Cuộc điều tra quốc gia vị thành niên và thanh niên việt nam năm 2003 được Bộ Y Tế và Tổng Cục Thống Kê thực hiện vơi sự giúp đỡ về kỹ thuật và tài chính của Tổ Chức Y Tế Thế Giới ( WHO) và Q
Trang 19.1 Sử dụng xe máy
Có 54% thanh thiếu niên trong mẫu điều tra đãtừng điều khiển xe máy, tuy nhiên biểu đồ 41 chothấy sự khác biệt về giới giữa các nhóm thanh thiếuniên trong đó tỷ lệ nam đã từng điều khiển xe máynhiều hơn nữ (63%, 44,6%) Thanh thiếu niên thànhthị điều khiển xe máy nhiều hơn (70,8%) so với ở
nông thôn (49%) Nếu so sánh thanh thiếu niên dântộc thiểu số với thanh thiếu niên dân tộc Kinh thìcon số này là 30,4% so với 58,2% Những con sốnày phản ánh sự chênh lệch về tình trạng kinh tếxã hội giữa thành thị nông thôn và các nhóm dântộc.
Rõ ràng tỷ lệ đi xe máy tăng theo tuổi: 36,6% namthanh thiếu niên 14-17 tuổi, tăng đến 67,1% ở độtuổi 18-21 và 70,5% ở độ tuổi 22-25 Biểu đồ 42 chothấy mức độ lưu thông phổ biến bằng xe máy củathanh thiếu niên thành thị Đối với nhóm thanhthiếu niên 14-17 tuổi ở khu vực thành thị, 53,9%nam và 43,7% nữ cho biết đã từng điều khiển xemáy Tỷ lệ đi xe máy khá cao ở nhóm thanh niên18-25 tuổi cũng cho thấy xu hướng đi xe máy ở tuổitrẻ ngày càng phổ biến như là phương tiện đi học,là một phần không thể thiếu trong giao tiếp xã hội,hẹn hò và giải trí Nhóm thanh niên 22-25 tuổi ởthành thị đã từng đi xe máy là 95,1% nam và 86,1%nữ, điều này cho thấy xu hướng nam nữ thanh thiếuniên ở khu vực đô thị đi lại bằng xe máy là phổbiến và các nguy cơ liên quan cũng ngày càng tăng
9.2 Sử dụng mũ bảo hiểm
Chỉ có 26,2% thanh thiếu niên cho biết thườngxuyên đội mũ bảo hiểm khi điều khiển xe máyhoặc ngồi sau xe máy Tỷ lệ đội mũ bảo hiểm tănglên theo tuổi bất kể nam hay nữ, thành thị haynông thôn (từ 18,9% tới 28,2% và 35,9%) Điều nàycho thấy nhóm thanh niên ở nhóm tuổi 18-25 cónhận thức tốt hơn về nguy cơ tai nạn và đội mũnhiều hơn tuy nhiên đó cũng có thể là do nhóm
BIỂU ĐỒ 41 Sự khác biệt phân theo giới, nông thôn
- thành thị và dân tộc về việc sử dụng xe máy
BIỂU ĐỒ 42 Thanh thiếu niên thành thị điều
khiển xe máy
Trang 2hiểm Điều này cũng dự đoán được và không có gìngạc nhiên nếu quan sát giao thông trên các đườngphố ở các thành phố lớn như Hà Nội hay thànhphố Hồ Chí Minh Tai nạn giao thông hiện lànguyên nhân tử vong hàng đầu của thanh thiếuniên lứa tuổi 15-19 và không đội mũ bảo hiểmđương nhiên góp phần vào tỷ lệ này.
Lý do thường làm cho người ta ngại đội mũ bảohiểm là: tốn kém, khó kiếm, không thoải mái, trôngkhó coi, khó kiếm chỗ để và vướng tầm mắt Cácbằng chứng không chính thống cho thấy cộng đồngvẫn chưa hoàn toàn nhận thức được giá trị bảo vệcũng như hiệu quả của mũ bảo hiểm trong việcgiảm nguy cơ tử vong và bị thương tích nghiêmtrọng Cả thanh niên và người lớn thường không đểý đến tới khả năng cứu mạng của mũ bảo hiểm Vìvậy một trong những thách thức của các chiến dịchtruyền thông sức khỏe cộng đồng là làm sao chomọi người nhận thức được hiệu quả của mũ bảohiểm Kết quả SAVY cũng giải thích được một phầntại sao thanh thiếu niên đội và không đội mũ bảohiểm.
Thanh thiếu niên có đội hay không đội mũ bảohiểm đều được hỏi lý do chính nào khiến họ đội/sẽđội mũ bảo hiểm Mặc dù 75% thanh thiếu niêntrong cuộc điều tra nói họ thường không đội mũbảo hiểm, kết quả có 6 lý do được liệt kê, baogồm: pháp luật quy định, nhà trường yêu cầu, cóchiếc mũ tiện lợi, đuợc tuyên truyền, thấy nhiều tainạn hoặc tử vong, mũ bảo hiểm cho không, có mộtchiếc mũ dễ đội 2 lý do được nêu nhiều nhất làluật pháp bắt buộc (51,9%) và thấy nhiều tai nạngiao thông hoặc chính mình đã bị tai nạn (37%)
Mặc dù các chiến dịch vận động khá rầm rộ đã vàđang được thực hiện nhằm bảo đảm an toàn giaothông và khuyến khích đội mũ bảo hiểm, nhưng
theo thanh thiếu niên đó không phải là lý do chínhkhiến họ sẽ đội mũ bảo hiểm Chỉ có 4% sẽ đội mũbảo hiểm nhờ tác động của các chiến dịch truyềnthông, 0,9% do nhà trường yêu cầu, 0,8% sẽ độinếu mũ bảo hiểm được thiết kế dễ đội hoặc cóhình thức hấp dẫn, và 0,3% nếu có được mũ bảohiểm miễn phí Điều này cho thấy chiến thuậttruyền thông gây sợ hãi vẫn là một cách phù hợpvà hiệu quả để tuyên truyền về tai nạn giao thông.Ở một số nước, phương pháp gây sợ hãi đã đạtmột số thành công nhất định, tuy nhiên chiến thuậtnày chỉ có thể đạt hiệu quả cao nhất khi có mộtkhung pháp lý và chế tài xử lý phù hợp.1
9.3 Tai nạn và thương tích cần điềutrị
Thanh thiếu niên được hỏi trong vòng 12 thángqua có bị tai nạn thương tích gì cần phải điều trịkhông? 7,4% trả lời có trong đó 11% nam và 3,7%nữ Nhóm có tỷ lệ tai nạn cao nhất 16,9% là namthanh niên thành thị 22-25 tuổi Nhóm trả lời đã
từng bị tai nạn hoặc thương tích được hỏi tiếp “Bị
tai nạn, thương tích ở đâu?”, 59,8% cho biết nơi bị
tai nạn chủ yếu vẫn là trên đường giao thông Tainạn ở nơi làm việc và ở nhà đều bằng 16,7% Tỷlệ cao bị thương tích do tai nạn giao thông ở ViệtNam có liên quan đến tỷ lệ đông đảo thanh thiếuniên đi xe máy
9.4 Tai nạn giao thông
Câu hỏi về tai nạn giao thông chỉ hỏi về tai nạn màkhông đánh giá mức độ trầm trọng Có 14% trả lờiđã từng bị tai nạn ít nhất một lần trong đó tỷ lệnày ở thành thị rất cao (26,6%) so với nông thôn(10,2%) Nam thường bị tai nạn nhiều hơn nữ
BIỂU ĐỒ 43Nơi bị tai nạn (trong 12 tháng qua)
59,8%
Trang 3(17,8% so với 10,4%) Chỉ có 7,2% thanh thiếu niêndân tộc thiểu số đã từng bị tai nạn giao thông.Đáng chú ý là tỷ lệ tai nạn giao thông ở nam thanhthiếu niên khu vực thành thị cao hơn nhiều so vớimặt bằng chung và tăng dần ở các nhóm tuổi(23,3%, 33,6% và 41,7%) Điều này có thể được giảithích bởi số nam thanh niên 18-25 tuổi tham giagiao thông bằng xe máy nhiều hơn các em 14-17tuổi Họ cũng có số năm tham gia giao thông nhiềuhơn và vì vậy có nhiều nguy cơ tai nạn hơn.Khoảng 1/5 nữ thanh thiếu niên thành thị ở các độtuổi đã từng bị tai nạn giao thông ít nhất một lần.Như vậy kết quả SAVY cho thấy, tai nạn giao thônglà một nguy cơ lớn cho sức khỏe thanh thiếu niênthành thị
Thanh thiếu niên nhóm tuổi 14-17 ở thành thị bị tainạn giao thông nhiều gấp 3 lần ở nông thôn Đa sốnhóm tuổi này là học sinh và trường học là cơ hộiđể tăng cường triển khai các chương trình can thiệpnhằm vào đối tuợng cụ thể này Kinh nghiệm ở cácnước cho thấy trong khi tìm kiếm các biện phápcấp bách tạm thời, cũng cần tiếp tục những chiếndịch thiết kế kỹ lưỡng (bảo đảm thi hành tốt nhữngquy định pháp luật hiện hành)
Thương tích do tai nạn giao thông là nguyên nhântử vong hàng đầu của thanh thiếu niên 15-24 tuổi2tại Việt Nam, vì vậy vấn đề dự phòng và can thiệp
quan trọng và cấp bách là làm thế nào để bảo vệvà ngăn chặn giới trẻ khỏi nguy cơ tai nạn Điềukhiển phương tiện một cách liều lĩnh và khinh xuất,đua xe máy, uống rượu, bia, đường sá kém chấtlượng, mật độ giao thông tăng, không nghiêm chỉnhchấp hành luật lệ giao thông, thiếu sự giám sát củacảnh sát là các yếu tố dẫn đến tai nạn giao thôngcao gây tử vong và thương tật đến mức khó chấpnhận được
Các nước như Úc, Canada đã tiến hành những biệnpháp khống chế đặc biệt đối với thanh thiếu niênnhằm bảo vệ sức khỏe cộng đồng như không uốngrượu, bia khi lái xe, giới hạn tốc độ nhất là vớithanh niên, đào tạo lái xe rất kỹ cho thanh niên ỞViệt Nam, việc sử dụng xe máy trong các quan hệgiao dịch trong xã hội, đi lại và hẹn hò đã và đanglà một hiện tượng nổi cộm nhất là ở thành thị gópphần làm tăng nguy cơ tai nạn giao thông ở namvà nữ thanh thiếu niên Đi xe máy cũng là mộtcách thể hiện sự khá giả và khi ngày càng có nhiềugia đình có thể mua được một hoặc nhiều chiếc xemáy, thì cơ hội tiếp cận và sử dụng xe máy củathanh thiếu niên cũng tăng lên và nguy cơ bị tainạn giao thông cũng sẽ gia tăng
9.5 Ốm/bệnh
Thanh thiếu niên được hỏi “Trong vòng 12 tháng
qua có bị ốm/bệnh đến mức không thể đi học, đilàm?” 39,7% trả lời có ít nhất một lần Biểu đồ 45A
cho thấy ốm/bệnh tương đối phổ biến hơn ở namnông thôn (40,9-47%) so với nam thành thị (30,5-36,9%), tương tự nữ nông thôn phải nghỉ học/làmnhiều hơn so với nữ thành thị (37,6-43,7% so với35-36,5%)
Tính trên các độ tuổi thì tỷ lệ ốm/bệnh ở nhómthanh thiếu niên dân tộc thiểu số là 51,5% so vớithanh thiếu niên dân tộc Kinh là 39,4% Nếu chiatheo khu vực địa lý thì tỷ lệ ốm/bệnh cao nhất ởnhóm thanh thiếu niên Tây nguyên (50,6%) và thấpnhất ở khu vực Bắc Trung bộ (35,2%).
Biểu đồ 45B cho thấy tình trạng ốm bệnh trongvòng 12 tháng qua tỷ lệ nghịch với tình trạng kinhtế Chỉ có 32,9% thanh thiếu niên trong nhóm “khá
BIỂU ĐỒ 44 Bị tai nạn giao thông ở thànhthị và nông thôn nhóm tuổi 14-17
Trang 4BIỂU ĐỒ 46 Thanh thiếu niên đi chữa trị trong lần ốm/bệnh gần nhấtBIỂU ĐỒ 45B Tình trạng ốm/bệnh trong 12 tháng qua liên quan đến
hoàn cảnh kinh tế
BIỂU ĐỒ 45A Bị ốm/bệnh trong vòng 12 tháng qua đến mức phải nghỉ học/làm
Trang 5lần ốm/bệnh hay tai nạn gần đây không Cần lưu ýlà chữa trị ở đây được hiểu bao gồm bất kỳ hìnhthức chữa trị nào mà không nhất thiết có đi đếndịch vụ y tế Phần lớn trả lời có (68,2%) trong đó72,7% nam và 63,6% nữ Biểu đồ 46 cho thấy xuhướng khác nhau trong các nhóm tuổi, giới tính,dao động từ 4,7 - 10,3% Ví dụ ở nhóm tuổi 22-25,tỷ lệ nam đi khám bệnh là 77,1% và nữ là 69,8%trong khi ở nông thôn nam đi khám bệnh là 74,9%và nữ là 64,9% Thanh thiếu niên các dân tộc thiểusố tìm kiếm dịch vụ y tế tương đối nhiều hơn sovới nhóm dân tộc Kinh (72,4% so với 67,4%)
Trong số không đi chữa trị, lý do phổ biến nhất lànghĩ tình trạng bệnh không đến nỗi nghiêm trọng(95%) và chỉ có 2,5% cho biết không có đủ tiền đểđi chữa trị
9.6 Dịch vụ y tế
Thanh niên được hỏi là họ sử dung dịch vụ y tế ởđâu và như thế nào Bảng 9 cho thấy tình hìnhmua thuốc tự điều trị là giống nhau giữa các nhóm,tuy nhiên xét về sử dụng dịch vụ y tế, thanh thiếuniên thành thị có xu hướng sử dụng dịch vụ ởtuyến trên nhiều hơn so với thanh niên nông thôn(dịch vụ y tế cấp tỉnh/thành phố được coi là cóchất lượng hơn)
Phần đông thanh thiếu niên có đi chữa trị cho biếtmua thuốc tự điều trị (70%) Kết quả này cũng phùhợp với những nghiên cứu trước cho thấy việc tựmua thuốc về sử dụng là rất phổ biến ở Việt Namở các nhóm thu nhập khác nhau3,4 và mô hình tựđiều trị ở thanh thiếu niên cũng tương tự như ởngười lớn
Có 27,4% tức là khoảng hơn 1/4 thanh thiếu niêncho biết tới các cơ sở y tế tư nhân để điều trị,nhiều nhất là nam thành thị nhóm tuổi 14-17(chiếm 40%), tiếp đó là nam nông thôn nhóm tuổi
BIỂU ĐỒ 47Sử dụng dịch vụ ở trạm y tế xã, phường - Khác biệt giữa thành thị và nông thôn
BẢNG 9 Tiếp cận sử dụng dịch vụ phân theo thành thị nông thôn và dân tộc
Trang 618-21 (32,1%) Chỉ có 11,3% nhóm dân tộc thiểu sốso với 30,3% nhóm dân tộc Kinh có đi chữa trị ởcác cơ sở tư nhân Điều này cũng phản ánh mộtthực tế ở các vùng dân tộc thiểu số xa xôi hẻo lánhcũng chưa có nhiều cơ sở y tế tư nhân
Có 26,7% thanh thiếu niên cho biết có tới các trạmy tế xã, phường Sự khác biệt đáng kể giữa thànhthị và nông thôn trong việc tới chữa trị tại các trạmy tế xã, phường được ghi nhận theo Biểu đồ 47,minh họa việc thanh thiếu niên thành thị tới trạm ytế xã, phường thấp Tỷ lệ nữ thanh thiếu niên 3nhóm tuổi tương ứng là 32,2%, 29,4%, 34,8% ở nôngthôn so với 12,1%, 9,1% và 9,2% ở thành thị
Những lý do không đến các cơ sở y tế bao gồm:tốn kém, khó tiếp cận, tính chất và độ trầm trọngcủa bệnh, niềm tin vào các cán bộ y tế xã phườngcũng như định kiến về chất lượng dịch vụ Cácnghiên cứu gần đây tập trung vào quan niệm củathanh thiếu niên về các dịch vụ y tế cho thấy vấnđề riêng tư và bí mật được xếp ưu tiên cao nhấtđối với các thanh niên chưa lập gia đình, ngoài ravấn đề nhân viên y tế thành thạo chuyên môncũng là một ưu tiên5
Cứ 5 thanh thiếu niên thì có 1 (khoảng 19%) đếntrung tâm y tế quận/huyện trong lần chữa trị gầnđây nhất, và 10,7% tới bệnh viện tuyến tỉnh/thànhphố Sự khác nhau trong sử dụng dịch vụ được ghinhận khi so sánh nhóm các dân tộc thiểu số vớidân tộc Kinh có tới bệnh viện tỉnh, chỉ có 4,7%thanh thiếu niên dân tộc thiểu số đến bệnh viện
tỉnh để chữa trị so với 11,8% thanh thiếu niên ngườiKinh Một tỷ lệ nhỏ 3,6% có sử dụng dịch vụ y tếtrường học, cao hơn ở nhóm 14-17 tuổi (5,2%) Chỉcó 2,2% thanh thiếu niên chữa trị bằng phươngpháp y học cổ truyền cho thấy dịch vụ này khôngmấy phổ biến đối với thanh thiếu niên
Mức độ sử dụng dịch vụ y tế tại cấp xã/phường/thịtrấn thấp hơn ở khu vực thành thị có thể dokhuynh hướng của người dân thành thị thường đếnbệnh viện huyện hoặc tỉnh/thành phố khi có nhucầu chữa trị Điều này cũng làm tăng số bệnh nhânở các tuyến trên trong khi những người này đã cóthể được chữa trị ở phường/xã hoặc quận/huyện Ởcác vùng sâu vùng xa, đặc biệt là vùng dân tộcthiểu số, khoảng cách đường xa từ xã đến huyệnvà tỉnh có thể là một yếu tố thúc đẩy việc sử dụngdịch vụ y tế tuyến xã
9.7 Triệu chứng của lần ốm/bệnhgần đây
Có 41% thanh thiếu niên cho biết có triệu chứngốm bệnh trong tháng trước và không có sự khácbiệt giữa thành thị và nông thôn Tuy nhiên có thểthấy nữ thông báo có triệu chứng bệnh nhiều hơnnam (45,8% so với 36,5%) Nhóm nữ thành thị 14-17báo cáo nhiều nhất chiếm tỷ lệ 47,8% và tiếp đếnlà nữ thanh niên nông thôn cùng nhóm tuổi tỷ lệ45,8%
BIỂU ĐỒ 48Bị ốm/bệnh trong tháng qua
Trang 79.8 Bệnh và tật
Để khảo sát tình hình bệnh tật, cuộc điều tra hỏithanh thiếu niên có mắc các bệnh hoặc tật gì đượcnêu trong danh sách bệnh và tật Cần lưu ý rằngđây chỉ là thông báo từ phía thanh thiếu niên vàcuộc điều tra không dùng các biện pháp gì khác đểkiểm chứng Vì vậy kết quả có thể khác đôi chút sovới các báo cáo khác Tuy nhiên những số liệu thuđược không nên bỏ qua, vì nó phản ảnh cảm nhậncủa chính giới trẻ về tình trạng sức khỏe của họ.Các triệu chứng thường gặp nhất theo thứ tự là sốt,cảm cúm, đau bụng, khó thở, tiêu chảy Bảng 10cho thấy tình hình bệnh tật theo trả lời của thanhthiếu niên (trong tháng trước khi tiến hành điều tra)có so sánh giữa thanh thiếu niên dân tộc Kinh vàcác dân tộc thiểu số.
Một danh sách 12 bệnh được đưa ra cho thanhthiếu niên tham khảo xem có mắc các bệnh nàotrong đó không, đây cũng chỉ là ý kiến chủ quancủa thanh thiếu niên chứ không qua kiểm tra yhọc, bao gồm các bệnh: hen suyễn, tim mạch, tậtvề mắt, bướu cổ, lao, ung thư, cong vẹo cột sống vàcác bệnh khác Bệnh đường tiêu hóa thường gặpnhất và bị mắc đều ở các nhóm Các nhà nghiêncứu cho rằng hiện tượng này liên quan đến chấtlượng thực phẩm với thực tế là nhiều người ăn thứcăn ở các hàng quán trên đường phố, hoặc thức ănchế biến không đáp ứng các quy định về an toàn
nông thôn và thành thị, có thể thấy rõ ở nhómthanh thiếu niên 14-17 tuổi thành thị, đặc biệt là nữ20% và nam 13,6% cho biết có các vấn đề về thịlực với tỷ lệ cao nhất (so với 2,4% và 1,7% ở nữ vànam nông thôn cùng nhóm tuổi) Sự khác biệt giữathành thị và nông thôn ở vấn đề này có thể do thờigian học nhiều hơn, xem tivi và chơi trò chơi điệntử nhiều hơn, đồng thời cũng có thể là khả năngphát hiện các vấn đề về thị lực ở thành thị cao hơnnhờ dịch vụ khám mắt sẵn có hơn so với ở nôngthôn6.
Tìm hiểu các đối tượng bị bướu cổ, tỷ lệ báo cáocủa toàn mẫu điều tra là 3,2%, tuy nhiên nữ thanhniên có khả năng bị bướu cổ cao hơn, đặc biệt lànữ thanh niên các dân tộc thiểu số 10,9% Bướu cổđược thống kê có liên quan đến bệnh tuyến giáptrạng hoặc do thiếu I-ốt gây nên Cuộc điều trakhông tiến hành xét nghiệm chẩn đoán, nên khôngthể khẳng định được nguyên nhân của các trườnghợp bướu cổ được báo cáo.
1 Keleher H., Murphy B Hiểu biết về sức khỏe-cách tiếp cậnquyết định Melbourne: NXB ĐH Oxford; 2004 tr 177-80 2 Lê, Anh V; Lê, Linh C; Phạm, Cường V Kết quả ban đầu
Cuộc Điều tra Liên trường về Chấn thương ở Việt Nam, Đạihọc Y tế Công cộng Hà Nội, 2003.
3 Ngân hàng Thế giới Báo cáo Phát triển Việt Nam 2001, HàNội, 2002.
BẢNG 10Các bệnh, tật thường thấy nhất theo thứ tự