Câu hỏi tình Sinh lý thận I Câu hỏi Bệnh nhân huyết áp 80/50 mmHg có bị vơ niệu khơng? – Bình thường, Huyết áp trung bình(HATB) 50mmHg, bệnh nhân vô niệu – Trường hợp trên: HATB = 50 + 1/3(80 – 50) = 60 > 50 – Vậy bệnh nhân khơng vơ niệu Bình thường tế bào cạnh cầu thận có tiết renin khơng? Nếu có có làm huyết áp tăng khơng? Bình thường, tế bào cạnh thận có tiết renin Trong máu có angiotensinas, phân hủy renin angiotensin I, angiotensin II → không làm huyết áp tăng Khi nồng độ ADH giảm lượng nước tiểu thay đổi nào? Giảm ADH → giảm trình tái hấp thu nước → lượng nước tiểu tăng Giải thích trường hợp bệnh nhân bị suy thận mãn, số lượng nephron chức giảm? Suy thận mãn → lượng máu đến thận giảm → khả cung cấp O2 cho nephron giảm mà thận lại nhạy cảm vs thiếu oxi (do có hệ thống mao mạch phong phú) → nephron chết → giảm nephron Bình thường, thận tiết erythropoietin kích thích sản sinh hồng cầu → suy thận → thiếu máu → chết nephron II Tình Tình Bệnh nhân nam 14 tuổi, da niêm mạc nhợt tình trạng tỉnh táonhưng mệt mỏi, siêu âm có dịch màng bụng, gan lách bình thường Xét nghiệm: Protein huyết tương: 40g/l Albulamin huyết tương: 25g/l Protein nước tiểu: 20g/24h Hỏi: Bệnh nhân hội chẩn hội chứng thận hư Hãy giải thích triệu chứng lâm sàng xét nghiệm? Trả lời: Thận hư: lỗ màng lọc rộng, màng lọc cầu thận điện tích âm Da niêm mạc nhợt: Bình thường thận sản sinh hormon erythopoietin, kích thích sản sinh hồng cầu → thận hư →giảm nồng độ hormon → thiếu máu → da niêm mạc nhợt Tỉnh táo mệt mỏi: + Lỗ màng lọc rộng, điện tích âm → protein thành phần tích điện âm máu ngồi nước tiểu → protein chất có vai trò quan trọng → thiếu lượng → mệt mỏi + Thiếu máu → mệt mỏi Dịch màng bụng: Protein muối qua màng lọc → nồng độ máu protein máu thấp, đặc biệt albumin – protein đóng vai trò tạo áp suất keo giữ nước → khả giữ nước giảm → nước từ lòng mạch tạng rỗng → dịch màng bụng Protein, Albumin máu giảm, Albumin nước tiểu tăng: Do lỗ màng lọc lớn, Protein nước tiểu *Gan, lách bình thường để phân biệt bệnh gan, lách Tình Bệnh nhân nữ 30 tuổi.Vào viện tình trạng thể phù.Xét nghiệm thấy nước tiểu có huyết cầu (HC, BC, TC) Chẩn đoán bị viêm cầu thận cấp Hỏi: Giải thích dấu hiệu lâm sàng? Trả lời: Phù: Viêm cầu thận cấp, phức hợp kháng nguyên kháng thể thận → gây tổn thương màng lọc cầu thận, phù nề mao mạch tiểu cầu thận → ảnh hưởng đến lượng máu đến thận + Lượng nước tiểu giảm → nước, muối ứ lại máu → qua thành mạch, vào khoảng gian bào → phù + Kích thích tiết renin → tăng tiết aldosteron → tái hấp thu Na+ → kéo theo nước → phù ...Bình thường, thận tiết erythropoietin kích thích sản sinh hồng cầu → suy thận → thiếu máu → chết nephron II Tình Tình Bệnh nhân nam 14 tuổi, da niêm mạc nhợt tình trạng tỉnh táonhưng... 20g/24h Hỏi: Bệnh nhân hội chẩn hội chứng thận hư Hãy giải thích triệu chứng lâm sàng xét nghiệm? Trả lời: Thận hư: lỗ màng lọc rộng, màng lọc cầu thận điện tích âm Da niêm mạc nhợt: Bình thường thận. .. sàng? Trả lời: Phù: Viêm cầu thận cấp, phức hợp kháng nguyên kháng thể thận → gây tổn thương màng lọc cầu thận, phù nề mao mạch tiểu cầu thận → ảnh hưởng đến lượng máu đến thận + Lượng nước tiểu giảm