Quyền hiến bộ phận cơ thể theo pháp luật Việt Nam hiện hành

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT NGUYỄN THỊ THÚY QUYỀN HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ THEO PHÁP LUẬT VIỆT NAM HIỆN HÀNH LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC HÀ NỘI - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT NGUYỄN THỊ THÚY QUYỀN HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ THEO PHÁP LUẬT VIỆT NAM HIỆN HÀNH Chuyên ngành: Luật dân tố tụng dân Mã số: 60 38 01 03 LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ ĐÌNH NGHỊ HÀ NI - 2014 Lời cam đoan Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, ví dụ trích dẫn luận văn đảm bảo độ tin cậy, xác trung thực Những kết luận khoa học luận văn ch-a đ-ợc công bố công trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thúy MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt MỞ ĐẦU Chƣơng 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI 1.1 KHÁI NIỆM 1.1.1 Quyền ngƣời 1.1.2 Bộ phận thể ngƣời 1.1.3 Hiến phận thể ngƣời 10 1.2 NGUYÊN TẮC TRONG VẤN ĐỀ HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI 13 1.2.1 Nguyên tắc tự nguyện ngƣời hiến, ngƣời đƣợc ghép 13 1.2.2 Ngun tắc mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học 15 1.2.3 Ngun tắc khơng nhằm mục đích thƣơng mại 17 1.2.4 Nguyên tắc giữ bí mật thơng tin có liên quan đến ngƣời hiến, ngƣời đƣợc ghép, trừ trƣờng hợp bên có thỏa thuận khác pháp luật có quy định khác 19 1.2.5 Tôn trọng thể ngƣời 20 1.2.6 Quyền đƣợc thông tin ngƣời hiến 21 1.3 TIẾN TRÌNH PHÁT TRIỂN NHỮNG QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT VIỆT NAM VỀ QUYỀN HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ 22 1.3.1 Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989 22 1.3.2 Điều lệ khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức ban hành kèm theo Nghị định Hội đồng Bộ trƣởng số 23-HĐBT ngày 24 tháng năm 1991 24 1.3.3 Bộ luật dân năm 1995 25 1.3.4 Bộ luật dân năm 2005 26 1.3.5 Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể ngƣời hiến, lấy xác 2006 27 1.4 QUYỀN HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ Ở MỘT SỐ NƢỚC TRÊN THẾ GIỚI 28 1.4.1 Pháp luật hiến phận thể nƣớc Châu Âu 29 1.4.2 Pháp luật hiến phận thể nƣớc Châu Á 31 1.4.3 Pháp luật hiến phận thể Châu Mỹ 33 1.4.4 Pháp luật hiến phận thể Châu Đại Dƣơng 33 Chƣơng 2: HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI THEO LUẬT THỰC ĐỊNH CỦA VIỆT NAM 34 2.1 CÁC CƠ QUAN, TỔ CHỨC HỖ TRỢ VIỆC HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI 34 2.1.1 Cơ sở y tế 34 2.1.2 Ngân hàng mô/tế bào 36 2.1.3 Trung tâm điều phối quốc gia 37 2.2 NỘI DUNG QUYỀN HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI 39 2.2.1 Hiến phận thể sống 39 2.2.2 Hiến phận thể sau chết 54 2.3 HẬU QUẢ CỦA VIỆC HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI 69 Chƣơng 3: THỰC TIẾN ÁP DỤNG VÀ KIẾN NGHỊ HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI 71 3.1 THỰC TIỄN ÁP DỤNG PHÁP LUẬT VỀ HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI 71 3.1.1 Thực trạng áp dụng quy định pháp luật Việt Nam hành hiến phận thể ngƣời 71 3.1.2 Tình hình nhu cầu ghép phận thể ngƣời Việt Nam 77 3.2 KIẾN NGHỊ HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI 88 3.2.1 Về sách chung 89 3.2.2 Về giải pháp cụ thể 90 KẾT LUẬN 100 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 101 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BLDS : Bộ luật dân BPCT : Bộ phận thể NLHV : Năng lực hành vi TTĐPQG : Trung tâm Điều phối Quốc gia MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sự phát triển bùng nổ công nghệ y sinh học năm gần làm giới phải ngỡ ngàng, lĩnh vực tìm kiếm, khám phá phƣơng pháp chữa bệnh thể ngƣời, mang lại sống tốt đẹp cho ngƣời Tuy nhiên, công nghệ phát triển cao đẩy đến nguy phá vỡ quy luật tự nhiên, quy tắc, quan điểm ngƣời tồn suốt chiều dài lịch sử Để kiểm sốt nó, quy tắc đạo đức sinh học, đặc biệt quy tắc hành xử liên quan đến thể ngƣời đƣợc đặt nhanh chóng đƣợc luật hóa tạo thành động lực định hƣớng phát triển công nghệ y sinh học mang tính nhân Ngành y học Việt Nam tiếp thu sáng tạo thành tựu khoa học nƣớc phát triển Trong đó, thành công từ việc cho - nhận, cấy ghép phận thể (BPCT) kết đáng tự hào Việt Nam nƣớc đà phát triển nhiều lĩnh vực để ngày hồn thiện đáp ứng nhu cầu phát triển nhân loại Muốn đạt đƣợc nhiều thành tựu hơn, pháp luật cần phải bảo hộ tốt quyền cá nhân xã hội Pháp luật Việt Nam nhƣ nhiều nƣớc giới ban hành luật riêng để điều chỉnh vấn đề Đầu tiên, đƣợc quy định Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989, Bộ luật dân (BLDS) năm 2005 cụ thể quy định Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT ngƣời hiến, lấy xác năm 2006 nhằm điều chỉnh quan hệ phát sinh từ việc áp dụng kỹ thuật y học tiến đời sống xã hội Pháp luật ban hành luật điều chỉnh lĩnh vực vừa phù hợp với truyền thống, đạo đức, văn hóa ngƣời Việt vừa đảm bảo quyền cá nhân đƣợc Nhà nƣớc bảo hộ Bởi quyền hiến BPCT cá nhân quyền nhân thân thể tự định đoạt họ phận thể Việc hiến BPCT ngƣời đƣợc thực cách đắn có ý nghĩa to lớn nhân đạo sâu sắc góp phần vào phát triển y học khoa học ngƣời Để quy định điều chỉnh vấn đề ngày phù hợp với đời sống xã hội, em lựa chọn đề tài: "Quyền hiến phận thể theo pháp luật Việt Nam hành" Đồng thời, tác giả tìm hiểu thực trạng hiến BPCT cá nhân Việt Nam từ đề xuất kiến nghị, giải pháp để hoàn thiện hệ thống pháp luật Việt Nam hoạt động hiến, lấy, ghép BPCT ngƣời Tình hình nghiên cứu đề tài Quyền hiến BPCT cá nhân đƣợc nhiều nƣớc giới ghi nhận thành Luật riêng quy định cụ thể pháp luật chuyên ngành nhƣ: Pháp, Hoa kỳ, Nhật, Singapore, Trung Quốc… có nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học, nhiều hội thảo luận bàn vấn đề Ở Việt Nam pháp luật ghi nhận thành luật riêng nhƣng vấn đề mới, có tính nhạy cảm cao liên quan đến phong tục, tập quán ngƣời Á Đông Cho nên, đề tài nghiên cứu khoa học cịn Một số cơng trình nghiên cứu khoa học lĩnh vực y học vấn đề ghép mô, thận, tạng… nhƣ: "Nghiên cứu số vấn đề ghép gan để tiến hành ghép gan người Việt Nam", đề tài nghiên cứu cấp nhà nƣớc Học viện Quân y năm 2005 hay giảng Học viện Quân y Đỗ Tất Cƣờng cộng sự: "Ghép tạng, ghép thận hồi sức điều trị sau ghép" năm 2002 Trong lĩnh vực luật học, quyền hiến BPCT đƣợc quy định mang tính nguyên tắc BLDS năm 2005 đƣợc cụ thể hóa Luật Hiến, lấy, ghép mơ, BPCT ngƣời hiến lấy xác năm 2006 nên chƣa có nhiều ngƣời tìm hiểu, nghiên cứu vấn đề Một số cơng trình nghiên cứu vấn đề nhƣ: - Cuốn sách PGS.TS Phùng Trung Tập (chủ biên): "Quyền hiến, lấy xác phận thể người", Nhà xuất Hà Nội, 2013 - Luận văn thạc sĩ: "Quyền nhân thân liên quan đến thân thể cá nhân theo quy định Bộ luật dân 2005", Lê Thị Hoa, 2006 - Luận văn thạc sĩ: "Quyền hiến phận thể cá nhân theo quy định Bộ luật dân 2005", Nguyễn Trà My, 2008 - Khóa luận tốt nghiệp Nguyễn Minh Du: "Quyền hiến phận thể theo quy định Bộ luật dân năm 2005", Trƣờng Đại học Luật Hà Nội, 2006 Ngồi cịn có số tọa đàm Pháp lệnh hiến, lấy, ghép mô, BPCT khám nghiệm tử thi Nhà pháp luật Việt - Pháp tổ chức năm 2004 Các cơng trình nghiên cứu diễn thời điểm khác tình hình thực tiễn lại ln ln biến đổi Hơn nữa, Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT ngƣời hiến xác năm 2006 đời bƣớc ngoặt lớn Cho nên, cơng trình nghiên cứu chƣa đƣợc toàn diện hoàn thiện mặt pháp lý, chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu thực tiễn đặt Chính lí trên, tác giả mạnh dạn nghiên cứu vấn đề "Quyền hiến phận thể theo pháp luật Việt Nam hành" để quy định pháp luật đƣợc hoàn thiện phù hợp với thực tiễn sống Mục đích nhiệm vụ luận văn * Mục đích Quyền hiến, lấy, ghép BPCT cá nhân phát triển từ lâu giới Việt Nam nhu cầu đƣợc ghép lớn ngày gia tăng Tuy nhiên, nguồn cung cấp BPCT ngƣời lại khan chi phí chữa bệnh lại cao Vì vậy, mục đích nghiên cứu luận văn làm rõ quy định hành pháp luật hiến BPCT, tìm hiểu hoạt động hiến BPCT cá nhân theo pháp luật hành Đồng thời, luận văn tìm hiểu thực trạng hiến BPCT cá nhân Việt Nam nhƣ nào? Qua đó, tác giả đề số giải pháp cụ thể việc xây dựng hoàn thiện nhằm nâng cao hiệu quy định pháp luật quyền hiến BPCT cá nhân cho phù hợp với đời sống xu hƣớng phát triển y học Việt Nam * Nhiệm vụ luận văn Để thực đƣợc mục đích trên, luận văn phải làm nhiệm vụ cụ thể sau: - Nghiên cứu khái niệm BPCT ngƣời hiến BPCT ngƣời - Tìm hiểu quy định số giới quyền hiến BPCT - Tiến trình phát triển quy định pháp luật Việt Nam quyền hiến BPCT - Hiến BPCT ngƣời theo Luật thực định Việt Nam - Thực trạng pháp luật Việt Nam quyền hiến BPCT - Hƣớng hoàn thiện quy định pháp luật quyền hiến BPCT cá nhân Đối tƣợng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu đề tài "Quyền hiến phận thể theo pháp luật Việt Nam hành" là: - Một số vấn đề khái quát chung tiến trình phát triển quy định pháp luật Việt Nam quyền hiến BPCT - Quy định số giới quyền hiến BPCT - Nêu điểm hoạt động Hiến BPCT ngƣời theo Luật thực định Việt Nam - Tổng kết tình hình thực hoạt động hiến BPCT cộng đồng, nêu điểm bất cập, hạn chế nguyên nhân - Xây dựng khuyến nghị cần thiết để sửa đổi hoàn thiện quy định pháp luật quyền hiến BPCT cá nhân Hiến, lấy, ghép BPCT cá nhân lĩnh vực rộng liên quan đến nhiều ngành khoa học nhƣ: Y học, luật học… Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu luận văn, tác giả nghiên cứu đến khía cạnh pháp lý quyền hiến, lấy, ghép BPCT cá nhân theo quy định pháp luật chất lƣợng phục vụ nhân dân đồng thời giữ gìn phát triển giá trị nhân văn cao đẹp ngƣời Thơng qua trang viết tác giả mong muốn đƣa kiến nghị góp phần hồn thiện thực hóa pháp luật hiến BPCT để thực đƣa quyền hiến BPCT vào thực tế đời sống nhân dân Để ngƣời dân ý thức đƣợc tầm quan trọng việc hiến, thực tốt quy định pháp luật lĩnh vực cấp thiết; xây dựng chƣơng trình, sách hiến BPCT cấp quốc gia, tiếp tục hoàn thiện hành lang pháp lý chặt chẽ, hiệu quả, đặc biệt liên quan đến chế tài xử lý vi phạm cần thiết, không vội vàng, đem lại ý nghĩa xã hội to lớn thực giúp đỡ hàng trăm ngƣời bệnh có hội cứu chữa tạo điều kiện thuận lợi cho ngành y tế ngày phát triển Nếu khơng có hậu khơn lƣờng 3.2.1 Về sách chung Việt Nam muốn xây dựng luật cách dài để dùng cho 20 - 30 năm, thiết cần xây dựng hai chƣơng trình hiến từ ngƣời sống từ ngƣời chết, trọng từ khâu văn đến khâu tuyên truyền thi hành Trong giới có nhiều biến động liên quan đến phát triển không ngừng hành vi thƣơng mại hóa BPCT, ngƣời ta nghĩ đến khả có bù đắp xứng đáng cho ngƣời hiến khoản tiền dù khơng chấp nhận thƣơng mại hóa nhằm bảo vệ họ, ngăn chặn hoạt động ngày bành trƣớng bọn buôn bán BPCT ngƣời, nhƣ: Singapore , nhƣng ta nên kiên trì nguyên tắc hiến "cho khơng" thắt chặt kiểm sốt hoạt động bn bán BPCT ngƣời kể việc ngƣời nƣớc nhận ni phải kiểm tra kỹ có trƣờng hợp nhận nuôi để chữa bệnh cho đẻ Khi xây dựng sách việc hiến - ghép khơng thể gấp gáp áp đặt ý chí mà khơng tính đến yếu tố tâm linh, tơn giáo, tâm lý chung xã hội Không thể thay đổi thói quen mà dần thúc đẩy ngƣời dân suy nghĩ nhận thức ra, hiểu rõ thực tế địi hỏi đến đổi thay Giải pháp thơng qua tiếp xúc trao đổi xã hội 89 3.2.2 Về giải pháp cụ thể * Trước tiên giải pháp liên quan đến xây dựng sửa đổi hoàn thiện pháp luật hiến BPCT + Tại khoản Điều Luật loại bỏ quy định quan hệ ghép tủy, tế bào nhân tạo máu việc điều trị bệnh ung thƣ máu khiếm khuyết luật Bởi vì, lịch sử phƣơng pháp nuôi cấy tế tiền thân tế bào gốc tạo máu đƣợc nhà khoa học giới tiến hành 20 năm qua việc cấy ghép tế bào máu, ghép tủy đƣợc áp dụng rộng rãi giới mang lại nhiều kết đáng tự hào Do đó, Điều Luật nên bổ sung quy định phạm vi điều chỉnh là: Ghép tủy thuộc phạm vi điều chỉnh Luật + Bổ sung nguyên tắc tôn trọng thể ngƣời nguyên tắc quyền đƣợc thông tin ngƣời hiến nguyên tắc liên quan đến hoạt động hiến BPCT ngƣời + Cần quy định mở rộng phạm vi chủ thể có quyền đăng ký hiến mô, BPCT Cho phép ngƣời từ đủ 15 đến dƣới 18 tuổi, ngƣời thành niên ngƣời bị hạn chế NLHV thuộc diện giám hộ đƣợc hiến BPCT lấy lợi ích họ họ khơng từ chối có đồng ý cha mẹ, giám hộ (trừ mô, tế bào phôi thai) nhƣ ngoại lệ thích đáng + Điều 11 Luật quy định hành vi bị nghiêm cấm nhƣng lại không quy định chế tài cụ thể để xử lý hành vi vi phạm pháp luật Nếu ngƣời có hành vi trái luật phải chịu trách nhiệm hình sự, dân hay hành chính? Do đó, để hiệu Luật phù hợp với đời sống xã hội tƣơng lai tránh lúng túng việc xử lý vi phạm liên quan đến việc thực quyền hiến mô, BPCT, Luật nên quy định rõ chế tài áp dụng với hành vi cụ thể, bổ sung vào Bộ luật hình điều khoản để xử lý loại tội phạm liên quan đến hành vi bị cấm quy định Điều 11 Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT ngƣời hiến, lấy xác, hƣớng dẫn 90 bổ sung chế tài hành việc xử lý vi phạm hành lĩnh vực Ngồi ra, cần có hƣớng dẫn thêm thẩm quyền tòa án vụ việc dân liên quan đến việc thực quyền hiến mô, BPCT tránh trƣờng hợp xảy tranh chấp tịa án khơng biết vào quy định tố tụng để thụ lý + Tại khoản Điều 14 chƣa phù hợp Bởi việc quy định trƣờng hợp cấp cứu mà cần phải ghép mơ, BPCT ngƣời khơng huyết thống với ngƣời đƣợc ghép hiến mô, BPCT để ghép cho ngƣời cần phải ghép Hơn nữa, việc cá nhân có nguyện vọng hiến BPCT khơng thiết phải đăng ký Vì đơi thủ tục hành lại rào cản cho cá nhân muốn hiến mơ, BPCT Do đó, cần sửa khoản Điều 14 với nội dung nhƣ sau: "Lấy mô, BPCT người thực người sống đăng ký khơng có đăng ký đồng ý văn người hiến" + Tại Điều 16 Luật quy định chung chung mà không quy định cụ thể chất lƣợng, tiêu chuẩn sở vật chất, kỹ thuật sở y tế thực việc hiến, lấy, ghép BPCT điều trị bệnh nhân Vì vậy, Luật nên quy định rõ ràng sở y tế, cần xác định cở y tế cấp đủ điều kiện lấy, ghép BPCT khơng phải sở y tế đƣợc thực lĩnh vực Tác giả đồng tình với vài ý kiến cho nên quy định cho bệnh viện đa khoa, chuyên khoa cấp tỉnh, thành bệnh viện lớn quân đội nhƣ: 108, 103…mà quy định cho sở y tế cấp quận, huyện đƣợc lấy, ghép mô, BPCT ngƣời + Điểm a, khoản 2, Điều 17 Luật cần làm rõ quy định khám sức khỏe định kỳ quy định chung chung khó thực thực tiễn Cần sửa điểm quy định giải thích số văn dƣới luật nhƣ sau: "Được chăm sóc, phục hồi sức khỏe miễn phí sau hiến mô, BPCT người" + Theo nhƣ quy định Điều 35 Luật, ngầm hiểu 91 cá nhân có quyền thành lập Ngân hàng mô Thế nhƣng, điều kiện Việt Nam, ngân hàng mô cần phải Nhà nƣớc giám sát chặt chẽ sở y tế nhà nƣớc có điều kiện thành lập ngân hàng mô Ngân hàng mô hoạt động khơng phải mục đích kinh doanh nên nhà nƣớc phải bao cấp Nếu quy định cho cá nhân đƣợc thành lập ngân hàng mô xảy cạnh tranh không lành mạnh cá nhân sở y tế nhà nƣớc có ngân hàng mơ Những tiêu cực thƣơng mại hóa phát sinh hoạt động ngân hàng mô thuộc thành phần kinh tế hình thức sở hữu khác Với lí trên, thiết nghĩ Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT ngƣời hiến lấy xác cần phải loại bỏ quy định cho cá nhân đƣợc thành lập ngân hàng mô + Trƣờng hợp xác định chết não nên hƣớng dẫn cho phép ngƣời đứng đầu sở y tế lấy, ghép BPCT đƣợc ủy quyền việc định nhóm chuyên gia xác định chết não công bố kết chết não Tại Điều 30 khoản Luật không nên quy định chung chung "ngƣời có quyền định ghép" mà nên xác định cụ thể ngƣời có quyền định ghép ngƣời đứng đầu sở y tế ngƣời đƣợc ngƣời đứng đầu sở y tế ủy quyền có thẩm quyền, trừ trƣờng hợp pháp luật có quy định khác Nhƣ đảm bảo đƣợc nhanh nhạy việc định cấy, ghép mặt khác đảm bảo tính trách nhiệm với ngƣời cụ thể + Luật nên quy định rõ tử thi vơ thừa nhận (xác ngƣời khơng có địa cƣ trú cuối cùng), vấn đề nhạy cảm, khái niệm xác ngƣời vô thừa nhận khái niệm trừu tƣợng pháp luật không quy định rõ dễ bị lạm dụng Hiện nay, có quan điểm cho Luật hiến, lấy ghép mô, BPCT ngƣời hiến lấy xác 2006 không nên quy định việc chuyển giao xác vô thừa nhận cho sở y tế sở nghiên cứu khoa học nhƣ mà nên quy định quyền địa phƣơng nơi ngƣời chết địa phƣơng có nghĩa vụ mai táng theo phong tục nhƣ tránh đƣợc 92 việc "địi" lại xác từ phía gia đình ngƣời chết sau sở nghiên cứu, đào tạo y học sử dụng cho việc nghiên cứu có tác động làm biến dạng Tuy nhiên, nhƣ nói, việc pháp luật quy định sở nghiên cứu y học đƣợc lấy xác ngƣời vô thừa nhận để nghiên cứu góp phần giảm thiểu đƣợc thực trạng khan nguồn xác phục vụ cho nghiên cứu khoa học giảng dạy cấp bách Mặt khác, đa phần xác vô thừa nhận không xác định đƣợc nơi cƣ trú ngƣời thân thích, việc sử dụng xác vơ thừa nhận phục vụ cho lợi ích cộng đồng - việc làm hồn tồn có ích ý nghĩa Cịn lo ngại trƣờng hợp sau thời gian sử dụng xác để nghiên cứu y học trả lại xác để chơn cất luật quy định giải theo hƣớng: Nếu gia đình có u cầu trả lại xác để chơn cất sở nhận trả lại theo nguyện vọng họ Trƣờng hợp thi thể biến dạng tác động việc nghiên cứu sở nghiên cứu có trách nhiệm khôi phục lại di hài ngƣời chết để trả lại cho gia đình họ chơn cất cịn khơi phục lại đƣợc Trƣờng hợp khơng thể khôi phục lại đƣợc thi thể theo yêu cầu gia đình ngƣời chết lúc biện pháp hịa giải (có thể có tham gia quan nhà nƣớc có thẩm quyền) đƣợc vận dụng để tháo gỡ tranh chấp trƣờng hợp + Luật nên có quy định gia đình ngƣời hiến mô, BPCT, hiến xác sau chết đƣợc tôn vinh mặt tinh thần Theo đó, Điều 25 Luật hiến, lấy ghép mô, BPCT ngƣời hiến lấy xác 2006 nên sửa đổi nhƣ sau: "Bản thân người hiến gia đình người hiến xác, phận thể sau chết truy tặng thân tặng gia đình Kỷ niệm chương Vì nghiệp bảo vệ sức khỏe nhân dân theo quy định Bộ Y tế" + Bổ sung quy định cho phép cá nhân lập di chúc thể ý nguyện hiến xác cho nghiên cứu khoa học sau chết Về chất không nên hiểu di chúc để định đoạt tài sản cho ngƣời thừa kế ngƣời để lại di chúc chết Mặt khác, theo tài liệu khoa học giải phẫu sinh lý ngƣời, xác 93 ngƣời chết thời gian khơng thể lấy đƣợc BPCT hay mơ ngƣời để chữa bệnh không đáp ứng điều kiện thời gian nhƣng xác ngƣời đƣợc sử dụng nghiên cứu khoa học + Pháp luật cần có quy định chặt chẽ trình tự thủ tục việc hiến, lấy xác, BPCT ngƣời cho mục đích nghiên cứu khoa học nhƣ quy định điều kiện tổ chức nhận xác, BPCT ngƣời để nghiên cứu khoa học Quy định quan trọng việc hiến xác, BPCT ngƣời mục đích chữa bệnh biện pháp ngăn chặn hậu nghiên cứu khoa học lại giúp phát phòng ngừa bệnh tật Mặt khác, quy định đầy đủ vấn đề tránh đƣợc việc tổ chức, cá nhân lợi dụng để bí mật bán mơ, tạng mục đích thƣơng mại + Đồng thời hƣớng dẫn loại hình bảo hiểm y tế cho ngƣời hiến quan chuyên biệt hƣởng suốt đời Đồng thời cần ban hành văn pháp luật cho phép loại hình bảo hiểm chuyên lĩnh vực hoạt động dựa sở liên doanh với nƣớc 100% vốn nƣớc để phục vụ chăm sóc, phục hồi sức khỏe cho ngƣời ghép + Quy định thêm trƣờng hợp hiến tế bào (khác tế bào sinh dục), hiến tủy đó: hiến tế bào, tủy thực nhƣ hiến mô thông thƣờng; trƣờng hợp hiến tủy cịn sống khơng cịn lựa chọn khác trao quyền cho ngƣời chƣa thành niên đƣợc hiến cho anh, chị, em ruột ngƣời thành niên thuộc diện phải giám hộ đƣợc hiến cho ngƣời thân có dịng máu trực hệ phạm vi đời, việc đồng ý hiến phải thể trực tiếp trƣớc Hội đồng tƣ vấn kèm theo đồng ý văn cha mẹ, giám hộ; hai trƣờng hợp không cần hạn định tuổi cụ thể mà đặt niềm tin vào bác sĩ chuyên môn bên cạnh quy định trách nhiệm pháp lý rõ ràng + Bổ sung quyền đƣợc chăm sóc sức khỏe sau hiến trứng/nỗn + Hƣớng dẫn bệnh viện không đƣợc phép lấy, ghép BPCT ngƣời 94 tham gia vào hệ thống hiến nhƣ vệ tinh với hoạt động chủ yếu: tuyên truyền việc hiến BPCT, cấp nhận đơn đăng ký hiến, chuyển đơn đến địa có thẩm quyền đăng ký đơn + Một vấn đề quan trọng chế tài cần phải đƣợc quy định, chúng đƣợc áp dụng thực tế nhƣng lại thiếu Cụ thể: xây dựng chế tài hình hƣớng dẫn bổ sung chế tài hành trƣờng hợp thực hành vi bị nghiêm cấm thông qua thực sửa đổi Bộ luật hình theo hƣớng tội danh mới, tình tiết định khung tăng nặng số tội danh cũ bổ sung nghị định xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế Ngồi ra, hƣớng dẫn thêm thẩm quyền giải tòa án vụ việc dân liên quan đến thực quyền hiến BPCT * Về giải pháp thực luật hiến BPCT Đối với hệ thống hiến BPCT: + Nhanh chóng đƣa hệ thống hiến BPCT vào hoạt động thực tiễn cách phát huy vai trò TTĐPQG để hoạt động có hiệu + Ngồi ngân hàng mơ/tế bào thực xử lý, lƣu giữ, chuyển giao thành lập nên dạng ngân hàng ảo để cung cấp mảnh ghép cần nhƣng khơng trực tiếp có hoạt động lƣu giữ thực tế mà lƣu giữ hồ sơ ngƣời sẵn sàng hiến Trƣờng hợp có quan điểm bất lợi: thứ nhất, nguy thƣơng mại hóa cao độ BPCT ngƣời; thứ hai, hệ kéo theo an ninh ngƣời hiến khó đảm bảo trƣớc hành vi bất lợi cho họ nhƣ dụ dỗ, đe dọa, bắt cóc, cƣỡng ép hiến BPCT Vì chƣa có mơ hình tiền lệ quan chuyên biệt nhƣng trƣờng hợp hiến tủy hồn tồn Vì việc hiến tủy độ an tồn cao, khơng ảnh hƣởng đến sức khỏe ngƣời hiến mà họ dễ chấp nhận ký định Mặt khác tỷ lệ ngƣời cần hiến tủy lớn với nhiều bệnh máu Chỉ cần có đơn đăng ký, hồ 95 sơ sức khỏe ngƣời hiến thành lập ngân hàng tủy ảo, cần thiết xác định số sinh học để chọn cặp ghép hợp lý hệ thống máy tính + Cho phép hiệp hội liên quan đến hiến - ghép BPCT tham gia hoạt động vệ tinh vào hệ thống hiến BPCT ngƣời nhƣ nhân tố tích cực giúp hệ thống phát triển để tạo kênh giáo dục, tuyên truyền, học tập lẫn thành viên nhƣng cần phân biệt với hành vi quảng cáo Đối với vấn đề đăng ký hiến BPCT: Xây dựng chƣơng trình đăng ký hiệu giản đơn: thông tin cung cấp ngắn gọn nhƣng đầy đủ, dễ hiểu, dẫn rõ ràng, trình tự thủ tục đơn giản, có linh động Có thể thể đồng ý, dẫn rõ ràng, trình tự thủ tục đơn giản, có linh động Có thể thể đồng ý, thay đổi, hủy bỏ mạng internet thông qua trang web TTĐPQG, bệnh viện gửi thƣ, email, fax, gọi điện thoại trực tiếp đến văn phòng địa Điền mẫu đơn có sẵn đƣợc cung cấp, ký xác nhận, cịn việc khác nhân viên y tế phụ trách vấn đề trực tiếp liên lạc với ngƣời hiến, mẫu đơn ngồi thơng tin cá nhân ngƣời hiến, việc hiến cụ thể phận, phải cung cấp thông tin quyền họ, đặc biệt nhấn mạnh khả thay đổi, hủy bỏ lúc nào; phải lƣu ý ngƣời hiến việc thảo luận với thành viên gia đình nhƣ yếu tố quan trọng, có lời xác thực ngƣời làm chứng Thậm chí, thông tin đƣợc hệ thống đăng ký hiến cung cấp cho chủ thể tài liệu ngôn ngữ ngƣời hiến hay cung cấp thông tin dịch vụ thông dịch hợp lý, ngôn ngữ âm, chữ ngƣời gặp khó khăn giao tiếp Đối với vấn đề tuyên truyền: Hiến, ghép BPCT ngƣời lĩnh vực phức tạp không thu hút quan tâm ngƣời làm y học mà mối quan tâm tồn xã hội, theo nhà chun mơn luật hiến, ghép BPCT nằm ngã tƣ đƣờng 96 y khoa chuyên sâu, y tế cộng đồng, truyền thống dân tộc, xã hội cuối khía cạnh pháp luật, truyền thống đóng vai trị quan trọng chi phối yếu tố lại cản trở từ tâm lý, phong tục, tập qn, tín ngƣỡng, tơn giáo…cần phải nhanh chóng đƣợc giải quyết, không cẩn thận, khủng hoảng niềm tin xuất ngƣời ta nghi ngờ, băn khoăn vấn đề đạo đức xã hội y học ngày Đây cách truyền thống tốt để tiếp cận niềm tin, gạt bỏ mối nghi ngại từ cộng đồng Việt Nam trình phát triển mặt văn hóa pháp lý để áp dụng có hiệu pháp luật có lẽ cần trình dài Phải tuyên truyền cho nhân dân nhƣ để họ hiểu đƣợc ý nghĩa thiêng liêng, giá trị nhân văn, tiến nghĩa cử cao đẹp "hiến phận thể", khơng có ác cảm chết ngƣời thân họ bị đánh cắp mà sống đƣợc nảy sinh, ngƣời thân họ tặng ngƣời hội đƣợc sống khỏe mạnh dần chấp nhận thói quen mới: trao tặng quà sống nhƣ cách mạng cách nghĩ, nhận thức, quan niệm, đáp ứng mong mỏi chờ đợi ngƣời bệnh đòi hỏi phải phấn đấu nhiều Trƣớc tiên đầu tƣ tuyên truyền chung sau tập chia thành chủ điểm + Với ảnh hƣởng tơn giáo, tốt tiến hành giải thích cho ngƣời dân hiểu dƣới trợ giúp từ chức sắc tơn giáo việc hiến BPCT giáo lý mà tín đồ tơn thờ tất nhiên, quan niệm tơn giáo đơn dễ giải thích so với quan niệm tôn giáo đa thần + Còn phong tục, tập quán, chất thói quen, hành vi ứng xử hình thành từ lâu đời tảng dân tộc hình thành cho luật tục hƣơng ƣớc, lệ làng khác Phong tục tập quán trở ngại lớn giải phóng, xóa bỏ thói quen cũ, lập thói quen cách khẳng định tồn với lịch sử Nhƣng khơng dễ dàng thói quen khó bỏ, áp dụng biện pháp cứng rắn hiệu nên chế tài khó đƣợc đặt 97 hành vi cản trở ý nguyện ngƣời hiến đặc biệt hoàn cảnh mát ngƣời thân chƣa nói đến việc thực Do đó, cần phải giáo dục, tuyên truyền, thuyết phục cách tích cực để bà tin theo hay, đẹp hoạt động hiến BPCT Dƣới sức nặng phong tục, tập quán phải tiến hành vận động tuyên truyền bƣớc, nên tuyên truyền mạnh cho hoạt động hiến sống trƣớc nhƣ hiến máu, mô đơn giản, đặc biệt hiến tủy, sau phát triển đến hiến sau chết nhấn mạnh vào hiến giác mạc chúng đơn giản, dễ chấp nhận có độ an tồn đáng kể, lƣu giữ tƣơng đối thời gian Đây việc làm đƣợc, trƣớc tiên giải tình trạng nguồn hiến máu, tủy, giác mạc mô khác, sau tuyên truyền bƣớc đệm cho toàn hệ thống hiến BPCT ngƣời nói chung + Cần đẩy mạnh cơng tác truyền thơng, giáo dục để giúp nhân dân hiểu hoạt động kỹ thuật cao chia sẻ trách nhiệm với nhân viên y tế thực hoạt động hiến - ghép đầy khó khăn, đồng thời thành lập quỹ mục tiêu (ủng hộ bệnh nhân, đề phòng rủi ro cho ngƣời hiến…), tuyên truyền thƣờng xuyên phƣơng tiện thông tin đại chúng để huy động đƣợc nhiều nguồn kinh phí khác tài trợ cho hoạt động trƣớc, sau cấy ghép, hỗ trợ cho ngƣời không may dùng đến kỹ thuật Hình thức chƣơng trình tuyên truyền đa dạng tùy thuộc vào khả nhà tổ chức mục tiêu muốn đạt đƣợc cụ thể, ví dụ: lập chƣơng trình tun truyền với nội dung đơn giản, dễ hiểu để nhanh nhớ, sinh động để thu hút đông đảo bà nhƣ xây dựng chƣơng trình liên kết với cơng ty kinh doanh dịch vụ viễn thông để thực thông tin tuyên truyền qua điện thoại di động (thông tin cung cấp mang tính nhƣ hƣớng dẫn đăng ký hiến, tƣ vấn địa thích hợp để khai thác thơng tin, tài liệu chi tiết, chuyên sâu hoạt động ) tổ chức kiện kỉ niệm ngày tồn dân hiến máu tình nguyện (7/4) chọn riêng ngày quốc gia hiến BPCT nhƣ Pháp (22/6) hay diễn đàn, hoạt động nghệ thuật biểu diễn (ca 98 nhạc, kịch, chiếu phim, triển lãm…) phối hợp truyền hình, phát sáng tác kịch để phát sóng (chƣơng trình trị chơi truyền hình, thi theo chủ đề mục tiêu, chƣơng trình tiếp xúc, giao lƣu cộng đồng với mục đích tuyên truyền cho hoạt động hiến, gây quỹ mục tiêu kết hợp lâu dài + Có thể giải thiếu hụt nguồn máu theo quy luật vào tháng nghỉ hè học sinh, sinh viên cách mở rộng đối tƣợng hiến niên, dân cƣ địa phƣơng, doanh nghiệp Đồng thời thực vận động hiến máu sinh viên năm cuối lễ tốt nghiệp nhƣ quà kỉ niệm đặc biệt đầy ý nghĩa mang tính truyền thống hàng năm họ 99 KẾT LUẬN Hội nhập kinh tế quốc tế xu hƣớng chung nhiều nƣớc giới kéo theo phát triển kinh tế nƣớc tham gia hội nhập khiến cho nhu cầu sống ngƣời ngày tăng cao Cùng với phát triển xã hội phát triển nhiều bệnh mới, cần phải tiến hành cấy, ghép BPCT để mang lại sống Hoạt động cấy ghép, ghép BPCT để cứu ngƣời đƣợc thực từ lâu giới gặt hái nhiều thành cơng Để điều chỉnh hoạt động có tính nhạy cảm cao, liên quan đến tính mạng ngƣời nhiều nƣớc ban hành đạo luật điều chỉnh quan hệ hiến BPCT đảm bảo hoạt động hiến BPCT đƣợc thực tốt mang lại ý nghĩa nhân đạo sâu sắc Pháp luật Việt Nam hoàn thiện để không ngừng xây dựng hệ thống pháp luật đầy đủ, rõ ràng quy định hiến, lấy, ghép BPCT tạo nên khung pháp lý có tính thống cao Mặc dù mà luật hiến BPCT làm đƣợc đáng ghi nhận nhƣng bộc lộ số bất cập đáng lƣu tâm cần phải sửa chữa, hoàn thiện chiến lƣợc phát triển lâu dài ngành y tế Có luật thơi chƣa đủ mà cần phải có thể chế cho phép luật tồn áp dụng đƣợc Trƣớc mắt, cần phát huy hiệu hoạt động TTĐPQG nhƣ công cụ liên kết quản lý tồn mạng hệ thống Sau kiện toàn tất văn liên quan để đảm bảo tính thống tính khả thi Có nhƣ hoạt động cụ thể công tác hiến BPCT ngƣời triển khai theo mà mong đợi tạo luật điều chỉnh Hy vọng đƣợc đề cập viết có ích cho cơng tác xây dựng hồn thiện pháp luật hiến BPCT nói riêng pháp luật đạo đức y sinh học nói chung Việt Nam 100 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2000), Nghị định số 96-1041 ngày 02/12/1996 Cộng hòa Pháp việc xác định chết trước lấy tạng, mô tế bào mục đích chữa bệnh nghiên cứu khoa học, (Tài liệu dịch tham khảo), Hà Nội Bộ Y tế (2001), Thông tư số 23/2001/TT-BYT ngày 22/01/2001 hướng dẫn tạm thời việc tự nguyện hiến thi thể sau chết việc tiếp nhận, bảo quản, sử dụng thi thể trường Đại học Y, Hà Nội Bộ Y tế (2006), Quyết định số 43/2006/QĐ-BYT ngày 29/12/2006 việc ban hành quy trình kỹ thuật ghép thận từ người cho sống quy trình kỹ thuật ghép gan từ người cho sống, Hà Nội Chính phủ (2003), Nghị định số 12/2003/NĐ-CP ngày 12/02/2003 sinh theo phương pháp khoa học, Hà Nội David Matas (2007), "Ghép tạng Trung Quốc: điều cần biết", http://Benhthan.com, ngày 29/8/2014 Thiên Di (2008), "Đề cƣơng giới thiệu Luật hiến lấy ghép", http://diendan.az24.vn, ngày 22/7/2008 Đức Doanh (2013), "Sinh từ tinh trùng ngƣời cha sửa đổi luật", http://vov.vn, ngày 29/12/2013 Nguyễn Minh Du (2006), Quyền hiến phận thể theo quy định Bộ luật dân 2005, Khóa luận tốt nghiệp, Trƣờng Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội Lê Đức (2012), "Hoàn thiện vấn đề pháp lý ghép mô phận thể ngƣời hiến lấy xác", http://www.saigonminhluat.com, ngày 21/12/2012 10 Đinh Thị Hằng (2013), "Thực trạng hiến xác, hiến phận thể Việt Nam nay", http://text.123doc.vn, ngày 22/10/2013 11 Bùi Đức Hiển (2007), Quyền hiến xác, hiến phận thể sau chết, Khóa luận tốt nghiệp, Trƣờng Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội 101 12 Lê Thị Hoa (2006), Quyền nhân thân liên quan đến thân thể cá nhân theo quy định Bộ luật dân 2005, Luận văn thạc sĩ Luật học, Trƣờng Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội 13 Bùi Đình Hoàng (2012), "Nghiên cứu quyền hiến phận thể nhận phận thể luật dân sự", http://tai-lieu.com, ngày 15/9/2012 14 Hội đồng trƣởng (1991), Điều lệ khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức (Ban hành kèm theo Nghị định số 23-HĐBT ngày 24/01/1991), Hà Nội 15 Lê Thị Tuyết Mai (2012), Những biện pháp hƣớng hoàn thiện pháp luật quyền hiến phận thể ngƣời hiến xác sau chết", http://luanvan.com, ngày 29/7/2012 16 Hoàng Đức Minh (2014), "Lỗ hổng pháp lý việc thụ tinh từ tinh trùng ngƣời chết", http://laodong.com.vn, ngày 9/01/2014 17 N.A VTC News (2010), "Trình độ ghép tạng Việt Nam ngang với giới", http://vtv.vn, ngày 14/9/2010 18 Nguyễn Hằng Nga (2011), "Thực trạng hiến xác, hiến phận thể Việt Nam nay", http://text.123doc.vn, ngày 24/4/2011 19 Bùi Minh Ngọc (2011), "Thực trạng vấn đề hiến xác nhân đạo, hiến phận thể ngƣời để phục vụ y học nghiên cứu Việt Nam", http://tranhtung.com.vn, ngày 05/9/2011 20 Nhà Pháp luật Việt - Pháp (1998), Bộ luật dân Cộng hịa Pháp, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 21 Bùi Thị Nhung (2010), "Những quy định quyền hiến phận thể ngƣời, hiến xác sau chết - Thực trạng phƣơng hƣớng hoàn thiện", http://doc.edu.vn, ngày 13/5/2010 22 Tuyết Nhung (2013), "Sinh đôi từ tinh trùng ngƣời chồng cố", http://doisong.vnexpress.net, ngày 29/12/2013 23 Quốc hội (1992), Hiến pháp, Hà Nội 24 Quốc hội (1995), Bộ luật dân sự, Hà Nội 102 25 Quốc hội (1989), Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân, Hà Nội 26 Quốc hội (1999), Bộ luật hình sự, Hà Nội 27 Quốc hội (2005), Bộ luật dân sự, Hà Nội 28 Quốc hội (2006), Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác, Hà Nội 29 Phùng Trung Tập (Chủ biên) (2012), Quyền hiến, lấy xác phận thể người, Nxb Hà Nội, Hà Nội 30 Hoàng Thu (2014), "Con sinh từ tinh trùng ngƣời cha chết Mừng đƣợc con, lo pháp lý", http://www.baomoi.com, ngày 04/01/2014 31 Lê Văn Toàn (2006), "Thực trạng vấn đề hiến xác nhân đạo, hiến phận thể ngƣời để phục vụ y học nghiên cứu Việt Nam", http://tranhtung.com.vn, ngày 22/5/2006 32 Bùi Thu Trang (2008), "Hiến phận thể ngƣời để phục vụ y học nghiên cứu", http://tranhtung.com.vn, ngày 21/4/2008 33 Trần Thị Thu Trang (2008), Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến lấy xác - Một số vấn đề lí luận thực tiễn, Khóa luận tốt nghiệp, Trƣờng Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội 34 Trƣờng Đại học Luật Hà Nội (2006), Giáo trình Luật dân Việt Nam, tập I, tập II, Nxb Công an nhân dân, Hà Nội 35 Lê Tú (2013), "Pháp luật có cơng nhận sinh tinh trùng ngƣời chết", http://vietnamnet.vn, ngày 29/12/2013, 36 Thu Yên (2013), "Thụ tinh từ tinh trùng ngƣời chết - pháp luật ghi nhận tên cha", http://www.thanhnien.com.vn, ngày 30/12/2013 103