omnipaque prof jakobsen for dr tuong

Global experience with iohexol (Omnipaque®) Jarl Å Jakobsen, MD, PhD, MHA Professor, Consultant Radiologist University of Oslo Faculty of Medicine Institute of Clinical Medicine Department of Radiology and Nuclear Medicine jåj TĨM TẮT • Giới thiệu cá nhân • Lịch sử, sử dụng thuốc cản quang gần đây, lợi ích thuốc cản quang việc sử dụng thích hợp • Dược động học • Phản ứng phụ (AR) jåj: Katayma data may be of interest? Phân loại phản ứng phụ - Ionic vs non-ionic áp lực thẩm thấu thấp: giống dị ứng - Ionic vs áp lực thẩm thấu thấp: bất tiện Ionic vs áp lực thẩm thấu thấp: mạch máu, đau Ionic vs non-ionic áp lực thẩm thấu thấp: đặc hiệu quan - Myelography • Kinh nghiệm với iohexol khắp giới: bán x máy, cho x yrs tất châu lục • Tần suất sử dụng iohexol ngày • Kinh nghiệm với iohexol vùng nói • Các ví dụ hình ảnh phần khác • Số slides: tối đa 30 Department of Radiology and Nuclear Medicine jåj MY CV • Bác sĩ trường đại học Oslo • Chuyên khoa X quang • Tiến sĩ y khoa (≈ habilitate, PhD) - Luận án sinh lý thận/độc thận thuốc cản quang • Giáo sư X quang • Thạc sĩ quản lý y tế (MHA) • Chủ tịch X quang 12 năm • Nghiên cứu viên/Nghiên cứu viên số thử nghiệm lâm sàng số sản phẩm thuốc tương phản X quang thuốc tương phản siêu âm •Lãnh đạo số hội nghề nghiệp quốc gia quốc tế X quang niệu khoa siêu âm • Thanh viên ban quản lý X quang, hội X quang Châu Âu • Thanh viên ban chuyên viên WHO Department of Radiology and Nuclear Medicine jåj KINH NGHIỆM Ở RIKSHOSPITALET 1990 1985 1969 2007 Các nghiên cứu đặc biệt 2004 Các nghiên cứu đặc 2002 MRI biệt USCA phase II USCA phase II Visipaque phase I, II and III Imagopaque, phase I, II and III Omnipaque phase I, II, and III Amipaque - An toàn hiệu chuẩn phase I -Các nghiên cứu đặc biệt: nhi, Các chất điện giải thận, tim Isopaque Department of Radiology and Nuclear Medicine jåj LỊCH SỬ THUỐC CẢN QUANG - I • Tháng năm 1896 ( non-ionic •Tác dụng phụ cấp giống dị ứng: Ionic > non-ionic •Pain (i.a.): Thẩm thấu cao > thẩm thấu thấp >đẳng thẩm thấu •Khó chịu nóng (i.v.): Thẩm thấu cao > thẩm thấu thấp >đẳng thẩm thấu •Loạn nhịp (i.c): thẩm thấu cao – điện giải > đẳng thẩm thấu non-ionic + Điện giải •Tổn thương thận: Ít sau non-ionic thẩm thấu thấp, khả non- ionic đẳng thẩm thấu bệnh nhân nguy cao •Tác dụng phụ muộn: thường gặp cấp, không nặng Department of Radiology and Nuclear Medicine jåj BỆNH NHÂN CHẾT DO CÁI GÌ2? - 58 % suy thận - 19 % phản vệ -10 % ngừng tim - % suy hô hấp - % đột quị thiếu máu não • Tuổi trung bình 73 yrs, 60% nữ, 94% da trắng kể gốc Tây ban Nha Wysowski DK, Nourjah P Deaths attributed to X/ray contrast media in U.S Death Certificates AJR Department of Radiology and Nuclear Medicine jåj TÁC DỤNG PHỤ - CÁI GÌ LÀ ”BÌNH THƯỜNG”? Dimer: Iotrolan, monomeric: iopromide Schild HH, Kuhl CK, Hübn Steiner U, Böhm I, Speck U Adverse Events after Unenhanced and Monomeric and Dimeric Contrastenhanced CT: A Prospect Randomized Controlled Trial Radiology 2006; 240:56-64 Iotrolan jåj 39 January 11 Theo dõi Phản ứng phụ (tần suất tương đối) 4.58 Ionic n=169,284 Non-ionic n=168,363 3.16 2.97 2.29 1.84 1.65 1.04 1.12 0.92 0.45 0.36 Buồn nơn Nơn 0.47 0.16 Nóng Ngứa 0.24 0.40 0.05 mày đay đỏ ửng hắt đau mạch máu Katayama et al, Radiology 1990; 175: 621628 jåj CÓ SỰ KHÁC BiỆT VỀ TẦN SUÂT PHẢN Ứng phụ số thuốc cản quang áp lực thẩm thấu thấp? •8 931 bn nghiên cứu tiến cứu ngẫu nhiên • Phản ứng phụ cấp 2.7 % • Nguy cao người có tiền sử phản ứng phụ với thuốc cản quang Gomi T et al Are there any differences in acute adverse reactions among five low- osmolar non-ionic iodinated contrast media? Eur Radiol 2009 Department of Radiology and Nuclear Medicine jåj Thuốc cản quang lý tưởng cho MDCT • Excellent safety có đặc điểm an tồn tuyệt vời – Khơng có phản ứng phụ liên quan quan • Tính trơ mặt sinh lý • Khơng khó chịu tiêm • Khơng tổn thương mơ xảy mạch • Cho hình ảnh chất lượng cao Jakobsen JA Physiological Effects of Contrast Media for Use in Multidetector Row Computed Tomography EJR 2007;62S:S14-S25 Department of Radiology and Nuclear Medicine jåj 52 January 11 Chụp mạch máu tim Độ nặng phản ứng phụ diatrizoate (n = 253) OMNIPAQUE® (n = 252) Ít (Mức1) 2% 1% 0.26 Nhẹ (Mức 2) 35 % 9% áp lực thẩm thấu thấp >đ ẳng th ẩm th ấu •Khó chịu nóng (i.v.): Áp lực thẩm thấu cao > áp lực thẩm thấu thấp >đẳng thẩm thấu •Loạn nhịp (i.c): áp lực thẩm thấu cao –chất điện giải > đẳng thẩm thấu non-ionic + chất điện giải •Tổn thương thận: Khả sau dùng non-ionic đ ẳng th ẩm thấu •Phản ứng phụ muộn: thường gặp cấp Department of Radiology and Nuclear Medicine jåj ... tĩnh mạch chụp mạch 1Almen T Visipaque a step forward historical review Acta Radiol Suppl 1995 JA Jakobsen Physiological effects of contrast media for use in multi-detector row computed tomography... chịu tiêm • Khơng tổn thương mơ xảy mạch • Cho hình ảnh chất lượng cao Jakobsen JA Physiological Effects of Contrast Media for Use in Multidetector Row Computed Tomography EJR 2007;62S:S14-S25... biệt USCA phase II USCA phase II Visipaque phase I, II and III Imagopaque, phase I, II and III Omnipaque phase I, II, and III Amipaque - An toàn hiệu chuẩn phase I -Các nghiên cứu đặc biệt: nhi,