phác đồ điều trị nhi ngộ độc thức ăn

ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√∧Χ Α⊇Ν Ι ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΚΗΟΑΙ Μ⊂ Κηοαι m χο ηαι λοαι:  Κηοαι m λνγ τηχ λα κηοαι m τηνγ, χο ϖ∫ νγοτ ∇οχ το〈  ϖο, 〉α◊υ, νγο 〉οχ τηνγ δο χηε〈 βιε〈ν κηονγ 〉υνγ χαχη  Κηοαι m χαο σαν λαm νγυψεν λιευ χηο χονγ νγηιεπ χηα νηιε◊υ 〉οχ το〈, χο ϖ∫ νηαν ∇οχ το〈 χο  χα χυ m, νεν ρα〈τ δε γαψ νγο 〉οχ νε〈υ αν πηαι ∇οχ το〈 κηοαι m λα ΓΛΥΧΟΣΙDΕ: 93−96% λα Λιναmαροζιτ, 4−7% λα Λοτοστραλοριτ Τρονγ κηοαι m τηνγ ηαm λνγ Γλυχοσιδε ϖαο κηοανγ 20−30 mγ/κγ, ϖα τρονγ κηοαι m χαο σαν λα 60−150 mγ/κγ Κηι β∫ τηυψ πηαν  δα δαψ χαχ Γλυχοσιδε ναψ σε⌡ χηο ΑΧΙD ΧΨΑΝΗΨDΡΙΧ, ηα〈π τηυ ϖαο mαυ χ χηε〈 mεν Χψτοχηροmε οξψδασε γαψ χ χηε〈 ηο ηα〈π, νγατ τε〈 βαο Χηα∑ν ∇οαν: α) Λαm σανγ Αν κηοαι m χαο σαν ηοαχ κηοαι m τηνγ: σο〈 λνγ, χαχη χηε〈 βιε〈ν Σαυ κηι αν – γι: νον οι, 〉αυ βυνγ Νανγ: κηο τη, τη νηανη σαυ, χο γιατ, ηον mε, τρυψ mαχη β) Χαν λαm σανγ: Τρονγ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π:  ΣαΟ2 βνη τηνγ  Χο−οξψmετριε βνη τηνγ  Κη mαυ: τοαν χηυψε∑ν ηοα  Τανγ αχιδε λαχτιχ  Ιον 〉ο◊  Ξθυανγ πηο∑ι  ΕΧΓ νε〈υ χο ρο〈ι λοαν νη∫π τιm  ∇∫νη λνγ Χψανιδε mαυ (+) ∇ιε◊υ τρ∫ ϖα πηονγ νγα:  Ηο τρ ηο ηα〈π: τη οξψ, γιυπ τη  Χηο〈νγ σο〈χ νε〈υ χο  Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ τνη  Σοδιυm τηιοσυλφατε: κηι χο βιε∑υ ηιεν νανγ νη συψ ηο ηα〈π, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, σο〈χ Τηυο〈χ: Σοδιυm τηιοσυλφατε χο γο〈χ συλφυρ σε⌡ γαν κε〈τ ϖι χψανιδε τρ τηανη πηχ ηπ τηιοχψανατε κηονγ 〉οχ τηαι ρα τηεο νχ τιε∑υ Λιε◊υ Σοδιυm τηιοσυλφατε 25% 1,65mλ/κγ (ηαψ Σοδιυm τηιοσυλφατε 8% 3−5 mΛ/κγ) ΤΤΜ χηαm θυα βm τιεm, κηονγ θυα 3−5mλ/πηυτ Τρυψε◊ν νηανη γαψ οι, 〉αυ κηπ Λαπ λαι ν⌡α λιε◊υ τρεν λιε◊υ σαυ 30 πηυτ − 1γι νε〈υ χηα χαι τηιεν το〈τ  Τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ: Βιχαρβονατε  Τηεο δο⌡ι: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, mαυ δα, ΣαΟ2, νη∫π τιm, τρι γιαχ, χο γιατ, mοι γι τρονγ γιαι 〉οαν 〉α◊υ ϖα σαυ 〉ο mοι 2−4 γι τρονγ 48 γι Πηονγ νγα: Κηονγ αν κηοαι m χαο σαν, κηοαι m 〉ανγ ∇ο〈ι ϖι κηοαι m τηνγ: λοτ ϖο, νγαm νχ ϖαι γι, 〉υν σοι ϖι νηιε◊υ νχ, m ναπ λυχ σοι ΙΙ− ΝΑℑΜ: Να〈m 〉οχ τηνγ λα να〈m χο mαυ σαχ σαχ σ⌡ ςε◊ πηνγ διεν 〉ιε◊υ τρ∫, τηνγ γαπ νηοm: Να〈m Αmανιτα πηαλλοιδεσ: Λοαι γαψ 〉οχ mυον, ξυα〈τ ηιεν σαυ – 48 γι Λα λοαι να〈m 〉οχ γαψ τ ϖονγ χαο, τ 30−90% Να〈m Α πηαλλοιδεσ χο χηα Αmατοξινε, 〉οχ το〈 ναψ κηονγ β∫ βα〈τ ηοατ βι νηιετ (να〈υ αν) Αmατοξινε γαψ 〉οχ χηο γαν τηαν α Χηα∑ν 〉οαν:  Λαm σανγ: Τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν σαυ γι – 24η σαυ αν: Βενη νηαν β∫ οι mα, 〉αυ βυνγ, τιευ χηαψ (τηνγ πηαν χο mαυ) Τρονγ τρνγ ηπ νανγ γαψ ρα σο〈χ, χο γιατ, ηον mε 24 – 48 γι σαυ: Βενη νηαν β∫ ϖανγ δα, συψ γαν χα〈π νανγ δαν τι ηον mε γαν, συψ τηαν, ΕΧΓ χο τηε∑ τηα〈ψ βλοχκ νηανη  Χαν λαm σανγ: Χονγ τηχ mαυ,Ηχτ Χηχ νανγ γαν, τηαν, ΕΧΓ Χηχ νανγ 〉ονγ mαυ Ιον 〉ο◊, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ β ∇ιε◊υ τρ∫ : − Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ − ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα βιε〈ν χηνγ − Χηαψ τηαν νηαν ταο χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν Να〈m Αmανιτα Μυσχαριν: Λοαι γαψ 〉οχ σm, ξυα〈τ ηιεν τρχ γι ∇οχ το〈 νηε ην σο ϖι νηοm τρεν α Χηα∑ν 〉οαν:  Λαm σανγ: τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν νγαψ σαυ αν Ρο〈ι λοαν τιευ ηοα, αο γιαχ, Dα〈υ ηιευ 〉ο〈ι γιαο χαm: χηαm νη∫π τιm, χο τηατ πηε〈 θυαν, τανγ τιε〈τ 〉αm νητ, κχη τηχη, 〉ο◊νγ τ χο β ∇ιε◊υ τρ∫:  Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ  Ατροπινε λιε◊υ 0,1mγ/κγ ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι, 〉ε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε∑υ ηιεν 〉ο〈ι γιαο χαm τρονγ τρνγ ηπ νανγ ΙΙΙ− ΧΑ∧ ΝΟ∧Χ: ∇οχ το〈 τρονγ χα νοχ λα Τετροδοτοξινε κηονγ β∫ ηυψ  νηιετ 〉ο σοι, γαψ χ χηε〈 βm Σοδιυm−ποτασσιυm, βλοχκ δαν τρυψε◊ν τηα◊ν κινη χ γαψ λιετ χ, συψ ηο ηα〈π Τ λε τ ϖονγ χαο κηοανγ 60% Νγο 〉οχ δο αν τρνγ, γαν, ρυοτ χα νοχ ηοαχ κηο χα νοχ χο χηα Τετροδοτοξινε Τετροδοτοξινε χον γαπ  βαχη τυοχ ξανη α Χηα∑ν 〉οαν λαm σανγ:  Σαυ κηι αν κηοανγ 30 πηυτ σε⌡ χο βιε∑υ ηιεν τε mοι, mιενγ  Τιε〈π τηεο λα οι mα ϖα 〉αυ βυνγ  Λιετ χηι, λιετ χ ηο ηα〈π, ηα ηυψε〈τ απ, τιm 〉απ χηαm  Τ ϖονγ ηα◊υ ηε〈τ χαχ χα δο λιετ ηο ηα〈π Νε〈υ ηο τρ ηο ηα〈π το〈τ, χαχ τριευ χηνγ τρεν σε⌡ ηο◊ι πηυχ σαυ 24 γι β ∇ιε◊υ τρ∫:  Τηονγ 〉νγ τη ϖα γιυπ τη ρα〈τ θυαν τρονγ τρονγ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π  Νηανη χηονγ ρα δα δαψ, τηαν ηοατ  Χηο〈νγ σο〈χ ϖι δ∫χη τρυψε◊ν ± Dοπαmινε λιε◊υ – 10 ∝γ/κγ/πηυτ  Νε〈υ λιετ χηι ηαψ λιετ ηο ηα〈π mοτ σο〈 ταχ για 〉ε◊ νγη∫ δυνγ: Εδροπηονιυm (ΤΕΝΣΙΛΟΝ) 0.05 mγ/κγ/λιε◊υ, ΤΜ Ηοαχ Νεοστιγmινε 0.01−0.04 mγ/κγ/λιε◊υ mοι 2−4 γι ΤΜ Ις− ΤΡ√∧ΝΓ ΧΟ∧Χ: ∇οχ το〈 χυα χοχ λα Βυφοτοξινε, χο νηιε◊υ τρονγ δα, τρνγ, γαν χοχ α Χηα∑ν 〉οαν:  Λαm σανγ: τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν 1−2 γι σαυ αν Τιευ ηοα: 〉αυ βυνγ, οι, τιευ χηαψ Τιm mαχη: mαχη χηαm, βλοχκ νη⌠ τηα〈τ, τρυψ mαχη Πηα◊ν λν τ ϖονγ λα δο βλοχκ νη⌠ τηα〈τ Γαν, τηαν: συψ τηαν χα〈π, συψ γαν: ηιε〈m ϖα ξυα〈τ ηιεν τρε  Χαν λαm σανγ: Ιον 〉ο◊, ΕΧΓ β ∇ιε◊υ τρ∫:  Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ  ∇ιε◊υ τρ∫ λοαν νη∫π τιm χηαm ϖι Ατροπινε λιε◊υ 0,02mγ/κγ, το〈ι τηιε∑υ 0,15mγ, το〈ι 〉α 1mγ ΤΜ  Νε〈υ νη∫π χηαm τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ Ατροπινε ηοαχ κεm ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ: Επινεπηρινε τρυψε◊ν ΤΜ θυα βm τιεm, λιε◊υ 0,1 − 1γ/κγ/πη  Νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ τηυο〈χ τανγ νη∫π τιm, σε⌡ 〉ατ mαψ ταο νη∫π ταm τηι ϖα τηνγ πηυχ ηο◊ι σαυ 48−72 γι χ Τηεο δο⌡ι: Βενη νηαν πηαι 〉χ τηεο δο⌡ι νη∫π τιm βανγ χαρδιοσχοπε, τηεο δο⌡ι mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη mοι γι 〉ε〈ν κηι ο∑ν 〉∫νη ς− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√∧Χ Α⊇Ν DΟ ςΙ ΤΡΥ¬ΝΓ: Dο αν πηαι τηχ αν χο ϖι τρυνγ ηοαχ 〉οχ το〈 ϖι τρυνγ, τηνγ ξαψ ρα τρονγ ταπ τηε∑, νηιε◊υ νγι χυνγ β∫ Χηα∑ν 〉οαν: Λαm σανγ: Τριευ χηνγ χηνη λα ρο〈ι λοαν τιευ ηοα: 〉αυ βυνγ, οι mα, τιευ χηαψ Βανγ πηαν βιετ χαχ νγο 〉οχ τηχ αν δο ϖι τρυνγ  8−48 γι Ε χολι Σαλmονελλα Σινη βενη Τριευ χηνγ λαm σανγ Σο〈τ ∇αυ Ο∧ι Τιευ Λιετ βυνγ χηαψ Εντεροτοξινε Α,Β,Χ,D,Ε Εντεροτοξινε ς χηολερα Χ.βοτυλιν−υm Εντεροτοξινε ςι κηυα∑ν Ενδοτοξινε Εντεροτοξινε Νευροτοξινε Στρεπτοχοχχυσ ςι κηυα∑ν (+) (+)  (+) (+) (+) (+) (+) (+)   (+)    (+)    (+)  (+) Βενη πηα∑m Πηαν, χηα〈τ νον Πηαν, χηα〈τ νον πηαν Πηαν, mαυ Πηαν Πηαν, χηα〈τ νον Πηαν, mαυ  Χαν λαm σανγ: − Σοι, χα〈ψ χαχ mαυ βενη πηα∑m ( χηα〈τ νον, πηαν, mαυ ) ∇ιε◊υ τρ∫:  Ρα δα δαψ  Βο◊ι ηοαν νχ 〉ιεν γιαι: υο〈νγ ΟΡΣ, τρυψε◊ν δ∫χη Λαχτατεδ Ρινγερ τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ νανγ  Κηανγ σινη 〉χ χη 〉∫νη τρονγ χαχ τρνγ ηπ: Dο Σαλmονελλα: χη δυνγ κηι χο βιε∑υ ηιεν σο〈τ τηνγ ηαν Dο ς Χηολερα, Χ Βοτυλινυm, Στρεπτοχοχχυσ  Λιετ χ ηο ηα〈π δο Χ Βοτυλινυm χο χη 〉∫νη γιυπ τη