Phúc lợi y tế trong nền kinh tế thị trường ở việt nam hiện nay

Đ I H C QU C GIA HÀ N I TRƯ NG Đ I H C KINH T ***** ĐINH QU C TH NG PHÚC L I Y T TRONG N N KINH T TH TRƯ NG VI T NAM HI N NAY LU N ÁN TI N SĨ KINH T CHÍNH TR Hà N i - 2015 Đ I H C QU C GIA HÀ N I TRƯ NG Đ I H C KINH T ***** ĐINH QU C TH NG PHÚC L I Y T TRONG N N KINH T TH TRƯ NG VI T NAM HI N NAY CHUYÊN NGÀNH KINH T CHÍNH TR MÃ S : 62 31 01 01 LU N ÁN TI N SĨ KINH T CHÍNH TR Ngư i hư ng d n khoa h c: PGS.TS NGUY N DUY DŨNG PGS.TS NGUY N ĐĂNG B NG Hà N i - 2015 L I CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên c u c a riêng tơi Các s li u nêu lu n án trung th c, nh ng k t lu n khoa h c c a lu n án chưa t ng đư c cơng b b t kỳ cơng trình khác Tác gi Đinh Qu c Th ng i M CL C Trang L I CAM ĐOAN .i M C L C ii DANH M C CH VI T T T vi DANH M C B NG BI U vii DANH M C HÌNH V , Đ TH viii M Đ U 1 Tính c p thi t c a ñ tài M c tiêu nhi m v c a lu n án Đ i tư ng ph m vi nghiên c u c a lu n án Phương pháp nghiên c u 5 Đóng góp m!i ý nghĩa c a lu n án K t c u c a lu n án CHƯƠNG 1: T%NG QUAN NGHIÊN C&U V' PHÚC L(I Y T TRONG N'N KINH T TH TRƯ NG 1.1 T)ng quan nghiên c u liên quan t!i phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng 1.1.1 Nh ng nghiên c u v n n kinh t th* trư+ng 1.1.2 Nh ng nghiên c u v phúc l i xã h,i 14 1.1.3 Các quan ñi-m v phúc l i y t 19 1.2 Nh ng g i m cho nghiên c u v phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng Vi t Nam 22 1.3 K t lu n chương 24 CHƯƠNG 2: CƠ S LÝ LU/N V' PHÚC L(I Y T TRONG N'N KINH T TH TRƯ NG 25 2.1 Phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng 25 2.1.1 Nh ng quan ñi-m b0n .25 2.1.2 Đ1c ñi-m c a phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng .35 2.1.3 Vai trò c a phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng 37 ii 2.1.4 Các nhân t 0nh hư.ng ñ n phúc l i y t 39 2.1.5 Nguyên t2c phương th c phân b) phúc l i y t 42 2.1.6 N,i dung phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng 45 2.1.7 Tiêu chí đánh giá phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng 48 2.1.8 Đi u ki n ñ0m b0o th c hi n phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng .60 2.2 Phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng m,t s nư!c th gi!i 61 2.2.1 Phúc l i y t c a Trung Qu c 62 2.2.2 Phúc l i y t c a Nh t B0n 67 2.2.3 Phúc l i y t c a c a nư!c B2c Âu 70 2.2.4 Bài h c kinh nghi m ñ i v!i Vi t Nam 73 2.3 K t lu n chương 80 CHƯƠNG 3: TH3C TR4NG PHÚC L(I Y T TRƯ NG TRONG N'N KINH T TH VI5T NAM 81 3.1 Đ1c ñi-m c a phúc l i y t Vi t Nam .81 3.2 Nh ng nhân t ch y u 0nh hư.ng ñ n phúc l i y t Vi t Nam 83 3.2.1 Trình đ, phát tri-n kinh t - xã h,i c a ñ t nư!c 83 3.2.2 Trình đ, phát tri-n c a ngành y t 85 3.2.3 Nh ng quan đi-m, sách c a Đ0ng Nhà nư!c Vi t Nam v phúc l i y t 85 3.2.4 Đi u ki n t nhiên 88 3.2.5 H,i nh p qu c t 90 3.3 Th c tr ng v phúc l i y t Vi t Nam 90 3.3.1 Phúc l i y t dành cho nh ng ngư+i có hồn c0nh đ1c bi t 90 3.3.2 Phúc l i y t c,ng ñ6ng 92 3.4 Đánh giá v phúc l i y t Vi t Nam 94 3.4.1 S lư ng phúc l i y t 94 3.4.2 Ch t lư ng phúc l i y t 104 d*ch v y t phúc l i .107 phúc l i y t 108 3.4.3 V n ñ giá c0 th c hi n phúc l i y t 109 iii 3.4.4 Phương th c th c hi n phúc l i y t 114 3.4.5 M i quan h gi a phúc l i y t ñ i tư ng ñư c hư.ng 123 3.5 Nh n xét chung v phúc l i y t Vi t Nam hi n 125 3.5.1 K t qu0 c a sách phúc l i y t Vi t Nam .125 3.5.2 H n ch c a phúc l i y t Vi t Nam 126 3.5.3 Nguyên nhân c a h n ch 130 3.6 K t lu n chương 134 CHƯƠNG 4: CÁC GI I PHÁP CH7 Y U PHÁT TRI N PHÚC L(I Y T VI5T NAM TRONG TH I GIAN T8I 135 4.1 B i c0nh m!i nh ng yêu c9u ñ1t ñ i v!i phát tri-n phúc l i y t Vi t Nam 135 4.1.1 B i c0nh qu c t 135 4.1.2 B i c0nh nư!c 138 4.1.3 Yêu c9u m!i ñ i v!i s phát tri-n phúc l i y t Vi t Nam b i c0nh hi n 141 4.1.4 Phương hư!ng, nhi m v c a ngành y t Vi t Nam giai ño n 2011 2020 142 4.1.3.2 Các nhi m v tr ng tâm c a ngành y t th+i gian t!i 145 4.2 Các quan ñi-m v phúc l i y t Vi t Nam hi n .147 4.2.1 Duy trì t c ñ, tăng trư.ng kinh t )n ñ*nh m c cao đơi v!i v!i vi c m r,ng, tăng cư+ng ch t lư ng phúc l i y t 147 4.2.2 Đa d ng hóa k t h p l i ích phúc l i y t 148 4.2.3 Nâng cao hi u qu0 c a qu0n lý c a Nhà nư!c ñ i v!i phúc l i y t 148 4.2.4 H,i nh p qu c t nh;m phát tri-n kinh t ñ0m b0o an sinh xã h,i phúc l i y t 149 4.3 Các gi0i pháp phát tri-n phúc l i y t t i Vi t Nam th+i gian t!i 149 4.3.1 Nhóm gi0i pháp nh;m phát tri-n ngu6n nhân l c ñ0m b0o cho ho t ñ,ng phúc l i y t 149 4.3.2 Nhóm gi0i pháp nh;m tăng cư+ng tài y t dành cho ho t ñ,ng phúc l i y t 155 iv 4.3.3 Nhóm gi0i pháp nh;m phát tri-n s h t9ng k< thu t cho d*ch v phúc l i y t 161 4.3.4 Nhóm gi0i pháp nh;m phát tri-n thơng tin h= tr phúc l i y t 166 4.3.5 Nhóm gi0i pháp nh;m tăng cư+ng cung c p d*ch v y t c,ng ñ6ng 169 4.3.6 Nhóm gi0i pháp nh;m phát tri-n BHYT h= tr nh ng ngư+i có hồn c0nh đ1c bi t 175 4.4 K t lu n chương 178 K T LU/N 179 DANH M C CÁC CƠNG TRÌNH KHOA H>C ĐÃ CƠNG B? .181 TÀI LI5U THAM KH O 182 PH L C 194 v DANH M C CH VI T T T Danh m c ch! vi"t t t Ti"ng Anh ADB Asian Development Bank Ngân hàng phát tri-n châu Á Acquired Immune Deficiency AIDS H,i ch ng suy gi0m mi@n d*ch Syndrome GPP Good Pharmacy Practices Th c hành t t nhà thu c GSP Good Storage Practices Th c hành t t b0o qu0n thu c HIV human immunodeficiency virus Vi rút gây suy gi0m mi@n d*ch JAHR Joint Annual Health Report Báo cáo chung t)ng quan ngành y t MDG Millennium Development Goals M c tiêu phát tri-n thiên niên kA ODA Official Development Assistance Vi n tr phát tri-n th c USD United States Dollar Đơ-la M< WHO World Health Organization T) ch c Y t th gi!i Danh m c ch! vi"t t t ti"ng Vi#t BHXH B0o hi-m xã h,i BHYT B0o hi-m y t CNTB Ch nghĩa tư b0n CNXH Ch nghĩa xã h,i CNH-HDH Cơng nghi p hố – hi n đ i hố NSNN Ngân sách nhà nư!c YTDP Y t d phòng vi DANH M C B$NG BI%U B0ng 2.1: Tài y t c a Nh t B0n năm 2010 68 B0ng 2.2: D báo chi tiêu cho s c khBe công c,ng chăm sóc s c khBe lâu dài B2c Âu, 2005 – 2050 GDP 71 B0ng 3.1: Các mơ hình th c hi n phúc l i y t c a Vi t Nam 86 B0ng 3.2: Kinh phí phân b) t NSNN, giá tr* thC s chi cho khám ch a b nh cho ngư+i nghèo c n nghèo, 2003–2012 .95 B0ng 3.3: Tình hình tham gia BHYT c a ngư+i nghèo m,t s nhóm đ i tư ng khó khăn năm 2011 .96 B0ng 3.4: M c chi cho y t t ti n túi c a h, gia đình trung bình/h,/tháng (theo giá hi n hành giá so sánh năm 2010), 2002~2010 111 B0ng 3.5: Th c tr ng chi phí y t th0m h a nghèo hóa chi phí y t t i Vi t Nam, 2002–2010 112 B0ng 3.6: TA l chi phí th0m h a theo m,t s đ1c tính c a h, gia đình giai đo n 20022010 113 vii DANH M C HÌNH V&, Đ' TH Hình 2.1: Cơ c u c a Trung Qu c tài y t (%) giai đo n 2000-2011 64 Hình 2.2: T)ng chi tiêu y t bình quân ñ9u ngư+i c a Nh t B0n so v!i nư!c khác th gi!i 67 Hình 2.3: S lư ng bác sĩ bình qn đ9u ngư+i Nh t B0n .69 Hình 3.1: Cơ c u phân b) ngu6n l c tài t NSNN cho d*ch v y t giai ño n 2001 - 2007 100 Hình 3.2: TA l ngân sách nhà nư!c chi cho y t d phịng giai đo n 1998 - 2007 101 Hình 3.3: T)ng chi NSNN cho y t so v!i GDP 101 Hình 3.4: TA tr ng chi thư+ng xuyên cho y t t NSNN so v!i t)ng chi thư+ng xuyên NSNN so v!i GDP, 2008–2013 102 Hình 3.5: TA l chi s nghi p y t NSNN giai ño n 2005 - 2011 103 Hình 3.6: T c đ, tăng chi NSNN cho y t so v!i t c ñ, tăng chi NSNN theo giá so sánh, 2004–2012 103 Hình 3.7: Đánh giá c a ngư+i dân v ch t lư ng s h t9ng cung c p 107 Hình 3.8: Đánh giá c a ngư+i dân v ch t lư ng d*ch v khám ch a b nh phúc l i y t 107 Hình 3.9: Đánh giá c a ngư+i dân v thái ñ, c a cán b, y t phúc l i y t 107 Hình 3.10: Đánh giá c a ngư+i dân v kh0 ti p c n d*ch v phúc l i y t 108 Hình 3.11: Đánh giá chung c a ngư+i dân v ch t lư ng d*ch v 108 Hình 3.12: TA l chi phí t ti n túi c a h, gia đình t)ng chi cho y t t i m,t s qu c gia châu Á năm 2011 110 Hình 3.13: TA l chi phí th0m h a nghèo hóa chi phí y t t i m,t s qu c gia châu Á giai ño n 2007 – 2009 112 Hình 3.14: S ngư+i tham gia BHYT theo ngu6n đóng giai đo n 2008 - 2011 122 viii ... TH3C TR4NG PHÚC L(I Y T TRƯ NG TRONG N'N KINH T TH VI5T NAM 81 3.1 Đ1c ñi-m c a phúc l i y t Vi t Nam .81 3.2 Nh ng nhân t ch y u 0nh hư.ng ñ n phúc l i y t Vi t Nam 83 3.2.1... a phúc l i y t n n kinh t th* trư+ng 37 ii 2.1.4 Các nhân t 0nh hư.ng ñ n phúc l i y t 39 2.1.5 Nguyên t2c phương th c phân b) phúc l i y t 42 2.1.6 N,i dung phúc l i y t n n kinh. .. HÀ N I TRƯ NG Đ I H C KINH T ***** ĐINH QU C TH NG PHÚC L I Y T TRONG N N KINH T TH TRƯ NG VI T NAM HI N NAY CHUYÊN NGÀNH KINH T CHÍNH TR MÃ S : 62 31 01 01 LU N ÁN TI N SĨ KINH T CHÍNH TR Ngư