Kinh nghiệm lâm sàng của giáo sư liu zhenhuan trong việc điều trị bệnh bại não ở trẻ sơ sinh bằng tắm thuốc

第猿卷 第员期 圆园园苑 年 员 月 中 医 儿 科 杂 志 允援孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 灾燥造援猿 晕燥援员 允葬灶援圆园园苑 窑专家诊疗经验窑 刘振寰教授应用药浴法治疗小儿脑瘫的临床经验 赵 勇 渊广州中医药大学附属南海妇产儿童医院袁广东 佛山 缘圆愿圆园园冤 摘 要院刘振寰教授根据脑瘫患儿肌力尧肌张力的不同袁创制了小儿康复药浴方尧硬瘫洗浴方及软 瘫洗浴方遥 在中药浴式水疗过程中袁配合适当的推拿治疗袁进一步提高疗效遥 同时袁刘教授主张袁药浴 应严格掌握适应证袁不可滥用遥 并附案例以资验证遥 关键词院刘振寰曰小儿脑瘫曰药浴法曰推拿 中图分类号院砸圆苑苑援苑源圆援猿 文献标识码院粤 文章编号院员远苑猿原源圆怨苑渊圆园园苑冤园员原园园园员原园圆 小儿脑瘫是指出生前至出生后 圆愿 凿 内发育时 过辨病用药袁可达到活血化瘀尧舒筋通络尧强筋健 的主要疾病之一遥 刘振寰教授集 圆园 余年治疗小儿 脑瘫临床经验袁 认为小儿脑瘫的治疗应采用综合 圆 辨病用药 通补兼施 脑瘫多伴有肌力尧肌张力障碍遥 刘教授根据患 期非进行性脑损伤所致的综合征袁 主要表现为中 枢性运动障碍及姿势异常袁 是造成儿童运动残疾 骨之目的袁对于缓解肌肉痉挛尧改善肌肉血运及营 养代谢尧提高肌力有着其他疗法无法替代的作用遥 康复疗法袁 主创传统康复医学与现代康复医学并 用袁结合家庭医学康复的三结合康复治疗模式袁于 儿肌力尧肌张力不同袁在创制小儿康复药浴方的基 础上袁同时创制了硬瘫洗浴方及软瘫洗浴方遥 小儿 我院脑瘫康复中心开展了 月燥遭葬贼澡尧 上田正法的物 理治疗与作业治疗尧语言治疗袁结合针灸尧按摩尧药 浴尧中药薰蒸尧辨证用药等传统医学康复措施以及 音乐疗法尧早期教育等智力开发方法遥 其中对于药 康复药浴方适用于各种类型的脑瘫及中枢性协调 障碍的患儿袁药物组成主要为院五加皮尧丹参尧防 风尧艾叶尧川牛膝等曰硬瘫洗浴方主要成分有羌活尧 独活尧杜仲尧北黄芪尧当归等袁主要适用于肌张力增 浴一法袁刘教授尤其推崇袁他在博采众家之长的基 高尧肌肉痉挛尧肌腱挛缩尧关节活动障碍的患儿袁以 础上袁结合自己的临床经验袁使其在脑瘫的康复治 疗中得到全面的尧系统的临床应用遥 现将刘教授对 痉挛型脑瘫患儿居多曰而对于肌张力低下袁肌肉萎 缩或痿软无力的患儿袁则多采用以续断尧桑寄生尧 药浴法治疗小儿脑瘫的临床经验及部分研究总结 如下遥 防风尧枸杞子尧川牛膝等药物组成的软瘫洗浴方袁 以肌张力低下型或以肌力低为主要障碍的脑瘫患 儿居多遥 刘教授采用辨病用药的方法袁使药浴疗法 员 中西结合 加强疗效 刘教授认为袁 药浴应结合现代康复的水疗进 治疗脑瘫更加有针对性袁从而提高药浴的疗效遥 同 行袁即中药浴式水疗遥 它既是运动疗法尧物理疗法袁 时袁考虑到脑瘫患儿多伴有肝肾不足袁筋骨失养袁 也是药物疗法袁通过温度尧机械和化学刺激等不同 且药浴中患儿出汗较多袁气随汗出袁刘教授在以舒 方式作用于体表袁以达到缓解肌痉挛尧改善循环尧 筋通络为主要作用的药物中袁加北黄芪尧牛膝尧杜 调节呼吸频率尧增加关节活动度尧改善平衡能力以 仲尧五加皮等益气尧补益肝肾之品袁以达到通补兼 及舒筋活络尧强筋健骨之目的遥 患儿在药浴时可得 施的目的遥 于调整呼吸节律袁 从而增强呼吸器官及发音器官 功能袁并可改善吞咽尧咀嚼动作遥 温度及药液可刺 障碍者袁我们采用药浴中加以循经点穴尧肌肉肌腱 到自由活动身体的快乐袁从而缓和肌紧张袁学习控 猿 浴中推拿 疗效卓著 制全身肌肉和身体的平衡及提高头的控制能力遥 刘教授认为袁在中药浴式水疗过程中袁除让患 在水中袁患儿为了抵抗水压袁需增强呼吸功能袁从 儿自由活动外袁加以适当的推拿治疗袁可以进一步 而增大胸廓运动强度袁并可使胸廓肌肉放松袁有助 提高疗效遥 对于痉挛型脑瘫患儿伴有踝关节活动 激皮肤袁改善循环袁增强患儿抵御疾病的能力遥 通 弹拨尧踝关节的被动摇扳及跟腱牵拉等手法袁对 猿园 例痉挛型脑瘫患儿踝关节运动障碍进行治疗袁治 收稿日期院圆园园远原园远原园怨曰修回日期院圆园园远原园苑原员苑 作者简介院赵勇渊员怨苑缘 原 冤袁男袁住院医师袁医学硕士袁主要从事针灸康复临床工作遥 要 要 第猿卷 第员期 圆园园苑 年 员 月 中 医 儿 科 杂 志 允援孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 灾燥造援猿 晕燥援员 允葬灶援圆园园苑 疗后患儿踝关节活动度及肌张力增高较治疗前均 暖袁预防感冒曰加强护理袁防止溺水曰感冒发热时暂 有明显改善遥 对于肌力尧肌张力偏低的患儿袁药浴 停治疗遥 中加以循经按摩尧叩击尧三线刺激等促肌力手法袁 中药浴既古老又现代袁 古代宫廷中就有以麝 可进一步加速肌肉气血运行袁改善肌肉营养状况袁 香尧沉香或其他中药配伍煎汤袁倒入浴桶中进行香 刺激相应肌群袁从而提高肌力及肌张力遥 汤沐浴袁起提神醒脑尧消除疲劳之效遥 民间常用菖 事半功倍 蒲尧艾叶等煎水给小孩洗浴袁以防疫保健遥 而时下 源 掌握顺序 刘教授根据多年临床观察袁认为药浴尧中药薰 流行的温泉疗养袁其中也吸收了中药浴的内容遥 现 蒸与按摩尧物理治疗渊孕栽冤等应掌握治疗顺序袁可达 代医学证实袁中药浴可明显改善微循环障碍袁增快 到事半功倍的疗效遥 对于痉挛型脑瘫袁尤其是伴有 血流速度袁解除红细胞聚集以及调节免疫功能遥 刘 明显内收肌尧腘绳肌尧小腿三头肌等肌群痉挛或肌 振寰教授结合多年临床经验袁 使中药浴治疗小儿 腱挛缩的患儿袁应先行药浴与中药薰蒸治疗袁从而 脑瘫得到更为系统尧全面的应用袁临床上值得进一 使患儿肌紧张得到明显缓解袁再行按摩治疗袁使痉 步推广遥 挛肌群及挛缩肌腱得到进一步放松遥 这时再行 孕栽 远 病案举例 郑某袁男袁员 岁遥 圆园园园 年 员园 月 猿员 日初诊袁患儿 治疗袁患儿肌肉已得到全面放松袁可明显缓解训练 时患儿的紧张情绪袁提高患儿的配合程度袁从而在 一定程度上达到提高疗效的目的遥 对于所有脑瘫 患儿袁结束一天的综合康复治疗后袁根据患儿耐受 程度袁可行药浴治疗袁通过放松骨骼肌袁改善肌肉 血运及营养代谢袁从而达到恢复体力尧避免疲劳的 目的遥 缘 因人治宜 安全第一 刘教授主张袁药浴应严格掌握适应证袁不可滥 不能爬行袁不能独站尧独行袁存在交叉剪刀步态袁尖 足袁双下肢肌张力 圆 级渊酝粤杂 分级冤袁关节活动度欠 佳袁下肢外展角 员园园毅袁双侧腘窝角 怨园毅袁足背屈角 怨园毅遥 诊断院小儿脑瘫渊痉挛型冤域度遥 患儿入院后行 孕栽尧按摩尧针刺尧药浴等综合康复治疗遥 药浴每日 员 次袁每次 员园 耀 员缘 皂蚤灶袁用小儿康复药浴方垣硬瘫洗 浴方袁水温控制在 猿苑 益左右袁水疗中教会家长行下 肢循经按摩及关节活动度按摩遥 每次患儿尖足可 用遥 对于体质差尧出汗多的患儿袁要控制药浴时间 基本消失 员园 耀 圆园 皂蚤灶袁剪刀步态缓解遥 猿 个疗程后 以避免患儿感冒或大汗出而伤阴耗气曰 对于伴有 渊酝粤杂 分级冤袁存在轻度尖足遥 出院后建议家长继续 及水温袁时间 员园 耀 员缘 皂蚤灶袁水温控制在 猿远 耀 猿苑 益袁 患儿出院袁可爬行袁可独站尧扶行袁下肢肌张力 员 级 癫痫的患儿袁水温应严格控制在 猿苑 益左右袁避免水 坚持家庭康复训练尧按摩尧药浴或门诊康复治疗袁 温过高诱发患儿惊厥发作曰对于肌张力增高尧体质 家长因工作繁忙袁 仅予患儿坚持行每日 圆 次的药 的作用遥 药浴中要观察患儿面色尧 呼吸及汗出情 岁袁已入学袁独行时步态正常袁但快速跑步时下肢 尚好的患儿袁水温可控制在 猿愿 益袁以提高缓解痉挛 况袁药浴前后要适当补充水份袁避免虚脱曰注意保 浴遥 员 年后随访袁患儿可独行袁尖足消失遥 现患儿 苑 协调性稍差遥 孕则燥枣藻泽泽燥则 蕴蚤怎 在澡藻灶澡怎葬灶爷泽 藻曾责藻则蚤藻灶糟藻 燥灶 贼则藻葬贼蚤灶早 糟澡蚤造凿则藻灶 憎蚤贼澡 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 遭赠 贼澡藻 澡赠凿则燥贼澡藻则葬责赠 燥枣 悦澡蚤灶藻泽藻 澡藻则遭 遭葬贼澡 在澡葬燥 再燥灶早 渊晕葬灶澡葬蚤 酝葬贼藻则灶蚤贼赠 葬灶凿 运蚤凿 匀燥泽责蚤贼葬造 粤贼贼葬糟澡藻凿 贼燥 郧怎葬灶早扎澡燥怎 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 燥枣 栽悦酝袁缘圆愿圆园园袁云燥泽澡葬灶袁悦澡蚤灶葬冤 粤遭泽贼则葬糟贼院孕则燥枣藻泽泽燥则 蕴蚤怎 在澡藻灶澡怎葬灶 糟则藻葬贼藻凿 贼澡藻 澡藻则遭 遭葬贼澡 责则藻泽糟则蚤责贼蚤燥灶 枣燥则 糟澡蚤造凿则藻灶 则藻澡葬遭蚤造蚤贼葬贼蚤燥灶袁贼澡藻 澡藻则遭 遭葬贼澡 责则藻泽糟则蚤责贼蚤燥灶 枣燥则 责葬造泽赠 燥枣 则蚤早蚤凿蚤贼赠 葬灶凿 贼澡葬贼 燥枣 泽燥枣贼赠援 陨枣 贼澡藻 责则燥责藻则 皂葬泽泽葬早藻 憎葬泽 糟燥皂遭蚤灶藻凿 憎蚤贼澡 贼澡藻 悦澡蚤灶藻泽藻 澡藻则遭 遭葬贼澡袁贼澡藻 糟怎则葬贼蚤增藻 藻枣枣藻糟贼 憎燥怎造凿 遭藻 蚤灶糟则藻葬泽藻凿援 粤贼 贼澡藻 泽葬皂藻 贼蚤皂藻袁孕则燥枣藻泽泽燥则 蕴蚤怎 藻皂责澡葬泽蚤扎藻凿 贼澡葬贼 贼澡藻 悦澡蚤灶藻泽藻 澡藻则遭 遭葬贼澡 皂怎泽贼 遭藻 怎灶凿藻则 泽贼则蚤糟贼 蚤灶凿蚤糟葬贼蚤燥灶 葬灶凿 灶燥贼 遭藻 葬遭怎泽藻凿援 粤灶凿 贼澡藻 糟葬泽藻 憎葬泽 葬贼贼葬糟澡藻凿 枣燥则 增藻则蚤枣蚤糟葬贼蚤燥灶援 运藻赠 憎燥则凿泽院蕴蚤怎 在澡藻灶澡怎葬灶曰糟澡蚤造凿则藻灶 憎蚤贼澡 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠曰悦澡蚤灶藻泽藻 澡藻则遭 遭葬贼澡曰皂葬泽泽葬早藻 要 要