6 CHẨN đoán NGÔI THẾ KIỂU THẾ

CHẨN ĐỐN NGƠI -THẾ- KIỂU THẾ • Vào thời điểm chuyển vị trí thai nhi tử cung yếu tố quan trọng tiên lượng đẻ • Ngôi, chiều, độ cúi, kiểu Định nghĩa • Ngơi: Phần thai nhi trình diện trước eo có thai chuyển + Ngơi dọc: trục dọc thai nhi song song trục mẹ (ngôi đầu, mơng) + Ngơi ngang: trục dọc thai nhi vng góc hay chéo với trục mẹ Điểm mốc ngơi • • • • • Ngôi chỏm: Xương chẩm Ngôi trán: gốc mũi Ngôi mặt: mỏm cằm Ngôi mông: đỉnh xương cụt Ngôi ngang: mỏm vai Độ cúi Ngôi đầu : - Đầu cúi hồn tồn: ngơi chỏm - Đầu cúi khơng hồn tồn: ngơi trán, ngơi thóp trước - Đầu ngữa tối đa: ngơi mặt Thế gì? • Tương quan điểm mốc thai với bên P hay bên T khung chậu mẹ • Có T P Kiểu gì? • Điểm mốc ngơi thai so với vị trí trước sau, trái phải khung chậu người mẹ NGƠI CHỎM • Có kiểu lọt: CCTT, CCTS, CCPT, CCPS, CCTN, CCPN • Có kiểu sổ: Chẩm vệ chẩm (Ngơi đẻ đường âm đạo có kiểu sổ) Khám thủ thuật Léopold : Tư sản phụ: nằm ngữa, hai chân chống đùi, người khám bên P sản phụ, khám thủ thuật 1,2 Thủ thuật xoay người nhìn chân sản phụ • Thủ thuật 1: nắn đáy tử cung xác định đầu hay mơng thai nhi • Thủ thuật 2: nắn hai bên bụng xác định lưng hay chi thai nhi • Thủ thuật 3: nắn cực xác định đầu, mơng thai nhi hay hạ vị rỗng • Thủ thuật 4: xem lọt chưa Khám thủ thuật Thủ thuật1 Thủ thuật Thủ thuật Thủ thuật4 Khám âm đạo lúc chuyển xác định vị trí mốc ngơi • Nghe tim thai rõ lưng thai nhi • Siêu âm xác định ngơi trường hợp khó ... đẻ • Ngơi, chiều, độ cúi, kiểu Định nghĩa • Ngơi: Phần thai nhi trình diện trước eo có thai chuyển + Ngôi dọc: trục dọc thai nhi song song trục mẹ (ngôi đầu, mông) + Ngôi ngang: trục dọc thai... hay chéo với trục mẹ Điểm mốc ngơi • • • • • Ngơi chỏm: Xương chẩm Ngôi trán: gốc mũi Ngôi mặt: mỏm cằm Ngôi mông: đỉnh xương cụt Ngôi ngang: mỏm vai Độ cúi Ngơi đầu : - Đầu cúi hồn tồn: ngơi chỏm... mặt Thế gì? • Tương quan điểm mốc ngơi thai với bên P hay bên T khung chậu mẹ • Có T P Kiểu gì? • Điểm mốc ngơi thai so với vị trí trước sau, trái phải khung chậu người mẹ NGƠI CHỎM • Có kiểu