phân tích thực trạng nguồn nhân lực dược tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện trên địa bàn tỉnh nghệ an

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU THỊ THẮM PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC DƯỢC TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM, CHỮA BỆNH TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU THỊ THẮM PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC DƯỢC TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM, CHỮA BỆNH TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học: GS TS Nguyễn Thanh Bình Nơi thực : Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực : 22/7/2019 đến 22/10/2019 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Để thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I, nhận giúp đỡ, hỗ trợ tận tình từ ban giám hiệu nhà trường, thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội, lãnh đạo, đồng nghiệp quan Sở Y tế, đơn vị khám, chữa bệnh địa bàn tỉnh, gia đình bạn bè Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới thầy GS TS.Nguyễn Thanh Bình, người quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn suốt thời gian học tập làm luận văn vừa qua Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy cô Bộ môn Tổ chức Quản lý Dược Phòng sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban lãnh đạo, đồng nghiệp Sở Y tế Nghệ An, đơn vị khám chữa bệnh địa bàn tỉnh tạo điều kiện, cung cấp số liệu đóng góp ý kiến cho tơi hồn thành luận văn Lời cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân ln sát cánh động viện, giúp đỡ khích lệ cho tơi hoàn thành luận văn Học viên Lưu Thị Thắm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Nguồn nhân lực Dược 1.1.1 Tổng quan nhân lực sử dụng nguồn nhân lực 1.1.2 Nhân lực Y tế 1.1.3 Các loại hình nhân lực ngành Y tế 1.1.4 Nhân lực Dược 1.1.5 Nhân lực Dược bệnh viện 1.2 Thực trạng nguồn nhân lực dược 12 1.2.1 Thực trạng nguồn nhân lực Dược Việt Nam 12 1.2.2 Thực trạng nguồn nhân lực Dược Nghệ An 16 1.2.3 Nhu cầu nhân lực Dược tỉnh Nghệ An 18 1.3 Hệ thống y tế tỉnh Nghệ An 20 1.3.1 Một vài nét hệ thống y tế tỉnh Nghệ An 20 1.3.2 Hệ thống sở khám, chữa bệnh tuyến huyện 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: tháng 5/2019 đến tháng 10/2019 22 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu: sở khám, chữa bệnh tuyến huyện địa bàn tỉnh Nghệ An 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Biến số nghiên cứu 22 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định tính định lượng 24 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 26 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Mô tả cấu nhân lực dược đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện 28 3.1.1 Cơ cấu nhân lực Dược theo trình độ chun mơn 28 3.1.2 Vị trí việc làm nhân lực Dược đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện 33 3.2 Nhu cầu DS đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện 42 3.2.1 Nhu cầu DS đơn vị hạng 42 3.2.2 Nhu cầu DS đơn vị khám, chữa bệnh hạng 47 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Cơ cấu nhân lực Dược sở khám, chữa bệnh tuyến huyện 54 4.1.1 Cơ cấu nhân lực Dược theo trình độ chun mơn 54 4.1.2 Cơ cấu DS so với tiêu tổng số BS, DTH, GB 54 4.1.3 Cơ cấu nhân lực Dược theo vị trí việc làm 56 4.2 Nhu cầu DS đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện 60 KẾT LUẬN 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 68 DANH MỤC VIẾT TẮT CBYT: CSSK: NVYT: DS: DCĐ: DTH: DT: DTC: KTV: BV: GB: DSCK1: DSĐH: NNL: BVĐK: TN: ĐNB: ĐBSCL: DSSĐH: ĐBSH: BTB&DHMT: MN&TDPB: SYT: BYT: DLS: TKD: TT 08/2007: WHO: Cán y tế Chăm sóc sức khỏe Nhân viên y tế Dược sĩ Dược cao đẳng Dược trung học Dược tá Dược trung cấp Kỹ thuật viên Bệnh viện Giường bệnh Dược sĩ chuyên khoa Dược sĩ đại học Nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sông Cửu Long Dược sĩ sau đại học Đồng sông Hồng Bắc Trung Bộ Duyên hải miền Trung Miền núi trung du phía Bắc Sở Y tế Bộ Y tế Dược lâm sàng Trưởng khoa Dược Thông tư 08/2007/TTLT-BNV-BYT World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ cấu phận, chuyên môn sở khám điều trị có giường bệnh theo quy định TT08 12 Bảng 1.2 Thống kê nhân lực Dược theo trình độ 13 Bảng 1.3 Ước tính nhu cầu dược sĩ cần đào tạo hàng năm đến 2020 16 Bảng 1.4 Nhân lực dược hệ thống y tế công lập địa bàn tỉnh Nghệ An năm 2017, 2018 17 Bảng 1.5 Nhân lực dược đơn vị y tế công lập tỉnh Nghệ An theo trình độ chun mơn năm 2018 17 Bảng 1.6 Phân bố nguồn nhân lực dược theo đơn vị hành nghiệp tuyến huyện 17 Bảng 1.7 Phân bố nhân lực dược đơn vị công lập tuyến huyện theo hạng đơn vị 18 Bảng 1.8 Nhu cầu DS cần có bệnh viện đa khoa tuyến huyện 19 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 22 Bảng 2.2 Chỉ số phân tích thực trạng nguồn nhân lực Dược 25 Bảng 3.1 Cơ cấu nhân lực Dược đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện theo trình độ chun mơn 28 Bảng 3.2 Phân bố nhân lực Dược theo trình độ, hạng đơn vị đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện 28 Bảng 3.3 Cơ cấu nhân lực Dược theo trình độ đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện hạng 29 Bảng 3.4 Cơ cấu nhân lực Dược theo trình độ đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện hạng 30 Bảng 3.5 Cơ cấu nhân lực Dược theo số DS/BS, DS/GB 31 Bảng 3.6 Phân bố nhân lực DS theo GB, BS, hạng đơn vị 31 Bảng 3.7 Phân bố nhân lực Dược đơn vị khám, chữa bệnh theo hạng, vị trí khoa 33 Bảng 3.8 Phân bố nhân lực Dược đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện theo hạng trình độ 34 Bảng 3.9 Cơ cấu nguồn nhân lực Dược làm việc ngồi khoa Dược theo vị trí việc làm, hạng đơn vị, trình độ chun mơn 34 Bảng 3.10 Cơ cấu nhân lực Dược khoa Dược theo vị trí việc làm, hạng đơn vị 35 Bảng 3.11 Cơ cấu nhân lực Dược khoa Dược theo vị trí việc làm, trình độ 36 Bảng 3.12 Cơ cấu nhân lực Dược khoa Dược theo vị trí việc làm thuộc nhóm quản lý, hạng đơn vị trình độ 36 Bảng 3.13 Cơ cấu nhân lực Dược khoa Dược theo vị trí việc làm thuộc nhóm chun môn 37 Bảng 3.14 Cơ cấu nhân lực Dược theo trình độ vị trí việc làm thuộc nhóm chun mơn 38 Bảng 3.15 Cơ cấu nhân lực Dược đơn vị hạng theo trình độ vị trí việc làm Khoa Dược 39 Bảng 3.16 Cơ cấu nhân lực Dược đơn vị hạng theo trình độ vị trí việc làm Khoa Dược 40 Bảng 3.17 Nhu cầu DS tính theo tỷ lệ DS/GB theo thơng tư 08 đơn vị hạng 43 Bảng 3.18 Nhu cầu DS tính theo tỷ lệ DS/BS theo TT 08 đơn vị hạng 44 Bảng 3.19 Nhu cầu DS cần bổ sung theo đề án vị trí việc làm đơn vị khám, chữa bệnh hạng 44 Bảng 3.20 Nhu cầu DS cần bổ sung vị trí việc làm theo quy định Thông tư 22 45 Bảng 3.21 Nhu cầu DS đơn vị khám, chữa bệnh hạng dựa kết vấn 47 Bảng 3.22 Nhu cầu DS tính theo tỷ lệ DS/GB theo thông tư 08 đơn vị hạng 48 Bảng 3.23 Nhu cầu DS tính theo tỷ lệ DS/BS theo thơng tư 08 49 Bảng 3.24 Nhu cầu DS cần bổ sung vị trí việc làm theo quy định Thông tư 22 50 Bảng 3.25 Nhu cầu DS cần bổ sung theo đề án vị trí việc làm đơn vị khám, chữa bệnh hạng 51 Bảng 3.26 Nhu cầu DS đơn vị khám, chữa bệnh hạng dựa kết vấn 52 ĐẶT VẤN ĐỀ Xã hội ngày phát triển, đời sống nhân dân ngày nâng cao kéo theo nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân tăng lên Do vậy, nhu cầu nhân lực Y tế nói chung nhu cầu nhân lực Dược nói riêng khơng ngừng gia tăng Vai trị trách nhiệm đội ngũ nhân lực Dược đặc biệt dược sĩ không dừng lại cấp phát thuốc mà thực nhiệm vụ tư vấn, giám sát sử dụng thuốc an toàn, hiệu hợp lý tức dược sĩ chuyên gia sức khỏe ban đầu Hiện nay, Trên giới nước phát triển Mĩ, Pháp, Anh, Úc đối mặt với tình trạng thiếu hụt nhân lực dược bệnh viện Tại Việt Nam nghiên cứu gần cho thấy nguồn nhân lực Dược tồn nhiều bất cập Số lượng dược sĩ phân bố không đồng vùng, miền, khối tư nhân khối cơng lập, đặc biệt tình trạng thiếu hụt dược sĩ vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa Đây vấn đề cấp thiết mà Bộ Y tế quan chức cần sớm có biện pháp để đảm bảo thu hút sử dụng nguồn nhân lực Dược cách hợp lý Nghệ An tỉnh có diện tích lớn với dân số đứng thứ nước bao gồm thành phố, thị xã 17 huyện nhu cầu chăm sóc sức khỏe nói chung nguồn nhân lực dược nói riêng lớn Nhằm có nhìn tồn diện thực trạng nguồn nhân lực Dược sở khám, chữa bệnh đặc biệt tuyến huyện địa bàn tỉnh Nghệ An, chúng tơi thực đề tài: "Phân tích thực trạng nguồn nhân lực Dược sở khám, chữa bệnh tuyến huyện địa bàn tỉnh Nghệ An", với mục tiêu: Mô tả cấu nguồn nhân lực Dược sở khám, chữa bệnh tuyến huyện địa bàn tỉnh Nghệ An tính đến tháng năm 2019 Xác định nhu cầu Dược sĩ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện địa bàn tỉnh Nghệ An Từ đề xuất giải pháp để thu hút sử dụng nguồn nhân lực Dược sở khám, chữa bệnh tuyến huyện hiệu quả, hợp lý, phù hợp với thực tế Chương TỔNG QUAN 1.1 Nguồn nhân lực Dược 1.1.1 Tổng quan nhân lực sử dụng nguồn nhân lực Trong thời đại ngày nay, người coi “tài nguyên đặc biệt”, nguồn lực phát triển kinh tế Bởi việc phát triển người, phát triển nguồn nhân lực trở thành vấn đề chiếm vị trí trung tâm hệ thống phát triển nguồn lực Chăm lo đầy đủ đến người yếu tố đảm bảo chắn cho phồn vinh, thinh vượng quốc gia 1.1.1.1 Nhân lực Nhân lực sức lực người, nằm người làm cho người hoạt động[5] Nguồn nhân lực nguồn lực người, biểu khả lao động xã hội nghiên cứu nhiều khía cạnh Nguồn nhân lực với tư cách nguồn cung cấp sức lao động cho xã hội, bao gồm toàn dân cư có thể phát triển bình thường (khơng bị khiếm khuyết dị tật bẩm sinh) Nguồn nhân lực với tư cách yếu tố phát triển kinh tế xã hội khả lao động xã hội hiểu theo nghĩa hẹp hơn, bao gồm nhóm dân cư độ tuổi lao động có khả lao động Nguồn nhân lực tổng hợp cá nhân người cụ thể tham gia vào trình lao động, tổng thể yếu tố thể chất tinh thần huy động vào trình lao động Với cách hiểu nguồn nhân lực bao gồm người từ giới hạn độ tuổi lao động trở lên (ở nước ta tròn 15 tuổi) [28], [39] Tại nghị hội nghị Trung ương khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình xác định mục tiêu tổng quát: Nâng cao sức khỏe thể chất tinh thần, tầm vóc, tuổi thọ, DS/BS tăng từ 1/15,5 lên 1/14,25 Tại đơn vị hạng 2, có 4/7 đơn vị có số DS/BS nằm khoảng quy định TT08/2007 (Nghi Lộc, Thanh Chương, Diễn Châu, Quỳnh Lưu), đơn vị nằm ngồi quy định TT08/2007, BV Đơ lương có số DS/BS thấp Tại đơn vị hạng 3, có 8/12 đơn vị có số DS/BS nằm khoảng quy định TT08/2007, đó, TTYT Tương Dương đơn vị có tỷ lệ DS/BS cao với 7,6BS có DS Trung tâm Y tế Kỳ Sơn, Trung tâm Y tế Nam Đàn đơn vị có tỷ lệ thấp nhất, tương ứng 1/55 1/36 So sánh hạng đơn vị, trung bình đơn vị hạng có tỷ lệ DS/BS, DS/GB thấp so với đơn vị hạng Điều khẳng định lần phân bố không hợp lý nguồn nhân lực Dược: bệnh viện hạng cao số lượng nhân lực Dược trình độ cao lại thấp b)Tỷ số nhân lực DS/DTH Theo quy định Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV, tỷ lệ DS/DTC tính theo tỷ lệ 1DS/2DTH 1DS/2,5DTH Tỷ số bình quân thu nghiên cứu sở khám, chữa bệnh tuyến huyện cho thấy tỷ lệ DS/DTH trung bình 1DS/1,4DTC cao mức quy định Thông tư cao hẳn so với kết nghiên cứu tác giả Thái Thị Hằng năm 2016 (tỷ lệ DS/DTH năm 2016 đơn vị khám chữa bệnh tuyến huyện 1DS/4,3DTH) Các đơn vị hạng có tỷ lệ DS/DTH (1/1,74) thấp so với đơn vị hạng (1/1,1) Như vậy, đơn vị hạng đơn vị có quy mơ lớn người sở vật chất tỷ lệ DS, DS/BS, DS/DTH lại thấp đơn vị hạng Điều cho thấy đầu tư yếu tố người đơn vị lớn, xếp hạng cao chưa thực hợp lý Ngày 07/10/2015, Liên Bộ Nội vụ, Bộ Y tế ban hành thông tư 27/2015/ TTLT-BYT-BNV quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp Dược 55 có quy định tiêu chuẩn chức danh Dược sỹ Trong quy định, chức danh Dược sỹ hạng 4, từ 01/01/2021: Viên chức tuyển dụng mới, phải tốt nghiệp cao đẳng chuyên ngành dược trở lên Viên chức tuyển dụng bổ nhiệm chức danh nghề nghiệp dược (hạng IV) trước 01/01/2021 có trình độ trung cấp phải chuẩn hóa để đạt trình độ cao đẳng chậm trước ngày 01/01/2025 Như vậy, thời gian tới khơng cịn loại hình nhân lực Dược trung cấp Do đó, việc quy định tỷ lệ DS/DTH theo thông tư 08/2007/TTBYT không phù hợp với quy định hành 4.1.3 Cơ cấu nhân lực Dược theo vị trí việc làm Nhân lực Dược đơn vị khám chữa bệnh tuyến huyện ngồi làm việc khoa Dược, cịn đảm nhận vị trí ngồi khoa Dược a) Nhân lực Dược làm việc khoa Dược Tổng số nhân lực Dược làm việc khoa Dược đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện 13 người, bệnh viện hạng có nhân lực, bệnh viện hạng có nhân lực phân bố vị trí ở: khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn, phịng kế hoạch tổng hợp, khoa cận lâm sàng, khoa thăm dò chức năng, phịng tổ chức cán bộ, phịng tài kế tốn, khoa an tồn vệ sinh thực phẩm Về trình độ, nhân lực Dược làm việc ngồi khoa Dược chủ yếu DCĐ DTH với tổng số lượng 12 người Ngồi ra, có 01 DS (bệnh viện đa khoa huyện Đô Lương) làm việc Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Hiện nay, đơn vị khám, chữa bệnh hoạt động theo chế tự chủ nên nguồn kinh phí cịn hạn hẹp, cộng với sách khoán biên chế dẫn đến việc tuyển dụng nhân lực gặp nhiều khó khăn, đơn vị phải tự cân đối nguồn nhân lực sẵn để đảm bảo công tác khám chữa bệnh Đây nguyên nhân dẫn đến việc nhân lực Dược phải làm việc nhiều phận khác b) Nhân lực làm việc khoa Dược Thông tư 22/2011/TT-BYT Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện [14], hướng dẫn cấu tổ chức khoa Dược bệnh 56 viện gồm phận nghiệp vụ đồng thời thơng tư rõ: Tùy thuộc hạng bệnh viện: bệnh viện đa khoa, chuyên khoa, số lượng cán bộ, trang thiết bị, sở vật chất mà bố trí nhân lực khoa Dược cho phù hợp Ngoài ra, theo quy định Thơng tư 22/2011/TT-BYT, Thơng tư 20/2017/TT-BYT, có vị trí bắt buộc phải DS đảm nhận gồm: - Tại đơn vị hạng 2: Trưởng khoa Dược, Nghiệp vụ Dược, Dược lâm sàng, Thủ kho giữ thuốc gây nghiện - Tại đơn vị hạng 3: Trưởng khoa Dược, Dược lâm sàng, Thủ kho giữ thuốc gây nghiện Nhân lực khoa Dược sở khám, chữa bệnh tuyến huyện bố trí theo vị trí việc làm sau: Tổng số nhân lực có Khoa Dược đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện 187 người, tương ứng với 234 vị trí việc làm Như vậy, khoa Dược bệnh viện, nhân lực Dược phải làm việc 1,25 vị trí, tức phải kiêm nhiệm nhiều cơng việc lúc Phân tích sâu theo trình độ thấy: trình độ DCĐ, DTH trung bình nhân lực làm việc vị trí, DS làm việc 1,46 vị trí Như vậy, đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện, DS đối tượng phải làm việc kiêm nhiệm nhiều * Vị trí quản lý (trưởng khoa Dược): - Về số lượng: 19 đơn vị bố trí 19 nhân lực giữ cương vị trưởng khoa Dược - Về trình độ: có 17/19 trưởng khoa Dược có trình độ DS; 1/19 trưởng khoa Dược có trình độ DCĐ; 1/19 trưởng khoa Dược có trình độ DTH Việc cấu nhân lực có trình độ DCĐ, DTH làm vị trí trưởng khoa Dược chưa phù hợp theo quy định TT22/2011/TT-BYT * Vị trí chun mơn: - Về số lượng: Trong tổng số 215 nhân lực Dược tính theo vị trí việc làm có đến 129 nhân lực (chiếm tỷ lệ lớn 60%) làm việc vị trí kho cấp phát Thực 57 tế, theo mơ hình cấu tổ chức khoa Dược bệnh viện, đơn vị có tối thiểu kho cấp phát Kho chính, Kho lẻ nội trú, Kho lẻ ngoại trú, Kho cấp phát vật tư y tế kho cần có 01 nhân lực phụ trách Hiện việc cập nhật, quản lý Xuất- Nhập- Tồn thuốc, hàng hóa khoa Dược cịn thực phương pháp thủ công Mặt khác, theo quy định Khoản 5, Khoản 9, Điều 4, Chương Thông tư quy định Tổ chức hoạt động HĐT&ĐT số 21/2013/TT-BYT Bộ Y tế ngày 8/8/2013 đề cập đến vấn đề xây dựng Quy trình đưa thuốc từ khoa Dược đến khoa lâm sàng Việc cấp phát thuốc điều trị nội trú nhiều đơn vị thay điều dưỡng mang phiếu lĩnh đến nhận thuốc khoa Dược nhân viên khoa dược phải mang thuốc đến khoa lâm sàng giao cho điều dưỡng Nhân viên kho cấp phát phải chuẩn bị đủ thuốc theo phiếu lĩnh khoa lâm sàng, vận chuyển thuốc đến khoa, kiểm soát số lượng thuốc, tên thuốc, trước phát sau lại đếm số vỏ thuốc thu hồi sau sử dụng để chống thất sử dụng Do đó, nguyên nhân dẫn đến cần phải có nhiều nhân lực làm việc vị trí Ở vị trí nghiệp vụ Dược, tổng số nhân lực làm việc vị trí 15 người, chiếm tỷ lệ thấp 6,98 % số lượng bệnh viện có Như vậy, có số đơn vị chưa bố trí nhân lực làm việc vị trí Cụ thể: Tại đơn vị hạng 2, có 01 đơn vị (Bệnh viện ĐK Thanh Chương) chưa bố trí nhân lực làm việc vị trí nghiệp vụ Dược Số lượng đơn vị hạng 04 đơn vị (TTYT Hoàng Mai, TTYT Kỳ Sơn, TTYT Quỳ Châu, TTYT Tương Dương) Việc không bố trí nhân lực làm việc vị trí nghiệp vụ Dược làm ảnh hưởng đến việc thực quy định chuyên môn khoa Dược, khoa lâm sàng nhà thuốc bệnh viện Ở vị trí Thống kê Dược Dược lâm sàng, số nhân lực làm việc vị trí 25 người, chiếm tỷ lệ 11,63%, phận có tỷ lệ sử dụng nhân lực nhiều thứ phận khoa Dược Tuy nhiên, đơn vị hạng có 01 đơn vị (TTYT Hồng Mai) chưa có nhân lực phụ trách vị trí Thống kê Dược Trung 58 bình có 1,7DSLS/1BV bệnh viện hạng Số lượng DSLS đơn vị hạng 1DSLS/1BV có 01 đơn vị chưa bố trí nhân lực làm việc vị trí Ở vị trí Quản lý hoạt động chun mơn nhà thuốc, số nhân lực làm việc vị trí 21 người, chiếm tỷ lệ 9,67% - Về trình độ chuyên môn: + Đối với đơn vị hạng 2: Ở vị trí kho cấp phát, nhân lực có trình độ DTH chiếm số lượng nhiều với 36DTH/58NL, thấp nhân lực có trình độ DS với 6DS/58NL Số lượng DS đảm nhận vị trí kho cấp phát số lượng đơn vị, chứng tỏ số đơn vị hạng chưa có bố trí DS giữ chức vụ Thủ kho giữ thuốc gây nghiện Điều không phù hợp theo quy định thông tư 20/2017/TT-BYT Ở vị trí Nghiệp vụ Dược, nhân lực trình độ DS đảm nhận vị trí có 6DS/15NL Có 01 đơn vị (BVĐK Quỳnh Lưu) bố trí DCĐ đảm nhận vị trí chưa phù hợp theo quy định Ở vị trí Dược lâm sàng, tất nhân lực làm việc vị trí DS (25DS/25NL) Ở vị trí Thống kê Dược, nhân lực có trình độ DTH chiếm tỷ lệ lớn với 7DTH/13NL, thấp nhân lực có trình độ DS với 2DS/13NL Ở vị trí Quản lý hoạt động chun mơn nhà thuốc, nhân lực có trình độ DS gồm 7DS/9NL, nhân lực trình độ DTH có 1DTH/9NL, nhân lực trình độ DCĐ có 01DCĐ/9NL đảm nhận vị trí + Đối với đơn vị hạng 3: Ở vị trí kho cấp phát, nhân lực có trình độ DCĐ chiếm số lượng nhiều với 33DCĐ/71NL, thấp nhân lực có trình độ DS với 10DS/71NL Ở vị trí Nghiệp vụ Dược, nhân lực có trình độ DS đảm nhận vị trí có 7DS/8NL, nhân lực DTH có 1DTH/8NL Ở vị trí Dược lâm sàng, tương tự đơn vị hạng 2, đơn vị hạng 59 tất nhân lực làm việc vị trí DS với 12DS/12NL Ở vị trí Thống kê Dược, nhân lực tập trung chủ yếu DS với 8DS/12NL, thấp nhân lực trình độ DTH có 01DTH/12NL Ở vị trí Quản lý họa động chun mơn nhà thuốc, nhân lực có trình độ DS gồm 11DS/12NL, nhân lực có trình độ DCĐ có 01DCĐ/12 nhân lực Như vậy, khoa Dược đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện nay, việc xây dựng vị trí việc làm cho nhân lực khoa chưa theo quy định Mặc dù đơn vị tuyến huyện trọng đến nhiệm vụ tổ chức quản lý thuốc an toàn, hợp lý, nhiên nhân lực có trình độ cao phải thực kiêm nhiệm nhiều vị trí khác mơ hình chức nhiệm vụ khoa Dược theo hướng truyền thống “cung quản” Điều này, ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc tồn diện cho người bệnh chất lượng dịch vụ mà bệnh viện cung ứng cho người dân 4.2 Nhu cầu DS đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện Từ số liệu nhân lực thu thập đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện kết phân tích cấu nhân lực Dược đơn vị, cho thấy loại hình nhân lực có trình độ DS có 57 người, chiếm tỷ lệ thấp 28,5% tổng nhân lực Dược có đơn vị Tỷ số DS/GB trung bình đơn vị tuyến huyện 1/55,77; tỷ số DS/BS 1/14,25; tỷ số DS/(DTH+DCĐ) 1/2,51 Như vậy, tình bình quân số nhân lực DS đơn vị không đạt so với mức quy định Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV Mặt khác qua kết khảo sát, DS đơn vị khám, chữa bệnh phải kiêm nhiệm nhiều vị trí việc làm khác Khoa Dược, trung bình DS làm việc 1,41 vị trí Vì vậy, xác định nhu cầu bổ sung nhân lực Dược, ưu tiên bổ sung DS Hiện nay, địa bàn tỉnh Nghệ An đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện hạng tiến hành tự chủ nhân lực đơn vị hạng sử dụng nguồn ngân sách nhà nước Mặt khác, theo quy định trình độ chuyên môn phận khoa Dược hạng đơn vị 60 khác Do vậy, nghiên cứu nhu cầu bổ sung DS, tiến hành nghiên cứu tách riêng theo hạng đơn vị a) Nhu cầu bổ sung DS tính theo quy mơ giường bệnh số lượng BS Theo cách tính Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV: Số lượng DS cần bổ sung theo số GBKH đơn vị hạng 3-30DS, đơn vị hạng 2-13DS.Như vậy, tổng số DS cần bổ sung đơn vị khám, chữa bệnh toàn huyện 5-43DS Số lượng DS cần bổ sung theo số BS đơn vị hạng 1-24DS, đơn vị hạng 4-21DS Tổng số DS cần bổ sung đơn vị khám, chữa bệnh toàn huyện 5-45DS b) Nhu cầu bổ sung DS tính theo vị trí việc làm Căn theo quy định Bộ Y tế hướng dẫn công tác khoa Dược bệnh viện, đơn vị hạng 2, có vị trí: trưởng khoa Dược, Nghiệp vụ Dược, Dược lâm sàng, Thủ kho thuốc gây nghiện yêu cầu nhân lực phải DS Đối với đơn vị hạng 3, yêu cầu DS vị trí: trưởng khoa Dược, Dược lâm sàng, Thủ kho thuốc gây nghiện Như vậy, để đáp ứng yêu cầu, đơn vị hạng cần bổ sung 5DS, đơn vị hạng cần bổ sung DS Tổng số DS cần bổ sung đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện 14DS Trong đó, vị trí Thủ kho giữ thuốc gây nghiện cần bổ sung nhiều với 9DS Nhu cầu bổ sung DS tính theo quy định đề án vị trí việc làm Tại đơn vị hạng 2, xét theo đề án vị trí việc làm đơn vị phê duyệt, số lượng DS cần bổ sung 5DS Tại đơn vị hạng 3, tính theo đề án vị trí việc làm Sở Y tế phê duyệt, số lượng DS cần bổ sung -1DS Như vậy, đơn vị hạng xẩy tình trạng số lượng DS có nhiều số lượng DS phê duyệt Nhu cầu bổ sung DS theo ý kiến trưởng khoa Dược Để làm sở cho việc xác định nhu cầu nhân lực DS khoa Dược, tiến hành vấn TKD nhu cầu DS khoa Dược Tại đơn vị hạng 61 tất TKD cho đơn vị cần bổ sung thêm DS, với tổng số lượng DS cần bổ sung 12DS Tại đơn vị hạng 3, có 9/12 TKD có ý kiến cần bổ sung thêm DS với tổng số lượng 13DS Tổng số DS cần bổ sung theo ý kiến TKD đơn vị 25DS Như vậy, đơn vị hạng 2, so sánh số lượng DS cần bổ sung theo đề án vị trí việc đơn vị xây dựng với số lượng DS cần bổ sung theo quy định thơng tư số liệu tương đồng Tuy nhiên so sánh với nhu cầu theo mong muốn TKD thấy có chênh lệch tương đối lớn Hiện nay, việc đơn vị giai đoạn thực tự chủ tài chính, nhân lực dẫn đến tình trạng eo hẹp nguồn ngân sách, sách khốn biên chế, ưu tiên tiêu cho tuyển dụng bác sỹ nguyên nhân dẫn đến chênh lệch nhu cầu DS thực tế theo quy định Tại đơn vị hạng 3, theo đề án vị trí việc làm SYT phê duyệt , số lượng DS phê duyệt 29 DS Tuy nhiên, số lượng DS có đơn vị hạng có 30DS, nhiều thực tế DS Nguyên nhân dẫn đến tổng số DS có đơn vị hạng nhiều số lượng DS phê duyệt đề án vị trí việc làm thời điểm xây dựng đề án vị trí việc làm, đơn vị khơng xây dựng vị trí việc làm cho cán học lên trình độ DS Và so sánh số lượng DS cần bổ sung đề án vị trí việc làm quy định TT, với nhu cầu thực tế thấy số liệu không tương đồng Đây bất cập việc xây dựng đề án vị trí việc làm đơn vị hạng Việc xây dựng vị trí việc làm chưa phù hợp ảnh hưởng đến cơng tác tuyển dụng đơn vị quyền lợi cán cử học 62 KẾT LUẬN Thực trạng nguồn nhân lực Dược đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện Tính đến tháng 6/2019, tổng số nhân lực Dược làm việc đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện 200 người Trong đó, DS chiếm tỷ lệ nhỏ với 28,5% Nguồn nhân lực Dược đơn vị tuyến huyện phân bố chưa hợp lý: Bệnh viện hạng có tỷ lệ DS (28,85%), DCĐ (39,42%) lớn so với bệnh viện hạng với tỷ lệ 28,13%, 22,92% tỷ lệ DTH đơn vị hạng chiếm tỷ lệ 31,73% thấp đơn vị hạng 48,96% Tuy tỷ lệ DS/DTH đáp ứng theo quy định TT08/2007, tỷ lệ DS/BS đáp ứng theo mức tối thiểu quy định TT 08/2007 hiên theo quy định thông tư hướng dẫn triển khai nhiệm vụ khoa Dược thông tư 22/2011/TT-BYT, thơng tư 20/2017/TT-BYT, nhân lực DS cịn thiếu thực tế DS phải kiêm nhiệm nhiều vị trí khác Vị trí việc làm khoa Dược xây dựng chưa phù hợp theo quy định Nhu cầu DS đơn vị khám, chữa bệnh tuyến huyện • Đơn vị hạng 2: - Theo quy định TT08/2007/TT-BYT, số lượng DS cần bổ sung theo tỷ lệ DS/GB: 3-30, DS/BS: 1-24 DS; - Theo vị trí việc làm quy định TT 22/2011/TT-BYT: 5DS; - Theo đề án vị trí việc làm phê duyệt: 5DS; - Theo nhu cầu TKD: 12 DS • Đơn vị hạng 3: - Theo quy định TT08/2007/TT-BYT, số lượng DS cần bổ sung theo tỷ lệ DS/GB: 2-13DS, DS/BS: 4-21DS; - Theo vị trí việc làm quy định TT22/2011/TT-BYT: DS; - Theo đề án vị trí việc làm phê duyệt: 0DS - Theo nhu cầu trưởng khoa Dược: 13DS 63 B KIẾN NGHỊ - Khoa Dược cần xây dựng lại vị trí việc làm, đảm bảo cân đối tỷ lệ nhân lực số lượng trình độ chuyên môn phận khoa, đáp ứng theo quy định Bộ Y tế - Các đơn vị khám, chữa bệnh cần xây dựng kế hoạch đào tạo cho nhân lực Dược, đặc biệt nhân lực có trình độ DTH để đảm bảo theo quy định Thông tư 27/2015/TTLT-BYT-BNV 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban quản lý dự án "Chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế" (2012), Hội nghị tổng kết Dự án Hỗ trợ Y tế vùng đồng sông Cửu Long Ban quản lý dự án “Chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế” (2013), Bài toán nhân lực y tế, Hội nghị tổng kết năm thực dự án “Chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế”, Hà Nội Bộ Giáo dục Đào tạo (2001), Quyết định số :12/2001/QĐ - BGD & ĐT chương trình khung đào tạo dược sỹ, ban hành ngày 26 tháng năm 2001 Bộ Y tế (2003), Quyết định số: 475/2003/QĐ-BYT việc ban hành chương trình khung đào tạo giáo dục trung học chuyên nghiệp đào tạo dược sĩ trung học, ban hành ngày 07 tháng năm 2003 Bộ môn Quản trị nhân lực (2007), Giáo trình quản trị nhân lực, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội Bộ Nội vụ Bộ Y tế (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/BYT - BNV hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước , ban hành ngày 05 tháng 06 năm 2007 Bộ Y tế (1996), Tiêu chuẩn nghiệp vụ chức danh độc lập thuộc chuyên ngành Y Dược viên chức ngành Y tế Bộ Y tế (2008), Hội nghị tăng cường chất lượng đào tạo nguồn nhân lực y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2009 10 Bộ Y tế (2010), Báo cáo tổng kết công tác dược năm 2009 11 Bộ Y tế (2010), Báo cáo tổng kết công tác dược năm 2009: Hà Nội 12 Bộ Y tế (2011), Báo cáo tổng kết công tác dược năm 2010 13 Bộ Y tế (2001), Giáo dục đào tạo nhân lực y tế, Tr 413 - 435, Nhà xuất Y học 14 Bộ Y tế (2011), thông tư 22/2011/TT – BYT quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện 65 15 Bộ Y tế (2012), Đề án Phát triển hệ thống đào tạo nhân lực dược giai đoạn 2011 – 2020 16 Bộ Y tế (2012), “Tổng kết cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân năm 2011, nhiệm vụ công tác 2012”, Tạp chí Dược học, (số 430), Tr – 17 Bộ Y tế, Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 (JAHR 2015) 18 Đinh Thị Bẩy (2013), Phân tích thực trạng xác định nhu cầu nhân lực dược khu vực y tế công lập tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2012 – 2016, Luận án dược sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Dược Hà Nội 19 Lê Thị Phương Thảo (2012), "So sánh mức độ hài lòng nhân viên doanh nghiệp ngân hàng Sài gịn thương tín ngân hàng nông nghiệp phát triển nông thôn Huế", Tạp chí khoa học, Đại học Huế, tập 72B, (số 3), Tr 10-17 20 Nguyễn Đình Thọ (2012), Phương pháp nghiên cứu khoa học kinh doanh, Tr 398, NXB Lao động - Xã hội 21 Nguyễn Huy Quang (2011), "Nguồn nhân lực y tế Đông Nam Á: Những thiếu hụt, thách thức phân bố thương mại quốc tế dịch vụ y tế", Tạp chí y tế công cộng, (18+19), tr 1-3 22 Nguyễn Hữu Thắng, Trần Thị Nga (2014), "Sự hài lịng với cơng việc cán y tế xã huyện Bình Lục Kim Bảng tỉnh Hà Nam năm 2012", Tạp chí Y tế công cộng, (tháng 9/2014 số 33), tr 4-8 23 Nguyễn Thanh Bình (2007), Thực trạng nhân lực dược địa phương toàn quốc, in Tạp chí dược học (số 370), p.5 – 24 Nguyễn Thanh Bình, Trần Bá Kiên (2012), "Phân tích thực trạng phân bố nguồn nhân lực dược Việt Nam", Tạp chí dược học, (số 437), tr – 25 Nguyễn Thanh Bình, Trần Bá Kiên (2012), "Thực trạng phân bố nhân lực dược bệnh viện huyện nay", Tạp chí dược học, (số 438), Tr 6-9 26 Nguyễn Thanh Bình, Trần Bá Kiên (2014), "Sự phát triển nhân lực dược bệnh viện tuyến huyện từ năm 2010-2012", Tạp chí dược học, (457), Tr 2-5 66 27 Phạm Thanh Nghị (2004), Quản lý nguồn nhân lực Việt Nam, số vấn đề lý luận thực tiễn, NXB Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 28 Sở Y tế Nghệ An, Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2012, Kế hoạch phát triển nghiệp y tế năm 2013 29 Sở Y tế Nghệ An, Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2013, kế hoạch năm 2014 30 Sở Y tế Nghệ An, Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2014, kế hoạch năm 2015 31 Sở Y tế Nghệ An (2015), Báo cáo thống kê y tế tỉnh Nghệ An năm 2015 32 Sở Y tế Nghệ An (2015), Y tế Nghệ An – 70 năm chặng đường, trang 112 33 Quốc hội (2005), Luật Giáo dục, số 38/2005/QH11 ngày 14/06/2005 34 Thái Thị Hằng (2016), Khảo sát thực trạng nhu cầu nguồn nhân lực dược sở y tế công lập tỉnh Nghệ An, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 35 Thủ tướng phủ (2014), in Chiến lược phát triển ngành dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 36 Trần Bá Kiên (2015), Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực dược xác định nhu cầu dược sĩ số bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh tuyến huyện 37 Trần Đức Thuận/Lê Cự Linh, Đánh giá nhu cầu thực trạng đào tạo sử dụng cán Y tế trình độ sau đại học giai đoạn 2003 – 2007, đề tài khoa học cấp Bộ 38 Trần Kim Dụng (2003), Quản tri nguồn nhân lực, nhà xuất thống kê, Hà Nội 39 Trường đại học Dược Hà Nội (2014), Báo cáo thực trạng nguồn nhân lực dược Việt Nam 40 Trường đại học Dược Hà Nội (2014), Chuẩn đầu ngành đào tạo Dược học, trình độ Đại học sửa đổi, bổ sung 41 Trường đại học Dược Hà Nội (2014), Chuẩn đầu ngành đào tạo Dược học, trình độ Cao đẳng 42 Trương Việt Dũng (2008), "Đào tạo nhân lực y tế nhằm đáp ứng nhu cầu xã hội", Tạp chí sách y tế, (số 3), Tr 28-33 43 Viện nghiên cứu đào tạo quản lý (2004), Phương pháp kỹ quản lý nhân sự, NXB Lao động xã hội, Hà Nội 67 Phụ lục Phiếu vấn trưởng/phụ trách khoa Dược bệnh viện PHIẾU LẤY Ý KIẾN PHẢN HỒI (Dành cho cán quản lý) Xin ông bà vui lòng trả lời câu hỏi cách đánh dấu X vào ô điền nội dung thích hợp vào khoảng trống ( ) I – THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Năm sinh .Giới tính Đơn vị công tác: Chức vụ Điện thoại Trình độ chun mơn/học vị NỘI DUNG Số lượng nhân lực dược nào? (thiếu, thừa, đủ) Tại sao? Nếu thiếu sao? Hiện tại, cần bổ sung bao nhiêu? Đảm nhận cơng việc gì? Có kế hoạch tuyển dụng hay khơng? Chính sách thu hút nhân lực gì? Nếu thừa sao? Cơng việc dược sĩ gì? (có thể thấy việc chưa triển khai ) Nếu đủ sao? Cơng việc làm gì? 68 PHỤ LỤC MẪU BÁO CÁO NGUỒN NHÂN LỰC DƯỢC I Thông tin chung Tên đơn vị : Địa đơn vị: Hạng bệnh viện: Giường bệnh kế hoạch: Giường bệnh thực tế: Tổng số bác sỹ có: Tổng số dược sỹ có: Họ tên người thực báo cáo: SĐT liên hệ: II Thông tin chi tiết nhân khoa Dược TT Họ tên Giới tính Tuổi Trình độ chun mơn 69 Vị trí việc làm đảm nhiệm Hình thức làm việc ... An, thực đề tài: "Phân tích thực trạng nguồn nhân lực Dược sở khám, chữa bệnh tuyến huyện địa bàn tỉnh Nghệ An" , với mục tiêu: Mô tả cấu nguồn nhân lực Dược sở khám, chữa bệnh tuyến huyện địa bàn. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU THỊ THẮM PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC DƯỢC TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM, CHỮA BỆNH TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP... Dược 1.1.5 Nhân lực Dược bệnh viện 1.2 Thực trạng nguồn nhân lực dược 12 1.2.1 Thực trạng nguồn nhân lực Dược Việt Nam 12 1.2.2 Thực trạng nguồn nhân lực Dược Nghệ