Khảo sát chức năng thất phải bằng phương pháp siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên đã can thiệp động mạch vành qua da

Khảo sát chức năng thất phải bằng phương pháp siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên đã can thiệp động mạch vành qua da.

NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Khảo sát chức thất phải phương pháp siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân nhồi máu tim cấp có ST chênh lên can thiệp động mạch vành qua da Nguyễn Thị Thu Hoài*, Lâm Thanh Tú*, Nguyễn Ngọc Quang** Phạm Mạnh Hùng**, Đỗ Doãn Lợi** *Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai **Trường Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát chức thất phải phương pháp siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân nhồi máu tim cấp có ST chênh lên can thiệp động mạch vành qua da Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 52 bệnh nhân chẩn đốn NMCT cấp có ST chênh lên lần đầu điều trị Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 12 năm 2017 đến tháng 08 năm 2018 Tất bệnh nhân khám lâm sàng, điện tim, siêu âm tim can thiệp động mạch vành qua da Sau can thiệp ĐMV 24 bệnh nhân làm siêu âm tim Hình ảnh siêu âm tim phân tích để đánh giá sức căng dọc tim (GLS) phần mềm EchoPAC 112 (GE, Hoa Kỳ) Kết quả: Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 71,17 ± 11.22 tuổi, tỷ lệ bệnh nhân nam 67,3 %, nữ 32,7 % Giá trị trung bình số TAPSE (vận động van ba thời kỳ tâm thu), số Tei mơ thất phải, vận tốc sóng S' (sóng S tâm thu doppler mơ vận động vòng van ba lá), FAC (phân suất diện tích thất phải), RVGLS (sức căng dọc thất phải) 14,33 ± 4,52mm; 0,61 ± 0,23; 9,94 ± 2,41cm/s; 0,38 ± 0,1; -16,64 ± 5,15% So với nhóm bệnh nhân NMCT thành trước, nhóm bệnh nhân NMCT thành có số TAPSE, số S', số FAC, số sức căng toàn thất phải thấp hơn; số Tei mơ cao hơn, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p-20% coi bất thường [5] Trong nghiên cứu giá trị trung bình RVGLS -16,64±5,15% Nghiên cứu Park Soo Jin cộng giá trị trung bình RVGLS -16,2± 4,1% [3] Nghiên cứu Huttin Oliver cộng giá trị trung bình RVGLS -20,9± 4,1% [2] So sánh thông số chức thất phải nhóm bệnh nhân NMCT thành nhóm bệnh nhân NMCT thành trước Giá trị trung bình số TAPSE, vận tốc sóng S', số FAC, số RVGLS nhóm bệnh nhân NMCT thành 11,35±3,26mm; 9,03±2,94cm/s; 32±10%; -13,06±4,2% thấp giá trị trung bình số TAPSE, số Tei mơ, số sóng S', số FAC, số RVGLS nhóm NMCT thành trước 16,79±3,93mm; 10,56±1,76cm/s; 44±7%; -19,79±3,96% khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Giá trị trung bình số Tei mơ thất phải nhóm bệnh nhân NMCT thành 0,756±0,21, cao giá trị trung bình số Tei mơ thất phải nhóm bệnh nhân NMCT thành trước 0,49±0,19; khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết tương tự nghiên cứu Huttin Oliver cộng 95 bệnh nhân NMCT cấp [2], Mohamed Naina cộng TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 90.2019 187 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG nghiên cứu 102 bệnh nhân NMCT [7] So sánh thơng số thơng phải nhóm bệnh nhân NMCT thất phải nhóm bệnh nhân khơng NMCT thất phải Giá trị trung bình số TAPSE, số sóng S', số FAC, số RVGLS nhóm bệnh nhân NMCT thất phải 10,23±3,61mm; 8,82±3,46cm/s; 42±9%; -11,35±4,44% thấp so với giá trị trung bình số TAPSE, số sóng S', số FAC, số RVGLS nhóm bệnh nhân khơng NMCT thất phải 15,7±3,95mm; 10,31±1,85cm/s; 42±9%; -18,4±4,07% khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Giá trị trung bình số Tei mơ thất phải nhóm bệnh nhân NMCT thất phải 0,79±0,26 cao giá trị trung bình số Tei mơ thất phải nhóm bệnh nhân khơng NMCT thất phải 0,56±0,19; khác biệt có ý nghĩa thống kê ( p < 0,05) Kết tương tự nghiên cứu Park Soo Jin cộng , nghiên cứu Kana Batur [8] KẾT LUẬN Có khác biệt số siêu âm tim đánh giá chức thất phải cho thấy có giảm chức tâm thu thất phải bệnh nhân NMCT thành so với bệnh nhân NMCT thành trước, bệnh nhân NMCT thất phải so với bệnh nhân không NMCT thất phải ABSTRACT Right ventricular function by 2D speckle tracking echocardiography in acute ST elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention Objectives: Investigate right ventricular (RV) function with 2D speckle tracking echocardiography in patients with acute ST elevation myocardial infarction undergoing (STEMI) percutaneus coronary intervention Methods: 52 STEMI (ST elevation myocardial infarction) patiens hospitalized in Vietnam National Heart Institute, Bach Mai hospital from December 2017 to August 2018 were include Clinical examination, 12-lead ECG, PCI and after PCI 12 hour echocardiography were done for all patiens Echocardiography images were analyzed to assess global longgitudinal strain (GLS) with EchoPAC 112 software (GE, USA) Results: Mean age: 71,17 ± 11.22 years, male: 67,3%, female: 32,7% The mean values of TAPSE (tricuspid annular plane systolic excursion), RIMP (Tei index),S' velocity (pulsed tissue Doppler S wave), FAC (right ventricular fractional area change), RVGLS (right ventricular global longitudinal strain): 14,33±4,52 mm; 0,61±0,23; 9,94±2,41 cm/s; 0,38±0,1; -16,64±5,15% TAPSE, S’, FAC, RVGLS were lower in inferior than in anterior STEMI patients (p