Thần kinh đđ giải phẫu, sinh lí

WWW HMU.EDU.VN Đặc điểm giải phẫu – sinh lý hệ thần kinh trẻ em ThS Đỗ Thanh Hương Bộ môn Nhi - Đại học Y Hà Nội WWW HMU.EDU.VN Mục tiêu học tập Trình bày đặc điểm giải phẫu trình phát triển hệ thần kinh trẻ em Trình bày đặc điểm sinh lý, bệnh lý hệ thần kinh ứng dụng chẩn đoán bệnh thần kinh trẻ em WWW HMU.EDU.VN A Giải phẫu hệ thần kinh trẻ em WWW HMU.EDU.VN Quá trình hình thành phát triển thời kỳ bào thai  Ống thần kinh hình thành từ ngày thứ 18 phôi:  Phần phát triển thành não  Phần phát triển thành tuỷ sống  Những mào hạch nguồn gốc hạch thần kinh, hạch giao cảm phó giao cảm  Những sợi thần kinh ban đầu sợi trần, chưa có bao Myelin  Não phát triển đoạn đầu ống thần kinh túi não WWW HMU.EDU.VN Quá trình hình thành phát triển thời kỳ bào thai Giai đoạn túi Giai đoạn túi Não trước Não trước Não Phần bụng hay sàn Phần lưng hay mái Bán cầu đại não Nhân xám trung ương Mép liên bán cầu Khoang Não thất bên Não trung gian Đồi thị Dưới đồi Tuyến yên Màng mái Tuyến tùng Não thất III Não Cuống não Củ sinh tư Cống Sylvius Não Cầu não Tiểu não Não thất IV Não cuối Hành tủy Màng mái Não sau WWW HMU.EDU.VN Quá trình hình thành phát triển thời kỳ bào thai  Từ tuần thứ đến tháng thứ thời kỳ phơi có phân chia vỏ não  Vỏ não biệt hoá chức từ tháng thứ thời kỳ phôi đến trẻ tuổi  Tháng thứ – 8: xuất rãnh Ralando khe Sylvius Não WWW HMU.EDU.VN  Não trẻ sơ sinh có trọng lượng tương đối lớn người lớn  Não trẻ sơ sinh nặng 370 – 390g (chiếm 12% - 13% trọng lượng thể)  Não người lớn nặng 1400g (chiếm 2,3% 2,8% trọng lượng thể)  Não trẻ em phát triển nhanh năm đầu (tăng trọng lượng gấp đôi), sau tuổi trọng lượng tăng không đáng kể Não WWW HMU.EDU.VN  Bề mặt não trẻ sơ sinh có đầy đủ rãnh thuỳ người lớn rãnh cịn nơng  Não trẻ sơ sinh sợi thần kinh chưa Myelin hoá trẻ tuổi  Não trẻ sơ sinh có khoảng 14 tỷ tế bào (17?) người lớn vỏ não chia thành lớp đến tuổi biệt hố hồn tồn Não WWW HMU.EDU.VN  Não trẻ sơ sinh khó phân biệt ranh giới chất xám chất trắng  Lưới mao mạch não trẻ sơ sinh phát triển mạnh, thành mạch yếu, sức bền  Não trẻ em nhiều nước, nhiều protid Lipid não người lớn Đến tuổi thành phần hoá học não ổn định WWW HMU.EDU.VN Tiểu não  Sự biệt hoá tế bào thần kinh vỏ bán cầu tiểu não kết thúc vào khoảng tháng – 11  Tiểu não phát triển đồng thời với quan vận động  Tiểu não có chức điều hồ tự động vận động, trương lực cơ, thăng phối hợp động tác Tuỷ sống WWW HMU.EDU.VN  Tuỷ sống có hình trụ, dẹt chiều trước sau  Tuỷ sống uốn cong theo hình dạng cột sống (cổ thắt lưng)  Chóp tuỷ trẻ nhỏ nằm vị trí tương đối cao so với người lớn (trẻ nhỏ ngang với đốt sống L3, người lớn ngang với L2)  Trọng lượng tuỷ sống:  Sơ sinh: – g  tuổi tăng gấp lần  15 tuổi 24 – 30g (giống người lớn) WWW HMU.EDU.VN Tuỷ sống Dịch não tuỷ:  DNT tạo từ đám rối mạch mạc não thất bên qua lỗ Monro  Não thất III  Cống Sylvius → Não thất IV Lỗ Magendie Luska  Xoang tĩnh mạch khoang nhện não tuỷ sống  Số lượng DNT: SS 15 – 20 ml; tuổi 35ml; người lớn 120 – 150ml  Màu sắc DNT trẻ SS vàng, Protein cao (0,4 – 0,8 g/l), phản ứng Pandy dương tính  Số lượng bạch cầu: Đẻ non ≤ 50 BC/mm3; SS ≤ 30 BC/mm3; trẻ lớn ≤5 BC/mm3 WWW HMU.EDU.VN Hệ thần kinh thực vật  Bao gồm hệ giao cảm phó giao cảm  Hoạt động từ trẻ sinh  Hệ giao cảm chiếm ưu 4.1 Hệ giao cảm  Các sợi xuất phát từ trung tâm sừng bên chất xám tuỷ sống L1 – S3  Hạch gần trung tâm, xa tạng  Hầu hết tạng nhận sợi giao cảm, trừ tụỵ WWW HMU.EDU.VN Hệ thần kinh thực vật 4.1 Hệ phó giao cảm  Xuất phát từ nhân cuống não hành não theo dây thần kinh sọ não III, VII, IX, X  Một số sợi xuất phát từ trung tâm sừng trước chất xám tuỷ sống –  Hạch nằm xa trung tâm gần tạng tạng  Hầu hết tạng nhận sợi phó giao cảm, trừ tử cung WWW HMU.EDU.VN B Đặc điểm sinh lý - bệnh lý hệ thần kinh trẻ em WWW HMU.EDU.VN Đặc điểm sinh lý hệ thần kinh trẻ em  Thời kỳ sơ sinh: khả hưng phấn vỏ não cịn yếu nên có tình trạng ức chế bảo vệ, trẻ ngủ nhiều  Do vỏ não thể vân chưa phát triển nên hoạt động vỏ trẻ nhỏ chiếm ưu thế: vận động ngoại tháp  Não trẻ nhỏ phát triển nên khả phục hồi tổn thương và khả tái tạo phát triển bù trừ tốt Đặc điểm sinh lý WWW HMU.EDU.VN  Tế bào não chưa biệt hoá, sợi thần kinh chưa Myelin hố → phản ứng vỏ não có xu hướng lan toả, có dấu Babinski dương tính sinh lý trẻ tuổi  Trẻ sơ sinh có Myelin hố hành tuỷ, dây thần kinh thị giác dây thần kinh ngoại biên nên có phản xạ bú, khóc, nhìn  Các tháng chức quan hoàn thiện dần với Myelin hố hệ thính giác, tiểu não, đường dẫn truyền não tuỷ WWW HMU.EDU.VN Đặc điểm sinh lý  Do nhu cầu tăng chuyển hoá năm đầu não phát triển nhanh trọng lượng, thể tích → tiêu thụ nhiều oxy tuần hồn não tăng người lớn  Sóng điện não thay đổi biên độ, tần số hình dạng theo lứa tuổi:  Trẻ nhỏ sóng chậm, biên độ thấp tập trung phía trước đầu  Sau tuổi sóng điện não gần người trưởng thành Đặc điểm bệnh lý WWW HMU.EDU.VN  Do tế bào não chưa biệt hoá chứa nhiều nước nên não – màng não trẻ em dễ bị kích thích gây co giật, phản ứng màng não  Thành mao mạch mỏng bền vững nhạy cảm với tượng thiếu oxy nên dễ bị xuất huyết não  Não chứa nhiều nước nằm hộp sọ bền vững nên dù chấn động nhỏ dễ gây thoát vị não, tổn thương trục thần kinh ... đặc điểm giải phẫu trình phát triển hệ thần kinh trẻ em Trình bày đặc điểm sinh lý, bệnh lý hệ thần kinh ứng dụng chẩn đoán bệnh thần kinh trẻ em WWW HMU.EDU.VN A Giải phẫu hệ thần kinh trẻ em... cảm, trừ tử cung WWW HMU.EDU.VN B Đặc điểm sinh lý - bệnh lý hệ thần kinh trẻ em WWW HMU.EDU.VN Đặc điểm sinh lý hệ thần kinh trẻ em  Thời kỳ sơ sinh: khả hưng phấn vỏ não cịn yếu nên có tình... thần kinh hình thành từ ngày thứ 18 phôi:  Phần phát triển thành não  Phần phát triển thành tuỷ sống  Những mào hạch nguồn gốc hạch thần kinh, hạch giao cảm phó giao cảm  Những sợi thần kinh