application MRI training abstract

Nguyên tắc vật lý Ứng dụng lâm sàng cộng hưởng từ (MRI) BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH – BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Bloch Purcell Felix Bloch Edward Purcell Các giải Nobel liên quan MRI  1944: Rabi Vật lý (Đo chuyển động từ hạt nhân)  1952: Felix Bloch Edward Mills Purcell Vật lý (Cơ sở khoa học tượng cộng hưởng từ hạt nhân)  1991: Richard Ernst Hóa học (Chuyển dạng Fourier cộng hưởng từ hạt nhân dao động phân giải cao)  2002: Kurt Wüthrich Hóa học (Cấu trúc phân tử 3D dung dịch cộng hưởng từ hạt nhân)  2003: Paul Lauterbur & Peter Mansfield Sinh lý or Y học (Công nghệ MRI) Các loại từ trường máy MRI Từ trường vĩnh cửu Từ trường điện trở Từ trường siêu dẫn Các bước khảo sát MRI *Bệnh nhân đưa vào từ trường máy *Phát sóng radio *Tắt sóng radio *Bệnh nhân phát tín hiệu-thu tín hiệu *Tạo ảnh Các thành phần máy MRI Hình ảnh mơ WT FAT H2O MUSC LIG BONE T1 *B D I D D Proto I n I I D D T2 *B I D D Densit y I Các chuỗi xung PD T1W FLAIR T2W IR Cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging) ƯU ĐiỂM NHƯỢC ĐiỂM  Khơng dùng tia xạ   Ít xâm lấn không xâm lấn Đánh giá cấu trúc xương CT  Có thể bất tiện khảo sát  Mất thời gian  Có thể phải dùng an thần, gây mê  Đắt tiền  Tương phản tốt  Chụp nhiều mặt cắt mà không cần di chuyển bệnh nhân  Đánh giá mô mềm chi tiết  Ưu phát nhận diện u http://www.thumbmri.com/mrivscat.asp Thống kê lượng sử dụng MRI  Khoảng 9,000,000 khảo sát MRI cột sống thực năm Mỹ  Ước khoảng 20,000,000 lượt khảo sát MRI thực hàng năm Mỹ  2008, có 3100 máy MRI giới có 2050 máy 1.5 T; 600 máy T  TP HCM > 20 máy, có máy T CHỐNG CHỈ ĐỊNH TUYỆT ĐỐI VÀ TƯƠNG ĐỐI AN TỒN  KHƠNG có tác dụng có hại lâu dài  Độ an toàn biết liên quan đến từ trường tĩnh lớn:  Máy tạo nhịp bên thể  Clip phình mạch nội sọ thép (Chất sắt từ)  Mảnh kim loại thép nhỏ mắt  Các thiết bị hỗ trợ sống thép  Vật cấy ghép ốc tai  ***TẤT CẢ NHỮNG LOẠI TRÊN KHÔNG ĐƯỢC CHỤP MRI CÁC ỨNG DỤNG       Các thuốc tương phản từ tĩnh mạch Ít độc tác dụng phụ (thận trọng với hen, phụ nữ có thai giai đoạn sớm) Hình echo planar khuếch tán: phân biệt phù độc tế bào gần sau đột quị cấp (phát đột quị sớm) MRI thay hồn tồn CT đầu (trừ máu tụ nội sọ cấp, gãy xương sọ, tổn thương đóng vơi não) Chính xác CT X quang qui ước phát gãy xương cấp; nhạy với thay đổi tủy xương bè xương (mặc dù MRI không định hầu hết gãy xương cấp) MRI chụp đường mật (MR cholangiography) MRI tim Các ứng dụng lâm sàng  Thần kinh  Cơ xương khớp  Bụng  Chậu  Tim mạch  Ung thư, đánh giá giai đoạn, đáp ứng điều trị…  Chức năng] Chỉ định MRI bệnh lý thần kinh  Nhồi máu  Bất thường mạch máu  Xuất huyết  Viêm/Nhiễm trùng  U  Chấn thươngtổn thương trục lan tỏa (DAI)  Thối hóa thần kinh/sa sút trí tuệ  Bẩm sinh  Động kinh  Đau đầu  Bệnh lý thần kinh sọ MRI CỘT SỐNG  Chấn thương Thoát vị đĩa đệm hẹp ống sống bệnh nhân đau cơ, lưng / chân, vị tái phát Các bệnh lý cột sống tủy sống Vai trị MRI hình ảnh học cột sống CS cổ Chấn thương CS ngực CS thắt lưng Ependymoma STIR tồn CS Bóc tách/tắc động mạch cột sống gãy C6 MRI XƯƠNG KHỚP Đánh giá xương, khớp mô mềm Gân, dây chằng, sụn tổn thuơng xương Nhiễm trùng u MRI BỤNG Đánh giá thêm bất thường thấy siêu âm CT Những người chống định với thuốc cản quang Gan, lách, thận, tụy Ống tụy đường mật MRI CHẬU Bổ sung cho siêu âm Giúp phân giai đoạn ung thư nội mạc tử cung, cổ tử cung, tiền liệt tuyến trực tràng ... http://www.thumbmri.com/mrivscat.asp Thống kê lượng sử dụng MRI  Khoảng 9,000,000 khảo sát MRI cột sống thực năm Mỹ  Ước khoảng 20,000,000 lượt khảo sát MRI thực hàng năm Mỹ  2008, có 3100 máy MRI giới... Peter Mansfield Sinh lý or Y học (Công nghệ MRI) Các loại từ trường máy MRI Từ trường vĩnh cửu Từ trường điện trở Từ trường siêu dẫn Các bước khảo sát MRI *Bệnh nhân đưa vào từ trường máy *Phát... sớm) MRI thay hồn tồn CT đầu (trừ máu tụ nội sọ cấp, gãy xương sọ, tổn thương đóng vơi não) Chính xác CT X quang qui ước phát gãy xương cấp; nhạy với thay đổi tủy xương bè xương (mặc dù MRI không