CÔNG TÁC QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOATẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI

CÔNG TÁC QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI Hà Nội, tháng năm 2019 Báo cáo viên: Đơn vị công tác: ThS BS Nguyễn Thị Hồng Thu Phụ trách Phòng QLCL NỘI DUNG Giới thiệu bệnh viện Tim Hà Nội Hoạt động quản lý cố y khoa bệnh việnTim Hà Nội Những thuận lợi khó khăn triển khai Quản lý cố y khoa I GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI 1.1 Thông tin chung Ø Giường bệnh: - Kế hoạch thực kê: 380 - Công suất sử dụng giường bệnh: 89.76% Ø Nhân sự̣: 665 người (10/2018) đó: 118 Bác sĩ 327 Điều dưỡng, KTV Ø Cơ cấu tổ chức: - Ban Giám đốc: 01 Giám đốc & 03 Phó Giám đốc - 09 Phòng Chức năng; 01 Trung tâm ĐT CĐT - 04 Trung tâm với 15 khoa Lâm sàng; - 08 khoa Lâm sàng khác 03 Đơn nguyên - 04 khoa Cận lâm sàng số Bộ phận khác I GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI việ n B ệ n h iệ n th Th â n Nh T h ân a n viê h lịc n h PHƯƠNG CHÂM H Head Trí tuệ TIÊU CHÍ Th Hand Kỹ Dịch vụ Thuận tiện Heart Nhiệt huyết I GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI Hướng phát triển Người bệnh trung tâm hoạt động I GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI 1.2 Kết kiểm tra chất lượng BV Sở Y tế – Điểm đánh giá chất lượng bệnh viện từ 2016 – 2018: Thang điểm 3.92 4.15 4.24 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Điểm kiểm tra chất lượng bệnh viện – Tỷ lệ người bệnh hài lòng so với mong đợi > 92.71% – Tỷ lệ người bệnh quay trở lại sử dụng dịch vụ bệnh viện: 100% (Kết kiểm tra chất lượng bệnh viện Sở Y tế Hà Nội năm 2018) II Hoạt động Quản lý cố y khoa bệnh viện 2.1 Hoạt động Quản lý cố y khoa trước tháng 03/2019 2.2 Triển khai theo hướng dẫn Thông tư 43/2019 - Bộ Y tế 2.1 HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SCYK TRƯỚC 03/2019 Nội dung triển khai • Căn pháp lý: Tài liệu An tồn người bệnh - Bộ Y tế • Các hoạt động triển khai: – Xây dựng Quy định – Quy trình Quản lý cố y khoa bệnh viện – Tập huấn thành viên Mạng lưới đơn vị nhận diện rủi ro, hướng dẫn khai báo cố, … • Hình thức báo cáo: Xây dựng đường link báo cáo trực tuyến 2.1 HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SCYK TRƯỚC 03/2019 Kết thực Số cố/nguy y khoa báo cáo: 160 144 Số ca báo cáo 140 Sự cố xảy Nguy báo cáo 120 100 80 80 60 40 20 53 40 32 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Thời gian Năm 2018 2.1 HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SCYK TRƯỚC 03/2019 Kết thực Phân loại: 150 Sự cố y khoa 130 Khác (csvc, trang thiết bị, …) 110 Số ca báo cáo 110 90 74 70 72 53 50 30 22 16 10 -10 Năm 2015 13 Năm 2016 Năm 2017 Thời gian Năm 2018 Tại cố y khoa khơng báo cáo? • Sợ ảnh hưởng đến khen thưởng tập thể/cá nhân • Sợ ảnh hưởng đến uy tín cá nhân • Sợ đồn kết: khơng báo cáo cố đồng nghiệp • Sợ bị đền tiền, bị người nhà người bệnh hành • Sau báo cáo phải tham gia nhiều hội họp, thời gian • Khơng biết cố/rủi ro: khơng tham gia tập huấn • Khơng biết cách thức báo cáo cố • Q bận chuyên môn, không quan tâm đến việc báo cáo 2.3 HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SCYK HIỆN NAY Nội dung triển khai • Cập nhật, bổ sung quy định, quy trình Quản lý cố theo hướng dẫn thơng tư 43 • Tổ chức đào tạo: – Cấp Lãnh đạo: Ban Giám đốc, Lãnh đạo khoa, phòng, Tổ trưởng, – CBNV: Thành viên Mạng lưới QLCL nhân viên khoa, phòng • Một số nội dung khác so với trước có thơng tư 43: Nội dung Trước 03/2019 Sau Thơng tư 43/2018 Tìm hiểu nguyên nhân gốc Phòng QLCL, đơn vị xảy - Nhóm chuyên gia cố đơn vị liên quan - Bộ phận QL cố bệnh viện - Các đơn vị liên quan Phản hồi báo cáo P QLCL tổng hợp báo cáo P QLCL P KHTH báo cáo định kỳ hàng tháng/quý tới Ban giao ban bệnh viện tổng Giám đốc hợp báo cáo theo tháng/ quý 2.3 HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SCYK HIỆN NAY 2.3.2 Các hình ảnh/hoạt động triển khai Thay đổi quy trình Trước 03/2019 Sau Thơng tư 43 2.3 HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SCYK HIỆN NAY Cập nhật đường link báo cáo trực tuyến Ưu điểm: - Báo cáo nhanh chóng kịp thời, thơng báo tới phận tiếp nhận người phát cố gửi báo cáo - Thống kê tổng hợp báo cáo excel có biểu đồ phân bố kết - Tự cập nhật thời gian báo cáo - Bảo mật thông tin người báo cáo - Sử dụng PC, smartphone Nhược điểm: Cần có mạng Internet 2.3 HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SCYK HIỆN NAY • Lớp đào tạo BV: - Nhận biết vai trò Lãnh đạo Quản lý cố y khoa - Triển khai Quy trình Quản lý cố y khoa II KINH NGHIỆM TRIỂN KHAI QUẢN LÝ SCYK Các hoạt động triển khai bệnh viện góp phần giảm nguy cố y khoa xảy ra: – Kiểm tra đánh giá việc đảm bảo xác định người bệnh phòng ngừa nguy diễn biến xấu xảy với người bệnh – Xây dựng áp dụng quy trình chuẩn hóa kỹ thuật chuyên môn thực hành đào tạo – Tập huấn, đào tạo nhân viên nhận diện rủi ro, hướng dẫn khai báo cố trực tuyến, … – Tăng cường công tác truyền thông, GDSK cho người bệnh, hướng dẫn phòng chống té ngã, loét tỳ đè, … II KINH NGHIỆM TRIỂN KHAI QUẢN LÝ SCYK Các hoạt động triển khai bệnh viện góp phần giảm nguy cố y khoa xảy ra: – Triển khai “Áp dụng 5S” bệnh viện – Đào tạo, cập nhật kiến thức Quản lý chất lượng cho cán bộ, nhân viên bệnh viện – Hàng tháng, khoa, phòng tự thực kiểm tra chất lượng bệnh viện Định kỳ hàng quý, Bệnh viện tổ chức kiểm tra chéo đơn vị THUẬN LỢI TRONG CÔNG TÁC QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOA • Sự quan tâm, ủng hộ Ban Giám đốc • Bệnh viện áp dụng hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn TCVN ISO 9001 : 2015 • Nhân viên bệnh viện thường xuyên đào tạo cập nhật kiến thức, nâng cao tay nghề • Thành viên Mạng lưới Quản lý chất lượng hoạt động khoa, phòng KHĨ KHĂN TRONG CƠNG TÁC QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOA • Tồn văn hóa: “thành tích”, “đổ lỗi”, “bao che”,… • Một phận Lãnh đạo, Bác sĩ chưa quan tâm nhận thức chưa đầy đủ hoạt động Quản lý chất lượng • Cơ sở vật chất chật hẹp, phần mềm quản lý chưa đáp ứng yêu cầu… • Việc học từ sai sót: thiếu chưa thường xun • Chưa triển khai hoạt động khuyến khích nhân viên tích cực tham gia báo cáo cố y khoa MỘT SỐ TÌNH HUỐNG VỀ SỰ CỐ Y KHOA Tình số 2: Tại phòng trả kết holter điện tim, có người bệnh họ tên khác tuổi đến nhận kết Nhân viên y tế trả nhầm kết NB 30 tuổi cho NB 50 tuổi Khi đọc kết bác sĩ phát sai tuổi người bệnh kết holter báo điều dưỡng kiểm tra lại? Câu hỏi thảo luận ? Đây có phải cố y khoa khơng? Thuộc nhóm cố nào? Đây cố y khoa Thuộc: Sự cố xảy ra, chưa tác động trực tiếp đến NB Nguyên nhân gây cố gì? - Nhân viên không thực xác định NB trước trả kết Hướng giải cố ? - Giải thích trả kết với người bệnh - Phần in thông tin người bệnh kết cần bổ sung thêm địa - Thông báo tới tất nhân viên BV tuân thủ thực xác định người bệnh cung cấp dịch vụ Các cố y khoa nhìn nhận hội để học hỏi QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOA LÀ ĐẢM BẢO AN TOÀN BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA NGƯỜI BỆNH Tất cố coi hội để cải thiện chất lượng dịch vụ y tế an toàn người bệnh TRÂN TRỌNG CẢM ƠN