Quản lý đấu thầu thuốc tại bệnh viện nội tiết trung ương 002

́ ĐAỊ HOCC̣ QUÔC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐAỊ HOCC̣ KINH TÊ ́ -o0o NGUYỄN THỊ PHƢỢNG QUẢN LÝ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH HÀ NỘI - 2016 ́ ĐAỊ HOCC̣ QUÔC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐAỊ HOCC̣ KINH TÊ ́ -CAMo0o KẾT Tôi xin cam kết: Những nội dung luận văn thực NGUYỄN THỊ PHƢỢNG hướng dẫn trực tiếp TS.Nguyễn Lƣơng Thanh ,Viện nghiên cứu thương mại Mọi tham khảo dùng luận văn trích dẫn rõ ràng tên tác giả, tên cơng trình, thời gian, địa điểm cơng bố QUẢN LÝ ĐẤU THẦU THUỐC Nếu có chép khơng hợp lệ, vi phạm quy chế đào tạo hay TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG gian trá, xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước nhà trường pháp luật./ Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2016 CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝTácKINHgiảluTẾận văn Mà SỐ: 60 34 04 10 Nguyễn Thị Phƣợng LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN LƢƠNG THANH HÀ NỘI - 2016 ii Luận văn đƣợc chỉnh sửa theo khuyến nghị Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS, TS Lê Danh Tốn iii LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy, cô động viên, giúp đỡ từ gia đình, bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, Khoa Kinh tế Chính trị, Trường Đại học Kinh tế, thầy giáo, cô giáo Khoa Kinh tếChinh́ tri đạạ̃ giúp tơi tích lũy thêm kiến thức trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt tơi xin cảm ơn chân thành tới TS.Nguyễn Lƣơng Thanh, thầy ln t ận tình bảo, hướng dẫn truyền đạt kinh nghiệm thực tế quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu Đề tài hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn chân thành tới đồng chí lãnh đạo chuyên viên khoa dư ợc Bệnh viện Nội tiết TW tạo điều kiện giúp đỡ cung cấp cho nguồn tài liệu tham khảo q báu để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin dành biết ơn đến người thân gia đình, bạn bèđã ln khích ệl động viên tơi hồn thành xuất sắc nhiệm vụ học tập! Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phƣợng iv MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ ĐẤU THẦU TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG 1.1 Tởng quan tinh̀ hinh̀ nghiên cứu 1.1.1 Các nghiên cứu liên quan đến sở lý luận quản lý đấu thầu .5 1.1.2 Các nghiên cứu liên quan đến đấu thầu thuốc .6 1.1.3 Các nghiên cứu liên quan đến quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện 10 1.1.4 Khoảng trống khoa học .11 1.2 Cơ sởlýluân 12 1.2.1 Đấu thầu thuốc 12 1.2.2 Quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện 26 1.3 Kinh nghiệm quản lý đấu thầu thuốc số bệnh viện Hà Nội 41 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .43 2.1 Phương pháp thu thập số liệu Error! Bookmark not defined 2.2 Phương pháp tìm kiếm, nghiên cứu tài liệuError! Bookmark not defined 2.3 Phương pháp xử lý phân tích số liệuError! Bookmark not defined 2.3.1 Phương pháp xử lý thông tin Error! Bookmark not defined 2.3.2 Phương pháp tổng hợp phân tích số liệuError! Bookmark not defined CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG Error! Bookmark not defined 3.1 Thực trạng sách quản lý đấu thầu thuốc bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.2 Khái quát Bệnh viện Nội Tiết TW Error! Bookmark not defined 3.2.1 Quá trình hình thành phát triển Error! Bookmark not defined 3.2.2 Chức năng, nhiệm vụ Error! Bookmark not defined 3.2.3 Quy mô khám chữa bệnh Error! Bookmark not defined v 3.2.4 Cơ cấu tổ chức Hội đồng thuốc điều trịError! Bookmark not defined 3.2.5 Vị trí, chức năng, nhân lực Khoa dược Bệnh viện Nội Tiết TW Error! Bookmark not defined 3.2.6 Quản lý danh mục thuốc Error! Bookmark not defined 3.2.7 Quản lý hoạt động mua sắm thuốc Error! Bookmark not defined 3.3 Thực trạng quản lý đấu thầu thuốc quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội Tiết TW 3.3.1 Lập kế hoạch đấu thầu thuốc 3.3.2 Tổchưc thưcc̣ hiêṇ công tác đấu thầu va quan ly đấu thầu thuốc ́́ Bệnh viện 3.3.3 Kiểm tra, giám sát công tác quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện 3.3.4 Đánh giá 3.3.5 Những nguyên nhân hạn chế quan ly đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội tiết TW CHƢƠNG ĐINḤ HƢỚNG VÀGIẢI PHÁP HOÀN THIÊN TÁC QUẢN LÝ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG TRONG THỜI GIAN TỚIError! defined 4.1 Đinḥ hương hoan thiên công tác quản ́́ Nội Tiết TW 4.2 Giải pháp 4.2.1 Các giải pháp nhằm hoàn thiện xây dựng kế hoạch đấu thầu Bookmark not defined 4.2.2 Giải pháp hồn thiện tiêu chí chấm thầuError! Bookmark not defined 4.2.3 Hồn thiện cơng tác quản lý theo hướng rõ ràng hiệu Error! Bookmark not defined vi 4.2.4 Tăng cường công tác quản lý việc mua sắm thuốc qua hình thức đấu thầu 4.2.5 Tăng cường quản lý giám sát toàn hoạt động đấu thầu Bệnh viện 4.2.6 Nâng cao lực cho cán chuyên môn thuốc, đấu thầu 4.2.7 Tiếp tục hoàn thiện sở pháp lý 4.2.8 Áp dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý chấm thầu Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO vii DANH MU STT KÝ HIỆU BYT Bô ̣KHĐT BHYT ĐHKT ĐHQGHN HSDT HSĐX HSMT HSYC 10 Trường ĐHKTQD viii DANH MUCC̣ BẢNG Bảng 3.1: Nhân lực Khoa dược Error! Bookmark not defined Bảng 3.2: So sánh nhân lực dược BV Nội tiết TW với bệnh viện Việt Đức bệnh viện Hữu Nghị Việt – Xô Error! Bookmark not defined Bảng 3.4 Tỷ lệ thuốc thực tế chủ yếu sử dụng Bệnh việnError! Bookmark no Bảng 3.5:Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc xuất xứ năm 2013- 2015Error! Bookmark DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các bước qui trình đấu thầu 18 Hình 3.1 Sơ đồ cấu tở chức Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện Nội Tiết TW năm 2015 Error! Bookmark not defined Hình 3.2 Tỷ lệ phân bố nhân lực khoa dược Bệnh viện năm 2013-2015Error! Bookmark Hình 3.3: Quy trình tở chức đấu thầu cung ứng thuốc năm 2008 đến nayError! Bookmark Hình 3.4 Quy trình dấu thầu thuốc Bệnh viện Nội tiết TWError! Bookmark not define ix MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong cơng tác chăm sóc bảo vê ̣ sức khỏe nhân dân , thuốc chữa bệnh có vai trò quan trọng Cũng nhiều nước phát triển, chi phí cho thuốc chữa bệnh ở Việt Nam chiếm tỷ trọng lớn tổng chi phí y tế nói chung chi phí khám chữa bệnh nói riêng Năm 2009 - 2012, tỷ trọng tiền thuốc chiếm khoảng 60%, đến năm 2015 48,7% tởng chi phí khám chữa bệnh Do vậy, việc quản lý việc cung ứng thuốc có vai trị quan trọng nhằm đảm bảo quyền người dân sử dụng thuốc có chất lượng, giá hợp lý an toàn, phù hợp với cấu bệnh tật giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội đất nước Thị trường thuốc Việt Nam đa dạng phong phú kể chất lượng số lượng Mặc dù, số lượng chủng loại thuốc sản xuất nước ngày tăng, đáp ứng tốt nhu cầu điều trị, song khối lượng thuốc lớn phải nhập từ nước Năm 2013, tởng số 22.615 số đăng ký thuốc cịn hiệu lực có 11.923 thuốc nhập Việc cung ứng thuốc cho bệnh viện phải thông qua đấu thầu Công tác đấu thầu thuốc thực theo quy định Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13; Nghị định 63/2014/NĐ-CP Chính phủ từ 15-7-2014 Để triển khai thực công tác đấu thầu thuốc, tháng 5-2016, Bộ Y tế ban hành ba Thông tư hướng dẫn gồm: Thông tư số 09/2016/TT-BYT, ban hành Danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá; Thơng tư số 10/2016/TT-BYT, ban hành Danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng điều trị, giá thuốc khả cung cấp; Thông tư số 11/2016/TT-BYT quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập… Đến nay, nước có 56 địa phương đấu thầu thuốc tập trung, ba địa phương đấu thầu đại diện bốn địa phương đấu thầu đơn lẻ Cả nước có 119 sản xuất, hạn dùng, giá), biện pháp cung ứng, tiến độ cung ứng, thời hạn thực hợp đồng Mục tiêu cuối lựa chọn nhà cung ứng tin cậy Các tiêu chí đánh giá hồ sơ dự thầu cung ứng thuốc thường là: Đánh giá sơ hồ sơ dự thầu (đánh giá tư cách pháp nhân nhà thầu), Đánh giá chi tiết hồ sơ dự thầu… Sau xét thầu, danh mục trúng thầu trình lên hội đồng thẩm định, sau giám đốc bệnh viện phê duyệt Tở chuyên gia đấu thầu làm thông báo kết lựa chọn nhà thầu khoa Dược phối hợp phịng tài kế tốn hồn thiện cơng việc thương thảo ký kết hợp đồng Đấu thầu thuốc công việc chiếm nhiều thời gian, nhân lực khoa dược Các văn hoạt động cịn nhiều bất cập, chưa có tiêu chí cụ thể, rõ ràng xét thầu Hồ sơ mời thầu thuốc chuẩn chưa Bộ Y Tế ban hành Quy trình, yêu cầu phê duyệt kế hoạch đấu thầu điều chỉnh liên tục Cần sớm có giải pháp để khắc phục tình trạng Thương thảo ký hợp đồng: Sau công bố kết trúng thầu phê duyệt, hai bên thương thảo hoàn thiện hợp đồng tiến hành ký kết hợp đồng mua bán Hợp đồng cung ứng thuốc tuân thủ theo mẫu hợp đồng Luật đấu thầu Nghị định hướng dẫn thi hành Luật Đấu thầu Đặt hàng: Căn vào số lượng xuất nhập tồn, kho dược lên kế hoạch đặt hàng Việc đặt hàng hàng phải đảm bảo đáp ứng nhanh với thay đổi địi hỏi phối hợp, kiểm sốt khâu chặt chẽ.Bên đặt hàng phải giám sát đơn đặt hàng số lượng thuốc, chủng loại, xuất sứ, hạn dùng, chất lượng, giá cả, tiến độ giao hàng quy định hợp đồng ký Nhận thuốc kiểm nhận: Các công ty cung ứng giao hàng đến tận kho thuốc khoa dược bệnh viện Khi tiến hành nhận thuốc phải đối chiếu hoá đơn, phiếu báo lô với thực tế tên thuốc, hàm lượng, số lượng, quy cách đóng gói, nơi sản xuất, số lơ sản xuất, hạn dùng 33 Thanh toán: Bệnh viện toán theo số lượng mua giá trúng thầu Phương thức toán chủ yếu chuyển khoản qua ngân hàng theo hợp đồng kinh tế Việc quản lí tốn thường vấn đề khó khăn ảnh hưởng đến cung ứng thuốc bệnh viện (3) Các nội dùng khác - Ban hành, phổ biến, hướng dẫn tổ chức thực văn quy phạm pháp luật sách đấu thầu nói chung đấu thầu thuốc nói riêng - Việc ban hành,phổ biến ,hướng dẫn tổ chức thực văn quy phạm pháp luật phải kịp thời,phù hợp với tình hình thực tế xã hội,của bệnh viện doanh nghiệp Tránh tình trạng ban hành, phổ biến chậm văn quy phạm pháp luật,không phù hợp với thực tế xu hướng hội nhập quốc tế - Đào tạo,bồi dưỡng cán bộ,công chức làm cơng tác đấu thầu nói chung đấu thầu thuốc nói riêng.Thường xuyên mở lớp đào tạo bản,đào tạo nâng cao cho cán công chức làm công tác đấu thầu:đảm bảo cán ,công chức làm công tác đấu thầu hiểu luật đấu thầu; đồng thời thường xuyên thanh,kiểm tra sở đào tạo đấu thầu để loại bỏ sở chất lượng -Tởng kết, đánh giá, báo cáo tình hình thực đấu thầu mua sắm thuốc Chủ đầu tư phải tở chức ,đánh giá ,báo cáo tình hình thực đấu thầu mua sắm thuốc theo quy định hành pháp luật đấu thầu để đánh giá mặt được,mặt chưa từ có biện pháp khắc phục - Quản lý hệ thống thông tin thầu phạm vi nước bao gồm Báo đấu thầu, trang thông tin điện tử đấu thầu mạng đấu thầu quốc gia Đảm bảo thông tin đấu thầu phải cập nhật liên tục,thường xuyên đảm bảo đúng,đủ thời gian nội dung thông tin phải nhanh chóng 34 - Kiểm tra, tra, giải khuyến nghị, khiếu nại, tố cáo đấu thầu mua thuốc xử lý vi phạm đấu thầu theo quy định pháp luật đấu thầu 1.2.2.3 Các yếu tố tác động đến quản lýđấu thầu * Các yếu tố khách quan (1) Các yếu tố thuộc văn pháp luật Nhà nƣớc Trong giai đoạn nay, đấu thầu lĩnh vực đổi với nước ta Đảng Nhà nước quan tâm, trú trọng đến lĩnh vực Chính phủ Bộ y tế ban ngành liên quan có nhiều văn bản, thơng tư, nghị định việc hướng dẫn thực đấu thầu công khai minh bạch, bảo vệ lợi ích bệnh nhân doanh nghiệp kinh doanh dược phẩm - Các văn liên quan đến quy định đối tượng đấu thầu :các thông tư, nghị định chi tiết việc quy định đối tượng áp dụng đấu thầu Các sở khám chữa bệnh, doanh nghiệp dược tham gia cơng tác đấu thầu Trong bao gồm luật, thông tư: Luật dƣợc số 34/2005/QH11 Quốc hội khóa 11 thơng qua ngày 14/6/2005 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu - Các văn liên quan đến quy định Giá đấu thầu Nghị định 120/2004/NĐ-CP ngày 12 tháng năm 2004 quy định: Chính phủ quản lý giá nhóm thuốc sở y tế mua để cung cấp cho đối tượng miễn phí, sách xã hội, thu phần viện phí, BHYT Thuốc sở y tế mua để cung cấp cho đối tượng phải thực đấu thầu theo quy định pháp luật - Các văn liên quan đến quy định quản lý cách thức đấu thầu 35 Thông tƣ 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 văn đạo danh mục thuốc chủ yếu,danh mục thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu sử dụng sở khám chữa bệnh quỹ BHYT tốn Thơng tư quy định việc xây dựng Danh mục thuốc sở khám chữa bệnh phân tuyến kỹ thuật, mơ hình bệnh tật kinh phí bệnh viện Giám đốc bệnh viện đạo Hội đồng thuốc điều trị xây dựng Danh mục thuốc sử dụng đơn vị có kế hoạch tở chức cung ứng thuốc, đáp ứng nhu cầu điều trị theo quy định pháp luật đấu thầu cung ứng thuốc Thông tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC: Thông tư ban hành ngày 19/1/2012, có hiệu lực từ 1/6/2012 Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc ở y tế, thay TTLT 10/2007.Thông tư quy định cụ thể việc phân chia gói thầu hình thức lựa chọn nhà thầu, nội dung gói Biệt dược Thông tư quy định số lượng hạn mức mua thuốc với kế hoạch điều trị Cơ quan Bảo hiểm y tế tham gia vào Hội đồng thẩm định kế hoạch đấu thầu, tham gia tổ xét thầu thẩm định lựa chọn kết nhà thầu Thông tƣ số 10/2015/TT-BKHĐT: Quy định chi tiết kế hoạch lựa chọn nhà thầu Thông tƣ số 11/2010/TT-BKH ngày 13 thàng 05 năm 2010 Bộ trưởng Bộ kế hoạch đầu tư quy định đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ đấu thầu (2) Các yếu tố thị trƣờng Thị trường nơi diễn cạnh tranh doanh nghiệp, ở người ta xác định có đủ điều kiện thắng thầu bị loại Mặt khác thị trường sở quan trọng để hình thành nên cấu thuốc cấu đấu thầu, tác động đến khả cung ứng thuốc Bệnh viện tới Bệnh nhân Hơn thị trường nơi đề nhu cầu mục tiêu phục vụ cho việc tở chức đấu thầu Ở có yếu tố cung, cầu, giá lên xuống thất 36 thường, ảnh hưởng lớn đến việc đầu tư xác định giá dự thầu Do khẳng định thị trường nhân tố ảnh hưởng định đến thành cơng hay thất bại gói thầu đưa đấu thầu * Các yếu tố chủ quan (1) Quy mô bệnh viện Tùy theo quy mô bệnh viện ảnh hưởng lớn đến cơng tác đấu thầu Đối với bệnh viện có số giường bệnh lớn,đầu thẻ bảo hiểm nhiều nhu cầu sử dụng thuốc bảo hiểm cao , cơng tác đấu thầu quản lý đấu thầu phức tạp (2) Năng lực chuyên môn hội đồng thuốc điều trị , Khoa dƣợc bệnh viện Việc sử dụng thuốc không hiệu bất hợp lý vấn đề có vi phạm ảnh hưởng rộng khắp cấp độ chăm sóc y tế Việc dùng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý bệnh viện nguyên nhân làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh bối cảnh nguồn lực ngày trở nên khan hiếm.Tình trạng lãng phí nguồn lực khắc phục giảm thiểu áp dụng số nguyên tắc đơn giản quản lý sử dụng thuốc.Tuy nhiên, việc thực nguyên tắc không dễ dàng cấu nhân tham gia công tác quản lý sử dụng thuốc.Năng lực chuyên môn lực quản lý thành viên tham gia trực tiếp vào việc tổ chức đấu thầu ảnh hưởng lớn tới chất lượng cơng tác đấu thầu a) Vị trí, chức nhiệm vụ Khoa dƣợc Khoa dược Bệnh viện chuyên khoa thuộc quản lý , điều hành Giám đốc Bệnh viện Trong bệnh viện, Khoa dược tổ chức cao đảm bảo công việc dược khơng có tính chất túy chun Khoa, mà cịn thêm tính chất phận quản lý nhằm góp phần nâng cao hiệu đảm bảo an toàn khám chữa bệnh, sử dụng thuốc 37 Chức năng, nhiệm vụ Khoa dƣợc Bệnh viện: Khoa dược chuyên khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược Bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng, tự vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Khoa dƣợc có nhiệm vụ: - Lập kế hoạch, cung cấp bảo đảm số lượng, chất lượng thuốc thơng thường thuốc chun khoa , hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao: băng, cồn gạc… - Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý toàn bệnh viện Trưởng khoa dược dược sỹ ủy nhiệm có quyền thay thuốc có chủng loại.Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực tiết kiệm, hiệu công tác phụ vụ người bệnh - Tham gia nghiên cứu khoa học, thông tin thuốc b) Hội đồng thuốc điều trị Có nhiều hoạt động mà Hội đồng thuốc điều trị phải thực Việc xác định chức năng, vai trị, nhiệm vụ khó khăn thành viên phải hội tụ đủ yếu tố sau: - Đủ số thành viên có lực tinh thần trách nhiệm để thực công việc cần thiết - Có hình thức khuyến khích dành cho cán chuyên trách Ý thức trách nhiệm lãnh đạo nhân viên bệnh viện khoản chi phí thuốc chất lượng chăm sóc bệnh nhân Nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị: - Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật chi phí thuốc điều trị Bệnh viện - Giám sát việc thực quy chế chẩn đoán bệnh,làm hồ sơ bệnh án,kê đơn điều trị, quy chế công tác khoa dược 38 -Theo dõi hiệu thuốc phản ứng thuốc - Tổ chức thông tin thuốc vận dụng thuốc công tác điều trị Trong hoạt động Hội đồng thuốc điều trị có tham gia dược sỹ Khoa Dược: - Tư vấn bác sỹ điều trị chọn thuốc tốt, phù hợp cho loại bệnh - Chịu trách nhiệm thông tin thuốc Hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Tiến hành họp định kỳ đến hai tháng lần cần thiết Giám đốc bệnh viện yêu cầu chủ tịch hội đồng triệu tập.Phó chủ tịch hội đồng- trưởng khoa dược chuẩn bị nội dung họp gửi tài liệu đến thành viên hội đồng trước diễn họp Trên sở đó, Hội đồng thảo luận, phân tích ý kiến đề xuất, ủy viên thường trực hội đồng tổng hợp trình lên Giám đốc bệnh viện phê duyệt định thực Sau 3-6-9-12 tháng làm báo cáo sơ kết tổng kết lần Hoạt động hội đồng thuốc điều trị bước đầu khẳng định vai trò khoa Dược bệnh viện việc hỗ trợ cho Ban giám đốc việc tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu * Một số khó khăn cơng tác quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Đấu thầu thuốc riêng lẻ sở dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không tập chung ở số nước dẫn đến khó kiểm sốt, Bộ y tế khuyến khích sở y tế đấu thầu tập trung để dần hướng tới đấu thầu tập trung quốc gia.Điều địi hỏi phải có chuẩn hóa cao chi tiêu chọn thầu Đặc biệt đấu thầu quy mơ lớn, để kiểm sốt lượng thông tin khổng lồ thuốc nhà thầu cần phải có chương trình phần mềm giúp tin học hóa rút ngắn cơng việc thủ cơng thực 39 đấu thầu chuẩn hóa việc chọn thuốc chấm thầu để đảm bảo hiệu cao - Hạn chế mặt lực quản lý cản bộ, văn pháp lý công tác xây dựng kế hoạch đấu thầu, hồ sơ mời thầu, giá kế hoạch, tổ chức chấm thầu thể qua kết chấm thầu: giá thuốc trúng thầu có nhiều biến động, thời gian thực công tác đấu thầu kéo dài, gây thiếu thuốc - Hạn chế mặt chuyên môn: hoạt động đấu thầu, hồ sơ mời thầu chuẩn, tiêu chí lựa chọn thuốc xét thầu chưa có tài liệu hướng dẫn cụ thể, việc thông lựa chọn thuốc xet thầu cịn chưa có tài liệu hướng dẫn cụ thể, việc thông lựa chọn thuốc xét thầu mang tính chất cảm tính, đơi thiếu xác - Hạn chế phương tiện kỹ thuật : Mọi công việc hoạt động đấu thầu cịn thủ cơng, thời gian chấm thầu tốn nhiều nhân lực làm kết lựa chọn nhà thầu chậm trễ dẫn tới thiếu thuốc phụ vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh Điều địi hỏi tin học hóa (xây dưng phần mềm hỗ trợ) nhằm tránh thiếu hụt nhân lực thời gian - Danh mục thuốc đấu thầu theo tên Biệt dược kết chấm thầu chịu nhiều tác động xấu thị trường chi phối - Đôi khi, giá thuốc mặt hàng thuốc trúng thầu lại chênh lệch nhiều bệnh viện khu vực, miền nước - Giá thuốc trúng thầu số loại thuốc cao giá thuốc loại thị trường ở thời điểm Giá thuốc trúng thầu cao phần tượng thông đồng nhà thầu chưa kiểm soát chặt chẽ - Chưa có mặt chung giá dược liệu, vaccine nên khó khăn cơng tác quản lý giá thuốc đấu thầu mặt hàng 40 - Các bệnh viện có xu hướng chọn thuốc ngoại nhập với chi phí ngày cao dù thuốc nước sản xuất với hoạt chất, chất lượng tốt, giá thành hợp lý Một phần công ty sản xuất nước chưa quan tâm mức tới hoạt động marketing, xây dựng chiến lược sản phẩm nhằm nâng cao uy tín, thương hiệu thuốc làm giảm lợi cạnh tranh tham gia đấu thầu 1.2.2.4 Tiêu chí đánh giá - Tính cạnh tranh cơng - Tính cơng khai - Tính minh bạch 1.3 Kinh nghiệm quản lý đấu thầu thuốc số bệnh viện Hà Nội - Kinh nghiệm Bệnh viện Bạch mai : Cơ cấu tổ chức Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện gồm Chủ tịch hội đồng PGS.TS Nguyễn Quốc Anh (Giám đốc Bệnh viện), Phó chủ tịch PGS.TS Trần Nhân Thắng (Trưởng khoa dược) chịu trách nhiệm ký tất hợp đồng thầu, thỏa thuận khung, hợp đồng cung ứng thuốc Các chuyên viên khác hội đồng phụ trách việc nghiên cứu chiến lược, dự án mua sắm vấn đề liên quan đến quy trình mua sắm, đấu thầu thuốc Cơ chế quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Bạch mai có ƣu điểm sau : + Nhân lực: hội đồng thuốc điều trị gồm thành viên chuyên nghiệp, với GS,TS đầu ngành điều trị, khoa dược phối hợp chặt chẽ công tác tổ chức đầu thầu + Thực Thông tư 01 BYT đấu thầu thuốc quy định, đảm bảo đáp ứng kịp thời nhu cầu điều trị khoa phòng + Củng cố, kiện tồn hoạt động Tở Dược lâm sàng, Đơn vị Thông tin thuốc bệnh viện Cung cấp thông tin thuốc kịp thời cho nhu cầu 41 khoa LS Tở chức nhiều đồn kiểm tra liên phòng giám sát việc sử dụng, kê đơn thuốc từ giúp cho tở chun gia đấu thầu có kế hoạch sát thực tế + Quản trị phần mềm quản lý dược: phân quyền theo dõi việc sử dụng phần mềm, hàng tháng có thống kê việc cung ứng hàng hóa, bở sung… +Quản lý,xây dựng danh mục thuốc dựa theo số lượng dự trù khoa phịng.Có điều chỉnh qua năm dựa vào mơ hình bệnh nhu cầu thực tế - Kinh nghiệm quản lý đấu thầu Bệnh viện Việt Đức : Cơ cấu tổ chức Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện gồm Chủ tịch hội đồng GS.TS Nguyễn Thị Bích Hường (P.Giám đốc Bệnh viện), Phó chủ tịch Ths.Nguyễn Thanh Hiền (Trưởng khoa dược) chịu trách nhiệm ký tất hợp đồng thầu, thỏa thuận khung, hợp đồng cung ứng thuốc Các chuyên viên khác hội đồng phụ trách việc nghiên cứu chiến lược, dự án mua sắm vấn đề liên quan đến quy trình mua sắm, đấu thầu thuốc Cơ chế quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Việt Đức có ưu điểm sau : - Tổ chức đấu thầu áp dụng triệt để thông tư,nghị định ban hành luật đấu thầu - 50% nhân viên Khoa dược có chứng đấu thầu Phát triển hướng chọn cung ứng thuốc phù hợp cho khoa/phịng -Bước đầu thí điểm chấm thầu trực tiếp,tạo môi trường công khai,minh bạch công tác đấu thầu 42 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bảo hiểm xã hội Việt Nam Báo cáo tổng kết công tác năm 20051 2010 Bảo hiểm y tế Việt Nam, 1997 Bảo hiểm y tế nhu cầu tất yếu đời sống xã hội Hà Nội: Nhà xuất Y học Bảo hiểm y tế Việt Nam, 2002 Quá trình hình thành phát triển bảo hiểm y tế Việt Nam Nhà xuất HàNội Bộ môn Quản lý kinh tế dược, Giáo trình Pháp chế hành nghềDược Trường đại học Dược Hà Nội(2003) Bộ Y tế, Báo cáoY tế Việt Nam, 2006 Công bằng, hiệu quả, phát triển tình hình Nhà xuất Y học Bộ Y tế, Tổng quan ngành y tế Việt Nam 2007 Bộ Y tế, 2003 Xây dựng Y tế Việt Nam công phát triển Nhà xuất Y học Bộ Y tế-Tài chính, Thơng tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT- BTC ngày 10/8/2007 hướng dẫn đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập Bộ Y tế, Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh 10 Bộ y tế, Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/07/2011 ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế tốn 11 Chính phủ, Nghị định số79/2006/NĐ-CP ngày 9/8/2006 Qui định chi tiết thi hành số điều Luật Dược 12 Quốc hôịnư ớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam , 2005 Luâṭ Đấu thầu 2005 43 13 Phan Huy Đường, 2011 Giáo trình quản lý Nhà nước kinh tế Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội 14 Nguyễn Hồng Sơn, Phan Huy Đường, (2013 Khoa học quản lý Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội Tài liệu tiếng Anh Anell A., Willis M., International comparison of health caresystem resource profile Bulletin of WHO, Vol 78(6), p 770-776, 2000 AsiaPacific Consumer Traditionaland Complementary Medicine- Vol39&40 1&2, 2005 Paul Grootendorst Aidan Hollis (2012), TENDERING GENERIC DRUGS: WHAT ARE THE RISKS?, Canadian Generic Pharmaceutical Association IMS Health (2012), Global Pharmaceutical Market and Generics IMS Institute for Healthcare Informatics (2015), The Role of Generic Medicines in Sustaining Healthcare Systems: A European Perspective Łanda Krzysztof (2009), Prices of reimbursed drugs, negotiations and risk sharing, Ceestahc, 255-258 Panos Kanavos, Liz Seeley, Sotiri Vandoros (2009), Tender systems for outpatient pharmaceuticals in the European Union: Evidence from the Netherlands, Germany and Belgium, London School of Economics Michael Due Larsen, et al (2014), "The influence of hospital drug formulary policies on the prescribing patterns of proton pump inhibitors in primary care", Eur J Clin Pharmacol 70, pp 859–865 Huff-Rousselle M, Burnett F (1996), "Cost containment through pharmaceutical procurement: a Caribbean case study.", Int J Health Plann Manage 11(135-157) 44 10 Songkhla MA, Wibulpolprasert S, Prakongsai P (1998), "Good drugs at low cost: Thailand’s provincial collective bargaining system for drug procurement", Essential Drugs Monitor(25-26), pp 5-6 11 Roberts MJ, Reich MR (2011), Pharmaceutical Reform: A Guide to Improving Performance and Equity, Washington, DC: The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank 12 MSH (2012), "Managing Access to Medicines and Health Technologies", C 16, pp 16 13.Tuan Anh Nguyen, et al (2014), "Policy options for pharmaceutical pricing and purchasing: issues for low- and middle-income countries", Health Policy and Planning, pp 1-14 14 Ombaka (2009), "Current status of medicines procurement ", American Journal of Health-System Pharmacy Vol 66 no (Supplement s20-s28) Một số trang web tham khảo chính: Trang web Bộ Kếhoacḥ vàĐầu tư: http://www.mpi.gov.vn 2.Trang web Bộ y tế: http://moh.gov.vn/Pages/Index.aspx 45 ... việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, có hiệu lực từ 1-7-2016 Về khơng gian: Quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội Tiết TW Về nội dung: Các nội dung liên quan đến đấu thầu quản lý đấu thầu thuốc. .. động đầu thầu thuốc nói chung cơng tác quản lý hoạt động đầu thầu thuốc bệnh viện cụ thể cịn Tại Bệnh viện Nội Tiết TW chưa có cơng trình khảo sát tình hình đấu thầu thuốc quản lý đấu thầu thuốc. .. giá thực trang ̣ đấu thầu quản lý? ?ấu thầu thuốc Bệnh viện Nội Tiết TW thời gian qua - Đề xuất giải pháp khuyến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội Tiết TW thời gian