào dịng khí, lọc tĩnh điện, khối lọc XTQ than hoạt tính Bộ lọc sơ cấp gồm tầng lọc thơ (1) có tác dụng giữ lại hạt bụi hạt lơ lửng kích thước 3µm tầng lọc tinh (2) để loại bỏ hạt bụi có kích thước lên đến 0,5µm Bộ lọc tĩnh điện (3) có tác dụng giữ lại hạt bụi hạt lơ lửng nhỏ hơn, kích thước lên đến 0,1µm Khối lọc XTQ (4) gồm ống thạch anh xốp phủ lớp mỏng nano TiO2, tâm ống bố trí đèn tử ngoại UV-A (360nm) Than hoạt tính (6) có tác dụng hấp phụ loại bỏ mùi số Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Soá 4,5&6-2016 115 K t qu nghiên c u KHCN Hình s đ nguyên lý ho t đ ng (a) Hình nh bên (b) c a thi t b LSKK 750 m3/h Vi n CNMT ch t o siêu ơxit sinh q trình XTQ Khơng khí quạt (5) hút vào từ bên hơng thiết bị mặt sau phía thiết bị Hình 1b Các thí nghiệm kiểm tra Viện Công nghệ môi trường cho thấy lượng ozon phát khơng khí từ thiết bị (do sử dụng đèn UV) thấp nhiều so với ngưỡng cho phép theo QCVN 05:2009/BTNMT chất lượng khí xung quanh (≤ 80µg/m3), sử dụng an tồn phịng bệnh viện b) Đ i t ng nghiên c u Thiết bị LSKK đặt phịng hồi sức tích cực bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai Diện tích phịng ~ 125 m2, chiều cao ~ 3,5 m để đánh giá khả xử lý vi khuẩn nấm c) Phng pháp l y m u Sử dụng thiết bị lấy mẫu vi sinh vật khơng khí Impactor 116 Flora-100 hút lượng khơng khí lần lấy 250 lít Vị trí lấy mẫu điểm phịng: điểm góc phịng (Kí hiệu VT1→VT4) điểm vị trí phịng (VT5) Kết phân tích số lượng VSV tính 1m3 khơng khí Tổng vi khuẩn hiếu khí xác định cách đếm số khuẩn lạc đặc trưng đĩa chứa mơi trường thạch PCA, sau ni cấy 37°C/24h ± 2h Tổng nấm xác định cách đếm số khuẩn lạc mọc môi trường PDA nuôi cấy 37°C/48h ± 2h 2.2 Thiết bị bàn rửa khử trùng cơng nghệ hoạt hóa điện hóa a) Gi i thi u thi t b Hình ảnh chụp bên cấu tạo bên thiết bị bàn rửa khử trùng có cơng suất 10 lít anolit/ Máy chế tạo theo dạng hình hộp, vỏ inox sus 306, thiết bị gồm có phận chính: bồn rửa nhựa cao cấp, van điều khiển tự động, bơm cấp dung dịch khử trùng lưu lượng 120 lít/giờ, hệ thống lọc nước RO cơng suất 10 lít/giờ, Modul điện hóa MB 11 cơng suất 10 lít anolit/giờ, tủ điện điều khiển tự động, Atomat chống giật, thùng chứa sản phẩm 10 lít vịi cảm ứng tự động vòi cấp nước tinh khiết vòi cấp dung dịch hoạt hóa điện hóa anolit có khả khử trùng Hình sơ đồ cơng nghệ thiết bị bàn rửa khử trùng Anolit hoạt hoá điện hố trung tính thiết bị sản xuất có thông số [4, 5] sau: + Các cấu tử hoạt động: HClO; ClO-; HO*; HO2*; HO2-; Cl* Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2016 K t qu nghiên c u KHCN Hình Hình nh bên ngồi (trái) bên (ph i) thi t b Hoa Sen Hình S đ cơng ngh t ng th c a bàn r a kh + Nồng độ chất oxy hóa qui đổi theo Clo hoạt tính: 250 350mg/l + pH = 6,5 – 8,5 + ORP = 700 - 900mV (điện cực Pt so với điện cực AgCl/Ag) b) Đ i t ng nghiên c u Vi khuẩn hiếu khí phịng tiểu phẫu ngoại khoa chấn thương bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai c) Phng pháp l y m u - Phương pháp thực theo hướng dẫn lấy mẫu bề mặt “Sổ tay kiểm nghiệm vi sinh thực phẩm thủy sản” SEAQIP, Nhà xuất Nông nghiệp 2004 - Lấy mẫu trước khử trùng: Chọn dụng cụ phòng mổ, đánh số từ đến Rửa nước thường Sau lấy mẫu bề mặt diện tích 25cm2 Dùng tăm bơng tiệt trùng quệt diện tích lấy mẫu đưa vào ống nghiệm trùng đựng 10ml nước muối sinh lý tiệt trùng Đặt ống nghiệm vào thùng lạnh chuyển phòng thí nghiệm để bảo quản phân tích ngày - Lấy mẫu sau khử trùng: Sau lấy mẫu trước khử trùng, dụng cụ ngâm rửa bàn rửa khử trùng phút Lấy mẫu bề mặt tương tự trước khử trùng - Mỗi thí nghiệm lặp lại lần vào thời điểm khác Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2016 117 K t qu nghiên c u KHCN KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 3.1 Kết xử lý vi khuẩn hiếu khí, nấm thiết bị làm khơng khí Bảng thể hàm lượng nấm, vi khuẩn hiếu khí hiệu suất xử lý nấm vị trí thời điểm khác phịng hồi sức tích cực Kết thu cho thấy sau chạy thiết bị LSKK XTQ công suất 750 m3/h, hàm lượng nấm phòng giảm 73%, vi khuẩn hiếu khí giảm 63% Điều chứng tỏ thiết bị LSKK Viện CNMT chế tạo xử lý nấm, vi khuẩn hiếu khí khơng khí tốt Bên cạnh đó, kết thể vị trí lấy mẫu số – tức vị trí gần đầu thiết bị - hàm lượng nấm ln thấp vị trí khác Kết B ng K t qu x s ch khơng khí lý vi khu n hi u khí, n m c a thi t b làm Vi khuaån hiếu khí (CFU/m3) Nấm (CFU/m3) Thời gian 0h 3h 6h 9h 0h 3h 6h 9h Vị trí 776 272 184 224 1776 392 108 128 Vị trí 772 268 188 224 1400 388 128 136 Vị trí 712 280 204 228 1764 396 136 152 Vị trí 664 324 192 236 1244 400 180 192 Vò trí 820 256 180 220 1196 364 100 120 Trung bình 749 280 190 226 1476 388 130 146 Hiệu suất 62.62 74.63 69.83 73.71 91.19 90.11 Hình Bàn r a kh 118 trùng đ t t i phòng ti u ph u ngo i khoa ch n thng hợp lý khơng khí sau khỏi thiết bị LSKK khuếch tán vị trí khác phịng, thời điểm, vị trí gần thiết bị có khơng khí hơn, hàm lượng nấm thấp Sau 6h chạy máy, hiệu suất xử lý nấm lên tới 91% vi khuẩn hiếu khí 74% Tiếp tục đến 9h chạy máy, lúc hàm lượng nấm vi khuẩn hiếu khí phịng tăng nhẹ có nhiều người vào phịng mang theo vi sinh vật từ bên vào làm giảm hiệu suất xử lý Ngồi ra, q trình chạy máy không phát sinh mùi lạ, không phát mùi khí ozon 3.2 Kết xử lý vi khuẩn hiếu khí thiết bị bàn rửa khử trùng Bảng thể kết phân tích hàm lượng vi khuẩn hiếu khí bề mặt số dụng cụ y tế cốc Inox, kéo, dao mổ bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai trước sau ngâm dung dịch diệt khuẩn anolit bàn rửa khử trùng Kết cho thấy, ngâm rửa dụng cụ phẫu thuật dung dịch anolit phút, sản phẩm thiết bị bàn rửa khử trùng có hiệu khử trùng cao, lên tới 99% Do đó, thiết bị bàn rửa khử trùng hồn tồn sử dụng bệnh viện để khử trùng bề mặt dụng cụ y tế, bề mặt sàn, phịng quần áo bác sĩ, y tá Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2016 K t qu nghiên c u KHCN B ng K t qu x ph u thu t lý vi khu n hi u khí b m t d ng c Vi khuẩn hiếu khí Trước diệt khuẩn anolit Cốc Inox Kéo Dao mổ (CFU/cm2) (CFU/cm2) (CFU/cm2) Lần 34 24 Laàn 33 26 Laàn 34 27 Trung 33.7 25.7 7.7 Laàn 0 Laàn 0 Laàn 0 Trung 0 bình Sau khuẩn anolit diệt bình Hình S đ b trí thi t b làm s ch khơng khí b ng xúc tác quang bàn r a kh trùng phòng chun mơn, phịng xét nghi m c a b nh vi n 3.3 Đề xuất giải pháp khử trùng toàn diện cho phịng chun mơn bệnh viện Trong trình chạy thử nghiệm thiết bị bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai, qua đánh giá y tá, bác sĩ bệnh viện thiết bị có khả khử trùng cao, nhiên, sử dụng đơn lẻ thiết bị số nhược điểm Với bàn rửa khử trùng, dung dịch khử trùng có mùi nhẹ (của clo) Ngoài ra, dù dụng cụ khử trùng bề mặt, khơng khí phịng khơng đảm bảo vơ trùng nhanh dụng cụ bị tái ô nhiễm trở lại Ngược lại, thiết bị làm khơng khí xúc tác quang có khả khử trùng khơng khí tốt, nhiên, bề mặt sàn, phòng, dụng cụ y tế, quần áo y tá, bác sĩ, bệnh nhân có vi khuẩn chúng nguồn khuếch tán vi khuẩn ngược trở lại khơng khí, làm cho khơng khí bị nhiễm khuẩn Do đó, phương án khử trùng tồn diện cho phịng chun mơn bệnh viện, tránh tái nhiễm khuẩn trở lại cho đồ vật khử trùng, sử dụng kết hợp hai thiết bị Trong phương án này, xếp thiết bị bàn rửa khử trùng trí định phịng, sau lắp thiết bị làm khơng khí tường, thẳng với thiết bị bàn rửa khử trùng cách mét so với mặt Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2016 119 K t qu nghiên c u KHCN thiết bị bàn rửa khử trùng Hình Phương pháp có ưu điểm khác biệt tất lượng vi sinh vật chưa khử trùng bề mặt dụng cụ phát tán khơng khí bị hút vào thiết bị làm khơng khí bị tiêu diệt Bên cạnh đó, thiết bị làm khơng khí khử mùi khó chịu dung dịch hoạt hóa điện hóa thiết bị bàn rửa khử trùng, qua tạo mơi trường vừa vừa khơng có mùi khó chịu Mặt khác, nguồn khơng khí luân chuyển liên tục qua bề mặt thiết bị bàn rửa khử trùng nên giảm thiểu tái nhiễm khuẩn với dụng cụ khử trùng IV KẾT LUẬN Kết đánh giá khả xử lý khơng khí phịng hồi sức tích cực bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai cho thấy thiết bị làm khơng khí xúc tác quang Viện Cơng nghệ mơi trường chế tạo có khả khử trùng khơng khí tốt, diệt 62% vi khuẩn hiếu khí 73% nấm có khơng khí sau chạy thiết bị Trong trình chạy, thiết bị không phát sinh mùi lạ hay mùi khí ozon, an tồn cho người sử dụng Kết đánh giá phòng tiểu phẫu ngoại khoa chấn thương cho thấy, thiết bị bàn rửa khử trùng cơng nghệ hoạt hóa điện hóa có khả 120 khử trùng tốt dụng cụ y tế (cốc inox, kéo, dao mổ, ), diệt 99% lượng vi khuẩn bám bề mặt dụng cụ sau phút ngâm dụng cụ dung dịch diệt khuẩn anolit bàn rửa khử trùng Tuy nhiên, sử dụng đơn lẻ thiết bị chưa tận dụng hết ưu điểm thiết bị hạn chế nhược điểm thiết bị Do phương án sử dụng kết hợp thiết bị phịng kín, thiết bị làm khơng khí bố trí phía thiết bị bàn rửa khử trùng, cách bàn rửa khử trùng mét, giải pháp đầy hứa hẹn, khử trùng tồn diện mơi trường phịng kín, tránh tái nhiễm khuẩn trở lại khơng khí bề mặt LỜI CẢM ƠN Cơng trình ủng hộ đề tài hợp tác với địa phương cấp Viện Hàn lâm Khoa học Công nghệ Việt Nam ‘Áp dụng công nghệ khử trùng tiên tiến để chống nhiễm khuẩn, lây chéo Bệnh viện tỉnh Lào Cai’ (VAST.NĐP.20/15-16) hoạt hóa điện hóa Tạp chí hoạt động khoa học cơng nghệ An tồn Sức khỏe & Môi trường Lao động, số 4,5&6, 80-85 (2015) [2] L.T Sơn, N.H Châu, N.T Mây Nghiên cứu chế tạo thiết bị xử lý nhiễm khơng khí sở xúc tác quang hóa Tạp chí hoạt động khoa học cơng nghệ An tồn Sức khỏe & Mơi trường Lao động số 4,5&6, 1823 (2013) [3] J.-M Herrmann, C Guillard, J Disdier et al New industrial titania photocatalysts for the solar detoxication of water containing various pollutants Applied catalysis B: Environmental, 35 (4), 281-294 (2002) [4] Vitold Bakhir Electrochemical Systems and Technologies Institute – Electrochemical activation selected articles, Moscow (2010) [5] Nguyễn Hồi Châu, Ngơ Quốc Bưu, Nguyễn Văn Hà – Nghiên cứu phát triển ứng dụng cơng nghệ hoạt hóa điện hóa Việt Nam, Tạp chí Khoa học Cơng nghệ An tồn Sức khỏe & Môi trường Lao động 50 (6) (2012) 923-941 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] L.T Sơn, N.C Thanh Nghiên cứu chế tạo bàn rửa khử trùng sở cơng nghệ Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2016 ... trùng phịng chun mơn, phịng xét nghi m c a b nh vi n 3.3 Đề xuất giải pháp khử trùng toàn diện cho phịng chun mơn bệnh viện Trong q trình chạy thử nghiệm thiết bị bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai, ... học Công nghệ Việt Nam ‘Áp dụng công nghệ khử trùng tiên tiến để chống nhiễm khuẩn, lây chéo Bệnh viện tỉnh Lào Cai? ?? (VAST.NĐP.20/15-16) hoạt hóa điện hóa Tạp chí hoạt động khoa học cơng nghệ. .. phịng hồi sức tích cực bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai cho thấy thiết bị làm khơng khí xúc tác quang Viện Công nghệ môi trường chế tạo có khả khử trùng khơng khí tốt, diệt 62% vi khuẩn hiếu khí 73%