đánh giá hiệu quả kinh tế của việc đặt máy xạ trị gia tốc tại bệnh viện nhân dân 115 tp hồ chí minh

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN DUY PHƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA VIỆC ĐẶT MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 - TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN DUY PHƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA VIỆC ĐẶT MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 - TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ Chức Quản Lý Dƣợc MÃ SỐ: 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.NGUYỄN THỊ THANH HƢƠNG Thời gian thực hiện: 07/2019 – 11/2019 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận đƣợc giúp đỡ nhiều thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp ngƣời thân Trƣớc hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.NGUYỄN THỊ THANH HƢƠNG ngƣời Cô quan tâm, giúp đỡ, hƣớng dẫn động viên tơi suốt q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Sau Đại học, Q Thầy Cơ trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học, cung cấp số liệu đóng góp ý kiến q báu cho tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Nhân Dân 115 – Tp Hồ Chí Minh Ban Giám Đốc anh chị đồng nghiệp công ty cổ phần Med Aid Công Minh tạo điều kiện cho mặt để học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Lời sau tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, ngƣời thân ln sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2019 Học viên Nguyễn Duy Phƣơng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………………………1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 1.1.1 MỘT SỐ LÝ LUẬN VỀ CHI PHÍ KINH DOANH KHÁI QUÁT VỀ CHI PHÍ KINH DOANH 1.1.2 PHÂN LOẠI CHI PHÍ SẢN XUẤT KINH DOANH 1.2 GIÁ THÀNH SẢN PHẨM, PHÂN LOẠI GIÁ THÀNH SẢN PHẨM VÀ PHƢƠNG PHÁP TÍNH GIÁ THÀNH SẢN PHẨM 1.2.1 GIÁ THÀNH SẢN PHẨM 1.2.2 PHÂN LOẠI GIÁ THÀNH SẢN PHẨM 1.2.3 MỘT SỐ PHƢƠNG PHÁP TÍNH GIÁ THÀNH 1.2.4 GIÁ THÀNH CHO LƢỢT XẠ TRỊ 1.2.5 ĐIỂM HÕA VỐN 1.3 MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ BỆNH UNG THƢ 1.3.1 KHÁI NIỆM HÌNH 1.1 MƠ TẢ TẾ BÀO UNG THƢ 10 1.3.2 UNG THƢ XÂM LẤN NHƢ THẾ NÀO 10 HÌNH 1.2 SỰ XÂM LẤN CỦA TẾ BÀO UNG THƢ 10 1.3.3 TÌNH HÌNH UNG THƢ TẠI VIỆT NAM 11 1.3.4 CÁC DẤU HIỆU BÁO ĐỘNG CỦA UNG THƢ 12 1.3.5 CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƢ 13 1.3.6 GIỚI THIỆU VỀ MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TUYẾN TÍNH SIEMENS PRIMUS 15 1.4 VÀI NÉT VỀ TRUNG TÂM UNG BƢỚU Y HỌC HẠT NHÂN BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 VÀ CÔNG TY CỔ PHẦN MED-AID CÔNG MINH 17 1.4.1 GIỚI THIỆU KHOA UNG BƢỚU BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 17 1.4.2 GIỚI THIỆU VỀ CÔNG TY CỔ PHẦN MED-AID CÔNG MINH 19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGUYÊN CỨU 21 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 21 2.2.1 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 21 BẢNG 2.1 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 21 2.2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 22 2.2.3 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 23 2.2.4 PHƢƠNG PHÁP TÍNH GIÁ THÀNH 25 2.2.5 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 25 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐẦU VÀO 28 3.1.1 TỶ LỆ CHI PHÍ CHUNG 28 3.1.2 BIẾN PHÍ VÀ ĐỊNH PHÍ 31 3.1.3 XÁC ĐỊNH GIÁ THÀNH VÀ ĐIỂM HÕA VỐN 32 3.2 PHÂN TÍCH DOANH THU VÀ LỢI NHUẬN 36 3.2.2 TỔNG HỢP HOẠT ĐỘNG CỦA MÁY XẠ TRI GIA TỐC TUYẾN TÍNH 36 3.2.3 TỔNG HỢP KẾT QUẢ KINH DOANH CỦA DOANH NGHIỆP GIAI ĐOẠN TỪ NĂM 2011 ĐẾN NĂM 2018 38 3.2.4 DOANH THU VÀ CƠ CẤU KHÁCH HÀNG 41 3.2.5 CÁC MẶT BỆNH CĨ CHỈ ĐỊNH XẠ TRỊ VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ CẤU THÀNH DOANH THU 44 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 BÀN LUẬN CHUNG 46 4.1.1 CHI PHÍ CẤU THÀNH GIÁ THÀNH CỦA 01 LƢỢT XẠ TRỊ 46 4.1.2 XÁC ĐỊNH GIÁ THÀNH VÀ ĐIỂM HÕA VỐN 47 4.1.3 LỢI NHUẬN DOANH NGHIỆP 48 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT AC Trung phí AFC Định phí bình qn AVC Biến phí bình qn BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội CPSXDDĐK Chi phí sản xuất dở dang đầu kỳ CPSXPSTK Chi phí sản xuất phát sinh kỳ CPSXDDCK Chi phí sản xuất dở dang cuối kỳ DT Doanh thu DTHV Doanh thu hịa vốn FC Định phí cho đơn vị sản lƣợng KPCĐ Kinh phí cơng đồn P Giá bán đơn vị sản lƣợng PR Public Relations ( quan hệ cơng chúng ) Qhv Sản lƣợng hịa vốn Q Sản lƣợng SS So sánh SSLH So sánh liên hoàn STT Số thứ tự TC Tổng chi phí TSCĐ Tài sản cố định VC Biến phí cho đơn vị sản lƣợng VNĐ Việt Nam Đồng DANH MỤC BẢNG BẢNG 2.1 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU…………………………………… 21 BẢNG 2.2 VẬT TƢ TRỰC TIẾP ……………………………………… 23 BẢNG 2.3: NỘI DUNG CHI PHÍ VẬT TƢ TRỰC TIẾP……………… 24 BẢNG 2.4: NỘI DUNG CHI PHÍ NHÂN CƠNG TRỰC TIẾP ……… 24 BẢNG 2.5: NỘI DUNG CHI PHÍ VẬN HÀNH MÁY………………… 24 BẢNG 2.6: NỘI DUNG CHI PHÍ QUẢN LÝ DOANH NGHIỆP…… 25 BẢNG 3.7: TỶ LỆ CHI PHÍ VẬT TƢ TRỰC TIẾP…………………… 28 BẢNG 3.8: TỶ LỆ GIÁ THÀNH TOÀN BỘ CỦA MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TUYẾN TÍNH TRONG 01 THÁNG ……………………………….29 BẢNG 3.9 BIẾN PHÍ VÀ ĐỊNH PHÍ CỦA MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TUYẾN TÍNH TRONG 01 THÁNG …………………………………… 31 BẢNG 3.10 TỶ LỆ BIẾN PHÍ VÀ ĐỊNH PHÍ CỦA MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TRONG 01 THÁNG ……………………………………………… 32 BẢNG 3.11 GIÁ THÀNH SẢN XUẤT VÀ GIÁ THÀNH TOÀN BỘ CỦA MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TUYẾN TÍNH TRONG 01 THÁNG……… 33 BẢNG 3.12: GIÁ HÕA VỐN CHO 01 LƢỢT XẠ TRỊ …………………34 BẢNG 3.13: SẢN LƢỢNG HÕA VỐN VÀ DOANH THU HÕA VỐN 35 BẢNG 3.14 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA MÁY GIA TỐC 2011 – 2018 BẢNG 3.15 TỔNG HỢP KẾT QUẢ KINH DOANH GIAI ĐOẠN 2011 2018 …………………………………………………………………………39 BẢNG 3.16 DOANH THU VÀ CƠ CẤU KHÁCH HÀNG CỦA DOANH NGHIỆP TỪ NĂM 2011 ĐẾN NĂM 2018 ……………………………….42 BẢNG 3.17 BẢNG CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ VÀ THỜI GIAN XẠ TRỊ CHO BỆNH NHÂN ………………………………………………………………44 MỤC LỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ tả tế bào ung thƣ ……………………………………………… 10 Hình 1.2 Sự xâm lấn tế bào ung thƣ……………………………………… 10 Hình 1.3 Máy xạ trị gia tốc tuyến tính SIEMENS PRIMUS………………… 15 Hình 1.4 Sơ đồ nguyên lý hoạt động máy xạ trị gia tốc ………………… 17 Hình 3.5: Biểu đồ tỷ lệ biến phí định phí máy xạ trị gia tốc 01…32 Hình 3.6 Đồ thị điểm hịa vốn ……………………………………………… 36 Hình 3.7: Biểu đồ kết hoạt động máy gia tốc tuyến tính ……………38 Hình 3.8: Biểu đồ tổng hợp kết kinh doanh giai đoạn 2011 - 2018 …….40 Hình 3.9: Doanh thu nhóm khách hàng giai đoạn 2011 - 2018 …….43 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, số ngƣời mắc bệnh ung thƣ ngày gia tăng Bệnh ung thƣ trở thành nguyên nhân đứng thứ hai gây tử vong nhóm bệnh khơng lây nhiễm Việt Nam, theo số liệu thống kê tình trạng bệnh ung thƣ bệnh viện K, bệnh viện Ung Bƣớu Tp Hồ Chí Minh hai trung tâm chẩn đoán điều trị ung thƣ xạ số tỉnh thành, ƣớc tính năm nƣớc ta có khoảng 150.000 trƣờng hợp mắc 75.000 chết ung thƣ Và số có xu hƣớng gia tăng Dự kiến đến năm 2020 năm Việt Nam có khoảng 200.000 trƣờng hợp mắc 100.000 trƣờng hợp chết ung thƣ Tuy nhiên, theo theo chuyên gia, ung thƣ bệnh vô phƣơng cứu chữa, đƣợc phát sớm điều trị phác đồ, bênh nhân ung thƣ hồn tồn đƣợc chữa khỏi tăng thêm thời gian chất lƣợng sống cho ngƣời bệnh Do đó, việc chẩn đốn điều trị bệnh ung thƣ vấn đề cấp bách hàng đầu tồn xã hội Hiện có phƣơng pháp để điều trị ung thƣ là: phẫu thuật, hóa trị, xạ trị Việc ứng dụng phƣơng pháp việc điều trị tùy thuộc vào nhiều yếu tố: điều kiện điều trị, tùy loại khối u, vị trí kích thƣớc khối u, giai đoạn ủ bệnh tình trạng bệnh nhân… Nhƣng thực tế bệnh nhân phát ung thƣ không đƣợc điều trị xạ trị sớm tải bệnh viện có đặt máy xạ trị Bệnh nhân sau phẫu thuật, hóa trị, đến giai đoạn xạ trị, cần phải xạ trị trƣớc phẫu thuật phải đợi từ 60 đến 90 ngày Vì vậy, việc xã hội hóa cho cơng ty đầu tƣ đạt máy xạ trị vào bệnh viện nhằm giảm tải lƣợng bệnh nhân chờ xạ trị việc cấp thiết Do đó, tơi tiến hành thực đề tài: “ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA VIỆC ĐẶT MÁY XẠ TRỊ 14,000,000,000 12,000,000,000 10,000,000,000 8,000,000,000 Doanh thu nội viện 6,000,000,000 Doanh thu ngoại viện 4,000,000,000 2,000,000,000 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Hình 3.9: Doanh thu nhóm khách hàng giai đoạn 2011 - 2018 Nhận xét:  Trong giai đoạn 2011-2017 doanh thu doanh nghiệp liên tục tăng, từ 9.136.320.000 (VNĐ) vào năm 2011 tăng lên 16.354.980.000 (VNĐ) vào năm 2017, tức tăng 742% Tốc độ tăng trƣởng cao 143% (2013/2012), thấp 104% (2017/2016), nhiên năm 2015 doanh thu có giảm so với năm 2014 doanh nghiệp giảm giá thành điều trị cho bệnh nhân từ 700.000 (VNĐ) xuống 620.000 (VNĐ), tổng lƣợt xạ trị năm 2015 so với 2014 giảm Điều cho thấy hoạt động kinh doanh doanh nghiệp không ngừng đƣợc mở rộng phát triển Từ năm 2017 – 2018 doanh thu doanh nghiệp giảm, nhƣng thu hồi vốn, khơng cịn khấu hao TSCĐ nên doanh thu giảm, lợi nhuận tăng  Tỷ lệ doanh thu nhóm khách hàng nội viện chiếm tỷ trọng lớn tăng mạnh từ 2011-2016, cho thấy hình ảnh uy tín khoa ung bƣớu ngày đƣợc nhiều bệnh nhân biết tới tìm đến điều trị Từ năm 2016 – 2018 tỷ lệ doanh thu nhóm khách hàng bão hịa, khơng tăng  Tỷ lệ doanh thu nhóm khách hàng ngoại viện có lúc tăng, có lúc giảm, tỷ lệ đóng góp doanh thu nhóm khách hàng cao năm 2017 với 43 4.012.020.000 (VNĐ) vào tổng doanh thu năm thấp năm 2012 với 1.244.340.000 (VNĐ) vào tổng doanh thu năm Điều cho thấy tỷ lệ đóng góp doanh thu nhóm khách hàng khơng ổn định 3.2.5 Các mặt bệnh có định xạ trị chi phí điều trị cấu thành doanh thu Bảng 3.17 Bảng chi phí điều trị thời gian xạ trị cho bệnh nhân STT Khu vực xạ trị Vị trí xạ trị Thời gian xạ trị (ngày) Chi phí điều trị Tồn não 10 6.200.000 Tuyến n 25 15.500.000 Tuyến tùng 25 15.500.000 Hốc mắt 35 21.700.000 Tuyến lệ 35 21.700.000 Tai 35 21.700.000 Mũi 35 21.700.000 Vòm 35 21.700.000 Lƣỡi 35 21.700.000 10 Nƣớu 35 21.700.000 11 Phế quản 35 21.700.000 12 Thanh quản 35 21.700.000 13 Thực quản 25 15.500.000 14 Phế quản 25 15.500.000 15 Trung thất 25 15.500.000 16 Phổi 25 15.500.000 25 15.500.000 17 Não Đầu mặt cổ Thân bụng Tuyến ức 18 Vú 25 15.500.000 19 Đại tràng sigma 25 15.500.000 44 STT Khu vực xạ trị Vị trí xạ trị Thời gian xạ trị (ngày) Chi phí điều trị 20 Trực tràng 25 15.500.000 21 Tuyết tiều liệt 25 15.500.000 22 Dƣơng vật 25 15.500.000 23 Hậu môn 25 15.500.000 24 Bẹn 25 15.500.000 25 Buồng trứng 25 15.500.000 26 Tử cung 25 15.500.000 27 Bàng quang 25 15.500.000 28 Chậu 25 15.500.000 29 Da 25 15.500.000 30 Xƣơng 25 15.500.000 Xạ giảm đau 10 6.200.000 31 Toàn thân Nhận xét: Số ngày xạ trị vùng đầu mặt cổ dài nhất, thời gian cho 01 lƣợt xạ trị ngắn, mặt bệnh vùng đầu mặt cổ qua giai đoạn hóa trị, sau phẫu thuật tiến hành xạ trị ngay, hóa xạ đồng thời để tăng hoạt lực tia xạ Chi phí xạ trị cho vùng đầu mặt cổ cao vùng khác cao, lợi nhuận cao, nên đƣợc doanh nghiệp trọng nhất, đẩy mạnh marketing loại mặt bệnh qua phƣơng tiện truyên thông, báo, đài để ngƣời bệnh biết thêm thơng tin tìm đến điều trị, bên cạnh doanh nghiệp đẩy mạnh việc hợp tác với bác sĩ bệnh viện khác chuyển bệnh nhân bệnh viện Nhân Dân 115 để xạ trị 45 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 BÀN LUẬN CHUNG 4.1.1 Chi phí cấu thành giá thành 01 lƣợt xạ trị  Chi phí cấu thành giá thành cho 01 lƣợt xạ trị gồm yếu tố chính: Chi phí vận hành máy chiếm tỷ lệ cao (50%), chi phí quản lý doanh nghiệp (28%) thấp chi phí nhân cơng trực tiếp (22%)  Chi phí đầu tƣ vật tƣ trực tiếp đầu tƣ 01 lần nhƣng giá trị cao 23.429.111.962 bao gồm chi phí máy xạ trị chiếm 83%, chi phí xây dụng boongke chi phí khác chiếm 17% Đi kèm với vật tƣ trực tiếp ln ln phải có gói bảo trì bảo dƣỡng (chiếm 16% tổng chi phi cho 01 lƣợt xạ trị),nếu máy bị lỗi hỏng hóc ảnh hƣởng đến tồn q trình vận hành doanh thu doanh nghiệp  Tiền lƣơng nguồn thu nhập chủ yếu ngƣời lao động Một mặt vừa nhân tố khuyến khích, thúc đẩy suất lao động, mặt khác lại khoản chi phí doanh nghiệp tác động đến giá thành sản phẩm Vấn đề đặt làm để sử dụng quỹ lƣơng hiệu hơn, làm để xây dựng chế tốn tiền lƣơng cơng bằng, hiệu sở suất lao động Hiện nay, doanh nghiệp áp dụng hình thức chi trả lƣơng nhân cơng trực số lƣợt xạ trị, lƣơng nhân viên quản lý doanh nghiệp tùy thuộc theo trình độ thành thạo nghiệp vụ, kỹ thuật, chun mơn mà có bậc lƣơng phù hợp bậc lƣơng có mức tiền lƣơng định Tuy nhiên, doanh nghiệp muốn chi trả lƣơng nhân cơng trực tiếp ngày cao lƣơng nhân công trực tiếp tăng tỷ lệ thuận với việc tăng doanh thu doanh nghiệp Tổng quỹ lƣơng cho nhân viên quản lý doanh nghiệp không tăng tối giản hóa số lƣợng nhân viên, để thúc đẩy nhân viên hoạt 46 động tối đa suất làm việc tăng thu nhập cho nhân viên quản lý doanh nghiệp  Khấu hao TSCĐ phần nội dung chi phí vận hành máy Khấu hao TSCĐ chi phí doanh nghiệp bù đắp vào TSCĐ bị hao mịn q trình vận hành Khấu hao TSCĐ yếu tố thiếu cấu giá thành cho 01 lƣợt xạ trị Tùy thuộc vào nguyên giá, số năm ƣớc tính sử dụng tài sản mà mức khấu hao cho TSCĐ khác Ở công ty cổ phần Med-Aid Công Minh khấu hao TSCĐ theo năm (khấu hao đƣờng thẳng), tổng thời gian khấu hao TSCĐ 07 năm Theo ƣớc tính, doanh nghiệp chia khấu hao TSCĐ cho 84 tháng chiếm 30% chi phí giá thành 01 lƣợt xạ trị  Chi phí quản lý doanh nghiệp (gồm lƣơng, thƣởng cho nhân viên, chi phí doanh nghiệp chi trả cho PR, Marketing, chi phí dụng cụ văn phịng, chi phí dự phịng rủi ro) chiếm 28% chi phí cho 01 lƣợt xạ trị Trong có 02 loại chi phí chiếm tỷ lệ nhỏ nhƣng quan trọng: chi phí thƣởng chiếm 3% so với tổng chi phí nhƣng thúc đẩy suất làm việc hiệu làm việc nhân viên quản lý doanh nghiệp, chi phí dự phịng rủi ro chiếm 5% so với tổng chi phí, đƣợc trích lập dự phịng doanh nghiệp có vấn đề tài phát sinh vào dịp nghĩ lễ tết dài ngày, hay tháng số lƣợng bệnh nhân có định xạ trị thấp 4.1.2 Xác định giá thành điểm hòa vốn 4.1.2.1 Xác định giá thành cho lƣợt xạ trị  Giá thành cho lƣợt xạ trị = tổng chi phí tháng / (số ngày làm việc tháng * số lƣợt xạ trị ngày)  Giá thành dự kiến 01 lƣợt xạ trị ≤ Giá bảo hiểm chấp nhận chi trả cho 01 lƣợt xạ trị * 130% Mức giá cao, nằm 47 giới hạn y tế cho phép bệnh nhân chi trả đƣợc, không mang lại gánh nặng chi phí nhiều, nhƣng bệnh nhân đƣợc điều trị sớm, chờ đợi lâu giảm tình trạng tải bệnh viện Ung Bƣớu Chợ Rẫy 4.1.2.2 Xác đinh điểm hịa vốn  Trong q trình kinh doanh khơng phải lúc suôn sẻ, thị trƣờng biến động xuất đối thủ cạnh tranh, làm để đáp ứng với tình hình thức tế thị trƣờng mà đảm bảo hoạt động doanh nghiệp câu hỏi đặt khơng riêng Công ty cổ phần Med-Aid Công Minh mà tất doanh nghiệp hoạt động kinh doanh Xác định điểm hòa vốn giúp cho doanh nghiệp xác định đƣợc mức doanh thu tối thiểu để bù đắp đƣợc hết chi phí bỏ  Phân tích điểm hịa vốn xác định xem doanh nghiệp hịa vốn – có nghĩa trang trải đƣợc tất chi phí với mức giá cụ thể lâu dài hay khơng Điều quan trọng doanh nghiệp lâu dài phải toán đƣợc tất chi phí khơng kinh doanh chảng có ích  Cụ thể đây, điểm hịa vốn doanh nghiệp với doanh thu 877.127.486 (VNĐ) sản lƣợt 1.415 lƣợt xạ trị 01 tháng 4.1.3 Lợi nhuận doanh nghiệp  Tốc độ tăng doanh thu doanh nghiệp năm sau so với năm trƣớc phần lớn có xu hƣớng tăng lên, bên cạnh doanh thu có năm giảm so với năm trƣớc nhƣ: 2015 giảm so với 2014, 2018 giảm so với năm 2017  Tƣơng ứng với sƣ tăng doanh thu lợi nhuận tăng lên Năm 2011 lợi nhuận 617.968.551 triệu đồng đến năm 2017 lợi nhuận 48 4.585.242.926 (VNĐ) Đến năm 2018 doanh thu có giảm so với năm 2017 nhƣng lợi nhuận tăng 6.110.078.267 (VNĐ), đến hết năm 2017 máy xạ trị gia tốc thu hồi vốn hồn tồn, khơng cịn khấu hao TSCĐ nên doanh thu năm 2018 có giảm lợi nhuận tăng 49 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN  Với giá hòa hòa vốn cho 01 lƣợt xạ trị 524.328 (VNĐ) Sản lƣợng hòa vốn 1.415 lƣợt xạ trị 01 tháng doanh thu đủ bù đắp cho tất cae hoạt động doanh nghiệp  Với giá thành thực tế 620.000 (VNĐ) / lƣợt xạ trị, từ năm 2011 đến năm 2018 máy xạ trị gia tốc tuyến tính hoạt động đƣợc 156.430 lƣợt xạ trị doanh nghiệp hoạt động có lãi thu hồi vốn dự kiến KIẾN NGHỊ Với mong muốn công ty ngày phát triển, tăng doanh thu cho doanh nghiệp, doanh nghiệp nên:  Tăng chi phí cho hoạt động PR, Marketing, để ngƣời dân nắm thêm thơng tin đến thăm khám điều trị ung thƣ bệnh viện Nhân Dân 115, tăng doanh thu cho doanh nghiệp  Phối hợp với bệnh viện có nguồn bệnh nhân tải nhƣ: bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Ung Bƣớu để chuyển bệnh nhân bệnh viên Nhân Dân 115 xạ trị  Nâng cao chất lƣợng dịch vụ, xem xét giảm chi phí giá thành để giảm gánh nặng điều trị cho bệnh nhân 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Quản Lý Và Kinh Tế Dƣợc (2007), Nhà xuất y học Bộ y tế, Thông tư quy định mức giá tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT 2018: Thơng tƣ 37/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/11/2018 Bộ y tế, Thông tư quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT 2018: Thông tƣ 39/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/11/2018 Bộ y tế, Thơng tư quy định việc thực hóa trị, xạ trị, hóa trị kết hợp xạ trị ban ngày sở khám bệnh, chữa bệnh 2017: Thông tƣ 01/2017/TT-BYT ban hành ngày 06/03/2017 Nguyễn Thị Ngọc Lý (2009), Phân tích chi phí cấu thành giá thành sản phẩm viên nén Vitamin PP 50mg Kim Tiền Thảo viên bao đƣờng đƣợc sản xuất xí nghiệp Dƣợc Phẩm 120, Khóa luận tốt nghiệp dƣợc sĩ, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội Nguyễn Thanh Bình (2006), Phân tích cấu giá thành sản phẩm số kết hoạt động kinh doanh công ty dƣợc phẩm TW1 năm 2005, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Dƣợc Học, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội Lê Thị Thanh Mai (2005), Phân tích cấu giá thành sản phẩm số doanh nghiệp sản xuất dƣợc phẩm nƣớc từ năm 2000 đến năm 2004, luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Dƣợc Học, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội Phạm Thị Kim Chi (2005), Phân tích loại chi phí cấu thành giá thành sản phẩm công ty cổ phần Dƣợc Phẩm Nam Hà, khóa luận tốt nghiệp dƣợc sĩ, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội Đinh Thị Diệu Tú (2017), Xã hội hóa bệnh viện Bạch Mai, luận văn thạc sĩ sách cơng, học viện Hành Chính Quốc Gia 10 Đặng Thị Lệ Xuân (2011), Xã hội hóa y tế Việt Nam: Lý luận, Thực tiễn – Giải pháp, luận án tiến sĩ trƣờng đại học Kinh Tế Quốc Dân 11 Nguyễn Hữu Quý (2017), Chuyên đề cập nhật tiến xạ trị ung thƣ, luận văn thạc sĩ trƣờng dại học Y Dƣợc Thái Nguyên 12 Trần Sỹ Huy (2010), Áp dụng EGSnrc việc tính phân bổ liều quanh nguồn phóng xạ dung xạ trị áp sát, luận văn thạc sĩ vật lý trƣờng đại học Sƣ Phạm Tp.Hồ Chí Minh 13 Nguyễn Đức Lợi (2015), Đánh giá phác đồ hóa xạ đồng thời số yếu tố tiên lƣợng ung thƣ biểu mô thực quản giai đoạn III, IV bệnh viện K, luận án tiến sĩ y học trƣờng đại học Y Hà Nội 14 Đại cƣơng hóa trị, xạ trị ung thƣ, học viện Quân Y, bệnh viện Quân Y 103 15 Hồ Hữu An, Nghiên cứu điều trị ung thƣ thực quản phẫu thuật nội soi ngực phải kết hợp mở bụng, luận án thạc sĩ trƣờng đại học Y Hà Nội PHỤ LỤC Phụ lục 1: Giá thành sản xuất giá thành toàn máy xạ trị gia tốc tuyến tính 01 tháng (tính cho 22 ngày làm việc) STT 1.1 1.2 Danh mục chi phí Chi phí nhân công trực tiếp Lƣơng nhân công bệnh viện (Bác sỹ, kỹ thuật viên, kỹ sƣ, …) Chi phí thủ thuật Chi phí vận hành máy Giá trị (VNĐ) 198,900,000 170,000,000 28,900,000 184,000,000 2.1 Chi phí khác(Điện, nƣớc, vệ sinh, …) 2.2 Chi phí bảo trì thƣờng niên 150,000,000 Khấu hao TSCĐ 278,918,000 Chi phí sản xuất (Giá thành cơng xƣởng) = 1+2+3 Chi phí quản lý doanh nghiệp 34,000,000 661,818,000 261,000,000 5.1 Chi phí Pr, Marketing 5.2 Lƣơng nhân viên doanh nghiệp 5.3 Trích BHXH, BHYT 5.4 Chi phí đồ dùng, dụng cụ văn phịng 5.5 Chi phí dự phịng rủi ro 45,000,000 5.6 Chi phí thƣởng 30,000,000 Tổng chi phí (Giá thành tồn bộ) = 4+5 30,000,000 150,000,000 6,000,000 922,818,000 Phụ lục 2: Kết hoạt động máy gia tốc tuyến tính từ 2011 – 2018 (Đơn vị tính: lƣợt xạ trị) Năm Tháng 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 161 1,094 2,598 1,145 1,492 1,534 1,582 1,223 - 776 1,349 1,428 1,183 1,383 1,598 1,073 346 1,654 1,025 1,853 1,477 1,358 2,542 1,885 849 1,224 1,042 1,959 1,464 1,829 3,588 1,971 1,497 954 1,523 2,215 2,050 2,177 3,574 1,838 1,062 1,995 1,967 1,356 2,298 1,932 3,816 2,308 1,526 1,417 1,959 1,655 1,933 2,031 2,478 2,259 1,535 1,669 1,502 1,984 1,793 2,214 2,513 2,356 1,293 1,160 1,699 1,776 1,496 2,827 1,045 1,325 10 1,700 1,767 1,925 2,055 1,724 3,151 1,478 1,890 11 2,129 1,002 1,706 1,681 1,725 2,164 1,006 2,381 2,638 1,155 1,740 1,594 2,032 2,712 1,159 2,135 12 Tổng lƣợt xạ trị 14,736 15,867 20,035 20,701 20,667 25,312 26,379 22,643 Phụ lục 3: Bảng chi phí điều trị thời gian xạ trị cho bệnh nhân Thời STT Khu vực xạ trị Vị trí xạ trị gian xạ trị (ngày) Mã bệnh Chi phí điều trị nhân Tồn não 10 X0101 6,200,000 Tuyến yên 25 X0102 15,500,000 Tuyến tùng 25 X0103 15,500,000 Hốc mắt 35 X0201 21,700,000 Tuyến lệ 35 X0202 21,700,000 Tai 35 X0203 21,700,000 Mũi 35 X0204 21,700,000 Vòm 35 X0205 21,700,000 Lƣỡi 35 X0206 21,700,000 10 Nƣớu 35 X0207 21,700,000 11 Phế quản 35 X0208 21,700,000 12 Thanh quản 35 X0209 21,700,000 13 Thực quản 25 X0210 15,500,000 14 Phế quản 25 X0211 15,500,000 15 Trung thất 25 X0301 15,500,000 16 Phổi 25 X0302 15,500,000 17 Tuyến ức 25 X0303 15,500,000 25 X0304 15,500,000 18 Não Đầu mặt cổ Thân bụng Vú 19 Đại tràng sigma 25 X0305 15,500,000 20 Trực tràng 25 X0306 15,500,000 21 Tuyết tiều liệt 25 X0307 15,500,000 22 Dƣơng vật 25 X0308 15,500,000 23 Hậu môn 25 X0309 15,500,000 24 Bẹn 25 X0310 15,500,000 25 Buồng trứng 25 X0311 15,500,000 26 Tử cung 25 X0312 15,500,000 27 Bàng quang 25 X0313 15,500,000 28 Chậu 25 X0314 15,500,000 29 Da 25 X0315 15,500,000 30 Xƣơng 25 X0316 15,500,000 Xạ giảm đau 10 X04 31 Toàn thân 6,200,000 Phụ lục 4: Doanh thu cấu khách hàng doanh nghiệp từ năm 2011 đến năm 2018 Nội viện Năm Ngoại viện Tổng doanh thu Lƣợt xạ Doanh thu Lƣợt xạ Doanh thu 2,011 9,136,320,000 10,080 6,249,600,000 4,656 2,886,720,000 2,012 9,837,540,000 13,860 8,593,200,000 2,007 1,244,340,000 2,013 14,024,500,000 15,120 10,584,000,000 4,915 3,440,500,000 2,014 14,490,700,000 16,380 11,466,000,000 4,321 3,024,700,000 2,015 14,028,420,000 17,136 11,908,320,000 3,531 2,120,100,000 2,016 15,693,440,000 20,160 12,499,200,000 5,152 3,194,240,000 2,017 16,354,980,000 19,908 12,342,960,000 6,471 4,012,020,000 2,018 14,038,350,000 19,404 12,030,480,000 3,239 2,007,870,000 ...BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN DUY PHƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA VIỆC ĐẶT MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 - TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN... ung bƣớu bệnh viện Nhân Dân 115 Tp Hồ Chí Minh 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu  Phƣơng pháp hồi cứu Hồi cứu số lƣợt xạ trị bệnh nhân bệnh viện Nhân Dân 115 yếu tố cấu thành giá cho lần xạ trị, số liệu... trạng bệnh nhân? ?? Nhƣng thực tế bệnh nhân phát ung thƣ không đƣợc điều trị xạ trị sớm tải bệnh viện có đặt máy xạ trị Bệnh nhân sau phẫu thuật, hóa trị, đến giai đoạn xạ trị, cần phải xạ trị trƣớc