Bài viết trình bày tìm hiểu đặc điểm phân bố di căn xương ở bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn IV điều trị tại Khoa Ung bướu Bệnh viện Hữu Nghị và Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian 01/01/2015 - 31/5/2018.
NHI - PHỤ KHOA - NIỆU ĐẶC ĐIỂM DI CĂN XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT DI CĂN XƯƠNG LÊ THỊ KHÁNH TÂM1, NGUYỄN TUYẾT MAI2 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Tìm hiểu đặc điểm phân bố di xương bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn IV điều trị Khoa Ung bướu Bệnh viện Hữu Nghị Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai thời gian 01/01/2015- 31/5/2018 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu kết xạ hình xương 161 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn IV Khoa Ung bướu Bệnh viện Hữu Nghị Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai thời gian thời gian 01/01/2015 - 31/5/2018 Kết quả: Dựa kết xạ hình xương, 161 bệnh nhân UTTTL có di xương đưa vào nghiên cứu Tuổi trung bình bệnh nhân 72,4 ± 9,9, đó, chủ yếu độ tuổi 65-79 Các vị trí di xương thường gặp gồm cột sống (78,9%), xương sườn (60,9%) xương đùi (30,9%) Các vị trí xương gặp di (0.05) Bảng Đặc điểm di theo vị trí nhóm tuổi (n = 161) Vị trí Nhóm tuổi, n (%) p ≤64 65-79 ≥80 Xương cột sống 26 (78,8) 72 (81,8) 29 (72,5) 0,47 Xương sườn 21 (63,6) 53 (60,2) 24 (60,0) 0,95 Xương đùi 11 (33,3) 29 (33,0) 13 (32,5) 1,00 Xương sọ (21,2) 18 (20,4) (5,0) 0,06 Xương bả vai (15,2) 14 (15,9) (15,0) 1,00 Xương chậu (18,2) (6,8) (5,0) 0,13 Xương cánh tay (18,2) (6,8) (5,0) 0,13 Xương ức (0) (5,7) (10,0) 0,21 Xương đòn (0) (5,7) (5,0) 0,50 Khớp vai (3,0) (1,1) (2,5) 0,59 Khớp háng (0) (1,1) (2,5) 0,70 Khớp gối (0) (0) (2,5) 0,45 BÀN LUẬN Trong nghiên cứu này, mô tả số đặc điểm phân bố 161 bệnh nhân UTTTL có di xương dựa kết xạ hình xương Tuổi trung bình bệnh nhân mẫu nghiên cứu 72,4 ± 9,9, nhóm tuổi 65 - 79 chiếm tỷ lệ cao 54,7% Kết tương đương với độ tuổi bệnh nhân ung thư giai đoạn di báo cáo nghiên cứu Gandaglia, Abdollah[6], trung bình 75 tuổi (từ 67đến 82 tuổi), cao so với báo cáo Hồng Văn Đơng cộng sự[7], trung bình 68.7 (từ 64 đến 75 tuổi) Tuy nhiên, nghiên cứu Hồng Văn Đơng cộng sự[7] báo cáo độ tuổi trung bình bệnh nhân chẩn đốn UTTTL, cịn nghiên cứu chúng tơi gồm bệnh nhân UTTTL có di xương[6] Theo nghiên cứu Gandaglia, Abdollah[6], xương vị trí di thường gặp UTTTL, chiếm chiếm 84% bệnh nhân giai đoạn di Do đó, việc hiểu rõ đặc điểm phân bố mức độ di tổ chức xương khác có ý nghĩa lâm sàng quan trọng định hướng chẩn đoán điều trị bệnh nhân UTTTL Trong nghiên chúng tôi, 82.0% bệnh nhân UTTTL di xương có tổn thương đa ổ, tỷ lệ tương đồng nhóm tuổi (P>0.05) Kết thống TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM với nghiên cứu của Mai Trọng Khoa bệnh nhân UTTTL điều trị Bệnh viện Bạch Mai (89,3%)[4] Các vị trí di xương thường gặp gồm xương cột sống (78,9%), xương sườn (60,9%) xương đùi (32,9%) Các báo cáo Huang, Hsu[8] Zytoon, Tawfek[3] cho thấy xương cột sống vị trí di phổ biến UTTTL, với tỷ lệ phát 83,5% 60% Ngược lại, di đến vị trí xương xương địn, khớp vai, háng khớp gối chiếm tỷ lệ thấp, từ 0,6% đến 4,3% Tương tự, Wang and Shen [9] báo cáo gặp di UTTTL vị trí bánh chè Trong nghiên cứu này, chúng tơi khơng thấy có khác biệt phân bố tỷ lệ di xương UTTTL nhóm tuổi (P>0.05) Mặc dù nhiều nghiên cứu báo cáo xương, đặc biệt xương cột sống, vị trí di thường gặp UTTTL., hiểu biết chế giải thích cho phân bố cịn hạn chế[10] Mặc dù vậy, hiểu rõ đặc điểm di UTTTL có ý nghĩa quan trọng thực hành lâm sàng Di đốt sống gây gãy xương tì đè, chèn ép tủy sống rễ thần kinh, hội chứng đuôi ngựa (equina cauda) Đồng thời, gãy xương bệnh lý thường gặp xương cột sống xương dài Cường cận giáp thứ cấp hạ calci máu biến chứng thường gặp hậu hình thành xương q mức Ngồi bệnh nhân UTTTL di xương thường bị thiếu máu tình trạng di xương kết hợp với ảnh hưởng liệu pháp điều trị, gây suy giảm chức tạo máu tuỷ xương[10] Theo Bubendorf, Schopfer[11], di xương nguyên nhân gây tử vong UTTTL Tuy nhiên, phương pháp điều trị cho bệnh nhân UTTTL có di xương có tác dụng giảm nhẹ, khơng cải thiện thời gian sống sót bệnh nhân[12,13] KẾT LUẬN Bệnh nhân UTTTL di xương điều trị Khoa Ung bướu Bệnh viện Hữu Nghị Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai có độ tuổi trung bình 72,4 ± 9,9, gặp nhiều nhóm tuổi 65 - 79 (54,5%) Ba vị trí di xương chiếm tỷ lệ cao gồm xương cột sống (78,9%), xương sườn (60,9%) xương đùi (30,9%) Các vị trí xương gặp di (