Nghiên cứu nồng độ resistin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là bệnh nội tiết chuyển hóa đặc trưng bởi tình trạng tăng glucose máu mạn tính. Trong đó bệnh ĐTĐ týp 2 chiếm 90 - 95% với cơ chế chủ yếu là kháng insulin. Vai trò của các cytokin và adipokin với kháng insulin và bệnh ĐTĐ týp 2 đã được biết đến từ lâu, trong đó có Resistin. Trong nghiên cứu này, các tác giải sẽ khảo sát nồng độ Resistin ở 47 bệnh nhân (BN) ĐTĐ týp 2và 23 đối tượng nhóm chứng, tìm hiểu mối liên quan nồng độ Resistin với một số đặc điểm ở BN ĐTĐ týp 2.

nghiên cứu khoa học NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ RESISTIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Vũ Thị Minh Thu*, Đồn Văn Đệ* * Học viện Qn y TĨM TẮT Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh nội tiết chuyển hóa đặc trưng tình trạng tăng glucose máu mạn tính Trong bệnh ĐTĐ týp chiếm 90 - 95% với chế chủ yếu kháng insulin Vai trò cytokin adipokin với kháng insulin bệnh ĐTĐ týp biết đến từ lâu, có Resistin Trong nghiên cứu này, khảo sát nồng độ Resistin 47 bệnh nhân (BN) ĐTĐ týp 2và 23 đối tượng nhóm chứng, tìm hiểu mối liên quan nồng độ Resistin với số đặc điểm BN ĐTĐ týp Kết cho thấy nồng độ Resistin tăng BN ĐTĐ týp có béo phì so với BN ĐTĐ týp khơng béo phì nhóm chứng, nồng độ Resistin tương quan thuận chặt chẽ với số BMI, vòng bụng, Glucose Từ khóa: Bệnh ĐTĐ týp 2, Resistin, béo phì I ĐẶT VẤN ĐỀ khơng béo phì (KBP) chọn theo tiêu chuẩn Ngày nay, lối sống thay đổi với vận động, tăng thức ăn nhanh, dẫn đến tăng tích trữ mơ mỡ thừa (béo phì), rối loạn lipid máu, kháng insulin hậu làm tăng tỉ lệ bệnh ĐTĐ týp Do vậy, mô mỡ ngày nhà khoa học nghiên cứu đánh giá Nhiều nghiên cứu cho thấy mô mỡ không đơn giản nơi dự trữ lượng mà xem quan nội tiết tiết Adipokin có vai trị quan trọng sinh bệnhhọc số bệnh THA, ĐTĐ, bệnh tim mạch… Trong Adipokin, Resistin biết đến hormon liên kết béo phì với bệnh ĐTĐ týp 2[9] Do tiến hành nghiên cứu với hai mục tiêu: + Chẩn đoán bệnh đái tháo đường theo tiêu chuẩn WHO năm 1999[3]: (1) Có triệu chứng lâm sàng bệnh ĐTĐ, nồng độ glucose máu thời điểm ≥ 11,1 mmol/l, (2) Glucose máu tương lúc đói ≥ 7,0 mmol/l (ít lần thử máu sau đêm nhịn đói giờ) (3) Glucose máu thứ ≥ 11,1 mmol/l sau làm nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống Khảo sát nồng độ Resistin bệnh nhân ĐTĐ týp 2 Tìm hiểu mối liên quan nồng độ Resistin với số số lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân ĐTĐ týp + Chẩn đoán týp bệnh ĐTĐ theo ADA (2003) [4] chủ yếu dựa vào tuổi, triệu chứng khởi phát bệnh, thể trạng, biến chứng, thuốc kiểm sốt đường máu + Chẩn đốn béo phì theo WHO (2000) áp dụng cho người Đông Nam Á: béo phì BMI ≥ 25 kg/m2[10] - Nhóm chứng: 23 người lựa chọn theo tiêu chuẩn + Có tuổi tương đương nhóm bệnh II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU + Không bị ĐTĐ: Glucose máu ≤ 5,6 mmol/l Đối tượng nghiên cứu: 70 đối tượng chia thành nhóm + Khơng có béo phì (BMI < 25 kg/m2) - Nhóm bệnh: 47 BN ĐTĐ týp chia thành 21 BN ĐTĐ týp có béo phì (BP) 26 BN ĐTĐ týp 278 Tạp chí Đối tượng nghiên cứu bệnh nhân Khoa Khớp - Nội tiết Bệnh viện 103 từ tháng 6/2014 đến 4/2015 Nội khoa Việt Nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nghiên cứu khoa học Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu nghiên cứu mơ tả, cắt ngang, có so sánh đới chứng nhóm bệnh nhóm chứng - Các bước tiền hành: Nhóm bệnh nhóm chứng + Thăm khám lâm sàng: khai thác triệu chứng đo vịng bụng (VB), vịng mơng, cân nặng, chiều cao, huyết áp + Xét nghiệm cận lâm sàng: số Glucose, lipid máu, insulin, HbA1C labo xét nghiệm Khoa Sinh hóa Bệnh viện 103 + Định lượng Resistin huyết tương theo phương pháp ELISA, sử dụng kít Human Resistin hãng Demedetec/ Đức labo xét nghiệm Khoa Sinh lý bệnh, Học viện Quân Y - Xử lý số liệu: phần mềm excel 2007 SPSS 22.0 III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng Phân bố tuổi giới đối tượng nghiên cứu Nhóm Đặc điểm ĐTĐ týp BP (n = 21) ĐTĐ týp KBP (n = 26) Chứng (n = 23) 60,4 ± 9,7 60,9 ± 8,8 54,1 ± 11,9 < 60 (38,1%) (34,6%) 11(44,7%) ≥ 60 13 (61,9%) 17 (65,4%) 12(52,2%) Nam 17 (81%) 11(42,3%) 15 (65,2%) Nữ (19%) 15 (57,7%) (34,8%) ± SD Tuổi Giới p > 0,05 > 0,05 Khơng có khác biệt tuổi trung bình phân bố nhóm tuổi nhómnghiên cứu nhóm chứng; phân bố giới nhóm nghiên cứu nhóm chứng tươngđương (p > 0,05) Kết phân bố tuổi giới nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu nước Nguyễn Kim Lưu[1], Nguyễn Thị Phi Nga[2] Nồng độ resistin bệnh nhân ĐTĐ týp Bảng Nồng độ resistin đối tượng nghiên cứu Resistin ± SD P ĐTĐ týp BP (1) n = 21 ĐTĐ týp KBP (2) n = 26 Nhóm chứng n = 23 (3) 7,67 ± 3,42 5,12 ± 3,45 5,31 ± 2,3 p12< 0,01, p13< 0,05< 0,05, p23 > 0,05 Resistin tiết từ mô mỡ, cho hocmon liên kết béo phì bệnh ĐTĐ Các nghiên cứu khác giới thấy BN ĐTĐ týp có béo phì có nồng độ Resistin tăng cao bệnh nhân ĐTĐ týp khơng béo phì Bằng phương pháp chụp CLVT để ước lượng khối lượng mỡ vùng da, trung thất màng tim, người ta thấy khối lượng mỡ thể tương quan thuận với nồng độ Resistin làm tăng nồng độ Resistin[7] Trong nghiên cứu chúng tơi có kết phù hợp, nồng độ Resistin bệnh nhân ĐTĐ týp có béo phì 7,67 ± 3,42ng/ml cao so với nhóm bệnh nhân ĐTĐ týp khơng có béo phì 5,12 ± 3,45 ng/ml nhóm chứng 5,31 ± 2,3ng/ml có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 279 nghiên cứu khoa học Mối liên quan nồng độ Resistin với số đặc điểm bệnh nhân ĐTĐ týp 3.1 Tương quan nồng độ Resistin với số khối thể (BMI) – 15,53 Từ cho thấy nồng độ Resistin tăng cao đối tượng có béo trung tâm (béo bụng) Kết nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu tác giả nước Gharibeh (2010)[6] (r = 0,22), Naglaa (2012)[8] (r = 0,39) 3.3 Mối tương quan nồng độ Res với số Glucose máu Resistin có mối tương quan thuận chặt chẽ với số BMI, hệ số tương quan r = 0,401, p = 0,005 Phương trình tương quan là: Y = 0,65X – 9,86 Kết nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu gần nghiên cứu Chen (2009)[5], Naglaa (2012)[8] Điều chứng tỏ Resistin tỉ lệ thuận với khối lượng mỡ thể 3.2 Mối tương quan Resistin với vòng bụng Vai trò Resistin điều hòa chuyển hóa glucose đề cập đến nghiên cứu khác dựa mơ hình thực nghiệm động vật Truyền Resistin huyết dẫn đến tình trạng tăng glucose máu giải thích việc tăng sản xuất glucose từ gan Ngược lại giảm nồng độ Resistin cách hủy gen mã hóa Resistin, truyền kháng thể kháng Resistin có tác dụng bảo vệ chống lại tình trạng tăng đường máu chủ yếu khôi phục đáp ứng gan với insulin[9] Từ cho thấy nồng độ Resistin Glucose máu có liên hệ mật thiết với Theo kết nghiên cứu chúng tơi, Resistin có mối tương quan thuận chặt chẽ với Glucose máu lúc đói, hệ số tương quan r = 0,36, p < 0,05 Phương trình tương quan Y = 0,47X + 1,85 Kết nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu tác giả nước Naglaa (2012)[8] IV KẾT LUẬN Resistin có mối tương quan thuận chặt chẽ với số VB, hệ số tương quan r = 0,442, p = 0,002 Phương trình tương quan Y = 0,25X 280 Tạp chí Kết nghiên cứu 47 BN ĐTĐ týp 23 người không bị ĐTĐ, rút kết luận sau: Nội khoa Việt Nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nghiên cứu khoa học Nồng độ Resistin BN ĐTĐ týp Nồng độ Resistin huyết tương tăng cao BN Mối liên quan nồng độ Resistin với sô đặc điểm BN ĐTĐ týp ĐTĐ týp có BP (7,67 ± 3,42 ng/ml) so với ĐTĐ Nồng độ Ressistin huyết tương BN ĐTĐtýp týp KBP (5,12 ± 3,45 ng/ml) người không bị có tương quan thuận chặt chẽ với BMI, vòng ĐTĐ (5,31 ± 2,3 ng/ml) (p < 0,05) bụng, glucose máu lúc đói (p < 0,05) TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Kim Lưu (2012) Nghiên cứu biến đổi nồng độ Adiponectin bệnh nhân đái tháo đường týp 2, Luận án tiến sỹ, Học Viện Quân Y, Hà Nội Nguyễn Thị Phi Nga (2009) Nghiên cứu nồng độ TNF-a, CRP huyết liên quan với hình thái, chức động mạch cảnh gốc siêu âm doppler mạch bênh nhân đái tháo đường týp 2, Luận án tiến sỹ, Học Viện Quân Y, Hà Nội Alberti, K G., et al (1998) “Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation” Diabet Med, 15 (7), pp.539-553 American, Diabetes Association (2003) “Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus” Diabetes Care, 26 (1), pp.5-20 Chen, Brian H., et al (2009) “Circulating Levels of Resistin and Risk of Type Diabetes in Men and Women: Results From Two Prospective Cohorts” Diabetes Care, 32 (2), pp.329-334 Gharibeh M.Y, Al Tawallbeh G.M., Abboud M.M (2010) “Correlation of plasma resistin with obesity and insulin resistance in type diabetic patients” Elsevier Masson SAS, 36, pp 443-449 Jain, S H., et al (2009) “Cross-sectional associations between abdominal and thoracic adipose tissue compartments and adiponectin and resistin in the Framingham Heart Study” Diabetes Care, 32 (5), pp.903-908 Naglaa A.a., et al (2012) “Correlation of serum resistin level with insulin resistance and severity of retinopathy in type diabetes mellitus” Journal of Saudi Chemical Society, pp.1-6 Steppan, C M., et al (2001) “The hormone resistin links obesity to diabetes” Nature, 409 (6818), pp.307-312 10 World Health Organization (2000) The Asia Pacsific perspecctive: Redefining obesity and its treatment, p.20 ABSTRACT Diabetes is a metabolic disorder characterized by extensive state of chronic hyperglycaemia In that type diabetes accounts for 90-95% with the main mechanism is insulin resistance The role of cytokines and adipokin with insulin resistance and type diabetes is known, Resistin is a one of them In this study, we measuredserum Resistin levels in 47 patients with type diabetes and 23 controls, as well as exploring the relationship concentration serum Resistin with clinical indicators, preclinical in patients with type diabetes Results showed that serum Resistin levels were significantly higher in obese patients with type diabetes than in non-obesepatients with type diabetes and controls, Resistincorrelated significantly and positively with BMI, waist circumference and Glucose Keyword: Diabetes type mellitus, Resistin, Obesity Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 281 ... thuận với nồng độ Resistin làm tăng nồng độ Resistin[ 7] Trong nghiên cứu có kết phù hợp, nồng độ Resistin bệnh nhân ĐTĐ týp có béo phì 7,67 ± 3,42ng/ml cao so với nhóm bệnh nhân ĐTĐ týp khơng... độ resistin đối tượng nghiên cứu Resistin ± SD P ĐTĐ týp BP (1) n = 21 ĐTĐ týp KBP (2) n = 26 Nhóm chứng n = 23 (3) 7,67 ± 3, 42 5, 12 ± 3,45 5,31 ± 2, 3 p 12< 0,01, p13< 0,05< 0,05, p23 > 0,05 Resistin. .. Kim Lưu (20 12) Nghiên cứu biến đổi nồng độ Adiponectin bệnh nhân đái tháo đường týp 2, Luận án tiến sỹ, Học Viện Quân Y, Hà Nội Nguyễn Thị Phi Nga (20 09) Nghiên cứu nồng độ TNF-a, CRP huyết liên