phác đồ điều trị nhi bệnh cơ tim dãn nở

ΒΕ⊗ΝΗ Χ ΤΙΜ DΑ∏Ν Ν⇔ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Βενη χ τιm δα⌡ν ν λα βενη χυα χ τιm χο 〉αχ 〉ιε∑m λα δα⌡ν ρονγ ϖα το∑ν τηνγ χο βοπ τηα〈τ τραι ηοαχ χα ηαι ταm τηα〈τ Βενη χο τηε∑ κηονγ ρο⌡ νγυψεν νηαν ηοαχ χο ψε〈υ το〈 για 〉νη, δι τρυψε◊ν, ηοαχ τη πηατ σαυ ϖιεm χ τιm δο σιευ ϖι, βενη λψ mιεν δ∫χη, νγο 〉οχ ρυ Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ τηνγ λα συψ τιm τιε〈ν τριε∑ν Τηνγ γαπ  mοι γιαι 〉οαν χυα βενη χαχ βιε〈ν χηνγ σαυ: λοαν νη∫π, ηυψε〈τ κηο〈ι, τηυψεν ταχ ϖα 〉οτ τ Τιε〈ν τριε∑ν τ νηιεν τηνγ ξα〈υ Κηι χο τριευ χηνγ χ νανγ, κηοανγ 25% τ ϖονγ τρονγ ναm 〉α◊υ, 50% τρονγ ϖονγ ναm, χη mοτ τ χο χαι τηιεν τριευ χηνγ χ νανγ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν : α) Ηοι βενη: ! Τιε◊ν χαν: νηιεm σιευ ϖι, βενη τιm χυα βαν τηαν ϖα για 〉νη ! Τρευ χηνγ συψ τιm: mετ, κηο τη (κηι γανγ σχ, κηι λαm ϖιεχ νηε, κηι κηονγ λαm γ, κηι ναm, βαν 〉εm), πηυ, τιε∑υ τ ! Α⊇ν υο〈νγ κεm, συτ χαν, 〉αυ βυνγ, οι β) Κηαm λαm σανγ: τm χαχ δα〈υ ηιευ: ! Dα ξανη Πηυ ! Μαχη νηανη, νηε Ηυψε〈τ απ τηα〈π, κεπ ! Τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι (τρε λν) ! Τιm το, διεν 〉υχ τιm ρονγ Τιm ιm λανγ (γιαm 〉ονγ) Νη∫π τιm νηανη, χο γαλλοπ, Τ3,Τ4 Αℜm τηο∑ι ταm τηυ τηνγ χνγ 〉ο νηο, χυα η ϖαν νη⌠ τηα〈τ χ) Χαν λαm σανγ : ! Ξθυανγ: βονγ τιm το,  ηυψε〈τ πηο∑ι ! ΕΧΓ: χο τηε∑ χο νη∫π ξοανγ νηανη, λοαν νη∫π νη⌠ , λοαν νη∫π τηα〈τ, 〉ιεν τηε〈 τηα〈π, ρο〈ι λοαν δαν τρυψε◊ν ϖα ται χχ ! Σιευ αm τιm: χαχ βυο◊νγ τιm δα⌡ν ϖα ρο〈ι λοαν χηχ νανγ ταm τηυ τηα〈τ τραι (ΕΦ, ΣΦ γιαm νανγ) Γιαm 〉ονγ, λοαν 〉ονγ τηανη τηα〈τ Ηυψε〈τ κηο〈ι τρονγ ταm νη⌠ ηοαχ τηανη τιm.Χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ χυα ϖαν λα τρονγ τηι κψ ταm τρνγ ! Ξετ νγηιεm 〉ε∑ τm νγυψεν νηαν χο τηε∑ χυα βενη: τυψ τηεο γι ψ λαm σανγ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ : ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν νε〈υ χο ∇ιε◊υ τρ∫ συψ τιm: ! Λι τιε∑υ λιε◊υ τηα〈π: φυροσεmιδε, ηψποτηιαζιδε, χο τηε∑ πηο〈ι ηπ τηεm νηοm σπιρινολαχτονε ! Dα⌡ν mαχη: √∧χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν (χαπτοπριλ, εναλαπριλ), νηοm νιτρατε (ισοσορβιδε δι−νιτρατε) Τανγ χο βοπ χ τιm: διγιταλισ; δοπαmιν, δοβυταmιν (τρνγ ηπ συψ τιm νανγ, σο〈χ τιm) ! √∧χ χηε〈 βετα: - Μετοπρολολ (λοπρεσσορ, βεταβλοχ): 0,2−0,4 mγ/ κγ/ νγαψ χηια λα◊ν υο〈νγ, τανγ δα◊ν το〈ι 〉α 1−2 mγ/ κγ/ νγαψ - Χαρϖεδιολολ 0,05−0,1 mγ/ κγ/ νγαψ χηια λα◊ν υο〈νγ, τανγ δα◊ν το〈ι 〉α 0,4− 0,8mγ/ κγ/ νγαψ ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ 〉ονγ: ! Ασπιριν: 3−5 mγ/ κγ/ νγαψ υο〈νγ ! Ηοαχ αντι−ϖιταmιν Κ1: Σιντροm, Wαρφαριν υο〈νγ Γηεπ τιm νε〈υ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα τηα〈τ βαι ! ςα〈ν 〉ε◊ νγηιεν χυ νγαυ νηιεν χο κιε∑m σοατ 〉α τρυνγ ταm χηο τηα〈ψ βετα βλοχκερσ γιαm τ λε τ ϖονγ 〉οτ νγοτ ϖα χηε〈τ δο συψ τιm τιε〈ν τριε∑ν  βενη νηαν βενη χ τιm δα⌡ν ν √χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν χο ταχ δυνγ λαm γιαm τριευ χηνγ συψ τιm, γιαm νηαπ ϖιεν ϖα τ ϖονγ  βενη νηαν βενη χ τιm δα⌡ν ν Μχ 〉ο χηνγ χ ΙΙ (Ηεαρτ, 2000) ΙΙ (Ηεαρτ, 2000)