Liên quan giữa tỉ số sFLT-1/PlGF và khả năng kéo dài thai kỳ trong bệnh lý tiền sản giật

Bài viết trình bày việc xác định trị số trung bình của tỉ số sFlt-1/PlGF ở nhóm thai kỳ bị TSG có kết cục xấu và TSG không có kết cục xấu trong thai kỳ, xác định mối liên quan giữa tỉ số sFlt-1/PlGF với khả năng kéo dài thai kỳ trong bệnh lý tiền sản giật.

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Liên quan tỉ số sFLT-1/PlGF khả kéo dài thai kỳ bệnh lý Tiền sản giật Lê Quang Thanh*; Hoàng Thị Diễm Tuyết; Bùi Thị Hồng Nhu; Phạm Thanh Hải; Nguyễn Long; Lê Phương Dung Tóm tắt Đặt vấn đề: Tiền sản giật (TSG) nguyên nhân dẫn đến chấm dứt thai kỳ non tháng, làm tăng bệnh suất tử suất chu sinh Không dấu hiệu, không triệu chứng, không xét nghiệm trước giúp tiên lượng kết cục tiền sản giật Gần đây, nhiều nhà nghiên cứu nhận thấy có sụt giảm PlGF (yếu tố tăng trưởng bánh – yếu tố tạo mạch) gia tăng sFlt1 (yếu tố kháng tạo mạch) bệnh lý TSG, làm gia tăng đáng kể tỉ số sFlt1/PlGF trước có chuyển biến nặng lâm sàng sản giật, hội chứng HELLP Việc sử dụng tỉ số sFlt-1/PlGF để dự đoán khả kết cục xấu thai kỳ xảy lựa chọn thời điểm chấm dứt thai kỳ thích hợp cho tình trạng mẹ hứa hẹn mang lại nhiều kỳ vọng cho thực hành lâm sàng Mục tiêu nghiên cứu: Xác định trị số trung bình tỉ số sFlt-1/PlGF nhóm thai kỳ bị TSG có kết cục xấu TSG khơng có kết cục xấu thai kỳ - Xác định mối liên quan tỉ số sFlt-1/PlGF với khả kéo dài thai kỳ bệnh lý tiền sản giật Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu 342 thai phụ chẩn đoán tiền sản giật (TSG) bệnh viện Từ Dũ từ tháng 1/2015 đến tháng 9/2016 Đo nồng độ sFlt-1 PlGF thai phụ nhập viện đánh giá mối liên quan tỉ số sFlt-1/PlGF với kết cục xấu mẹ Kết quả: Có khác biệt lớn tỉ số nồng độ sFlt-1 /PlGF thai phụ hai nhóm TSG có kết cục xấu mẹ với nhóm TSG chưa có kết cục xấu này, Trung vị tỉ số sFlt1/PlGF lúc nhập viện hai nhóm thai phụ 228,33 30,3 Nghiên cứu nhận thấy có mối liên quan mạnh tỉ số sFlt-1/PlGF với thời gian kéo dài thai kỳ (p=0,001) Nhóm thai phụ có tỉ số sFlt-1/PlGF ≥ 85 thai kỳ chấm dứt sớm vòng 1,2 tuần Trong nhóm thai phụ có tỉ số < 85 thai kỳ kéo dài đến 7,48 tuần Kết luận: Ở thai phụ bị tiền sản giật từ 28-32 tuần, tỉ số sFlt-1/PlGF tiên lượng kết cục xấu cho thai kỳ trước 1-7 tuần.Test lượng giá tốt phương tiện hành hữu ích phân tầng thai kỳ nguy Từ giúp quản lý can thiệp tốt trường hợp thai kỳ tiền sản giật Từ khóa: : tỉ số sFlt-1/PlGF, tiền sản giật, kết cục xấu mẹ con, trung vị, thời gian kéo dài thai kỳ RELATION BETWEEN THE SFLT-1/PLGF RATIO AND PROLONGING PREGNANCY IN PRE-ECLAMPSIA PATIENTS PROSPECTS OF Thanh Le Quang*; Tuyet Hoang Thi Diem; Nhu Bùi Thị Hồng; Hai Pham Thanh; Long Nguyen; Dung Le Phuong Background: Pre-eclampsia is one of the leading indications for premature delivery of a fetus, increasing the rates of neonatal morbidity and mortality No signs, symptoms, or laboratory tests have been found to predict adverse outcomes with a high degree of accuracy Recently, some researchers have found that there is a reduction of placental growth factor (PlGF) and a rise of placentally released proteins soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt1) _ * Bệnh viện Từ Dũ, Email: quangthanhbvtd@yahoo.com, DĐ: 0913726745 15 THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 1, Tháng – 2017 in the circulation of pregnant women with preeclampsia, and this change makes the ratio of sFlt- 1/PLGF go up before such severe signs as eclampsia and HELLP syndrome are detected Using this ratio to predict adverse outcomes for these patients and to choose the most appropriate time to induce delivery brings many prospects for current clinical practice Objectives:To identify the mean value of sFlt-1/PlGF ratio in women with adverse outcomes To determine the relation between sFlt-1/PlGF ratio and prospects of prolonging pregnancy Methods: We prospectively studied 342 women who were diagnosed with pre-eclampsia at Tu Du Hospital from Jan 2015 to Sep 2016 Plasma levels of sFlt1 and PlGFwere measured at admissionand evaluated the relation between the sFlt1/PlGF ratio and subsequent adverse maternal and perinatal outcomes Results: : There is a significant difference in sFlt-1/PlGF ratio between two groups of preeclampsia patients who are with or without adverse outcomes The median of this ratio at admission of two groups is 228.33 and 30.3, respectively In addition, it is found that sFlt1/PlGF ratio is strongly related to the prospects of prolonging pregnancy (p=0,001) If sFlt1/PlGF ratio is ≥ 85, the termination of pregnancy takes place during 1,2 weeks, while there are prospects of prolonging pregnancy up to 7,48 weeks if the ratio is