TIM bẩm SINHSV hải anh

TIM BẨM SINH Mục tiêu Phân loại Tim Bẩm sinh Đặc điểm lâm sàng chung theo nhóm bệnh TBS Lâm sàng, cận lâm sàng đặc trưng cho số TBS hay gặp Cách phát chăm sóc trẻ bị TBS Hướng điều trị bệnh TBS hay gặp Đại cương  Tỷ lệ TBS 8/1000 trẻ sống  TLT -> Fallot -> TLN -> CODM -> Hẹp DMC, Thông sàn nhĩ thất Nguyên nhân  Yếu tố di truyền - Bất thường số lượng, hình thái NST - Bất thường cấu trúc NST Trisomi 21: 50% có CHD (AVSD, VSD, ASD, TOF) Nguyên nhân  Yếu tố môi trường: - Nhiễm virus: rubella - Độc chất: Rượu, thuốc - Thuốc: amphetamines, ACE, thuốc chống co giật - Bệnh lý mẹ: tiểu đường Phân loại TBS Phân loại theo chiều shunt Phân loại lâm sàng Phân loại theo chiều shunt Shunt trái – phải Shunt phải - trái Shunt chiều Cản trở dòng máu khơng shunt Bất thường vị trí tim mạch máu Shunt Trái – phải - - Thông liên thất Cịn ống động mạch Thơng liên nhĩ Thơng sàn nhĩ thất Dị động mạch chủ - phổi Thơng thất trái vào nhĩ phải Vỡ xoang Valsava Dò động mạch vành – thất phải Shunt phải – trái - Fallot - Ebstein - Teo van Điều trị nội khoa chung  Điều trị suy tim có biểu - Nghỉ ngơi, ăn nhạt - Giảm tiền gánh: Furosemid, Aldacton - Giảm hậu gánh: Captopril - Tăng co bóp: Digoxin (±)  Điều trị viêm phổi  Dự phịng Osler Điều trị đóng TLT  Chỉ định: Lỗ thông lớn, suy tim dai dẳng, chậm lớn, tim to Xquang SA  Phẫu thuật đóng dụng cụ Đóng TLT dụng cụ TLT phần màng bè Lỗ thơng khơng q lớn Khơng có khả tự đóng Trọng lượng 10kg Đóng thơng liên nhĩ dù Phẫu thuật vá thông liên nhĩ Điều trị đóng ống động mạch  CODM trẻ đẻ non: điều trị sớm ( tím Tím nặng trẻ khóc hay gắng sức  Cơ thể ln tình trạng thiếu oxy mãn  Tăng sinh hồng cầu -> cô đặc máu-> tắc mạch  Tăng áp lực thất phải-> dày thất phải -> xơ hóa thất phải suy thất phải Lâm sàng  Tím, tăng gắng sức  Ngón tay dùi trống  Cơn tím kèm theo ngất  Ngồi xổm  Ít viêm phế quản phổi  Chậm phát triển thể chất  TTT KLS 3,4 cạnh ức trái  T2 đáy thường giảm  Thường khơng có biểu suy tim X quang Điện tâm đồ Điều trị Fallot Nội khoa  Dự phịng tím Uống propranolon Uống nhiều nước Truyền dịch sớm có biểu nước  Uống sắt  Dự phòng Osler  Điều trị biến chứng tắc mạch (nếu có) Điều trị Fallot  Phẫu thuật sau tháng có nhiều triệu chứng  Nếu trước tháng, bệnh nặng -> BT shunt  Nếu lâm sàng cho phép PT lúc tuổi Thank for your attention ... mồ hơi, - Khơng tím Thực thể tim - Diện tim to - Nhịp tim nhanh - T2 mạnh đáy tim Gan to, phù (+_) Lâm sàng riêng Thổi tâm thu mạnh KLS IV cạnh ức trái, lan xung quanh  TLN: Triệu chứng xuất... (SpO2) dấu hiệu thiếu oxy mãn  Hội chứng suy tim  Mạch ngoại vi: ý mạch bẹn  Tiếng tim bất thường MỘT SỐ BỆNH TIM BẨM SINH THƯỜNG GẶP TBS shunt trái – phải - Thông liên thất - Cịn ống động mạch... trái, dày nhĩ trái, dày thất trái TLN: trục phải, dày nhĩ phải, dày thất phải Điện tâm đồ Siêu âm tim Tiến triển tự nhiên  Tự đóng TLT: năm đầu; phần quanh màng, phần - TLT buồng nhận buồng tống