Đánh giá khối choán chỗ gan

Bs Cao Thiên Tượng Tình cờ siêu âm người khơng có triệu chứng  Có triệu chứng khơng liên quan tổn thương  Siêu âm gan bất thường MRI không rõ ràng CT không rõ ràng Rẻ tiền  Không xâm lấn  Thực dễ nhanh  Là phương pháp tầm soát tốt cho triệu chứng ¼ phải xét nghiệm gan bất thường  Các dấu hiệu thường không đặc hiệu khơng dễ xác định chẩn đốn  Cần tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch để xác định khối chốn chỗ gan tốt  Chụp để xác định khối chốn chỗ gan -Trước tiêm -Thì động mạch -Thì tĩnh mạch -Thì muộn  Khơng tiêm Có tiêm Tăng sản nốt khu trú (FNH) Độ xác cao để xác định tổn thương gan khu trú  Thời gian khảo sát dài  Cần tiêm Gd để xác định tổn thương choán chỗ gan  Thì muộn In phase Out phase Tổn thương thường gặp người khơng có bệnh gan  Tổn thương gan lành tính thường gặp  0.4-20%  60-80% gặp nữ  Đường kính từ 1-20cm  Triệu chứng: hiếm, thay đổi, khơng liên quan đến kích thước  Hiếm chảy máu nặng bệnh nhân có hemangioma lớn  Khơng cần thun tắc  Lấp đầy thuốc dần từ ngoại vi vào trung tâm Tổn thương gặp thứ hai bệnh nhân khơng có bệnh gan  0.4-0.6%  20-25% nữ  60% 5cm  Khơng triệu chứng  Có thể tăng kích thước theo thời gian  Khơng có tiềm ác tính  Là dị dạng bẩm sinh cấu trúc mạch máu gan  Tăng dòng máu khu trú tăng sản mô gan bất thường quanh tổn thương mạch máu  Động mạch trung tâm xem “sẹo” hình ảnh dùng để chẩn đốn  MRI phương tiện tốt nhất: -Đồng T1W -Sẹo tăng tín hiệu T2W -Bắt thuốc mạnh đồng  Sẹo tăng tín hiệu T2W Đồng tín hiệu T1W Thường gặp nữ 30 tuổi  Dùng thuốc ngừa thai đường uống năm -không dùng thuốc ngừa thai: 1-1.3 / triệu -Dùng thuốc ngừa thai: 3.4/100000  Các bệnh lý khác: -Có thai -Tiểu đường -Bệnh lý lắng đọng glycogen (nam)  Adenoma tiếp tục phát triển phụ nữ có thai có uống thuốc ngừa thai: -Ngưng uống thuốc ngừa thai -Theo dõi tổn thương hình ảnh tháng ổ định -Tổn thương co kéo biến ngưng uống thuốc ngừa thai  Tổn thương có phát triển-Cắt bỏ  Tổn thương có đường kính > 5cm tăng nguy ác tính -Cắt bỏ kích thước khơng giảm ngưng uống thuốc ngừa thai  Hiếm  Liên quan với việc uống thuốc ngừa thai năm  Nhiều adenoma có kích thước khác  Ngưng uống thuốc ngừa thai  Theo dõi tổn thương hình ảnh học tháng  Xem xét đến việc ghép gan, nếu: -Có nhiều tổn thương lớn (>5cm) -Khơng giảm kích thước ngừng thuốc ngừa thai -Có tổn thương tăng kích thước  Gặp trong: -Các bệnh tự miễn -Các hội chứng tăng sinh tuỷ -Dùng thuốc kháng u  Tổn thương mạch máu gây tái tạo khuôn mô xung quanh tạo thành nốt  Nốt bao gồm tế bào gan bình thường  Khơng xơ  Có thể giống nốt xơ gan hình ảnh  Khơng có nguy chuyển dạng ác tính  Gây tăng áp cửa khơng xơ gan  Vùng khu trú lắng đọng mỡ  Có thể nhầm với u  Gặp trong: -Uống rượu -Ni dưỡng tồn ngồi đường tiêu hố -Hội chứng chuyển hố -HIV  MRI-tăng tín hiệu T1W  ... xác định chẩn đoán  Cần tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch để xác định khối choán chỗ gan tốt  Chụp để xác định khối chốn chỗ gan -Trước tiêm -Thì động mạch -Thì tĩnh mạch -Thì muộn  Khơng tiêm... định tổn thương gan khu trú  Thời gian khảo sát dài  Cần tiêm Gd để xác định tổn thương chốn chỗ gan  Thì muộn In phase Out phase Tổn thương thường gặp người bệnh gan  Tổn thương gan lành tính... tạo thành nốt  Nốt bao gồm tế bào gan bình thường  Khơng xơ  Có thể giống nốt xơ gan hình ảnh  Khơng có nguy chuyển dạng ác tính  Gây tăng áp cửa không xơ gan  Vùng khu trú lắng đọng mỡ 