Thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế và sự hài lòng của người bệnh tại hai bệnh viện, tỉnh nam định năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH LÊ ĐỨC HANH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƢỜI BỆNH TẠI HAI BỆNH VIỆN, TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Phong Túc PGS.TS Ngô Thị Nhu THÁI BÌNH - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Ban Giám Hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau Đại học, khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS Vũ Phong Túc PGS.TS Ngô Thị Nhu người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ dẫn cho tơi q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cám ơn Ban Giám đốc Sở Y tế tỉnh Nam Đinh, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Thành phố Nam Định Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn Nam Định, anh chị em đồng nghiệp phối hợp tạo điều kiện giúp điều tra, thu thập xử lý số liệu kịp thời, xác góp phần quan trọng cho vào việc hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn tới người thân gia đình bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Học viên Lê Đức Hanh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tiến hành nghiêm túc Các số liệu kết nêu Luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lê Đức Hanh DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa BV Bệnh viện CBVC Cán viên chức CBYT Cán y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CLS Cận lâm sàng DTTS Dân tộc thiểu số KCB Khám chữa bệnh KCB BHYT Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế LS Lâm sàng NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế THPT Trung học phổ thông TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế XN Xét nghiệm XQ X Quang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm Bảo hiểm y tế 1.1.2 Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế 1.1.3 Khái niệm hài lòng dịch vụ y tế 1.2 Sự hình thành phát triển Bảo hiểm y tế Việt Nam 1.3 Các văn pháp quy Quy tắc ứng xử đánh giá hài lòng 12 1.4 Thực trạng sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế hài lòng người bệnh giới Việt Nam 15 1.4.1 Trên giới 15 1.4.2 Tại Việt Nam 16 1.5 Tình hình khám chữa bệnh BHYT tỉnh Nam Định năm 2019 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Địa bàn, đối tượng thời gian nghiên cứu 24 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 24 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 26 2.2.3 Biến số, số nghiên cứu 27 2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin 31 2.2.5 Phương pháp khống chế sai số 31 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu 32 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 32 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực trạng sử dụng thẻ BHYT bệnh viện điều tra 33 3.1.1 Thực trạng sử dụng thẻ BHYT bệnh viện 33 3.1.2 Thực trạng sử dụng thẻ BHYT đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đánh giá hài lòng người bệnh 37 3.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2.2 Đánh giá hài lòng người bệnh 43 3.3 Kết nghiên cứu định tính 50 Chƣơng BÀN LUẬN 52 4.1 Thực trạng sử dụng thẻ BHYT 53 4.2 Đánh giá hài lòng người bệnh 56 4.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2.2 Đánh giá hài lòng người bệnh dịch vụ y tế người bệnh có thẻ bảo hiểm khám, chữa bệnh thẻ bảo hiểm bệnh viện 59 4.3 Kết nghiên cứu định tính 67 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thực trạng sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh chung 33 Bảng 3.2 Thực trạng sử dụng thẻ BHYT điều trị ngoại trú hai bệnh viện 33 Bảng 3.3 Thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm kê đơn điều trị ngoại trú hai bệnh viện 34 Bảng 3.4 Tỷ lệ người bệnh sử dụng thẻ theo nhóm bệnh/khoa 35 Bảng 3.5 Số ngày điều trị có BHYT theo đợt người bệnh 35 Bảng 3.6 Loại chi phí thuốc, vật tư tiêu hao ngồi BHYT 36 Bảng 3.7 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.8 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 38 Bảng 3.9 Loại thẻ BHYT người bệnh sử dụng Bệnh viện 39 Bảng 3.10 Nhận định người bệnh mức mua BHYT 40 Bảng 3.11 Nơi đăng ký BHYT ban đầu người bệnh cho thuận lợi 40 Bảng 3.12 Số lần sử dụng thẻ BHYT năm 2019 41 Bảng 3.13 Lần khám chữa bệnh gần người bệnh 41 Bảng 3.14 Tỷ lệ người bệnh cho giải chế độ BHYT công khai loại thuốc BHYT 42 Bảng 3.15 Hài lòng người bệnh khả tiếp cận 43 Bảng 3.16 Hài lòng người bệnh minh bạch thông tin thủ tục khám chữa bệnh 44 Bảng 3.17 Hài lòng người bệnh sở vật chất phương tiện phục vụ khám chữa bệnh 45 Bảng 3.18 Hài lòng người bệnh thái độ ứng xử lực chuyên môn nhân viên y tế 46 Bảng 3.19 Hài lòng người bệnh kết cung cấp dịch vụ 47 Bảng 3.20 Điểm trung bình đánh giá hài lịng nói chung người bệnh 48 Bảng 3.21 Nhu cầu khám chữa bệnh tương tự Bảo hiểm y tế 49 Bảng 3.22 Đánh giá người bệnh đáp ứng mong đợi bệnh viện 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thực trạng sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế điều trị nội trú hai bệnh viện 34 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 38 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Kết Phỏng vấn sâu Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn Nam Định 50 Hộp 3.2 Kết vấn sâu lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Thành phố 51 ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo hiểm y tế sách xã hội lớn, loại hình bảo hiểm đặc biệt mang ý nghĩa nhân đạo, cộng đồng sâu sắc, khơng mục đích kinh doanh nhà nước bảo hộ Mục đích sách Bảo hiểm y tế góp phần thực cơng xã hội chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Mục tiêu lâu dài sách Bảo hiểm y tế người dân thực chăm sóc sức khoẻ thông qua Bảo hiểm y tế [2], [4], [61] Ở Việt Nam, Bảo hiểm y tế Đảng Nhà nước ta xác định sách quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, thực mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh Luật Bảo hiểm y tế Quốc hội thông qua ngày 14-11-2008 có hiệu lực từ ngày 1-7-2009 Quốc hội thông qua Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, có hiệu lực thi hành từ ngày 1-1-2016 [33] Theo đó, Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực toàn dân tham gia để bảo vệ sức khỏe cho người chẳng may ốm đau, tai nạn, nhằm bảo đảm an sinh xã hội Bảo hiểm y tế mang lại cơng chăm sóc sức khỏe cho người, đặc biệt người nghèo, người cận nghèo đồng bào dân tộc thiểu số sống vùng sâu, vùng xa Tham gia Bảo hiểm y tế cách tốt để người giúp chia sẻ rủi ro bị ốm đau, bệnh tật Trong năm gần đây, việc mở rộng quyền lợi hưởng Bảo hiểm y tế giúp cho người có thẻ Bảo hiểm y tế tiếp cận tối đa dịch vụ kỹ thuật y tế tiên tiến Hiện nay, hầu hết thuốc, dịch vụ kỹ thuật Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả khám chữa bệnh tuyến Với mức đóng khơng cao khơng may mắc bệnh, kể bệnh hiểm nghèo, phí lớn, người tham gia Bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh chu đáo, không phân biệt giàu nghèo Người có thẻ Bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tuyến Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 80%, 95% 100% chi phí khám chữa bệnh tùy thuộc vào nhóm đối tượng Thực khám chữa bệnh thẻ Bảo hiểm y tế giúp người nghèo cận nghèo bớt gánh nặng chi tiêu cho gia đình ốm đau Tuy nhiên, điều đáng tiếc nay, hàng triệu người năm buộc phải lựa chọn điều trị khơng điều trị với khó khăn tài khơng có Bảo hiểm y tế [3] Tại Nam Định có số nghiên cứu thực trạng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế, chưa có nghiên cứu khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện hạng III, đồng thời để có nhìn đầy đủ góp phần vào cơng tác khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện tỉnh Nam Định, Do lựa chọn đề tài: “Thực trạng sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế hài lòng ngƣời bệnh hai bệnh viện, tỉnh Nam Định năm 2019” Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế người bệnh khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa thành phố Nam Định Bệnh viện Sài Gòn Nam Định năm 2019 Đánh giá hài lòng người bệnh đến khám chữa bệnh hai bệnh viện công tác khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Vũ Minh Đức, Nguyễn Đức Trung (2019), “Khảo sát hài lòng người bệnh diện BHYT khám chữa bệnh ngoại trú bệnh viện An Bình”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 23, số 3, Tr.28-37 10 Phùng Thị Hồng Hà, Trần Thị Thu Hiền (2012), “Đánh giá hài lòng khách hàng sử dụng dịch vụ y tế bệnh viện Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới- Quảng Bình”, Tạp chí khoa học Huế, tập 72B, số 3, Tr.75-84 11 Nguyễn Bích Hà, Phùng Đức Nhật, Nguyễn Thị Thùy cộng (2014), „Chi phí BHYT ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ y tế nhóm cận nghèo thành phố Vị Thanh, tỉnh Hậu Giang”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 18, số 6, Tr.380-387 12 Lê Đức Hải (2014), Thực trạng quản lý khám chữa bệnh nội trú BHYT hài lòng bệnh nhân Bệnh viện Đa khoa huyện Đô Lương tỉnh Nghệ An năm 2014, Luận án bác sĩ CKII- Trường đại học Y Dược Thái Bình 13 Lê Thị Mỹ Hạnh, Hồng Kim Yến Thi (2014), “Kháo sát ý kiến hài lòng người bệnh khoa khám bệnh - bệnh viện Chợ Rẫy năm 2013”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 18, số 2, Tr.514-519 14 Bao Minh Hiền, Hồ Ngọc Diệp (2017), “Đánh giá hài lòng người bệnh đến khám điều trị ngoại trú khoa khám bệnh bệnh viện Truyền máu- huyết học TP Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 21, số 3, Tr.144-147 15 Bùi Đức Hiến, Nguyễn Thị Khánh Vân (2019), “Sự hài lòng số yếu tố liên quan người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Tai mũi họng Trung ương năm 2017”, Tạp chí Y học dự phòng, tập 29, số 1, Tr.176-179 16 Lê Thị Minh Huệ (2014), Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2013, Luận văn thạc sỹ y tế cơng cộng, trường Đại học Y Dược Thái Bình 17 Nguyễn Thị Hoa, Đào Xuân Vinh (2019), “Sự hài lòng người bệnh trạm y tế thuộc trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, Hà Nội năm 2017”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 29, số 1, Tr.56-59 18 Nguyễn Thị Kim Hoa, Mai Linh (2015), “Thực trạng sử dụng thẻ BHYT người dân”, Xã hội học, số (130),Tr.76-85 19 Đồn Thái Hịa, Lê Tân Cường, Tô Gia Kiên (2018), “Tỷ lệ tham gia BHYT hộ gia đình yếu tố liên quan thành phố Bà Rịa năm 2017”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 22, số 1, Tr.16-21 20 Phùng Thanh Hùng, Phạm Quỳnh Anh, Lê Minh Điều (2017), “Đánh giá hài lòng bệnh nhân nội trí Bệnh viện Đa khoa An Phú, tỉnh An Giang năm 2016”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 27, số 5, Tr.96-99 21 Trần Văn Hưởng, Võ Thị Kim Anh (2017), Phát triển BHYT an sinh xã hội, NXB Y học 22 Võ Quốc Khánh, Trần Xuân Việt, Hoàng Huỳnh Thủy (2019), “Chất lượng bệnh viện yếu tố liên quan đến hài lòng người bệnh đến khám bệnh bệnh viện Phong- Da liễu Trung ương Tuy Hịa”, Tạp chí Y học dự phòng, tập số 6, Tr.71-75 23 Phạm Minh Khuê, Nguyễn Thị Thắm, Phạm Thanh Hải cộng (2019), “Một số yếu tố liên quan đến hài lòng người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Thủy nguyên Hải Phòng năm 2018”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 29, số 9, Tr.151-155 24 Nguyễn Thị Kim Liên, Tôn Thanh Trà (2018), “Mức độ hài lòng khách hàng dịch vụ xét nghiệm bệnh viện Chợ Rẫy sau năm áp dụng ISO 1589:2012”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 22, số 5, tr.143 25 Phạm Trần Thanh Lịch (2012), “Mức độ hài lòng bệnh nhân đến khám điều trị Trạm y tế xã huyện Cần Giuộc tỉnh Long An năm 2010-2011”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 16, số 3, tr.14-17 26 Phạm Thị Thùy Linh, Nguyễn Tuấn Hưng, Hà Văn Thúy cộng (2017), “Hệ thống quản lý nhà nước nhân lực tham mưu quản lý nhà nước BHYT Việt Nam: tranh tổng thể từ văn pháp quy sách”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 27, số 5, Tr.19-21 27 Nguyễn Thị Thùy Linh, Bùi Tuấn Khoa, Nguyễn Thanh Bình cộng (2018), “Kết khảo sát hài lòng bệnh nhân nội trú bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2017”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 28, số 4, Tr.125-127 28 Chu Thị Kim Loan, Nguyễn Hồng Ban (2013), Thực trang tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện Thành phố Hà Tĩnh, Tạp chí khoa học phát triển, tập 11, số 1, Tr 115-124 29 Nguyễn Thành Luân, Vũ Duy Anh, Lê Hồng Phước CS (2018), “Thời gian chờ đợi hài lòng người bệnh khám chữa bệnh ngoại trú bệnh viện trường đại học thành phố Hồ Chí Minh, năm 2017”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 22, số 1, Tr 37-43 30 Nguyễn Vũ Thanh Nhã, Đoàn Phương Tuyết Nhung, Lê Thị Trúc cộng (2014), “Khảo sát hài lòng người bệnh nội trú bệnh viện Nhi đồng 1”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 18, số 4, Tr.187-195 31 Phạm Thị Nhuyên (2013), “Khảo sát hài lòng người nhà bệnh nhân giao tiếp điều dưỡng viên bệnh viện Tâm thần Trung ương 1”, Tạp chí Y học thực hành, 870, số 3, Tr.99-102 32 Nguyễn Văn Phi, Đinh thị Thanh CS (2015), “Đánh giá hài lòng người bệnh đến khám chữa bệnh phòng khám Đa khoa Cầu Diễn thuộc Trung tâm y tế quận Từ liêm thành phố Hà Nội”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XXV, số 1, Tr.104 33 Quốc Hội (2008), Luật Bảo hiểm y tế 34 Võ Văn Sơn, Nguyễn Thị Bảo Ái, Nguyễn Ngọc Long cộng (2017), “Tình hình sử dụng BHYT người cao tuổi số yếu tố liên quan hai xã Hương Toàn Hương Vinh, thị xã Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2017”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 27, số 8, Tr.453-157 35 Trần Thị Minh Thái, Tăng Chí Thượng, Đỗ Mai Hoa cộng (2019), “Mức độ hài lòng người bệnh phòng khám Đa khoa Vệ Tinh đặt trạm y tế phường Bình Chiểu, quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 29, số 7, Tr.99-102 36 Trần Thị Thắm, Phạm Trí Dũng, Lê Văn Thuấn (2017), “Sự hài lòng người bệnh điều trị nội trú Viện Bỏng Quốc gia năm 2017”, Tạp chí Y học dự phòng, tập 27, số 3, Tr.106-109 37 Nguyễn Đức Thành, Chu Huyền Xiêm, Phùng Thanh Hùng (2017), “So sánh hài lòng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú người cận nghèo có BHYT khơng có thẻ BHYT huyện Cao Lãnh tỉnh Đồng Tháp”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 27, số 5, Tr.90-95 38 Lê Thị Minh Thi, Bùi Thị Thu Hà CS (2014), “Hướng tới BHYT tồn dân: Bài học từ q trình sách BHYT giai đoạn đầu Việt Nam”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXIV, số 2, Tr.51-56 39 Huỳnh Thúc Thi, Phan Thị Ái Thu (2016), “Đánh giá hài lòng người bệnh kỹ giao tiếp nhân viên y tế đến khám phòng khám bệnh viện Mắt năm 2014”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 20, số 1, Tr.225-228 40 Nguyễn Thị Hồng Thu, Nguyễn Thị Hoa CS (2017), “Sự hài lòng người bệnh ngoại trú chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Tim Hà Nội”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 27, số 2, Tr.134 41 Dương Mai Trang (2011), “Khảo sát tình hình triển khai BHYT số bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 15, số 1, Tr.241-246 42 Trần Thị Cẩm Tú, Bùi Đức Phú CS (2014), “Nghiên cứu hài lòng người bệnh công tác khám chữa bệnh bệnh viện Trung ương Huế năm 2012”, Tạp chí Y học thực hành, 903, số 1, Tr.54-60 43 Đoàn Thị Ánh Tuyết, Võ Thị Xuân Hạnh (2017), “Sự hài lòng bệnh nhân BHYT quy trình khám chữa bệnh khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa quận 10 thành phố Hồ Chí Minh, năm 2015”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 21, số 3, Tr.187-192 44 Tao Thị Hồng Vân (2019), Thực trạng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế hài lòng người bệnh Bệnh viện Đa khoa khu vực thị xã Mường Lay tỉnh Điện Biên năm 2018, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Dược Thái Bình 45 Phạm Thu Xanh, Phạm Minh Khuê, Hoàng Thị Giang cộng (2018), “Thực trạng hài lòng người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Kiến An Hải Phịng năm 2017”, Tạp chí Y học dự phòng, tập 28, số 8, Tr.75-78 TIẾNG ANH 46 Alison B Comfort, Lauren A Peterson and Laurel E Hatt (2013), ''Effect of Health Insurance on the Use and Provision of Maternal Health Services and Maternal and Neonatal Health Outcomes: A Systematic Review'', J Health Popul Nutr, vol 31, no 4, pp 81-105 47 Amélie Quesnel-Vallée, Emilie Renahy, Tania Jenkins et al (2012), ''Assessing barriers to health insurance and threats to equity in comparative perspective: The Health Insurance Access Database'', BMC Health Services Research 12; p.107 48 Batbaratar E, Dorjdagva J, Luvsannyam A et al (2017), “Determinants of patient satisfaction: A systematic review”, Perspect Public Health, 137(2): 89-101 49 Baummer Carr A, Nicolau DP (2017), “The challenges of patient satisfaction: Influencing factor and the patient-provider relationship in the United States”, Expert Rev Anti Infect Ther, 15(10): 955-962 50 Charles H, John D, Tezcan O et al (2014) “Insurace status is associated with treatment allocation and outcomes after subarachnoid hemorrhage”, Plos one, Vol 9, issue 8, 1105124 51 Cook K, Karent B (2017), “Patient satisfaction with clinicianns in colorectal 2- week wait clinics”, Br J Nurs, 23, 23(6): 319-323 52 Hu L, Ding H, Liu S, et al (2020), “Influence of patient and hospital characteristics on inpatient satisfaction in China's tertiary hospitals: A cross-sectional study”, Health Expect, 23(1): 115-124 53 Johannes Jutting (2004), “Are the poor too poor to demand health insurance?”, Working paper N0.118, Indian council for research on international economic relation 54 Josephat Nyagero, Roslyn Gakure, Magaret Keraka (2012), ''Health insurance education strategies for increasing the insured among older population - a quasi experimental study in rural Kenya'', Pan African Medical Journal; 12: 55 Li J, Wang P, Kong X, et al (2016), “Patient satisfaction between primary care providers and hospitals: a cross-sectional survey in Jilin province, China”, Int J Qual Health Care, 28(3): 346-54 56 McFarland DC, Johnson Shen METHADONE, Holcombe RF (2017), “Predictors of Satisfaction With Doctor and Nurse Communication: A National Study”, Health Commun, 32(10): 1217-1224 57 McFarland DC,Shen MJ, Parker P, Meyerson S et al (2017), “Does Hospital Size Affect Patient Satisfaction”, Qual Manag Health Care, 26(4): 205-209 58 Philip Ayizem Dalinjong, Alexander Suuk Laar (2012), ''The national health insurance scheme: perceptions and experiences of health care providers and clients in two districts of Ghana'', Health Economics Review 2012, 2: 13 59 Rapport E, Hibbert P et al (2019), “What patient really want? An indepth examination of patient experience in four Autralian hospital, BMC Health Serv Res, 15; 19(1): 38 60 Woo BFY, Lee JXY, Tam WWS (2017), “The impact of the advanced practice nursing role on quality of care; clinical outcomes, patient satisfaction, and in the emergency and critical cre settings: a systematic review”, Hum Reour Health, 11; 15(1): 63 61 WHO (2011), Health Systems Financing 62 Xiaoyun Liu, Shenglan Tang, Baorong Yu, Nguyen Khanh Phuong (2012), ''Can rural health insurance improve equity in health care utilization? a comparison between China and Vietnam?'' International Journal for Equity in Health, 11: 10 PHỤ LỤC Phụ lục 1 PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƢỜI BỆNH CÓ THẺ BHYT (Theo mẫu chung Bộ Y tế đánh giá hài lòng người bệnh ) Tên bệnh viện: Tên khoa nằm điều trị trước viện.…………………… Mã khoa (do BV ghi)………… Mã phiếu THÔNG TIN NGƢỜI BỆNH Họ tên người bệnh:……………………………………………………… H2 Tuổi ………… H4 Tổng số ngày nằm viện … ngày H1 H3 Giới tính: Nam Nữ Số di động (có thể khơng ghi): H5 Ơng/Bà có sử dụng thẻ BHYT cho lần điều trị khơng? Có Khơng ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ Ông/Bà đánh dấu gạch chéo vào số từ đến 5, tương ứng với mức độ hài lòng nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi đây: là: Rất khơng hài lịng hoặc: Rất là: là: Khơng hài lịng Bình thường hoặc: Kém hoặc: Trung bình là: Hài lịng hoặc: Tốt là: Rất hài lòng hoặc: Rất tốt A Khả tiếp cận A1 Các sơ đồ, biển báo dẫn đường đến khoa, phòng bệnh viện rõ ràng, dễ hiểu, dễ tìm A2 Thời gian vào thăm người bệnh thông báo rõ ràng A3 Các khối nhà, cầu thang, buồng bệnh đánh số rõ ràng, dễ tìm A4 Các lối bệnh viện, hành lang phẳng, dễ A5 Người bệnh hỏi gọi nhân viên y tế cần thiết B Sự minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị B1 Quy trình, thủ tục nhập viện rõ ràng, công khai, thuận tiện B2 Được phổ biến nội quy thông tin cần thiết nằm viện rõ ràng, đầy đủ B3 Được giải thích tình trạng bệnh, phương pháp thời gian dự kiến điều trị rõ ràng, đầy đủ 5 5 5 5 Được giải thích, tư vấn trước yêu cầu làm xét nghiệm, thăm dò, kỹ thuật cao rõ ràng, đầy đủ B5 Được công khai cập nhật thông tin dùng thuốc chi phí điều trị C Cơ sở vật chất phƣơng tiện phục vụ ngƣời bệnh C1 Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, sẽ, có đầy đủ thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp quạt, máy sưởi, điều hòa C2 Giường bệnh, ga, gối đầy đủ cho người giường, an toàn, chắn, sử dụng tốt C3 Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sẽ, sử dụng tốt C4 Được bảo đảm an toàn, an ninh, trật tự, phòng ngừa trộm cắp, yên tâm nằm viện C5 Được cung cấp quần áo đầy đủ, C6 Được cung cấp đầy đủ nước uống nóng, lạnh C7 Được bảo đảm riêng tư nằm viện thay quần áo, khám bệnh, vệ sinh giường… có rèm che, vách ngăn nằm riêng C8 Căng-tin bệnh viện phục vụ ăn uống nhu cầu sinh hoạt thiết yếu đầy đủ chất lượng C9 Môi trường khuôn viên bệnh viện xanh, sạch, đẹp D Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế D1 Bác sỹ, điều dưỡng có lời nói, thái độ, giao tiếp mực D2 Nhân viên phục vụ (hộ lý, bảo vệ, kế tốn…) có lời nói, thái độ, giao tiếp mực D3 Được nhân viên y tế tôn trọng, đối xử công bằng, quan tâm, giúp đỡ D4 Bác sỹ, điều dưỡng hợp tác tốt xử lý công việc thành thạo, kịp thời D5 Được bác sỹ thăm khám, động viên phòng điều trị D6 Được tư vấn chế độ ăn, vận động, theo dõi phòng ngừa biến chứng D7 Nhân viên y tế khơng có biểu gợi ý bồi dưỡng E Kết cung cấp dịch vụ E1 Cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ, chất lượng B4 5 5 5 2 4 5 5 5 5 5 5 E2 E3 E4 E5 G1 G2 H Trang thiết bị, vật tư y tế đầy đủ, đại, đáp ứng nguyện vọng Kết điều trị đáp ứng nguyện vọng Ông/Bà đánh giá mức độ tin tưởng chất lượng dịch vụ y tế Ơng/Bà đánh giá mức độ hài lịng giá dịch vụ y tế Đánh giá chung, bệnh viện đáp ứng đƣợc % so với mong đợi Ông/Bà trước ………… % nằm viện? (điền số từ 0% đến 100% điền 100% bệnh viện điều trị tốt, vượt mong đợi Ơng/Bà) Nếu có nhu cầu Chắc chắn không quay lại khám, chữa Không muốn quay lại có lựa chọn khác bệnh tương tự, Muốn chuyển tuyến sang bệnh viện khác Ông/Bà có quay Có thể quay lại trở lại giới Chắc chắn quay lại giới thiệu cho thiệu cho người người khác khác đến khơng? Khác (ghi rõ)……………………………… Ơng/Bà có ý kiến khác, xin ghi rõ? XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ÔNG/BÀ! ………… , ngày tháng năm 2019 Ngƣời điều tra (ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THẺ BHYT NĂM 2019 (Qua điều tra hồ sơ sổ sách BV) ĐƠN VỊ: NỘI DUNG ĐIỀU TRA SỐ LƢỢNG TỶ LỆ (%) Tổng số KCB Có thẻ BHYT Khơng thẻ BHYT Tổng số lượt điều trị nội trú Có thẻ BHYT Không thẻ BHYT Tổng số lượt điều trị ngoại trú Có thẻ BHYT Khơng thẻ BHYT Tổng số lượt kê đơn điều trị ngoại trú Có thẻ BHYT Không thẻ BHYT Tổng Ghi chú……………………………………………………………………… Điều tra viên (Ký ghi rõ họ, tên) Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA SỬ DỤNG THẺ BHYT TRONG KCB (Phỏng vấn người bệnh) Bệnh viện: Mã phiếu: Ngày điền phiếu: / /2019 Họ tên người bệnh: C1 Giới tính: Nam Nữ ; C2 Tuổi: C3 Dân tộc: C4 Địa nơi cư trú : C5 Số di động (nếu có): C6 Điều trị nội trú/Ngoại trú: C7 Nghề nghiệp Làm ruộng Tự Nội trợ Cán viên chức Công nhân Khác (ghi rõ) ………………………………… C8 Trình độ học vấn Khơng biết chữ Tiểu học Trung học sở Biết đọc, biết viết Trung học phổ thông Trung cấp, Đại học/sau đại học C9 Ông/bà sử dụng loại thẻ BHYT nào? Hình thức mua thẻ? Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng Nhóm tổ chức BHXH đóng Nhóm ngân sách Nhà nước đóng Nhóm NSNN hỗ trợ mức đóng Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình C10 Ơng/bà đánh giá mức mua thẻ BHYT nhƣ nào? Cao Vừa phải Thấp Không biết C11 Theo ông/bà, nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu đâu thuận lợi nhất? Tại trạm y tế xã/phường Bệnh viện Huyện/Thị xã/Thành phố Phòng khám tư nhân Tại bệnh viện tuyến tỉnh Không biết C12 Theo ông/bà, Khi khám chữa bệnh BHYT, ơng/bà phải có loại giấy tờ gì? Thẻ BHYT Sổ hộ khẩu/ Sổ hộ nghèo Chứng minh nhân dân giấy tờ tùy thân có ảnh Sổ khám bệnh Giấy chuyển tuyến Không biết C13 Năm 2019, ông/bà sử dụng thẻ BHYT khám, chữa bệnh lần? 1 lần 2 lần ≥ lần C14 Trong tháng qua, ơng /bà có sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh khơng? Có Khơng C.15 Loại thẻ BHYT mà ơng/bà sử dụng Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng Nhóm tổ chức BHXH đóng Nhóm ngân sách Nhà nước đóng Nhóm NSNN hỗ trợ mức đóng Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình C16 Khi khám chữa bệnh, ơng/bà có đƣợc nhân viên giám định BHYT giải việc đƣợc hƣởng chế độ BHYT khơng? Có Khơng C17 Nếu khơng, lý do: Thẻ BHYT hết hạn Không mang thẻ BHYT CMTND/ giấy tờ tùy thân có ảnh Thơng tin cá nhân thẻ BHYT CMTND/ giấy tờ tùy thân có ảnh không trùng khớp Thiếu giấy chuyển viện (đối với bệnh nhân trái tuyến) Khác (Ghi rõ):………………………………… C18 Ông/bà khám chữa bệnh nội trú hay ngoại trú Nội trú Ngoại trú C19 Nếu nội trú, thời gian từ lúc ông/bà đến khám bệnh đƣợc nhập viện ≤1 1-2 ≥ C20 Ơng/bà có đƣợc cán y tế tƣ vấn, giải thích tình trạng bệnh việc sử dụng thuốc BHYT? Có Khơng C21 Trong thời gian nằm điều trị đợt này, khoản đƣợc BHYT tốn, ơng/bà phải nộp thêm khoản chi phí gì? Chi phí chi trả người bệnh có thẻ BHYT Xét nghiệm theo yêu cầu Vật tư y tế theo yêu cầu Mua thêm thuốc BHYT Giường bệnh theo yêu cầu Vệ sinh, phụ phí C22 Khi nằm điều trị nội trú, ơng/bà có đƣợc CBYT cơng khai loại thuốc sử dụng khơng? Có Khơng C23 Theo ông/bà việc sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh bệnh viện có thuận lợi khơng? Có Khơng C24 Theo ơng/bà, bệnh viện có phân biệt đối xử ngƣời bệnh có thẻ BHYT với ngƣời bệnh khơng có thẻ BHYT? Có Khơng C25 Ơng/bà có hài lịng với việc khám chữa bệnh BHYT lần khơng? Có Khơng C26 Ơng/bà khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến trái tuyến chƣa? Có Khơng C27 Lý Cấp cứu Trình độ nhân viên y tế Trang thiết bị y tế không đủ Cấp nhiều thuốc Nhà gần bệnh viện Thông tuyến huyện theo sách KCB BHYT Phụ lục PHỎNG VẤN LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN - Đồng chí cho biết cách thức quản lý, đảm bảo chi phí chất lượng khám chữa bệnh cho người bệnh có thẻ BHYT ? - Chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện đảm bảo mức độ hài lòng bệnh nhân chưa ? - Thuận lợi khó khăn việc thực sách thơng tuyến huyện khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT ? - Khó khăn, tồn thực Thơng tư liên tịch số 37, Thông tư 15 Bộ Y tế - Giải pháp khắc phục khó khăn, tồn thực Thông tư liên tịch 37, Thông tư 15 Bộ Y tế ? Xin trân trọng cảm ơn đồng chí! ... góp phần vào công tác khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện tỉnh Nam Định, Do lựa chọn đề tài: ? ?Thực trạng sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế hài lòng ngƣời bệnh hai bệnh viện, tỉnh Nam Định năm 2019? ?? Mục... tả thực trạng sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế người bệnh khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa thành phố Nam Định Bệnh viện Sài Gòn Nam Định năm 2019 Đánh giá hài lòng người bệnh đến khám chữa bệnh hai bệnh. .. hưởng Bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi người tham gia Bảo hiểm y tế - Chi phí khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế quỹ Bảo hiểm y tế người tham gia Bảo hiểm y tế