CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS VÀ LỒNG GHÉP VÀO CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS VÀ LỒNG GHÉP VÀO CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN Hà Nội, ngày 28 tháng 02 năm 2019 NộI DUNG Cập nhật tình hình dịch HIV Kết hoạt động cải tiến chất lượng điều trị HIV/AIDS Kết triển khai thu thập số lồng ghép cải tiến chất lượng HIV cải tiến chất lượng bệnh viện Thuận lợi khó khăn CẬP NHẬT TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS Tổng quan tình hình dịch HIV/AIDS • Tháng 9/2018: 188.000 người nhiễm HIV báo cáo; tháng đầu 2018 có 7.497 người nhiễm HIV phát • Chủ yếu nhóm NCC (KP): TCMT, FSW MSM • Số người nhiễm HIV phát có xu hương giảm, trung bình 10.000 ca nhiễm HIV phát năm Phân bố HIV phát năm 2018 qua năm Kết thực tiêu cam kết (QG) Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm TCMT chủ yếu tỉnh phía Bắc gồm Điện Biên, Sơn La, Thái Ngun, Hà Nội, Hải Phịng, Quảng Ninh, Thanh Hóa, dao động từ 16% - 25% (Giám sát trọng điểm 2017) Nguồn: Giám sát trọng điểm HIV KẾT QUẢ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS Mục tiêu CTCL điều trị HIV/AIDS • Tất sở cung cấp dịch vụ chăm sóc, điều trị HIV/AIDS chuẩn theo hướng dẫn quốc gia • Người nhiễm HIV nhận dịch vụ có chất lượng, tiếp cận sớm với điều trị ARV để nâng cao sức khoẻ, giảm tỷ lệ tử vong kháng thuốc Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Các văn ban hành • Hương dẫn thực CTCL chăm sóc điều trị HIV/AIDS hoạt động khám ngoại trú (QĐ 471/QĐ-BYT ngày 11/02/2014) • Hướng dẫn quốc gia quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS (QĐ số 3047/QĐ-BYT ngày 22/7/2015) đưa chương hỗ trợ kỹ thuật cải thiện chất lượng • Chỉ số CTCL chăm sóc điều trị HIV/AIDS đưa vào hệ thống số cải tiến chất lượng bệnh viện (QĐ 7051/QĐ-BYT ngày 29/11/2016) • Hướng dẫn lồng ghép hoạt động CTCL chăm sóc điều trị HIV/AIDS hoạt động CTCL bệnh viện (QĐ 174/QĐ-BYT ngày 17/01/2017) • Phối với với Cục Quản lý khám bệnh, chữa bệnh Vụ, Cục dự thảo ctiêu chí thí điểm bổ sung chấm điểm bệnh viện bên cạnh 83 tiêu chí chấm điểm bệnh viện ban hành Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Kết CS qua năm Tỷ lệ BN đăng k{ điều trị làm xét nghiệm CD4 vòng 15 ngày 90% 85% 81% 80% 70% 79% 78% 69% 65% 65% 69% 68% 60% 50% 45% 40% 30% 20% 10% 0% R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS R9 R10 Hỗ trợ kỹ thuật lồng ghép Giai đoạn đầu: Trực tiếp BV PK Cục phối hợp ban hành văn bản, hướng dẫn, đôn đốc thực hoạt động QI lồng ghép Hỗ trợ trực tuyến - Teamviewer - Zoom - Điện thoại/email Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Thống kê sở thực lồng ghép năm 2018 có số liệu báo cáo đến 2/2019 Số sở lồng ghép QI năm 2018 Số sở gửi báo cáo số lồng ghép năm 2018 Thời gian chờ khám bệnh Hài lòng NB Hài lòng NVYT An Giang Long An 1 1 Bến Tre 1 Bình Dương 4 Hà Nội 2 1 Hải Phịng 3 Hồ Bình Sơn La 2 2 Quảng Ninh 1 1 Chương30 trình cải thiện chất 13 lượng chăm 13 sóc, điều tri HIV/AIDS Chỉ số thời gian chờ khám bệnh 500 450 446 400 350 328 300 251 250 200 200 150 120 100 61 50 232 118 39 38 11 Bạch Mai Đống Đa Lê Chân Đồ Sơn Bến Cát Thuận An Dĩ An BV Bình Dương BV Long An Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Bến Tre BV Quảng Ninh THUẬN LỢI VÀ KHĨ KHĂN Thuận lợi • • • • Sự quan tâm đạo Lãnh đạo Bộ Y tế, Cục PC HIV/AIDS Cục Quản lý khám bệnh, chữa bệnh việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, áp dụng phương pháp cải tiến chất lượng bệnh viện khoa phòng bệnh viện; Có cấu phần quản lý CTCL từ tuyến TW đến đơn vị có OPC; Có tham gia hỗ trợ tài kỹ thuật từ chương trình, dự án: PEPFAR, Quỹ tồn cầu, ngân sách TW địa phương; Nhóm CTCL gồm Cục KCB, Cục AIDS CDC thường xuyên họp, trao đổi hoạt động CTCL sẵn sàng hỗ trợ đơn vị Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Thuận lợi – Các bệnh viện bắt đầu quan tâm thúc đẩy triển khai hoạt động lồng ghép – Các cán TTAIDS Bệnh viện/TTYT đào tạo đầy đủ cấu phần CTCL (đo lường, phần mềm bước QI) – TW phát triển hệ thống hỗ trợ trực tuyến nên PK nhận hỗ trợ cần Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Khó khăn • Ngân sách cho hoạt động CTCL HIV/AIDS phần lớn từ nhà tài trợ, nên tính bền vững khơng cao • Nhiều bệnh viện chưa đưa hoạt động cải thiện chất lượng điều trị HIV/AIDS vào mạng lưới cải tiến chất lượng bệnh viện, chưa thường xuyên hỗ trợ kỹ thuật kiểm tra, giám sát • Cịn số đơn vị chưa ủng hộ lãnh đạo đơn vị Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Khó khăn • Một số PK độc lập với bệnh viện/TTYT mang tính chất hoạt động dự án ảnh hưởng đến hoạt động lồng ghép • Nhiều BV coi CTCL việc số người (bác sĩ, cán số liệu) tập thể • Thiếu chủ động từ phía sở Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Hạn chế, khó khăn • Chỉ số thời gian chờ: thu thập từ nhiều nguồn khác VD: phần mềm BV, thu thập giấy theo mẫu…  Việc tổng hợp liệu thời gian – Nếu thu thập từ phần mềm: nhiều BV phải tách riêng BN HIV dựa vào mã KCB > đòi hỏi OPC Phòng QLCLBV phải phối hợp chặt chẽ với phận CNTT BV Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Hạn chế, khó khăn • Chỉ số hài lòng người bệnh HIV/AIDS: cần phải tách từ phiếu khảo sát chung bệnh viện  phần mềm khơng có phần tách (thường phải nhập thành ngày lấy số lieu nhớ ngày để xuất liệu) • Nhiều BV chưa có tài khoản để đăng nhập phần mềm để nhập liệu cho 03 số lồng ghép Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Một số hình ảnh Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Một số hình ảnh Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Một số hình ảnh Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS Thay đổi Improvement usually requires change .but not all change is an Improvement! Cải thiện đòi hỏi thay đổi … … tất thay đổi cải thiện Trân trọng cảm ơn Chương trình cải thiện chất lượng chăm sóc, điều tri HIV/AIDS