Bài giảng Độ nhạy và độ chuyên Sensitivity & Specificity của các xét nghiệm chẩn đoán

Bài giảng trình bày các nội dung về chẩn đoán bệnh lý; đặc điểm của các xét nghiệm sinh hóa; diễn giải kết quả xét nghiệm; giá trị của một xét nghiệm; độ nhạy – sensitivity; độ chuyên – specificity; thay đổi ngưỡng chẩn đoán. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng Độ nhạy và độ chuyên Sensitivity & Specificity của các xét nghiệm chẩn đoán để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Độ nhạy & Độ chuyên Sensitivity & Specificity xét nghiệm chẩn đốn ThS.BS Trần Thế Trung Bộ mơn Nội Tiết Đại học Y Dược TP.HCM Chẩn đoán bệnh lý Triệu chứng Triệu chứng thực thể Xét nghiệm sinh hóa Khảo sát hình ảnh Phẫu thuật – Giải phẫu bệnh sau mổ Tiêu chuẩn vàng Đặc điểm Xét nghiệm sinh hóa  Có độ Biến thiên sinh học:  Trùng lắp người bình thường bệnh lý  Ngưỡng giá trị tham chiếu:  Có tính áp đặt (chấp nhận tỉ lệ nhỏ người bình thường nằm ngồi khoảng này) Bình thường Bệnh lý Diễn giải kết xét nghiệm Catecholamine máu Dương tính giả Xét nghiệm sinh hóa Người có bệnh Người bình thường Người có bệnh Người bình thường Âm tính giả Giá trị xét nghiệm Dương tính thật Ngưỡng bình thường 2.5% người “bình thường” có kết dương tính Ann Intern Med 1995;123:101-109 Giá trị xét nghiệm Dương tính thật Âm tính giả Dương tính giả Ngưỡng Pheochromocytoma Bình thường J Clin Endocrinol Metab 88: 553–558, 2003 Âm tính thật Độ nhạy - Sensitivity  Độ nhạy = Ngưỡng Pheochromocytoma Bình thường J Clin Endocrinol Metab 88: 553–558, 2003 Có bệnh + XN(+) Có bệnh Độ nhạy phụ thuộc vào ngưỡng: - Ngưỡng cao: độ nhạy thấp - Và ngược lại Độ chuyên - Specificity  Độ chuyên = Ngưỡng Pheochromocytoma Bình thường J Clin Endocrinol Metab 88: 553–558, 2003 Không bệnh + XN (-) Không bệnh Độ chuyên phụ thuộc vào ngưỡng: - Ngưỡng cao: độ chuyên cao - Và ngược lại Thay đổi ngưỡng chẩn đốn Người có bệnh Ngưỡng cao: - Độ nhạy thấp - Độ chuyên cao Người bình thường Người có bệnh Người bình thường Ngưỡng thấp: - Độ nhạy cao - Độ chuyên thấp Thay đổi ngưỡng chẩn đoán: Đường cong ROC (Specificity)  Khi thay đổi ngưỡng chẩn đoán theo hướng giảm dần:  Tăng tỉ lệ dương tính thật  Đồng thời tăng tỉ lệ dương tính giả False-Positive Rate (1 – Specificity) So sánh xét nghiệm XN XN Độ nhạy: - Giống BN BN Độ chuyên: - XN tốt BT BT: Bình thường BT BN: Bệnh nhân So sánh xét nghiệm XN XN Độ nhạy: - XN tốt BN BN Độ chuyên: - Giống BT BT: Bình thường BT BN: Bệnh nhân So sánh xét nghiệm XN XN Độ nhạy: - XN tốt BN BN Độ chuyên: - XN tốt BT BT: Bình thường BT BN: Bệnh nhân So sánh xét nghiệm: Đường cong ROC (Specificity) Giá trị chẩn đoán tốt False-Positive Rate (1 – Specificity) Kết luận  Kết xét nghiệm dương tính:  cần loại trừ khả Khơng có bệnh (dương tính giả) với xét nghiệm có Độ chuyên thấp  Kết xét nghiệm âm tính:  chưa loại trừ khả Có bệnh (âm tính giả), với xét nghiệm có Độ nhạy thấp  Biện luận kết xét nghiệm cần lưu ý số Độ nhạy Độ chuyên xét nghiệm, phối hợp với phân tích bối cảnh lâm sàng trường hợp Xin cám ơn Quí vị! ... False-Positive Rate (1 – Specificity) So sánh xét nghiệm XN XN Độ nhạy: - Giống BN BN Độ chuyên: - XN tốt BT BT: Bình thường BT BN: Bệnh nhân So sánh xét nghiệm XN XN Độ nhạy: - XN tốt BN BN Độ chuyên: - Giống... tính:  chưa loại trừ khả Có bệnh (âm tính giả), với xét nghiệm có Độ nhạy thấp  Biện luận kết xét nghiệm cần lưu ý số Độ nhạy Độ chuyên xét nghiệm, phối hợp với phân tích bối cảnh lâm sàng trường... Metab 88: 553–558, 2003 Có bệnh + XN(+) Có bệnh Độ nhạy phụ thuộc vào ngưỡng: - Ngưỡng cao: độ nhạy thấp - Và ngược lại Độ chuyên - Specificity  Độ chuyên = Ngưỡng Pheochromocytoma Bình thường