Cuộc điều tra quốc gia vị thành niên và thanh niên việt nam năm 2003 được Bộ Y Tế và Tổng Cục Thống Kê thực hiện vơi sự giúp đỡ về kỹ thuật và tài chính của Tổ Chức Y Tế Thế Giới ( WHO) và Q
Trang 1Chương 5
Nhận thức, kiến thức vànguồn thông tin về sứckhỏe sinh sản
Thanh thiếu niên được hỏi về 4 vấn đề sức khỏesinh sản và tình dục gồm: kế hoạch hóa gia đình,sự thụ thai và kinh nguyệt, giới tính-tình dục, tìnhyêu và hôn nhân gia đình Trung bình, thanhthiếu niên đã từng nghe về 3,4 chủ đề 95,5% đãnghe ít nhất 1 chủ đề Số chủ đề thanh thiếuniên đã được nghe tăng dần theo tuổi, từ 3,2 chủđề ở nhóm 14-17 tuổi lên đến 3,5 chủ đề ở nhóm18-21, và 3,6 chủ đề ở nhóm 22-25 tuổi.
5.1 Nhận thức về các chủ đề sứckhỏe sinh sản
Nhìn chung, tỷ lệ thanh thiếu niên đã nghe nóivề các chủ đề này rất cao, chủ đề ít được nghenhất cũng đạt 77,7% đó là chủ đề về thai nghénvà kinh nguyệt, chủ đề kế hoạch hóa gia đìnhđược nghe nói đến nhiều nhất với tỷ lệ 92,4%.Không có sự khác nhau đáng kể giữa nam và nữtuy nhiên có sự khác biệt rõ ràng giữa thanhthiếu niên dân tộc Kinh với nhóm các dân tộckhác Biểu đồ 22 cho thấy nhận thức của cácnhóm thanh thiếu niên dân tộc thiểu số về cácvấn đề sức khỏe sinh sản thấp hơn so với nhómthanh thiếu niên dân tộc Kinh từ 14-17%.
Thanh thiếu niên nông thôn nhận thức về sứckhỏe sinh sản tương đối thấp hơn trừ chủ đề kếhoạch hóa gia đình Điều này có thể giải thíchđược vì những chiến dịch truyền thông về kếhoạch hóa gia đình được tiến hành một cách rộngrãi trên toàn quốc trong hai thập niên qua so vớicác vấn đề sức khỏe sinh sản khác, ví dụ như vấnđề giới Vì vậy, khi lập kế hoạch chương trìnhtrong tương lai cần nhấn mạnh hơn vào các chủ đềkhác như: giới, quan hệ tình dục hoặc thai nghén.
Tuy nhiên nhận thức về một vấn đề nào đó (ởđây được hiểu là có nghe nói về vấn đề đó) chưachắc đã nói lên kiến thức và hiểu biết đúng tronglĩnh vực đó Kết quả của SAVY cho thấy tỷ lệ đãnghe nói về kế hoạch hóa gia đình và thai
nghén/chu kỳ kinh nguyệt khá cao, nhưng khi hỏivề kiến thức thời điểm dễ có thai trong chu kỳkinh nguyệt chỉ có dưới 30% trả lời đúng
5.2 Nguồn thông tin
Thanh thiếu niên được yêu cầu cho biết họ nhậnđược thông tin về sức khỏe sinh sản từ những nguồnnào dựa vào 15 nguồn cho trước Các câu trả lời sauđó được gộp lại thành 4 nhóm nguồn chính sau:
zThông tin đại chúng (ti vi, đài, báo và tạp chí,sách)
zGia đình (cha mẹ, anh, chị)
zNhững người có chuyên môn (giáo viên, nhân viêny tế, cộng tác viên dân số)
zBạn (bạn bè, người yêu)
Trung bình mỗi thanh thiếu niên có được thông tintừ 3,1 trên 4 nhóm Thấp nhất là nhóm nam dân
BIỂU ĐỒ 22Nhận thức về các chủ đề sức khỏe sinh sản
Tỷ lệ %
Trang 2tộc thiểu số (2,6) và cao nhất là nữ thanh niênthành thị 22-25 tuổi (3,5)
Biểu đồ 23 cho thấy, thông tin đại chúng lànguồn cung cấp thông tin phổ biến nhất chothanh thiếu niên về sức khỏe sinh sản (trong số 4nhóm được liệt kê nói trên) Một điều thú vị là sựkhác biệt giữa thành thị và nông thôn chỉ là 5%trong việc tiếp cận thông tin từ nguồn thông tinđại chúng (97% thành thị và 92% nông thôn), mặcdù chỉ có 73% thanh thiếu niên nông thôn có tivi.
Tỷ lệ thanh thiếu niên có được thông tin từ nhữngcán bộ chuyên môn xếp thứ 2 (80,2%), bao gồm giáoviên (67,8%), nhân viên y tế (47,6%), và cộng tácviên dân số (42,3%) Có sự khác biệt rõ rệt giữa tỷ lệthanh niên có gia đình (62%) và chưa có gia đình(36,3%) tiếp cận thông tin từ cộng tác viên dân số.Thanh thiếu niên còn đang đi học nhận được thôngtin từ giáo viên nhiều hơn từ các nguồn khác (70-80%) Điều này cho thấy giáo viên ở các trường phổthông có trao đổi một số thông tin về sức khỏe sinhsản với học sinh Tuy nhiên nghiên cứu này không đisâu tìm hiểu các chương trình sức khỏe sinh sản ởtrường có đầy đủ và toàn diện hay không Cácphương tiện thông tin đại chúng có thể truyền đạt cácthông điệp tới thanh thiếu niên, tuy nhiên giáo viênvà nhà trường có thể làm tốt hơn trong việc hỗ trợcác em phát triển kỹ năng sống, vì kỹ năng khôngthể chuyển tải được qua các kênh truyền thông đạichúng Ngoài ra, cũng cần nâng cao kỹ năng truyềnthông chuyển đổi hành vi cho cán bộ y tế
Có sự khác biệt rõ rệt giữa nam và nữ trong việcnhận được các thông tin về sức khỏe sinh sản từgia đình (84,9% nữ và 62,7% nam)
5.3 Chia sẻ thông tin về hiện tượngdậy thì
Thanh thiếu niên được hỏi có nói với ai về hiệntượng dậy thì của mình không Kết quả cho thấysự khác biệt đáng kể giữa hai giới Mặc dù cókhoảng một nửa số thanh thiếu niên kể chuyệnnày với người khác, nhưng nữ kể nhiều hơn hẳn(80,6%) so với nam (14,9%) Tỷ lệ nữ nói chuyệnvới một người nào đó trong gia đình cũng nhiềuhơn so với nam (91,1% nữ và 24,2% nam) Mộttrong những giải thích có thể là hiện tượng kinhnguyệt lần đầu gây lo lắng cho thiếu nữ và cácem cần sự giúp đỡ về vệ sinh cơ thể nhiều hơnlà các em nam khi xuất tinh lần đầu
Trong số nữ có chia sẻ với người khác về hiệntượng dậy thì của mình, 92,6% tâm sự với giađình và người thân, chủ yếu nói với cha mẹ,trong khi đó nam thích nói chuyện với bạn bèhơn (72%) Tuy nhiên ở nam thanh thiếu niêncàng trẻ tuổi, xu hướng tâm sự với gia đình càngcao (42% nam thành thị 14-17 giảm còn 31,1% ởnhóm 18-21 và tới 13,3% trong nhóm 22-25) Hiệntượng này cũng thấy ở nam nông thôn với tỷ lệtương ứng với các nhóm tuổi là 42%, 14,2%, và13,4% nói chuyện về dậy thì với gia đình
Khi so sánh việc tâm sự về hiện tượng dậy thì ởnữ, có thể thấy một điều đáng khích lệ là tỷ lệnhóm nữ 14-17 tuổi tâm sự nhiều hơn so vớinhóm tuổi 18-21 và 22-25 khi họ trải qua giaiđoạn dậy thì (92%, 89%, 85% ở khu vực thành thị;86%, 74%, 69% ở khu vực nông thôn tương ứngvới 3 nhóm tuổi tăng dần), điều này cho thấy sự
BIỂU ĐỒ 23Các nguồn thông tin
Tỷ lệ %
Trang 3nhận thức cởi mở hơn trước khi nói về những vấnđề đã từng được coi là thầm kín và dấu diếm.
Nhìn chung, 75,9% thanh thiếu niên cho biết họcó nghe các chủ đề nói trên từ bạn bè, nhóm 22-25 tuổi là 85,1% tiếp đến là 82,2% ở nhóm 18-21tuổi và 66,6% ở nhóm 14-17 tuổi Điều này cũngdễ hiểu vì chủ đề sức khỏe sinh sản thường dễnói ở lứa tuổi lớn
5.4 Tiếp cận với thông tin đạichúng
Thông tin đại chúng không chỉ là một phương tiệngiải trí mà còn là một nguồn cung cấp thông tinhữu ích, và cuộc điều tra này đã tập trung tìm hiểukhía cạnh thứ hai đó Như đã phân tích ở phầntrên, thông tin đại chúng là nguồn cung cấp thôngtin về sức khỏe sinh sản phổ biến nhất đối với tấtcả các nhóm thanh thiếu niên Trong SAVY thanhthiếu niên được hỏi về việc tiếp cận các nguồnthông tin (tivi, radio/đài, sách, báo/tạp chí vàInternet), được tính thang điểm từ 1-4, với điểm tốiđa là 4 nghĩa là đã tiếp cận tất cả nguồn được liệtkê Điểm trung bình chung là 3,1
Thanh thiếu niên được hỏi về tần suất xem tivi,nghe đài và đọc báo Kết quả cho thấy tivi vẫn lànguồn thông tin quan trọng nhất.
zTivi: 86,5% thanh thiếu niên xem ít nhất 2 lầnmột tuần, có 50% xem hàng ngày.
zĐài: 52% nghe đài ít nhất 2 lần một tuần.
zBáo, tạp chí: 45% đọc ít nhất 2 lần một tuần.
zInternet: 17,3% đã từng sử dụng; khác biệt đángkể giữa thành thị và nông thôn (50,2% và 12,8%).
Ở khu vực thành thị, việc sử dụng tivi, sách báo vàInternet nhiều hơn hẳn so với nông thôn tuy nhiênnghe đài thì theo chiều ngược lại (Biểu đồ 25).Điều này có thể giải thích do điều kiện kinh tế,Internet là tốn kém nhất, sách báo, tạp chí phảimua từng số và tivi thì không phải nhà nào ở nôngthôn cũng có Đây là chỉ báo rất tốt cho việc nêntập trung vào nguồn thông tin nào hay đối tượngnào cho hiệu quả khi thiết kế các chương trìnhtruyền thông trong tương lai.
Tuy chỉ có 73% thanh thiếu niên nông thôn gia đìnhcó tivi, nhưng 85% cho biết xem tivi thường xuyên,có thể là xem ở nhà hàng xóm, bạn bè hoặc quánxá làm cho việc xem tivi trở nên một sinh hoạt giaolưu Chương trình tivi yêu thích bao gồm: phim
BIỂU ĐỒ 25Sử dụng các phương tiện thông tinđại chúng
BIỂU ĐỒ 24Kể với người khác về hiện tượng dậy thì (phân theo tuổi, giới, thành thị và nông thôn)
Trang 4truyện, kể cả phim truyền hình (29,4%), thời sự(23,9%) và âm nhạc (23,2%) Chương trình radio yêuthích nhất là âm nhạc (40%), kể chuyện (22,2%) vàthời sự (10,5%) Báo được yêu thích nhất là các báo
Thể thao (11,9%), các báo Phụ nữ (11,3%), báo Hoahọc trò phổ biến hơn đối với nữ (10,3%)
Khi trưởng thành hơn, thanh thiếu niên thường cóxu hướng xem, nghe, đọc các nội dung mang tínhthông tin nhiều hơn giải trí đơn thuần Xu hướng
của nam thích xem báo Công an và chương trình
thời sự trên tivi, xu hướng của nữ là chuyển từ báo
Hoa học trò sang báo Phụ nữ
Thanh thiếu niên phần lớn đều biết Internet là mộtnguồn thông tin và giải trí: 90,3% thanh thiếu niênở thành thị và 65,6% ở nông thôn đã nghe nói vềInternet, tuy nhiên tỷ lệ đã sử dụng còn thấp Chỉcó 17,3% trên tổng số đã từng dùng Internet, trongđó thanh thiếu niên nông thôn sử dụng ít hơnthanh thiếu niên thành thị tới 4 lần (12,8% và50,2%) Thanh thiếu niên sử dụng Internet làmphương tiện giải trí nhiều hơn để tìm kiếm thôngtin Phần đông (68,7%) có sử dụng Internet để tángẫu và 61,4% sử dụng máy tính/Internet để chơigames.
5.5 Nhận thức và kiến thức về sứckhỏe sinh sản
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục(STI)
Thanh thiếu niên được hỏi về 9 bệnh lây truyềnqua đường tình dục ngoài HIV mà họ đã nghe nói.Khi nêu đúng một tên bệnh, được tính 1 điểm.Nhìn chung điểm trung bình của mỗi thanh thiếuniên là 3 Mức độ nhận thức về các bệnh: namthành thị 22-25 tuổi 4,7 điểm, nam nông thôn 14-17tuổi 2,5 điểm, nhóm thanh thiếu niên các dân tộcthiểu số 2,1 điểm Nhận thức về các bệnh lây quađường tình dục có vẻ thấp hơn nhận thức về cácchủ đề sức khỏe sinh sản, bao gồm HIV Nhậnthức giữa hai nhóm có gia đình và còn độc thântương tự nhau.
Biểu đồ 28 cho thấy tỷ lệ thanh thiếu niên đã từngnghe nói đến bệnh viêm gan B cao nhất 72,2% Cósự khác biệt khá rõ giữa các nhóm, trong đó nhómnam nữ thành thị cao hơn cả (81%) Một tỷ lệ khácao đã nghe nói về giang mai và lậu (61,9% và62,8%) 24,5% đã nghe nói về trùng roi, trong đóthanh thiếu niên nông thôn được nghe nói nhiềuhơn thành thị, mụn rộp (herpes) (20,4%) và sùimào gà/u nhú/mồng gà (21,8%) Chỉ có 7,2% nghenói về chlamydia Có sự liên hệ rõ ràng giữa kiếnthức về chlamydia ở các nhóm tuổi, càng lớn tuổi,thanh thiếu niên càng hiểu biết về bệnh này nhiềuhơn
Có sự khác biệt về nhận thức giữa các nhóm vềlậu và giang mai Nhóm nam thanh niên thành thị22-25 tuổi nhận thức về giang mai (87%) và lậu(91%) cao hơn các nhóm khác Sự khác nhau về
BIỂU ĐỒ 27 Sửû dụng Internet
BIỂU ĐỒ 26 Sở thích đọc báo của nữ theo nhóm tuổi
Tuổi
Trang 5nhận thức 2 bệnh này chênh lệch 20% giữa nhómthành thị và nông thôn (Biểu đồ 29).
Chỉ có 0,3% thanh thiếu niên cho biết đã từng mắcSTI, tuy nhiên tỷ lệ này ở nhóm đã lập gia đình là0,5% và nhóm còn độc thân có quan hệ tình dụclà 0,2% Tỷ lệ này là nhỏ, và trong số những ngườiđã mắc, phần lớn đi chữa trị tại các cơ sở y tếcông, một số nhỏ tới phòng khám tư, một số tựmua thuốc chữa và một vài người nói là khôngđiều trị gì
Hiểu biết về chu kỳ kinh nguyệt
Thanh thiếu niên còn thiếu kiến thức về thời điểmdễ thụ thai trong chu kỳ kinh nguyệt, chỉ có 27,8%trả lời đúng trong đó nữ hiểu biết cao hơn nam(33,3% so với 21,1%) Đáng ngạc nhiên là mức độ
kiến thức của nhóm đã lập gia đình và chưa có giađình ngang nhau
Phát hiện này cũng đáng lưu tâm vì thanh thiếuniên sẽ khó có thể chủ động về vấn đề thai nghéncủa họ và có quyết định về các hành vi tình dụccủa mình cũng như ý thức được các hậu quả cóthể xảy ra Mặc dù thanh thiếu niên biết về cácbiện pháp tránh thai, nếu họ không biết thời điểmthích hợp nhất để sử dụng các biện pháp này thìhiệu quả cũng bị giảm sút Nữ thanh niên cũngcần biết về sự rối loạn chu kỳ kinh nguyệt và cầncó biện pháp dự phòng vào bất kỳ lúc nào Rõràng là thông tin về thời điểm có thể thụ thai đãkhông được truyền thông đầy đủ Cũng có thể làthanh thiếu niên chưa hiểu rõ hoặc nhầm lẫn cáckhía cạnh khác của vấn đề sức khỏe sinh sản.Điều này cho thấy cần làm cho công tác truyền
BIỂU ĐỒ 29Nghe nói về lậu, giang mai
Biểu đồ 28Nghe nói về bệnh lây truyền qua đường tình dục
Trang 6thông về sức khỏe sinh sản đi vào các nội dung cụthể, truyền thông có chiều sâu, trao đổi trực tiếp cánhân với cá nhân, giáo dục kỹ lưỡng chứ khôngđơn thuần chỉ là những thông điệp truyền thôngchung chung cho tất cả mọi người
Nhận thức và sử dụng các biện pháp tránhthai
Thanh thiếu niên được hỏi về các biện pháp tránhthai, xem họ đã được nghe nói hay đã sử dụngbiện pháp nào Hầu hết thanh thiếu niên (97%)đều biết ít nhất một biện pháp và trung bình thanhthiếu niên biết đến 5,6/10 biện pháp Nhóm 22-25tuổi có mức độ nhận thức cao hơn về các biệnpháp tránh thai so với các nhóm trẻ tuổi hơn,tương tự mức độ nhận thức của nhóm thành thị là7,3% ở nam và 7% ở nữ so với nhóm nông thôn là6,4% ở nam và 6,9% ở nữ
Chỉ có 14% thanh thiếu niên được hỏi đã từng sửdụng biện pháp tránh thai, trong đó nhóm đã lậpgia đình có tới 71,6% sử dụng so với 3,8% ở nhómchưa lập gia đình Lần quan hệ tình dục đầu tiêncó sử dụng là 59,4% ở nhóm có gia đình và 2,1% ởnhóm chưa lập gia đình Cũng cần lưu ý rằng tỷ lệcó quan hệ tình dục ở nhóm chưa lập gia đình nóichung chỉ là 4,9%
Tính riêng trong số đã có quan hệ tình dục, 88%
thanh thiếu niên đã lập gia đình có sử dụng biệnpháp tránh thai trong lần quan hệ đầu tiên so với51% thanh thiếu niên chưa lập gia đình có sử dụngmột biện pháp nào đó Biện pháp tránh thaithường xuyên sử dụng nhất ở nhóm đã có gia đìnhlà bao cao su (41,9%) và viên tránh thai (30,4%).Nhóm chưa lập gia đình chủ yếu sử dụng bao caosu (79,9%), chỉ có 6,1% dùng thuốc viên tránh thai.Có lẽ do nữ chưa lập gia đình khó tiếp cận thuốcviên tránh thai, do các thông điệp tuyên truyền vềtình dục an toàn và HIV khiến cho thanh thiếuniên lựa chọn bao cao su để bảo vệ kép khỏi lâybệnh và tránh thai, ngoài ra một bộ phận thanhthiếu niên quan hệ tình dục lần đầu tiên với ngườimại dâm nên sẵn sàng sử dụng bao cao su hơn.
Điều tra cũng hỏi xem trong lần quan hệ tình dụcgần đây nhất, thanh thiếu niên có sử dụng biệnpháp tránh thai nào không Có 52,5% trong số đãlập gia đình và 66,8% số chưa lập gia đình trả lờicó Tỷ lệ này cũng cao tương tự với lần quan hệtình dục đầu tiên ở thanh thiếu niên đã có quanhệ tình dục
Lý do không sử dụng bao cao su trong lần quan hệtình dục đầu tiên khác nhau phụ thuộc vào việcthanh niên đã lập gia đình hay chưa vào thời điểmđó Phần đông thanh thiếu niên đã lập gia đìnhnói họ không muốn dùng bao cao su trong khi lýdo thường thấy ở nhóm chưa lập gia đình là do họ
BIỂU ĐỒ 30Hiểu biết về thời điểm có thai và chu kỳ kinh nguyệt
Tỷ lệ %
Trang 7không định quan hệ tình dục vào thời điểm đó.Một tỷ lệ nhỏ hơn không biết cách sử dụng baocao su và/hoặc bạn tình không muốn dùng Tỷ lệ
trả lời “lý do khác” là khá cao (30%) có thể là do
câu hỏi có quá ít phương án trả lời để thanh thiếuniên có thể chọn, hoặc có thể do các quan niệmxã hội dẫn đến không muốn sử dụng
Sử dụng bao cao su
70% thanh thiếu niên được hỏi đều nói dùng baocao su làm giảm khoái cảm Như đã phân tích ởtrên, đa số chưa dùng bao cao su Cũng cần tìmhiểu thêm thanh thiếu niên lấy được thông tin nàytừ đâu, vì sao họ cho rằng nó làm giảm khoái cảmvà làm thế nào để thông điệp truyền thông về baocao su mang tính thuyết phục hơn, và bớt đi tínhkỳ thị, định kiến
Có đến 98,5% biết rằng dùng bao cao su có thểphòng tránh thai, phòng HIV và bệnh lây quađường tình dục Vấn đề giá cả không được đề cậpđến, chỉ có 25% cho rằng bao cao su rất đắt
Điều tra này đã cung cấp một cái nhìn rõ nét hơnvề cách thanh thiếu niên trao đổi, chia sẻ thông tinvà kinh nghiệm của họ về các vấn đề sức khỏesinh sản và tình dục, về nguồn thông tin chính màhọ tiếp cận, cũng như nhận thức về các vấn đề,nguồn thông tin và chương trình họ ưa thích.Những thông tin này sẽ góp phần vào việc thiết kếcác chương trình trong tương lai nhằm tăng cườngkiến thức và nâng cao kỹ năng cho thanh thiếuniên trong lĩnh vực sức khỏe sinh sản Cần phântích sâu các số liệu về nguồn thông tin cho thanhthiếu niên theo tuổi, giới và vùng địa lý để thiết kếcác chương trình sao cho phù hợp, hiệu quả nhấtvới từng nhóm đối tượng.