Quản lý đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

Header Page of 126 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ -o0o NGUYỄN THỊ PHƢỢNG QUẢN LÝ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH HÀ NỘI - 2016 Footer Page of 126 Header Page of 126 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ CAM KẾT -o0o Tôi xin cam kết: Những nội dung luận văn thực NGUYỄN THỊ PHƢỢNG hướng dẫn trực tiếp TS.Nguyễn Lƣơng Thanh,Viện nghiên cứu thương mại Mọi tham khảo dùng luận văn trích dẫn rõ ràng tên tác giả, tên công trình, thời gian, địa điểm công bố QUẢN LÝ ĐẤU THẦU THUỐC Nếu có chép không hợp lệ, vi phạm quy chế đào tạo hay TẠI VIỆN TIẾTtrước TRUNG ƢƠNG gian trá, BỆNH xin hoàn toàn chịuNỘI trách nhiệm nhà trường pháp luật./ Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2016 CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ văn Tác giả luận MÃ SỐ: 60 34 04 10 Nguyễn Thị Phƣợng LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN LƢƠNG THANH HÀ NỘI - 2016 ii Footer Page of 126 Header Page of 126 Luận văn đƣợc chỉnh sửa theo khuyến nghị Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS, TS Lê Danh Tốn iii Footer Page of 126 Header Page of 126 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hoàn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy, cô động viên, giúp đỡ từ gia đình, bạn bè Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Khoa Kinh tế Chính trị, Trường Đại học Kinh tế, thầy giáo, cô giáo Khoa Kinh tế Chiń h tri ̣đã giúp tích lũy thêm kiến thức trình học tập hoàn thành luận văn Đặc biệt xin cảm ơn chân thành tới TS.Nguyễn Lƣơng Thanh, thầ y t ận tình bảo, hướng dẫn truyền đạt kinh nghiệm thực tế quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình nghiên cứu Đề tài hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn chân thành tới đồng chí lãnh đạo chuyên viên của khoa dư ợc Bệnh viện Nội tiết TW tạo điều kiện giúp đỡ cung cấp cho nguồn tài liệu tham khảo quý báu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin dành biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè khích ệl động viên hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ học tập! Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phƣợng iv Footer Page of 126 Header Page of 126 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ ĐẤU THẦU TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG 1.1 Tổ ng quan tình hình nghiên cứu 1.1.1 Các nghiên cứu liên quan đến sở lý luận quản lý đấu thầu 1.1.2 Các nghiên cứu liên quan đến đấu thầu thuốc 1.1.3 Các nghiên cứu liên quan đến quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện 10 1.1.4 Khoảng trống khoa học 11 1.2 Cơ sở lý luâ ̣n 12 1.2.1 Đấu thầu thuốc 12 1.2.2 Quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện 26 1.3 Kinh nghiệm quản lý đấu thầu thuốc số bệnh viện Hà Nội 41 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 Phương pháp thu thập số liệu Error! Bookmark not defined 2.2 Phương pháp tìm kiếm, nghiên cứu tài liệuError! Bookmark not defined 2.3 Phương pháp xử lý phân tích số liệuError! Bookmark not defined 2.3.1 Phương pháp xử lý thông tin Error! Bookmark not defined 2.3.2 Phương pháp tổng hợp phân tích số liệuError! Bookmark not defined CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG Error! Bookmark not defined 3.1 Thực trạng sách quản lý đấu thầu thuốc bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.2 Khái quát Bệnh viện Nội Tiết TW Error! Bookmark not defined 3.2.1 Quá trình hình thành phát triển Error! Bookmark not defined 3.2.2 Chức năng, nhiệm vụ Error! Bookmark not defined 3.2.3 Quy mô khám chữa bệnh Error! Bookmark not defined v Footer Page of 126 Header Page of 126 3.2.4 Cơ cấu tổ chức Hội đồng thuốc điều trịError! Bookmark not defined 3.2.5 Vị trí, chức năng, nhân lực Khoa dược Bệnh viện Nội Tiết TW Error! Bookmark not defined 3.2.6 Quản lý danh mục thuốc Error! Bookmark not defined 3.2.7 Quản lý hoạt động mua sắm thuốc Error! Bookmark not defined 3.3 Thực trạng quản lý đấu thầu thuốc quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội Tiết TW Error! Bookmark not defined 3.3.1 Lập kế hoạch đấu thầu thuốc Error! Bookmark not defined 3.3.2 Tổ chức thực hiê ṇ công tác đấu thầu và quản lý đấ u thầ u thuốc Bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.3.3 Kiểm tra, giám sát công tác quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.3.4 Đánh giá Error! Bookmark not defined 3.3.5 Những nguyên nhân hạn chế quản lý đấ u thầ u thuốc Bệnh viện Nội tiết TW Error! Bookmark not defined CHƢƠNG ĐINH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀ N THIỆN ̣ CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG TRONG THỜI GIAN TỚIError! Bookmark not defined 4.1 Đinh ̣ hướng hoàn thiê ̣n công tác quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội Tiết TW Error! Bookmark not defined 4.2 Giải pháp Error! Bookmark not defined 4.2.1 Các giải pháp nhằm hoàn thiện xây dựng kế hoạch đấu thầu Error! Bookmark not defined 4.2.2 Giải pháp hoàn thiện tiêu chí chấm thầuError! Bookmark not defined 4.2.3 Hoàn thiện công tác quản lý theo hướng rõ ràng hiệu Error! Bookmark not defined vi Footer Page of 126 Header Page of 126 4.2.4 Tăng cường công tác quản lý việc mua sắm thuốc qua hình thức đấu thầu Error! Bookmark not defined 4.2.5 Tăng cường quản lý giám sát toàn hoạt động đấu thầu Bệnh viện Error! Bookmark not defined 4.2.6 Nâng cao lực cho cán chuyên môn thuốc, đấu thầu Error! Bookmark not defined 4.2.7 Tiếp tục hoàn thiện sở pháp lý Error! Bookmark not defined 4.2.8 Áp dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý chấm thầu Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 43 vii Footer Page of 126 Header Page of 126 DANH MỤC CHƢ̃ VIẾT TẮT STT KÝ HIỆU NGUYÊN NGHĨA BYT Bộ y tế Bô ̣ KHĐT Bô ̣ Kế hoa ̣ch và Đầ u tư BHYT Bảo hiểm y tế ĐHKT Trường Đa ̣i ho ̣c Kinh tế ĐHQGHN Trường Đa ̣i ho ̣c Quố c gia Hà Nô ̣i HSDT Hồ sơ dự thầ u HSĐX Hồ sơ đề xuấ t HSMT Hồ sơ mời thầ u HSYC Hồ sơ yêu cầ u 10 Trường ĐHKTQD Trường Đại học Kinh tế Quốc Dân viii Footer Page of 126 Header Page of 126 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Nhân lực Khoa dược Error! Bookmark not defined Bảng 3.2: So sánh nhân lực dược BV Nội tiết TW với bệnh viện Việt Đức bệnh viện Hữu Nghị Việt – Xô Error! Bookmark not defined Bảng 3.4 Tỷ lệ thuốc thực tế chủ yếu sử dụng Bệnh việnError! Bookmark not Bảng 3.5:Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc xuất xứ năm 2013- 2015Error! Bookmark DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các bước qui trình đấu thầu 18 Hình 3.1 Sơ đồ cấu tổ chức Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện Nội Tiết TW năm 2015 Error! Bookmark not defined Hình 3.2 Tỷ lệ phân bố nhân lực khoa dược Bệnh viện năm 2013-2015Error! Bookmark n Hình 3.3: Quy trình tổ chức đấu thầu cung ứng thuốc năm 2008 đến nayError! Bookmark Hình 3.4 Quy trình dấu thầu thuốc Bệnh viện Nội tiết TWError! Bookmark not define ix Footer Page of 126 Header Page 10 of 126 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong công tác chăm sóc bảo vê ̣ sức khỏe nhân dân , thuốc chữa bệnh có vai trò quan trọng Cũng nhiều nước phát triển, chi phí cho thuốc chữa bệnh Việt Nam chiếm tỷ trọng lớn tổng chi phí y tế nói chung chi phí khám chữa bệnh nói riêng Năm 2009 - 2012, tỷ trọng tiền thuốc chiếm khoảng 60%, đến năm 2015 48,7% tổng chi phí khám chữa bệnh Do vậy, việc quản lý việc cung ứng thuốc có vai trò quan trọng nhằm đảm bảo quyền người dân sử dụng thuốc có chất lượng, giá hợp lý an toàn, phù hợp với cấu bệnh tật giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội đất nước Thị trường thuốc Việt Nam đa dạng phong phú kể chất lượng số lượng Mặc dù, số lượng chủng loại thuốc sản xuất nước ngày tăng, đáp ứng tốt nhu cầu điều trị, song khối lượng thuốc lớn phải nhập từ nước Năm 2013, tổng số 22.615 số đăng ký thuốc hiệu lực có 11.923 thuốc nhập Việc cung ứng thuốc cho bệnh viện phải thông qua đấu thầu Công tác đấu thầu thuốc thực theo quy định Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13; Nghị định 63/2014/NĐ-CP Chính phủ từ 15-7-2014 Để triển khai thực công tác đấu thầu thuốc, tháng 5-2016, Bộ Y tế ban hành ba Thông tư hướng dẫn gồm: Thông tư số 09/2016/TT-BYT, ban hành Danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá; Thông tư số 10/2016/TT-BYT, ban hành Danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng điều trị, giá thuốc khả cung cấp; Thông tư số 11/2016/TT-BYT quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập… Đến nay, nước có 56 địa phương đấu thầu thuốc tập trung, ba địa phương đấu thầu đại diện bốn địa phương đấu thầu đơn lẻ Cả nước có 119 Footer Page 10 of 126 Header Page 40 of 126 đích để tổ chức đến mục tiêu Ở chức này, chủ thể điều khiển phải thực nhiệm vụ định tổ chức thực định Các học giả gọi chức chức lãnh đạo, đạo Để thực chức này, người quản lý phải định, chủ thể quản lý không định tức tự tước bỏ vai trò lãnh đạo, điều khiển Trong hoạt động thường ngày tổ chức việc định người lãnh đạo mang tính thường nhật Nhưng định thực cách dễ dàng nhiều nguyên nhân khác Sự trục trặc không giải tốt gây hậu không tốt, chí gây ổn định cho tổ chức, nội dung điều khiển liên quan trực tiếp đến hiệu hoạt động tổ chức (4) Kiểm tra (controlling) việc phát sai sót, ách tắc tổ chức trình hoạt động để có giải pháp xử lý, điều chỉnh, tận dụng nguồn lực để sớm đưa tổ chức đạt đến mục tiêu Chức kiểm tra chức quan trọng quản lý Kiểm tra có vai trò quan trọng trình quản lý, nhu cầu để hoàn thành định quản lý Kiểm tra giúp hoàn thiện định quản lý nhiều mặt, khẳng định sai sách, mục tiêu, cấu, chế tổ chức Nội dung chủ yếu chức kiểm tra xác định, sửa chữa sai lệch hoạt động tổ chức so với mục tiêu, kế hoạch tìm kiếm hội, tiềm để khai thác, hoàn thiện, cải tiến, đổi không ngừng hệ thống (5) Điều chỉnh quản lý: Mục đích điều chỉnh quản lý khơi thông ách tắc, trì tuệ tổ chức, làm cho việc khai thác tiềm năng, nguồn lực tổ chức mang lại hiệu cao 31 Footer Page 40 of 126 Header Page 41 of 126 Công tác điều chỉnh chứa đựng lại mặt đối lập Đó điều chỉnh để tổ chức phát triển mạnh mẽ Việc điều chỉnh xảy khâu, chỗ hệ thống miễn kết sau điều chỉnh phải tốt lúc chưa điều chỉnh Có thể điều chỉnh cấu, điều chỉnh chế, chí điều chỉnh mục tiêu tổ chức Điều chỉnh tổ chức cách thận trọng không làm cho tổ chức phát triển lệch hướng so với tôn mục đích ban đầu đặt 1.2.2.2 Nội dung quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội dung của công tác quản lý đấu thầu bao gồm: (1) Xây dựng kế hoạch đấu thầu: Tổng hợp danh mục đấu thầu dựa danh mục thuốc bệnh viện bao gồm: Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, đơn vị tính, dạng bào chế Tổng hợp số lượng thuốc sử dụng dựa vào số lượng thuốc sử dụng năm trước, xu hướng tăng giảm loại thuốc cộng thêm số dự trữ (khoảng đến tháng) cho năm Xây dựng giá kế hoạch: dựa vào giá loại thuốc trúng thầu năm trước bệnh viện, giá thuốc công ty thông báo, giá thầu bệnh viện khác,….) Việc xây dựng giá kế hoạch phải vào giá trúng thầu năm trước bệnh viện giá thị trường Kế hoạch đấu thầu trình lên giám đốc bệnh viện kí trình lên Bộ Y Tế phê duyêt (2) Triển khai thực - Sau lựa chọn phương thức mua, việc tổ chức đấu thầu để lựa chọn nhà cung ứng Phân tích đánh giá nhà cung ứng, xem xét đánh giá mặt lực tài chính, lực kinh doanh, uy tín thưng hiệu nhà cung ứng Bên cạnh đó, nhà cung ứng phải đảm bảo yêu cầu kỹ thuật (tên thuốc, hàm lượng, dạng bào chế, quy cách đóng gói, tiêu chuẩn chất lượng, nước 32 Footer Page 41 of 126 Header Page 42 of 126 sản xuất, hạn dùng, giá), biện pháp cung ứng, tiến độ cung ứng, thời hạn thực hợp đồng Mục tiêu cuối lựa chọn nhà cung ứng tin cậy Các tiêu chí đánh giá hồ sơ dự thầu cung ứng thuốc thường là: Đánh giá sơ hồ sơ dự thầu (đánh giá tư cách pháp nhân nhà thầu), Đánh giá chi tiết hồ sơ dự thầu… Sau xét thầu, danh mục trúng thầu trình lên hội đồng thẩm định, sau giám đốc bệnh viện phê duyệt Tổ chuyên gia đấu thầu làm thông báo kết lựa chọn nhà thầu khoa Dược phối hợp phòng tài kế toán hoàn thiện công việc thương thảo ký kết hợp đồng Đấu thầu thuốc công việc chiếm nhiều thời gian, nhân lực khoa dược Các văn hoạt động nhiều bất cập, chưa có tiêu chí cụ thể, rõ ràng xét thầu Hồ sơ mời thầu thuốc chuẩn chưa Bộ Y Tế ban hành Quy trình, yêu cầu phê duyệt kế hoạch đấu thầu điều chỉnh liên tục Cần sớm có giải pháp để khắc phục tình trạng Thương thảo ký hợp đồng: Sau công bố kết trúng thầu phê duyệt, hai bên thương thảo hoàn thiện hợp đồng tiến hành ký kết hợp đồng mua bán Hợp đồng cung ứng thuốc tuân thủ theo mẫu hợp đồng Luật đấu thầu Nghị định hướng dẫn thi hành Luật Đấu thầu Đặt hàng: Căn vào số lượng xuất nhập tồn, kho dược lên kế hoạch đặt hàng Việc đặt hàng hàng phải đảm bảo đáp ứng nhanh với thay đổi đòi hỏi phối hợp, kiểm soát khâu chặt chẽ.Bên đặt hàng phải giám sát đơn đặt hàng số lượng thuốc, chủng loại, xuất sứ, hạn dùng, chất lượng, giá cả, tiến độ giao hàng quy định hợp đồng ký Nhận thuốc kiểm nhận: Các công ty cung ứng giao hàng đến tận kho thuốc khoa dược bệnh viện Khi tiến hành nhận thuốc phải đối chiếu hoá đơn, phiếu báo lô với thực tế tên thuốc, hàm lượng, số lượng, quy cách đóng gói, nơi sản xuất, số lô sản xuất, hạn dùng 33 Footer Page 42 of 126 Header Page 43 of 126 Thanh toán: Bệnh viện toán theo số lượng mua giá trúng thầu Phương thức toán chủ yếu chuyển khoản qua ngân hàng theo hợp đồng kinh tế Việc quản lí toán thường vấn đề khó khăn ảnh hưởng đến cung ứng thuốc bệnh viện (3) Các nội dùng khác - Ban hành, phổ biến, hướng dẫn tổ chức thực văn quy phạm pháp luật sách đấu thầu nói chung đấu thầu thuốc nói riêng - Việc ban hành,phổ biến ,hướng dẫn tổ chức thực văn quy phạm pháp luật phải kịp thời,phù hợp với tình hình thực tế xã hội,của bệnh viện doanh nghiệp Tránh tình trạng ban hành, phổ biến chậm văn quy phạm pháp luật,không phù hợp với thực tế xu hướng hội nhập quốc tế - Đào tạo,bồi dưỡng cán bộ,công chức làm công tác đấu thầu nói chung đấu thầu thuốc nói riêng.Thường xuyên mở lớp đào tạo bản,đào tạo nâng cao cho cán công chức làm công tác đấu thầu:đảm bảo cán ,công chức làm công tác đấu thầu hiểu luật đấu thầu; đồng thời thường xuyên thanh,kiểm tra sở đào tạo đấu thầu để loại bỏ sở chất lượng -Tổng kết, đánh giá, báo cáo tình hình thực đấu thầu mua sắm thuốc Chủ đầu tư phải tổ chức ,đánh giá ,báo cáo tình hình thực đấu thầu mua sắm thuốc theo quy định hành pháp luật đấu thầu để đánh giá mặt được,mặt chưa từ có biện pháp khắc phục - Quản lý hệ thống thông tin thầu phạm vi nước bao gồm Báo đấu thầu, trang thông tin điện tử đấu thầu mạng đấu thầu quốc gia Đảm bảo thông tin đấu thầu phải cập nhật liên tục,thường xuyên đảm bảo đúng,đủ thời gian nội dung thông tin phải nhanh chóng 34 Footer Page 43 of 126 Header Page 44 of 126 - Kiểm tra, tra, giải khuyến nghị, khiếu nại, tố cáo đấu thầu mua thuốc xử lý vi phạm đấu thầu theo quy định pháp luật đấu thầu 1.2.2.3 Các yếu tố tác động đến quản lý đấ u thầ u * Các yếu tố khách quan (1) Các yếu tố thuộc văn pháp luật Nhà nƣớc Trong giai đoạn nay, đấu thầu lĩnh vực đổi với nước ta Đảng Nhà nước quan tâm, trú trọng đến lĩnh vực Chính phủ Bộ y tế ban ngành liên quan có nhiều văn bản, thông tư, nghị định việc hướng dẫn thực đấu thầu công khai minh bạch, bảo vệ lợi ích bệnh nhân doanh nghiệp kinh doanh dược phẩm - Các văn liên quan đến quy định đối tượng đấu thầu :các thông tư, nghị định chi tiết việc quy định đối tượng áp dụng đấu thầu Các sở khám chữa bệnh, doanh nghiệp dược tham gia công tác đấu thầu Trong bao gồm luật, thông tư: Luật dƣợc số 34/2005/QH11 Quốc hội khóa 11 thông qua ngày 14/6/2005 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu - Các văn liên quan đến quy định Giá đấu thầu Nghị định 120/2004/NĐ-CP ngày 12 tháng năm 2004 quy định: Chính phủ quản lý giá nhóm thuốc sở y tế mua để cung cấp cho đối tượng miễn phí, sách xã hội, thu phần viện phí, BHYT Thuốc sở y tế mua để cung cấp cho đối tượng phải thực đấu thầu theo quy định pháp luật - Các văn liên quan đến quy định quản lý cách thức đấu thầu 35 Footer Page 44 of 126 Header Page 45 of 126 Thông tƣ 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 văn đạo danh mục thuốc chủ yếu,danh mục thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu sử dụng sở khám chữa bệnh quỹ BHYT toán Thông tư quy định việc xây dựng Danh mục thuốc sở khám chữa bệnh phân tuyến kỹ thuật, mô hình bệnh tật kinh phí bệnh viện Giám đốc bệnh viện đạo Hội đồng thuốc điều trị xây dựng Danh mục thuốc sử dụng đơn vị có kế hoạch tổ chức cung ứng thuốc, đáp ứng nhu cầu điều trị theo quy định pháp luật đấu thầu cung ứng thuốc Thông tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC: Thông tư ban hành ngày 19/1/2012, có hiệu lực từ 1/6/2012 Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc y tế, thay TTLT 10/2007.Thông tư quy định cụ thể việc phân chia gói thầu hình thức lựa chọn nhà thầu, nội dung gói Biệt dược Thông tư quy định số lượng hạn mức mua thuốc với kế hoạch điều trị Cơ quan Bảo hiểm y tế tham gia vào Hội đồng thẩm định kế hoạch đấu thầu, tham gia tổ xét thầu thẩm định lựa chọn kết nhà thầu Thông tƣ số 10/2015/TT-BKHĐT: Quy định chi tiết kế hoạch lựa chọn nhà thầu Thông tƣ số 11/2010/TT-BKH ngày 13 thàng 05 năm 2010 Bộ trưởng Bộ kế hoạch đầu tư quy định đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ đấu thầu (2) Các yếu tố thị trƣờng Thị trường nơi diễn cạnh tranh doanh nghiệp, người ta xác định có đủ điều kiện thắng thầu bị loại Mặt khác thị trường sở quan trọng để hình thành nên cấu thuốc cấu đấu thầu, tác động đến khả cung ứng thuốc Bệnh viện tới Bệnh nhân Hơn thị trường nơi đề nhu cầu mục tiêu phục vụ cho việc tổ chức đấu thầu Ở có yếu tố cung, cầu, giá lên xuống thất 36 Footer Page 45 of 126 Header Page 46 of 126 thường, ảnh hưởng lớn đến việc đầu tư xác định giá dự thầu Do khẳng định thị trường nhân tố ảnh hưởng định đến thành công hay thất bại gói thầu đưa đấu thầu * Các yếu tố chủ quan (1) Quy mô bệnh viện Tùy theo quy mô bệnh viện ảnh hưởng lớn đến công tác đấu thầu Đối với bệnh viện có số giường bệnh lớn,đầu thẻ bảo hiểm nhiều nhu cầu sử dụng thuốc bảo hiểm cao , công tác đấu thầu quản lý đấu thầu phức tạp (2) Năng lực chuyên môn hội đồng thuốc điều trị , Khoa dƣợc bệnh viện Việc sử dụng thuốc không hiệu bất hợp lý vấn đề có vi phạm ảnh hưởng rộng khắp cấp độ chăm sóc y tế Việc dùng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý bệnh viện nguyên nhân làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh bối cảnh nguồn lực ngày trở nên khan hiếm.Tình trạng lãng phí nguồn lực khắc phục giảm thiểu áp dụng số nguyên tắc đơn giản quản lý sử dụng thuốc.Tuy nhiên, việc thực nguyên tắc không dễ dàng cấu nhân tham gia công tác quản lý sử dụng thuốc.Năng lực chuyên môn lực quản lý thành viên tham gia trực tiếp vào việc tổ chức đấu thầu ảnh hưởng lớn tới chất lượng công tác đấu thầu a) Vị trí, chức nhiệm vụ Khoa dƣợc Khoa dược Bệnh viện chuyên khoa thuộc quản lý , điều hành Giám đốc Bệnh viện Trong bệnh viện, Khoa dược tổ chức cao đảm bảo công việc dược tính chất túy chuyên Khoa, mà thêm tính chất phận quản lý nhằm góp phần nâng cao hiệu đảm bảo an toàn khám chữa bệnh, sử dụng thuốc 37 Footer Page 46 of 126 Header Page 47 of 126 Chức năng, nhiệm vụ Khoa dƣợc Bệnh viện: Khoa dược chuyên khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện toàn công tác dược Bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng, tự vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Khoa dƣợc có nhiệm vụ: - Lập kế hoạch, cung cấp bảo đảm số lượng, chất lượng thuốc thông thường thuốc chuyên khoa , hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao: băng, cồn gạc… - Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý toàn bệnh viện Trưởng khoa dược dược sỹ ủy nhiệm có quyền thay thuốc có chủng loại.Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực tiết kiệm, hiệu công tác phụ vụ người bệnh - Tham gia nghiên cứu khoa học, thông tin thuốc b) Hội đồng thuốc điều trị Có nhiều hoạt động mà Hội đồng thuốc điều trị phải thực Việc xác định chức năng, vai trò, nhiệm vụ khó khăn thành viên phải hội tụ đủ yếu tố sau: - Đủ số thành viên có lực tinh thần trách nhiệm để thực công việc cần thiết - Có hình thức khuyến khích dành cho cán chuyên trách - Ý thức trách nhiệm lãnh đạo nhân viên bệnh viện khoản chi phí thuốc chất lượng chăm sóc bệnh nhân Nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị: - Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật chi phí thuốc điều trị Bệnh viện - Giám sát việc thực quy chế chẩn đoán bệnh,làm hồ sơ bệnh án,kê đơn điều trị, quy chế công tác khoa dược 38 Footer Page 47 of 126 Header Page 48 of 126 -Theo dõi hiệu thuốc phản ứng thuốc - Tổ chức thông tin thuốc vận dụng thuốc công tác điều trị Trong hoạt động Hội đồng thuốc điều trị có tham gia dược sỹ Khoa Dược: - Tư vấn bác sỹ điều trị chọn thuốc tốt, phù hợp cho loại bệnh - Chịu trách nhiệm thông tin thuốc Hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Tiến hành họp định kỳ đến hai tháng lần cần thiết Giám đốc bệnh viện yêu cầu chủ tịch hội đồng triệu tập.Phó chủ tịch hội đồng- trưởng khoa dược chuẩn bị nội dung họp gửi tài liệu đến thành viên hội đồng trước diễn họp Trên sở đó, Hội đồng thảo luận, phân tích ý kiến đề xuất, ủy viên thường trực hội đồng tổng hợp trình lên Giám đốc bệnh viện phê duyệt định thực Sau 3-6-9-12 tháng làm báo cáo sơ kết tổng kết lần Hoạt động hội đồng thuốc điều trị bước đầu khẳng định vai trò khoa Dược bệnh viện việc hỗ trợ cho Ban giám đốc việc tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu * Một số khó khăn công tác quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Đấu thầu thuốc riêng lẻ sở dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không tập chung số nước dẫn đến khó kiểm soát, Bộ y tế khuyến khích sở y tế đấu thầu tập trung để dần hướng tới đấu thầu tập trung quốc gia.Điều đòi hỏi phải có chuẩn hóa cao chi tiêu chọn thầu Đặc biệt đấu thầu quy mô lớn, để kiểm soát lượng thông tin khổng lồ thuốc nhà thầu cần phải có chương trình phần mềm giúp tin học hóa rút ngắn công việc thủ công thực 39 Footer Page 48 of 126 Header Page 49 of 126 đấu thầu chuẩn hóa việc chọn thuốc chấm thầu để đảm bảo hiệu cao - Hạn chế mặt lực quản lý cản bộ, văn pháp lý công tác xây dựng kế hoạch đấu thầu, hồ sơ mời thầu, giá kế hoạch, tổ chức chấm thầu thể qua kết chấm thầu: giá thuốc trúng thầu có nhiều biến động, thời gian thực công tác đấu thầu kéo dài, gây thiếu thuốc - Hạn chế mặt chuyên môn: hoạt động đấu thầu, hồ sơ mời thầu chuẩn, tiêu chí lựa chọn thuốc xét thầu chưa có tài liệu hướng dẫn cụ thể, việc thông lựa chọn thuốc xet thầu chưa có tài liệu hướng dẫn cụ thể, việc thông lựa chọn thuốc xét thầu mang tính chất cảm tính, thiếu xác - Hạn chế phương tiện kỹ thuật : Mọi công việc hoạt động đấu thầu thủ công, thời gian chấm thầu tốn nhiều nhân lực làm kết lựa chọn nhà thầu chậm trễ dẫn tới thiếu thuốc phụ vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh Điều đòi hỏi tin học hóa (xây dưng phần mềm hỗ trợ) nhằm tránh thiếu hụt nhân lực thời gian - Danh mục thuốc đấu thầu theo tên Biệt dược kết chấm thầu chịu nhiều tác động xấu thị trường chi phối - Đôi khi, giá thuốc mặt hàng thuốc trúng thầu lại chênh lệch nhiều bệnh viện khu vực, miền nước - Giá thuốc trúng thầu số loại thuốc cao giá thuốc loại thị trường thời điểm Giá thuốc trúng thầu cao phần tượng thông đồng nhà thầu chưa kiểm soát chặt chẽ - Chưa có mặt chung giá dược liệu, vaccine nên khó khăn công tác quản lý giá thuốc đấu thầu mặt hàng 40 Footer Page 49 of 126 Header Page 50 of 126 - Các bệnh viện có xu hướng chọn thuốc ngoại nhập với chi phí ngày cao dù thuốc nước sản xuất với hoạt chất, chất lượng tốt, giá thành hợp lý Một phần công ty sản xuất nước chưa quan tâm mức tới hoạt động marketing, xây dựng chiến lược sản phẩm nhằm nâng cao uy tín, thương hiệu thuốc làm giảm lợi cạnh tranh tham gia đấu thầu 1.2.2.4 Tiêu chí đánh giá - Tính cạnh tranh công - Tính công khai - Tính minh bạch 1.3 Kinh nghiệm quản lý đấu thầu thuốc số bệnh viện Hà Nội - Kinh nghiệm Bệnh viện Bạch mai : Cơ cấu tổ chức Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện gồm Chủ tịch hội đồng PGS.TS Nguyễn Quốc Anh (Giám đốc Bệnh viện), Phó chủ tịch PGS.TS Trần Nhân Thắng (Trưởng khoa dược) chịu trách nhiệm ký tất hợp đồng thầu, thỏa thuận khung, hợp đồng cung ứng thuốc Các chuyên viên khác hội đồng phụ trách việc nghiên cứu chiến lược, dự án mua sắm vấn đề liên quan đến quy trình mua sắm, đấu thầu thuốc Cơ chế quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Bạch mai có ƣu điểm sau : + Nhân lực: hội đồng thuốc điều trị gồm thành viên chuyên nghiệp, với GS,TS đầu ngành điều trị, khoa dược phối hợp chặt chẽ công tác tổ chức đầu thầu + Thực Thông tư 01 BYT đấu thầu thuốc quy định, đảm bảo đáp ứng kịp thời nhu cầu điều trị khoa phòng + Củng cố, kiện toàn hoạt động Tổ Dược lâm sàng, Đơn vị Thông tin thuốc bệnh viện Cung cấp thông tin thuốc kịp thời cho nhu cầu 41 Footer Page 50 of 126 Header Page 51 of 126 khoa LS Tổ chức nhiều đoàn kiểm tra liên phòng giám sát việc sử dụng, kê đơn thuốc từ giúp cho tổ chuyên gia đấu thầu có kế hoạch sát thực tế + Quản trị phần mềm quản lý dược: phân quyền theo dõi việc sử dụng phần mềm, hàng tháng có thống kê việc cung ứng hàng hóa, bổ sung… +Quản lý,xây dựng danh mục thuốc dựa theo số lượng dự trù khoa phòng.Có điều chỉnh qua năm dựa vào mô hình bệnh nhu cầu thực tế - Kinh nghiệm quản lý đấu thầu Bệnh viện Việt Đức : Cơ cấu tổ chức Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện gồm Chủ tịch hội đồng GS.TS Nguyễn Thị Bích Hường (P.Giám đốc Bệnh viện), Phó chủ tịch Ths.Nguyễn Thanh Hiền (Trưởng khoa dược) chịu trách nhiệm ký tất hợp đồng thầu, thỏa thuận khung, hợp đồng cung ứng thuốc Các chuyên viên khác hội đồng phụ trách việc nghiên cứu chiến lược, dự án mua sắm vấn đề liên quan đến quy trình mua sắm, đấu thầu thuốc Cơ chế quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Việt Đức có ưu điểm sau : - Tổ chức đấu thầu áp dụng triệt để thông tư,nghị định ban hành luật đấu thầu - 50% nhân viên Khoa dược có chứng đấu thầu - Phát triển hướng chọn cung ứng thuốc phù hợp cho khoa/phòng -Bước đầu thí điểm chấm thầu trực tiếp,tạo môi trường công khai,minh bạch công tác đấu thầu 42 Footer Page 51 of 126 Header Page 52 of 126 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bảo hiểm xã hội Việt Nam Báo cáo tổng kết công tác năm 2005- 2010 Bảo hiểm y tế Việt Nam, 1997 Bảo hiểm y tế nhu cầu tất yếu đời sống xã hội Hà Nội: Nhà xuất Y học Bảo hiểm y tế Việt Nam, 2002 Quá trình hình thành phát triển bảo hiểm y tế Việt Nam Nhà xuất HàNội Bộ môn Quản lý kinh tế dược, Giáo trình Pháp chế hành nghềDược Trường đại học Dược Hà Nội(2003) Bộ Y tế, Báo cáoY tế Việt Nam, 2006 Công bằng, hiệu quả, phát triển tình hình Nhà xuất Y học Bộ Y tế, Tổng quan ngành y tế Việt Nam 2007 Bộ Y tế, 2003 Xây dựng Y tế Việt Nam công phát triển Nhà xuất Y học Bộ Y tế-Tài chính, Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/8/2007 hướng dẫn đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập Bộ Y tế, Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh 10 Bộ y tế, Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/07/2011 ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế toán 11 Chính phủ, Nghị định số79/2006/NĐ-CP ngày 9/8/2006 Qui định chi tiết thi hành số điều Luật Dược 12 Quố c hô ̣i nư ớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam , 2005 Luâ ̣t Đấu thầu 2005 43 Footer Page 52 of 126 Header Page 53 of 126 13 Phan Huy Đường, 2011 Giáo trình quản lý Nhà nước kinh tế Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội 14 Nguyễn Hồng Sơn, Phan Huy Đường, (2013 Khoa học quản lý Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội Tài liệu tiếng Anh Anell A., Willis M., International comparison of health caresystem resource profile Bulletin of WHO, Vol 78(6), p 770-776, 2000 AsiaPacific Consumer Traditionaland Complementary Medicine- Vol39&40 1&2, 2005 Paul Grootendorst Aidan Hollis (2012), TENDERING GENERIC DRUGS: WHAT ARE THE RISKS?, Canadian Generic Pharmaceutical Association IMS Health (2012), Global Pharmaceutical Market and Generics IMS Institute for Healthcare Informatics (2015), The Role of Generic Medicines in Sustaining Healthcare Systems: A European Perspective Łanda Krzysztof (2009), Prices of reimbursed drugs, negotiations and risk sharing, Ceestahc, 255-258 Panos Kanavos, Liz Seeley, Sotiri Vandoros (2009), Tender systems for outpatient pharmaceuticals in the European Union: Evidence from the Netherlands, Germany and Belgium, London School of Economics Michael Due Larsen, et al (2014), "The influence of hospital drug formulary policies on the prescribing patterns of proton pump inhibitors in primary care", Eur J Clin Pharmacol 70, pp 859–865 Huff-Rousselle M, Burnett F (1996), "Cost containment through pharmaceutical procurement: a Caribbean case study.", Int J Health Plann Manage 11(135-157) 44 Footer Page 53 of 126 Header Page 54 of 126 10 Songkhla MA, Wibulpolprasert S, Prakongsai P (1998), "Good drugs at low cost: Thailand’s provincial collective bargaining system for drug procurement", Essential Drugs Monitor(25-26), pp 5-6 11 Roberts MJ, Reich MR (2011), Pharmaceutical Reform: A Guide to Improving Performance and Equity, Washington, DC: The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank 12 MSH (2012), "Managing Access to Medicines and Health Technologies", C 16, pp 16 13.Tuan Anh Nguyen, et al (2014), "Policy options for pharmaceutical pricing and purchasing: issues for low- and middle-income countries", Health Policy and Planning, pp 1-14 14 Ombaka (2009), "Current status of medicines procurement ", American Journal of Health-System Pharmacy Vol 66 no (Supplement s20-s28) Một số trang web tham khảo chính: Trang web Bộ Kế hoa ̣ch và Đầ u tư: http://www.mpi.gov.vn 2.Trang web Bộ y tế: http://moh.gov.vn/Pages/Index.aspx 45 Footer Page 54 of 126 ... việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, có hiệu lực từ 1-7-2016 Về không gian: Quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội Tiết TW Về nội dung: Các nội dung liên quan đến đấu thầu quản lý đấu thầu thuốc. .. động đầu thầu thuốc nói chung công tác quản lý hoạt động đầu thầu thuốc bệnh viện cụ thể Tại Bệnh viện Nội Tiết TW chưa có công trình khảo sát tình hình đấu thầu thuốc quản lý đấu thầu thuốc Do... động đấu thầu, quản lý hoạt động đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội Tiết TW Trên sở rõ nguyên nhân hạn chế đề xuất giải pháp quản lý nhằm nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội