SLIDE QUY TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC SINH HỌC TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TP HCM

QUY TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC SINH HỌC TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TP HCM BS VÕ THỊ ĐOAN PHƯỢNG L/O/G/O ĐIỀU TRỊ VẢY NẾN Secukinumab (Cosentyx) Ustekinumab (Sterala) Adalimumab (Humira) Infliximab (Remicade) QUY TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC SECUKINUMAB NỘI DUNG QUY TRÌNH Tiếp nhận bệnh nhân KKB Lập HSBA ngoại trú Lãnh thuốc Khoa Dược SECUKINUMAB Tiêm thuốc theo dõi bệnh nhân Theo dõi điều trị Lưu HSBA TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN Mẫn cảm với Secukinumab hay thành phần thuốc ≥18 tuổi Chỉ định Vảy nến mảng từ trung bình đến nặng (PASI > 10 BSA >10 DQLI >10) không đáp ứng chống định, bất dung nạp với trị liệu toàn thân khác bao gồm cyclosporin, methotrexate hay PUVA Chống định Ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống Lao thể hoạt động nhiễm trùng nặng nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng hội Thai, cho bú KHAI THÁC TIỀN SỬ - XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC Khai thác tiền sử: • Phơi nhiễm lao, nhiễm độc gan, ung thư, bệnh máu, bệnh thần kinh, đái tháo đường, tiền sử sử dụng thuốc, đặc biệt thuốc sinh học khác, tiêm vaccine sống gần đây, suy tim sung huyết, nhiễm trùng nặng, có thai, cho bú, dị ứng cao su, latex… KHAI THÁC TIỀN SỬ - XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC Xét nghiệm sàng lọc: Nhóm Nhóm •Công thức máu • Đường huyết, Bilan •Chức gan Lipid •Viêm gan siêu vi B & C •Chức thận •X quang phổi, Test •ECG Quantiferon TB Gold •Thử thai/nước tiểu thử thai/huyết •TPTNT LẬP HỒ SƠ BỆNH ÁN NGOẠI TRÚ • Tránh thai • Lập hồ sơ bệnh án: hồ sơ bệnh án ngoại trú hồ sơ dùng cho thuốc sinh học • Đánh giá trước tiêm: dấu hiệu sinh tồn, kết xét nghiệm sàng lọc… • Liều: 300mg tiêm da tuần lần tuần, sau tuần TIÊM THUỐC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN • Bệnh nhân đóng tiền tiêm thuốc khoa • Điều dưỡng tiêm thuốc theo hướng dẫn • Theo dõi bệnh nhân vịng 30 phút • Dặn dị bệnh nhân: thơng báo phản ứng bất thường, tác dụng phụ, không tiêm vaccine sống, tránh thai • Bác sĩ tổng kết bệnh án sau kết thúc đợt điều trị lưu tạm hồ sơ khoa THEO DÕI TRONG ĐIỀU TRỊ Theo dõi Hiệu •Dấu hiệu nhiễm •Triệu chứng LS trùng, lao… •PASI •Tầm soát lao •Tự đánh giá 12 tháng bệnh nhân Xét nghiệm Công thức máu, chức gan, thận tháng nghi ngờ Thời gian – tháng KHAI THÁC TIỀN SỬ - XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC Xét nghiệm sàng lọc: Công thức máu Xét nghiệm kí sinh trùng LẬP HỒ SƠ BỆNH ÁN NGOẠI TRÚ • Tránh thai • Lập hồ sơ bệnh án: hồ sơ bệnh án ngoại trú hồ sơ dùng cho thuốc sinh học • Đánh giá trước tiêm: dấu hiệu sinh tồn, kết xét nghiệm sàng lọc… • Liều: 300 mg tuần lần Có thể kiểm sốt triệu chứng bệnh số bệnh nhân với liều 150 mg bốn tuần lần TIÊM THUỐC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN • Bệnh nhân đóng tiền tiêm thuốc khoa • Điều dưỡng tiêm thuốc theo hướng dẫn • Theo dõi bệnh nhân vịng 30 phút • Dặn dị bệnh nhân: thơng báo phản ứng bất thường, tác dụng phụ, tránh thai • Bác sĩ tổng kết bệnh án sau kết thúc đợt điều trị lưu tạm hồ sơ khoa THEO DÕI TRONG ĐIỀU TRỊ Hiệu •Mức độ ngứa (ISS) •Điểm số hoạt động mày đay (UAS7) •TC LS (phát ban, phù mạch) •Tự đánh giá BN Theo dõi Tầm sốt nhiễm kí sinh trùng nghi ngờ 12 tháng Thời gian tháng LƯU HỒ SƠ BỆNH ÁN • Các khoa có trách nhiệm lưu giữ hồ sơ bệnh án • Sau tháng bệnh nhân không tiếp tục điều trị thay đổi phương pháp điều trị khác đóng hồ sơ bệnh án lưu phịng KHTH CASE LÂM SÀNG • Bệnh nhân nam • Năm sinh: 1991 • Địa chỉ: Tam Quang – Hồi Nhơn – Bình Định • Chẩn đốn: Đỏ da tồn thân vảy nến • Điều trị: – Secukinumab (Fraizeron) 300 mg tiêm da tuần liên tục x tuần, sau tuần • Da đẹp, da khỏe – Sống trẻ, sống vui! ... Adalimumab (Humira) Infliximab (Remicade) QUY TRÌNH SỬ D? ??NG THUỐC SECUKINUMAB NỘI DUNG QUY TRÌNH Tiếp nhận bệnh nhân KKB Lập HSBA ngoại trú Lãnh thuốc Khoa D? ?ợc SECUKINUMAB Tiêm thuốc theo d? ?i... lưu phịng KHTH QUY TRÌNH SỬ D? ??NG THUỐC INFLIXIMAB NỘI DUNG QUY TRÌNH Tiếp nhận bệnh nhân KKB Lập HSBA nội trú Lãnh thuốc Khoa D? ?ợc INFLIXIMAB Truyền thuốc theo d? ?i bệnh nhân Theo d? ?i điều trị Lưu... THÁC TIỀN SỬ - XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC Khai thác tiền sử: • Phơi nhiễm lao, nhiễm độc gan, ung thư, bệnh máu, bệnh thần kinh, đái tháo đường, tiền sử sử d? ??ng thuốc, đặc biệt thuốc sinh học khác,