Đánh giá tác động của loại hình truyền thông đến nhận thức và hành vi của phụ huynh trong tiêm chủng trẻ em tại TP HCM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ SƠN HÀ ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA CÁC LOẠI HÌNH TRUYỀN THƠNG ĐẾN NHẬN THỨC VÀ HÀNH VI CỦA PHỤ HUYNH TRONG TIÊM CHỦNG TRẺ EM TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP.HCM, 04/2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ SƠN HÀ ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA CÁC LOẠI HÌNH TRUYỀN THƠNG ĐẾN NHẬN THỨC VÀ HÀNH VI CỦA PHỤ HUYNH TRONG TIÊM CHỦNG TRẺ EM TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: KINH TẾ PHÁT TRIỂN Mã số: LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM KHÁNH NAM TP.HCM, 04/2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tất nội dung luận văn hồn tồn hình thành phát triển từ quan điểm cá nhân tôi, hướng dẫn khoa học Thầy Phạm Khánh Nam – Khoa Kinh tế phát triển – Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh Các số liệu kết có luận văn tốt nghiệp hoàn toàn trung thực Tác giả luận văn Nguyễn Thị Sơn Hà MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNHVẼ CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Đối tượng Phạm vi nghiên cứu 1.4 Phương pháp nghiên cứu 1.5 Cấu trúc luận văn CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 Lược thảo lý thuyết 2.1.1 Lý thuyết hành vi 2.1.2 Lý thuyết truyền thông 2.2 Tổng quan thực trạng ………………………………………………………….10 2.2.1 Truyền thông ………………………………………………………………… 10 2.2.2 Thực trạng tiêm chủng mở rộng Việt Nam ……………………………… 12 2.2.3 Thực trạng tiêm chủng dịch vụ Việt Nam …………………………………17 2.3 Lược thảo nghiên cứu thực nghiệm liên quan 19 2.3.1 Nghiên cứu nước 19 2.3.1.1 Nghiên cứu truyền thông sức khỏe 19 2.3.1.2 Nghiên cứu hành vi tiêm chủng trẻ em 22 2.3.1.3 Nghiên cứu nhận thức phụ huynh tiêm chủng trẻ em 24 2.3.2 Nghiên cứu nước 26 2.3.2.1 Nghiên cứu truyền thông sức khỏe 26 2.3.2.2 Nghiên cứu tác động yếu tố kinh tế xã hội cá nhân đến nhận thức tiêm chủng trẻ em 27 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 3.1 Khung phân tích 29 3.2 Mơ hình phân tích 3.3 Mô tả biến số 3.4 Phương pháp nghiên cứu CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ 4.1 Thống kê mô tả liệu 4.1.1 Đặc điểm kinh tế xã hội 4.1.2 Đặc tính số số tháng trẻ 4.1.3 Nguồn truyền thông 4.1.4 Nhận thức tiêm chủng vaccine cho trẻ em 4.1.5 Nhận thức phụ huynh tiêm chủng trẻ em việc lựa 4.1.6 Loại hình chất lượng truyền thông 4.2 Kết phân tích hồi quy 4.2.1 Đánh giá tác động đặc điểm kinh tế xã hội cá nhân l chủng trẻ em phụ huynh 4.2.2 4.3 Tác động biến kênh truyền thông đến chọn lựa vaccine Thảo luận kết CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận 5.1.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 5.1.2 Nhận thức tiêm chủng cho trẻ 5.1.3 Hành vi lựa chọn vaccine tiêm chủng cho trẻ 5.1.4 Tác động truyền thông lên hành vi lựa chọn vaccine tiêm 5.2 Hàm ý sách 5.3 Hạn chế hướng nghiên cứu 5.3.1 Hạn chế đề tài 5.3.2 Hướng nghiên cứu 5.4 Kiến nghị DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bản câu hỏi vấn bảng mã hoá PHỤ LỤC 2: Xử lý số liệu stata Ký hiệu CTTCMR CTTCMRQG TCMR TCTE TCDV CSYT CNVC CBCC WHO YTTG HCPs Vaccine UVSS VGB DPT MMR Hib TPB TRA DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Kết trì thành loại trừ UVSS Bảng 2.2 Tỷ lệ trẻ 2-10 tuổi mang HBsAg theo tình trạng tiêm chủng năm 2010 Bảng 4.1 Phân bố nhận thức tiêm chủng Bảng 4.2: Mối tương quan nhận thức loại hình truyền thơng Bảng 4.3: Mối tương quan việc lựa chọn vaccine loại hình truyền thông Bảng 4.4: Tác động đặc điểm kinh tế xã hội cá nhân lên nhận thức tiêm chủng trẻ em Bảng 4.5: Tác động biến truyền thông từ sở y tế CTTCMR đến việc chọn lựa vaccine Bảng 4.6: Tác động biến truyền thông từ sở y tế CTTCMR đến việc chọn lựa vaccine (tiếp) Bảng 4.7: Tác động biến truyền thơng khơng thức (mạng xã hội, cộng đồng ) đến chọn lựa vaccine Bảng 4.8: Tác động biến truyền thơng khơng thức (mạng xã hội, cộng đồng ) đến việc chọn lựa vaccine (tiếp) DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ Hình 2.1: Mơ hình hành vi người tiêu dùng Hình 2.2: Sơ đồ tâm lý hành vi lựa chọn tiêm chủng Biểu đồ 2.1 Kết tiêm chủng đầy đủ toàn quốc giai đoạn 1985 – 2012 Biểu đồ 2.2 Tỷ lệ tiêm chủng vắc xin OPV tỷ lệ mắc bệnh bại liệt, năm 1985 – 2012 Biểu đồ 2.3 Tỷ lệ tiêm vắc xin sởi tỷ lệ mắc sởi Việt Nam, 1984-2012 Biểu đồ 2.4 Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB3, 1997-2012 Hình 3.1: Khung phân tích nghiên cứu Đồ thị 4.1 Lựa chọn vaccine - Nhóm tuổi Đồ thị 4.2 Lựa chọn vaccine - Trình độ học vấn Đồ thị 4.3 Lựa chọn vaccine - Nghề nghiệp Đồ thị 4.4 Lựa chọn vaccine – Thu nhập Đồ thị 4.5 Lựa chọn vaccine – Điểm tiêm Đồ thị 4.6 Lựa chọn vaccine – Số tháng trẻ Đồ thị 4.7 Lựa chọn vaccine – Số Đồ thị 4.8 Nguồn truyền thông Đồ thị 4.9 Nhận thức Lựa chọn vaccine Đồ thị 4.10 Truyền thông từ CSYT CTTCMR Đồ thị 4.11 Truyền thông không thức CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề Trước tình trạng có nhiều nguồn truyền thơng trái chiều, tiêu cực lĩnh vực tiêm chủng trẻ em vài năm trở lại Không biết thực hư hành vi phụ huynh có nhỏ phải tiêm chủng ln lo sợ an toàn vaccine, đặc biệt vaccine CTTCMR Ở thành phố lớn, đặc biệt thành phố Hồ Chí Minh, số phụ huynh chấp nhận bỏ tiền thời gian chờ đợi trẻ chích ngừa vaccine dịch vụ thay vaccine có sẵn chương trình TCMR với hy vọng giảm rủi ro tai biến sau tiêm Đặc biệt cuối năm 2015 đầu năm 2016 liên tiếp tai biến tử vong xẩy toàn quốc gây hoang mang cho người dân Với 40 trường hợp trẻ bị tử vong vaccine Quinvaxem thời gian qua, y tế kết luận có trường hợp vaccine lại tiền sử bệnh lý trẻ nhiều nguyên nhân khâu chăm sóc, khai báo, điều kiện y tế chưa đảm bảo Sư bất an bà mẹ ơng bố có nhỏ độ tuổi tiêm chủng trước tai biến nguy hiểm tiêm chủng gần gây nên tâm lý trì hỗn việc tiêm chủng lịch cho trẻ trở nên phổ biến Việt Nam Nếu tiêm chủng không lịch, nguy xẩy bệnh cao, chứng dịch sởi bùng phát vào năm 2014 nguy bệnh ho gà, bạch hầu trở thành dịch không tiêm chủng lịch đầy đủ điều khó tránh khỏi Điều có phải truyền thơng khơng cách hay sai lệch truyền thơng mà dẫn đến tình trạng này? Sự đa dạng loại hình (đặt biệt truyền thông từ mạng xã hội, cộng đồng, bạn bè ngày trở nên phổ biến hết) phức tạp truyền thơng có ảnh hưởng đến nhận thức hành vi phụ huynh có nhỏ giai đoạn tiêm chủng khơng? Tiêm chủng phòng bệnh vaccine thành tựu y học kỷ XX, có ý nghĩa to lớn Y học dự phịng Chương trình tiêm chủng mở rộng góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc chết trẻ em tuổi tuổi bệnh truyền nhiễm Ước tính hàng năm tiêm chủng cứu sống khoảng triệu trẻ em nước phát triển Hoạt động tiêm chủng vaccine trẻ em vấn đề xã hội lớn, ln tồn xã hội, quan quản lý Nhà nước quan tâm Truyền thơng với vai trị quan trọng truyền tải thơng tin, định hướng xu hướng, phong trào xã hội tác động mạnh đến bậc phụ huynh vấn đề lựa chọn vaccine tiêm chủng cho trẻ em lòng tin họ với quan y tế cấp Vaccine biện pháp hữu hiệu để phòng ngừa bệnh tật nên việc tiêm chủng cho trẻ lịch đầy đủ cần thiết đặc biệt điều kiện biến đổi hậu nay, bệnh dịch loại trừ bùng phát trở lại Nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ ảnh hưởng vai trị truyền thơng lên nhận thức phụ huynh tiêm chủng trẻ em việc lựa chọn trẻ tiêm chủng theo chương trình TCMR hay dịch vụ cần thiết giúp thiết kế sách truyền thơng vaccine hiệu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát : Đánh giá tác động truyền thông lên nhận thức tiêm chủng hành vi phụ huynh tiêm chủng trẻ em Mục tiêu cụ thể (1) Đánh giá tác động yếu tố kinh tế xã hội cá nhân lên nhận thức phụ huynh tiêm chủng trẻ em; (2) Đánh giá tác động yếu tố kinh tế xã hội cá nhân lên hành vi lựa chọn vaccine tiêm chủng trẻ em phụ huynh; (3) Đánh giá mối liên quan nhận thức tiêm chủng phụ huynh tiêm chủng trẻ em tới việc lựa chọn vaccine; (4) Đánh giá tác động loại hình truyền thơng lên nhận thức phụ huynh tiêm chủng trẻ em; (5) Đánh giá tác động loại hình truyền thơng đến việc lựa chọn vaccine; (6) Đánh giá tác động nội dung truyền thông đến việc lựa chọn vaccine 1.3 Đối tượng Phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu: Những gia đình có nhỏ tuổi tiêm chủng vaccine dịch vụ vaccine CTTCMR PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit mr c153 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: Probit regression Log likelihood -c153 in in a a a mfx Marginal effects after probit y = Pr(mr) (predict) = 37118027 -variable | -+ c153 | edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit mr c111 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month PHỤ LỤC Iteration Iteration Iteration Iteration XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(mr) (predict) = 37487394 -variable | -+ c111*| edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit dv c111 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood -dv | Coef Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] + PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA c111 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month _cons | | | | | | | | | | | | | | - mfx Marginal effects after probit y = Pr(dv) (predict) = 5493719 -variable | -+ c111*| edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit mr c121 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA _cons | -.080311 5821117 -0.14 0.890 -1.221229 1.060607 - mfx Marginal effects after probit y = Pr(mr) (predict) = 3755938 -variable | -+ c121*| edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit dv c121 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration 0: Iteration 1: Iteration Iteration Probit regression Log likelihood = -267.64919 - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(dv) (predict) = 5493133 -variable | -+ c121*| edu2*| PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit mr c161 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(mr) (predict) = 37570128 -variable | -+ c161*| edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA probit dv c161 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(dv) (predict) = 55040704 -variable | -+ c161*| edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit mr c171 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(mr) (predict) = 37585504 -variable | -+ c171*| edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit dv c171 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA agegr3 | agegr4 | noc | month | _cons | - mfx Marginal effects after probit y = Pr(dv) (predict) = 55058948 -variable | -+ c171*| edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit mr c113 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(mr) (predict) PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA = 37244632 -variable | -+ c113 | edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit dv c113 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(dv) (predict) = 54912569 -variable | -+ c113 | edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit dv c123 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(dv) (predict) = 54992657 -variable | -+ c123 | edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit mr c123 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration 0: log likelihood = -278.13986 PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA Iteration 1: Iteration 2: Iteration 3: Probit regression Log likelihood - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(mr) (predict) = 37562346 -variable | -+ c123 | edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA probit mr c163 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(mr) (predict) = 3743277 -variable | -+ c163 | edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit dv c163 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(dv) (predict) = 54949781 -variable | -+ c163 | edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit dv c173 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration 0: Iteration 1: Iteration Iteration Probit regression Log likelihood = -268.22935 - PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA agegr2 agegr3 agegr4 noc month _cons | | | | | | mfx Marginal effects after probit y = Pr(dv) (predict) = 54947007 -variable | -+ c173 | edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to probit mr c173 edu2 edu3 job2 job3 job5 income2 income3 agegr2 agegr3 agegr4 noc month Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: Probit regression Log likelihood - - mfx Marginal effects after probit y = Pr(mr) (predict) PHỤ LỤC XỬ LÝ SỐ LIỆU BẰNG STATA = 37445023 -variable | -+ c173 | edu2*| edu3*| job2*| job3*| job5*| income2*| income3*| agegr2*| agegr3*| agegr4*| noc | month | -(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to ... (3) Đánh giá mối liên quan nhận thức tiêm chủng phụ huynh tiêm chủng trẻ em tới vi? ??c lựa chọn vaccine; (4) Đánh giá tác động loại hình truyền thông lên nhận thức phụ huynh tiêm chủng trẻ em; ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ SƠN HÀ ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA CÁC LOẠI HÌNH TRUYỀN THƠNG ĐẾN NHẬN THỨC VÀ HÀNH VI CỦA PHỤ HUYNH TRONG TIÊM CHỦNG TRẺ EM TẠI... giá tác động yếu tố kinh tế xã hội cá nhân lên nhận thức phụ huynh tiêm chủng trẻ em; (2) Đánh giá tác động yếu tố kinh tế xã hội cá nhân lên hành vi lựa chọn vaccine tiêm chủng trẻ em phụ huynh;