NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ BỆNH NHÂN NỮ BỊ NHIỄM HPV SINH DỤC ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH ViỆN PHỤ SẢN HẢI DƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tên đề tài: NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ BỆNH NHÂN NỮ BỊ NHIỄM HPV SINH DỤC ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH ViỆN PHỤ SẢN HẢI DƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Nhóm thực hiên: Nhóm 13 1: Nguyễn Thị Huế 2: Nguyễn Thị Huyền 3: Nguyễn Tiến Lâm 4: Nguyễn Tiến Long 5: Vũ Thị Bích Ngọc Lớp: XN4A GV hướng dẫn: TS Lê Đức Thuận Đề cương nghiên cứu gồm:  Đặt vấn đề  Phần I: Tổng quan tài liệu  Phần II: Đối tượng phương pháp nghiên cứu  Phần III: Dự kiến kết nghiên cứu  Phần IV: Dự kiến bàn luận  Phần V: Khuyến nghị  Phần VI: Dự trù kinh phí ĐẶT VẤN ĐỀ: • Ung thư cổ tử cung bệnh phổ biến phụ nữ, xếp thứ bệnh ung thư phụ nữ, đứng sau ung thư vú Ước tính năm có khoảng 300.000 ca tử vong ung thư cổ tử cung khắp Thế Giới, 85% trường hợp xảy nước phát triển • Ở Việt Nam, tình trạng ô nhiễm môi trường gia tăng mạnh tốc độ thị hóa nhanh, cơng nghiệp hóa diện rộng, trình độ dân trí nói chung có nhiều hạn chế Vì tỷ lệ nhiễm HPV sinh dục ngày tăng với chị em phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, cô gái trẻ chưa lập gia đình có nguy nhiễm • Theo thông tin Bác sĩ phụ khoa bệnh viện Phụ sản Hải Dương, tỷ lệ chị em phụ nữ độ tuổi 25-35 (trong độ tuổi sinh sản) đến khám, nhiễm virus HPV ngày cao Mục tiêu cụ thể: • 1: Xác định tỷ lệ nhiễm HPV sinh dục genotype chủng virus phân lập bệnh nhân nữ tuổi 25- 35 đến khám bệnh viện Phụ sản Hải Dương từ 1/1/2013 đến 1/1/2014 • 2: Tìm hiểu số yếu tố liên quan tới tỷ lệ nhiễm HPV bệnh nhân nữ tuổi 25- 35 đến khám bệnh viện Phụ sản Hải Dương từ 1/1/2013 đến 1/1/2014 PHẦN I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1: HPV gì? Virút sinh u nhú người (HPV) • HPV (Human Papilloma Virus) hay cịn gọi virus sùi mào gà sinh dục • HPV loại virus gây khối u người Bệnh virus papilloma thường lành tính gây ung thư cổ tử cung đặc biệt người tổn thương hệ thống miễn dịch 2: Nguyên nhân nhiễm HPV?  Tác nhân virus: Virus HPV nguy cao: HPV chủng 16, 18 biết đến virus nguy cao  Yếu tố người: • Di truyền: vài phụ nữ có nguy mắc ung thư cao người khác (tiền sử gia đình) • Mang thai: phụ nữ có nhiều có nguy phát triển ung thư cao người khác • Dinh dưỡng khơng đủ vitamin A làm tăng khả ung thư • Hút thuốc: thuốc tác nhân gây nên nhiều loại ung thư khác • Nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục khác: HIV, herpes sinh dục Chlamydia làm tăng nguy tạo ung thư HPV • Tuổi quan hệ tình dục lần đầu: phụ nữ quan hệ tình dục sớm có khả mắc ung thư cao 3: Các đường lây truyền HPV?  Đường tình dục Tiếp xúc sinh dục: Giao hợp Tay-sinh dục Miệng-sinh dục  Ngoài sinh dục: Vật truyền bệnh Đồ lót Găng phẫu thuật Kềm sinh thiết 4: Các yếu tố nguy nhiễm HPV?  Nam giới: • Tuổi từ 25 – 29 tuổi • Nhiều bạn tình đời nhiều bạn tình gần • Khơng cắt bao da quy đầu  Nữ giới: • Tuổi từ 20 – 24 tuổi • Tuổi bắt đầu quan hệ tình dục sớm • Nhiều bạn tình đời nhiều bạn tình gần • Quan hệ tình dục với bạn tình • Tiền tình dục bạn tình nam • Bạn tình nam khơng cắt bao da quy đầu 5: Diễn tiến tự nhiên nhiễm HPV sinh dục - Hầu hết người nhiễm HPV sinh dục qua lây truyền khơng có triệu chứng - 70% HPV nhiễm tự nhiên hết nhiễm năm - 91% nhiễm HPV tự nhiên hết nhiễm năm - Thời gian trung bình cho nhiễm HPV tháng.  - HPV 16 có thời gian nhiễm kéo dài týp khác, phần lớn người nhiễm HPV 16 không phát năm đầu - Nhiễm týp HPV sinh ung thư gây UTCTC nhiều loại ung thư khác dương vật, âm hộ, âm đạo vùng hậu môn - Mặc dù nhiễm HPV điều kiện cần để phát triển UTCTC, khơng phải điều kiện đủ để gây ung thư 6: Dấu hiệu triệu chứng liên quan đến HPV • Mụn cóc sinh dục thường xuất u nhỏ nhóm da gà vùng sinh dục • Các bệnh ung thư liên quan đến HPV khác khơng có dấu hiệu triệu chứng thực kiểm tra nâng cao Liên quan đến HPV bao gồm ung thư âm hộ, âm đạo, dương vật, hậu môn, hầu họng (mặt sau cổ họng bao gồm sở lưỡi amiđan) PHẦN II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1: ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Là bệnh nhân nữ tuổi 25-35 đến khám bệnh viện Phụ sản Hải Dương từ 1/12/2013 đến 1/1/2014 2: THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU - Thời gian: từ 1/12/2013 đến 1/3/2014 - Địa điểm: phòng xét nghiệm bệnh viện Phụ sản Hải Dương 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1: Cỡ mẫu cách chọn mẫu Chọn cỡ mẫu thuận tiên tất bệnh nhân nữ tuổi 25-35 đến khám bệnh viện Phụ sản Hải Dương từ 1/12/2013-1/1/2014 3.2: Phương pháp thu thập số liệu Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu - Phụ nữ tuổi từ 25-35, có quan hệ tình dục - Khơng có thai - Khơng rửa sâu vào âm đạo trước xét nghiệm - Không điều trị bệnh phụ khoa trước ngày - Khi xét nghiệm không vào thời kỳ hành kinh - Không quan hệ tình dục trước xét nghiệm ngày 3.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đội ngũ điều tra: SV lớp XN4A , với hỗ trợ KTV khoa Xét nghiệm bệnh viện Phụ sản Hải Dương Phương pháp xét nghiệm: Lấy dịch phết cổ tử cung => Thử test HPV => Nếu HPV (+) => Định typ HPV Quy trình thực định typ HPV: • Thu nhận bệnh phẩm: dịch phết cổ tử cung.  • Tách chiết DNA tổng số phương pháp Phenolchloroform • Thực phản ứng Nested Real-time PCR • Sản phẩm PCR dương tính sử dụng trực tiếp để định type HPV kỹ thuật lai phân tử Reverse Dot Blot Tín hiệu dương tính phát qua phản ứng màu • Phân tích, so sánh, đối chiếu kết với sơ đồ màng lai 3.4: Phân tích xử lý số liệu Số liệu nhập vào máy tính với chương trình SPSS 13.0 3.5: Vấn đề đạo đức nghiên cứu • Giữ bí mật tên, tuổi, tình trạng bệnh nhân kết xét nghiệm • Tiến hành nghiên cứu cách trung thực nghiêm túc • Đối tượng nghiên cứu thơng báo mục đích nghiên cứu • Khi đồng ý đối tượng nghiên cứu, người nghiên cứu đưa đối tượng nghiên cứu vào mẫu nghiên cứu • Những kết nghiên cứu, ý kiến đề xuất sử dụng vào mục đích nâng cao sức khỏe cộng đồng PHẦN III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Tỷ lệ nhiễm HPV sinh dục Dương tính(+) Âm tính (-) Tổng Số bệnh nhân Tỷ lệ Bảng Tỷ lệ nhiễm HPV liên quan với nhiều bạn tình Số bạn tình Chỉ có Có nhiều bạn tình HPV(+) Tỷ lệ • Bảng 3: Tỷ lệ nhiễm HPV sinh dục typ có nguy cao Số phụ nữ HPV- DNA(+) Tổng số chung Nguy thấp Tổng số HPV phân Nguy cao lập Những typ HPV chiếm đa số Các typ khác 16 18 39 58 81 11, 40, 42, 54, 61, 70, 71, 72, 81, 90, 91 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 58, 59, 66, 68, 82 17 36 19 12 24 Tỷ lệ % Bảng 4: Liên quan nhiễm HPV với địa cư Khu vực sinh sống Nông thôn Thị tứ, thị trấn Nội thành Tổng Số phụ nữ HPV-DNA (+) n % Âm tính n % Bảng 5. Liên quan nhiễm HPV với nghề nghiệp Nghề nghiệp Số phụ nữ HPVDNA (+)/tổng số phụ nữ Tỷ lệ (%) Nông dân Tiểu thương Cán bộ, công chức Công nhân Khác Tổng Bảng 6: Liên quan nhiễm HPV với nhóm tuổi Nhóm tuổi 25-30 30-35 Số lượng HPV (+)/ % Số lượng HPV (-) • Bảng 7: Liên quan HPV trình độ văn hóa Số phụ nữ nhiễm HPV (+)/tổng số phụ nữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp Cao đẳng Đại học Khác Tỷ lệ PHẦN IV: DỰ KIẾN BÀN LUẬN • • • • Về tỷ lệ nhiễm HPV Về phân bố nhiễm HPV theo tuổi Về tỷ lệ typ HPV nguy cao thấp Về số yếu tố liên quan PHẦN V: KHUYẾN NGHỊ Đề nghị Sở y tế Hải Dương có biện pháp tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho chị em phụ nữ đặc biệt phụ nữ thời kỳ sinh đẻ PHẦN VI: DỰ TRÙ KINH PHÍ • Tiền xét nghiệm bệnh nhân chi trả • Chi phí lại, q bánh, giấy tờ…: 2.000.000 VNĐ (Do thành viên nhóm đóng) Kế hoạch thực Thực Lên ý tưởng, chọn chủ đề Tìm tham khảo tài liệu liên quan Viết đề cương nghiên cứu Tập huấn nghiên cứu Thu thập số liệu Xử lý số liệu Viết báo cáo nghiên cứu Báo cáo nghiên cứu Thời gian Dự kiến kết Thank You ... định tỷ lệ nhiễm HPV sinh dục genotype chủng virus phân lập bệnh nhân nữ tuổi 25- 35 đến khám bệnh viện Phụ sản Hải Dương từ 1/1/2013 đến 1/1/2014 • 2: Tìm hiểu số yếu tố liên quan tới tỷ lệ nhiễm. .. QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Tỷ lệ nhiễm HPV sinh dục Dương tính(+) Âm tính (-) Tổng Số bệnh nhân Tỷ lệ Bảng Tỷ lệ nhiễm HPV liên quan với nhiều bạn tình Số bạn tình Chỉ có Có nhiều bạn tình HPV( +) Tỷ. .. tới tỷ lệ nhiễm HPV bệnh nhân nữ tuổi 25- 35 đến khám bệnh viện Phụ sản Hải Dương từ 1/1/2013 đến 1/1/2014 PHẦN I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1: HPV gì? Virút sinh u nhú người (HPV) • HPV (Human Papilloma