Trauma radiology and intervention how is works ban dich

X quang can thiệp chấn thương Thực ? 　　 Yasuo Nakajima M.D Department of Radiology St Marianna University School of Medicine → ←Tokyo St Marianna Univ Disclosure Yasuo Nakajima M.D  Consultant /Advisory Board: Guerbet, GE  Research funding provided by Daiichi Sankyo, Eisai, Fuji Pharmaceutics, Toshiba Medical Systems, Philips Medical Systems co Malaysia 24.1 Philippine 20.0 Thailand 19.6 India 16.8 China 16.5 Indonesia 16.2 Vietnam 16.1 Singapore 4.8 WHO 2009 Tử vong tai nạn giao thơng (tử vong vịng 30 ngày/100,000 dân) International Road Federation, World Road Statistics 2009 Bệnh nhân chết chấn thương n ào? -Phân bố tử vong ba yếu vị (trimodal) Thay đổi hàng năm tổn thương giao thông No of 24 hr Death No of Injured (×100) 12000 11000 10000 9000 8000 In 2015: 4000 7000 6000 4863 5000 4000 2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 Cục cảnh sát quốc gia Nguyên tắc chung     Các lưu ý tổng quát bệnh nhân chấn thương Vai trị hình ảnh học ưu tiên điều trị DCS vs IR chấn thương Khái niệm PRESTO DCS: phẫu thuật kiểm soát tổn thương IR: X quang can thiệp Nguyên nhân hàng đầu tử vo ng sớm chấn thương  Xuất huyết khơng kiểm sốt Nạn nhân chấn thương nặng phải có bệnh lý ng máu  Đối diện với bệnh lý đông máu vấn đề thách t hức để giảm tử vong ngăn ngừa  Cơ chế bệnh lý đông máu cấp sốc chấn thươn g (ACoTS) J Trauma 2008;65:748 –754 Diển tiến thời gian sản xuất yếu tố mô tro ng SIRS (hc đáp ứng viêm hệ thống) sau chấn thương Inflammation and cytokine production Sản sinh Cytokine Sản sinh Anti-cytokine Trauma Sản xuất yếu tố mô thời gian tổn Seale d Immunoparalysis Prolonged inflammation Ảnh hưởng JATEC đến tử vong chấn thương Số liệu JATEC 6421 5344 4364 3476 2618 560 1229 1832 Hondo K, Shiraishi A, Otomo Y., et al Journal of American College of Surgeon 2013 Nguyên tắc chung     Các lưu ý tổng qt bệnh nhân chấn thương Vai trị hình ảnh học ưu tiên điều trị DCS vs IR chấn thương Khái niệm PRESTO DCS: phẫu thuật kiểm soát tổn thương IR: X quang can thiệp Hội Phương Đông hướng dẫn xử trí t hực hành phẫu thuật chấn thương J Trauma Acute Care Surg 2012;73: S288S293  NOM với TAE tổn thương gan  Huyết động ổn định khơng có dấu hiệu phúc mạ c Nếu TAE hồn thành nhanh mở bụng , X quang can thiệp để kiểm soát tổn thương (DCIR): Chỉ tùy chọn bệnh nhân huyết động không ổn định PRESTO    Được nhóm chúng tơi gợi ý Prompt and Rapid Endovascular Strategies in T rauma Occasions (chiến lược điều trị nội mạch nahnh kịp thời tính chấn th ương) PRESTO: Thuật ngữ âm nhạc có nghĩa “nhan h” http://dx.doi.org/10.1016/j.diii 2015.06.001 PRESTO Prompt and Rapid Endovascular Strategy in Trauma Occasion Quy trình thường quy với CEIR Activate trauma Đội ngũ X quang chấn thương cần phải có mặt trước bệnh nhân radiology team đến Huy động đội ngũ PRESTO sớm cách gọi mã số chấn thương PRESTO bệnh viện Theo quan niệm DCIR Khởi động đội ngũ X quang chấn thương Hoàn thành sớm! -Bỏ qua chụp mạch chẩn đoán sử dụng CTA -Chấp nhận nút mạch gần -Sử dụng rộng rãi NBCA Bé gái 10 tuổi    Bị té bụng va vào ghế ngồi chơ i Đối cơng viên tượng đáp ứng thống HA: 71/41 mmHg, Mạch: 78l/phút FAST: dương tính qua Hồi sức sau bù dịch: BP: 123/40mmHg, Mạch: 73  Chụp CT  Thì sớm Chuyển sang: CT đến chụp mạch máu Thì muộn 100 giây Chụp mạch lúc đầu Có mạch Tỉ lệ NBCA-Lipiodol 1:5 Huyết động bn khơng ổn định Post-TAE với NBCA Thời gian làm thủ thuật: 19 minute Bắt đầu sớm hoàn thành sớm! X quang can thiệp kiểm soát tổn t hương (DCIR) = X quang can thiệp cấp cứu Kết luận     Chúng ta cần biết diện chảy máu dự báo chảy máu tương lai Điều trị kết hợp can thiệp kiểm soát tổn thương DCS cho gãy khung chậu tổn thương tạng đặc Khi có khả tiếp cận tĩnh táo theo thời gia n, can thiệp chấn thương tăng lên bệnh nhâ n nguy kịch không ổn định huyết động Khái niệm PRESTO chìa khóa để can thiệp X q uang chấn thương thành công Thank you for your attention! ... Slatis P Postmortem angiography and dissection of the hypogastric artery in pelvic fractures Surgery 1973;73:454–62 Agolini SF, Kamalesh S, Jaffe J, et al Arterial embolization is a rapid and. .. giảm cách sâu sắc bệnh nhân chấn thương nặng J Trauma 2007;63:805– 813 Early coagulopathy in multiple injury: An analysis from the German Trauma Registry on 8724 patients Injury 2007;38:298 –304... 2015.06.001 PRESTO Prompt and Rapid Endovascular Strategy in Trauma Occasion Quy trình thường quy với CEIR Activate trauma Đội ngũ X quang chấn thương cần phải có mặt trước bệnh nhân radiology team đến