Hoàn Thiện Công Tác Quản Lý Tài Chính Theo Cơ Chế Tự Chủ Tại Các Bệnh Viện Công Tỉnh Quảng Ninh

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ĐỒN MINH HÙNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TỈNH QUẢNG NINH - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN, NĂM 2018 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ĐỒN MINH HÙNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TỈNH QUẢNG NINH - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY Ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ NGỌC VÂN THÁI NGUYÊN, NĂM 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn có nguồn gốc rõ ràng, trung thực chưa dùng để bảo vệ học vị khác Các thơng tin, trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng năm 2018 Tác giả luận văn Đoàn Minh Hùng ii LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài: “Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công tỉnh Quảng Ninh - Nghiên cứu trường hợp bệnh viện Bãi Cháy”, nhận hướng dẫn, giúp đỡ, động viên nhiều cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, khoa, văn phòng Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh TháiNguyên tạo điều kiện giúp đỡ mặt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ tận tình giảng viên hướng dẫn TS Phạm Thị Ngọc Vân Trong q trình thực đề tài, tơi giúp đỡ cộng tác cô chú, anh chị em bạn bè, xin chân thành cảm ơn Thêm nữa, muốn gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn bè, đồng nghiệp gia đình tạo điều kiện mặt để tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Thái Nguyên, tháng năm 2018 Tác giả luận văn Đoàn Minh Hùng iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC CÁC HÌNH vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài Đóng góp luận văn Kết cấu luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận công tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công lập 1.1.1 Những vấn đề bệnh viện công lập 1.1.2 Những vấn đề chế tự chủ tài cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công lập 1.2 Kinh nghiệm quản lý tài theo chế tự chủ số bệnh viện công lập 19 1.2.1 Kinh nghiệm quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công lập 19 1.2.2 Bài học kinh nghiệm quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công lập tỉnh Quảng Ninh 23 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Phương pháp nghiên cứu 25 2.1.1 Câu hỏi nghiên cứu 25 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2 Hệ thống tiêu nghiên cứu 28 iv Chương 3: THỰC TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TỈNH QUẢNG NINH - TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY 29 3.1 Khái quát đặc điểm hoạt động bệnh viện công tỉnh Quảng Ninh trường hợp bệnh viện Bãi Cháy 29 3.1.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Quảng Ninh - trường hợp bệnh viện Bãi Cháy 29 3.1.2 Cơ cấu tổ chức máy bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Quảng Ninh - trường hợp bệnh viện Bãi Cháy 35 3.1.3 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện cơng tỉnh Quảng Ninh 39 3.2 Thực trạng cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện Bãi Cháy 42 3.2.2 Công tác quản lý khoản chi 56 3.2.3.Quản lý việc trích lập sử dụng quỹ 63 3.2.4 Cơ chế quản lý tài sản 65 3.2.5 Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài 66 3.3.Các yếu tố ảnh hưởng tới cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh 67 3.3.1 Chủ trương, sách Đảng Nhà nước 67 3.3.2 Cơ chế quản lý tài 68 3.3.3 Tổ chức máy, lực đội ngũ cán bộ, nhân viên bệnh viện Bãi Cháy 69 3.3.4 Cơng tác kiểm tra, kiểm sốt tình hình tài bệnh viện Bãi Cháy 72 3.4 Đánh giá thực trạng công tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Bãi Cháy 73 3.4.1 Những kết đạt 73 3.4.2 Những tồn nguyên nhân 76 Chương 4: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TỈNH QUẢNG NINH - TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY 86 4.1 Mục tiêu phát triển bệnh viện công tỉnh Quảng Ninh - trường hợp bệnh viện Bãi Cháy 86 v 4.1.1.Mục tiêu phát triển bệnh viện công tỉnh Quảng Ninh - trường hợp bệnh viện Bãi Cháy 86 4.1.2 Mục tiêu phát triển Bệnh viện Bãi Cháy 89 4.2 Một số giải pháp nhằm hồn thiên cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện Bãi Cháy 89 4.2.1 Hồn thiện cơng tác quản lý nguồn lực tài theo chế sách phê duyệt 89 4.2.2 Xây dựng chế độ chi phù hợp với đặc thù bệnh viện Bãi Cháy 91 4.2.3.Tổ chức máy hợp lí nâng cao lực đội ngũ cán bộ, viên chức công tác quản lí tài 92 4.2.4 Xây dựng, hoàn thiện quy chế khen thưởng, kỉ luật, đánh giá kết lao động cá nhân đơn vị 93 4.2.5 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào cơng tác quản lý tài 94 4.2.6.Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát 94 4.3 Một số kiến nghị nhằm thực giải pháp hồn thiện chế tự chủ tài 97 4.3.1 Kiến nghị với Chính phủ 97 4.3.2 Kiến nghị với Bộ Y tế 98 KẾT LUẬN 100 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 102 PHỤC LỤC 105 MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN BÃI CHÁY 109 vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVCL Bệnh viện công lập CBCNVC Cán công nhân viên chức ĐKKV Đa khoa khu vực HC-SN Hành nghiệp KCB Khám chữa bệnh LĐTBXH Lao động thương binh xã hội NLĐ Người lao động NSNN Ngân sách nhà nước SNCL Sự nghiệp công lập TCTC Tự chủ tài TSCĐ Tài sản cố định TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm y tế XDCB Xây dựng vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Thông tin thứ cấp thu thập từ Bệnh viện Bãi Cháy 26 Bảng 3.1: Tổng số loại hình bệnh viện theo phân cấp quản lý năm 2017 30 Bảng 3.2: Tổng số bệnh viện theo loại hình năm 2017 30 Bảng 3.3: Các bệnh viện công lập tự chủ tài địa bàn tỉnh Quảng Ninh 41 Bảng 3.4: Các nguồn thu tài bệnh viện Bãi Cháy giai đoạn 2016 - 2017 43 Bảng 3.5: Kết khảo sát công tác lập kế hoạch tài bệnh viện Bãi Cháy 45 Bảng 3.6: Kinh phí NSNN cấp bệnh viện Bãi Cháy 48 Bảng 3.7: Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện Bãi Cháy 53 Bảng 3.8: Các khoản chi hoạt động thường xuyên bệnh viện Bãi Cháy 58 Bảng 3.9: Chênh lệch chi thường xuyên bệnh viện năm 2016 - 2017 61 Bảng 3.10: Kết khảo sát quản lý sử dụng tài bệnh viện Bãi Cháy 62 Bảng 3.11: Trích lập quỹ bệnh viện cơng tỉnh Quảng Ninh 63 Bảng 3.12: Kết khảo sát tác động tự chủ tài đến thu nhập cán bệnh viện Bãi Cháy 76 Bảng 3.13: Kết khảo sát tác động tự chủ tài đến nội dung hoạt động bệnh viện Bãi Cháy 77 Bảng 3.14: Kết khảo sát khó khăn tự chủ tài bệnh viện Bãi Cháy 78 Bảng 4.1: Các tiêu 88 DANH MỤC CÁC HÌNH Sơ đồ 3.1: Mơ hình trực tuyến bệnh viện 36 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khoẻ vốn quý người toàn xã hội Con người nhân tố quan trọng định trực tiếp đến phát triển đất nước Vì muốn có xã hội phát triển đòi hỏi phải phát triển nguồn nhân lực có việc bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Do hoạt động y tế - chăm lo sức khoẻ cho người quan trọng tất quốc gia giới Ở nước ta, Đảng Nhà nước quan tâm, trọng gắn mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội với mục tiêu phát triển sư nghiệp y tế chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Xuất phát từ vai trò đơn vị nghiệp cơng lập vai trò tài hoạt động đơn vị nghiệp cơng lập, Nhà nước khơng ngừng hồn thiện đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập Theo dự thảo Nghị định quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp y tế công lập để thay Nghị định 85/2012/NĐ-CP Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Nghị định 16/2015/NĐ-CP chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, đơn vị nghiệp y tế quan có thẩm quyền định phân loại giao thực chế tự chủ Vì thế, thời gian qua, chế hoạt động, tài đơn vị nghiệp y tế công lập bước đổi theo hướng: tăng cường giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị; đơn vị vay vốn, huy động vốn, liên doanh, liên kết hợp tác đầu tư để cải tạo, mở rộng, mua sắm trang thiết bị phát triển sở khám, chữa bệnh để nâng cao lực cung ứng dịch vụ, đáp ứng nhu cầu đa dạng người dân Trong thời gian qua, công tác quản lý tài bệnh viện Bãi Cháy đạt hiệu cao việc thực tăng thu tiết kiệm chi tiêu nhà nước thực trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tô chức máy, biên chế tài cho đơn vị nghiệp công lập theo nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ Bệnh viện sử dụng nguồn tài ngày hợp lý theo hướng tăng tỷ trọng chi cho công tác chuyên môn tăng cường 97 chế độ kiểm tra thường xuyên năm Việc kiểm tra phải tiến hành nghiêm túc, tới trực tiếp đơn vị sở Thiết lập hệ thống kiểm soát nội hoạt động độc lập với phòng Tài Kế tốn nhằm sớm phát hiện, ngăn chặn xử lý hành vi tiêu cực, gian lận quản lý điều hành hoạt động tài góp phần nâng cao hiệu sử dụng tài sản, nhân lực, tiền vốn, hạn chế lãng phí, tham nhũng, góp phần hồn thiện cơng tác tự chủ tài Thứ hai, Để cơng tác chấp hành kỷ luật tài đơn vị dự tốn bước vào nề nếp, Bệnh viện Bạch Mai cần thực biện pháp sau: - Quy định rõ chế độ trách nhiệm cán làm công tác tài kế tốn đơn vị, tăng cường kiểm soát trước chuẩn chi đơn vị - Có biện pháp xử lý kiên trường hợp vi phạm kỷ luật tài khoản thu ngồi sổ sách kế tốn, chi tiêu tuỳ tiện, lập chứng từ tốn khơng thực tế: - Xử lý hành theo quy định Pháp lệnh xử lý vi phạm lĩnh vực tài kế tốn - Người duyệt chi sai chế độ quy định phải có trách nhiệm “bồi hồn cho cơng quỹ - Các khoản thu để ngồi sổ sách kế toán phải bị thu hồi - Xử lý kỷ luật tổ chức cán trường hợp cố tình vi phạm tái phạm - Đối với trường hợp lập chứng từ “khống” để tham ô phải bị truy cứu trách nhiệm hình 4.3 Một số kiến nghị nhằm thực giải pháp hồn thiện chế tự chủ tài 4.3.1 Kiến nghị với Chính phủ Chính phủ cần ban hành hồn thiện chế, sách nhằm đổi mới, bổ sung chế, sách liên quan đến phát triển bệnh viện nói chung Bệnh viện Bạch Mai nói riêng phù hợp với quy định pháp luật phát triển ngành y tế kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa Việc hoàn thiện chế sách phải tiến hành từ khâu rà sốt, đánh giá chế, sách, chế độ thực thời gian qua, xem xét nhu cầu tính 98 đến đòi hỏi tương lai Cơ chế, sách phải theo hướng đồng bộ, tránh tình trạng chồng chéo, khơng minh bạch, khơng tạo kẽ hở không gây cản trở cho trình thực Quan tâm tới phân cấp uỷ quyền mạnh mẽ, đơn giản hố thủ tục trình duyệt, thực chế cửa, giảm bớt tầng, nấc trung gian, nhằm tạo quyền chủ động thực cho đơn vị trình tổ chức hoạt động Giao cho Bộ Y tế phối hợp với Bộ, ngành liên quan hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật y tế, xây dựng khung giá viện phí hợp lý sở tính đến chi phí khám chữa bệnh thu nhập người dân 4.3.2 Kiến nghị với Bộ Y tế Bộ Y tế cần nghiên cứu đề xuất bổ sung, hồn thiện chế tự chủ tài cho loại đơn vị nghiệp (Vì Bộ Y tế có nhiều loại hình đơn vị nghiệp có thu) Trong đó, trọng tới chế tài đặc thù cho số đơn vị có nguồn thu lớn Bộ Y tế chuẩn bị điều kiện để triển khai thực Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 có văn hướng dẫn cấp có thẩm quyền, bao gồm: + Xây dựng Quy chế tổ chức hoạt động để trình quan chủ quản phê duyệt, quy định rõ chức năng, nhiệm vụ đơn vị (để hoạt động cho chức năng, nhiệm vụ, bảo đảm tính đồng hệ thống y tế theo quy hoạch phát triển ngành, địa phương) + Xây dựng kế hoạch hoạt động chuyên mơn hàng năm, nêu rõ kế hoạch hoạt động thuộc chức năng, nhiệm vụ giao (làm sở để phân bổ ngân sách, đặt hàng.), hoạt động “dịch vụ” để đáp ứng nhu cầu xã hội, hoạt động đơn vị thu theo giá tính đầy đủ chi phí + Rà sốt, đánh giá lại tài sản báo cáo quan chủ quản làm sở xác định giao tài sản theo quy định Luật quản lý tài sản nhà nước để bảo toàn phát triển tài sản giao Các đề xuất chế sách nên hướng tới mục tiêu cuối nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động nghiệp, tăng thu nhập, cải thiện đời sống vật chất, đời sống tinh thần cho cán bộ, viên chức người lao động 99 Các chế sách ban hành, liền sau phải có văn hướng dẫn cụ thể để đơn vị triển khai thực đồng bộ, quán Do tính chất đặc thù, chuyên biệt ngành, cần thiết phải thành lập tổ cơng tác để nghiên cứu, đánh giá q trình thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp, kịp thời đề xuất với bộ, ngành khác Nhà nước bổ sung hoàn thiện chế cho phù hợp với tình hình thực tiễn Vì tại, Bộ Y tế chưa đề xuất phối hợp với Bộ Tài chính, Bộ Lao động thương binh xã hội để ban hành thông tư liên tịch số lĩnh vực đặc thù ngành (Trong đó, số Bộ khác làm việc như: Bộ Văn hoá, Thể thao Du lịch; Bộ Giáo dục Đào tạo; Bộ Khoa học Công nghệ) Tổ công tác bao gồm Cục, Vụ chức có liên quan như: Vụ Kế hoạch tài chính, Vụ Tổ chức cán Tiếp tục rà soát chức năng, nhiệm vụ, củng cố lề lối làm việc, xem xét áp dụng chế cửa số Cục, Vụ Bộ, kết hợp với phân cấp, uỷ quyền giao trách nhiệm cụ thể để nâng cao tính chủ động thủ trưởng đơn vị nghiệp có thu Đặc biệt, khâu lý tài sản cố định có giá trị nhỏ, phê duyệt dự tốn mua săm, sửa chữa lớn tài sản cố định, phê duyệt toán ban quản lý dự án tỉnh Tổ chức rà soát đánh giá nguồn thu, nhiệm vụ chi để thực giao tự chủ tài với mức độ tự bảo đảm tồn chi phí hoạt động thường xuyên Bệnh viện Bạch Mai nhằm tiết kiệm chi NSNN Tổ chức khoá bồi dưỡng, đào tạo, nâng cao trình độ quản lý tài chính, quản lý kinh tế cho thủ trưởng đơn vị nghiệp có thu Cơng tác phải tiến hành thường xuyên, liên tục, định kỳ Cơ chế tự chủ tài đề cao trách nhiệm đơn vị, cần tránh việc làm tuỳ tiện, nằm ngồi khn khổ pháp luật Vì vậy, trình thực cần có kiểm tra, kiểm sốt nội đơn vị quan cấp như: Thanh tra, Vụ Tài chính, Kiểm tốn Trong kiểm tra, kiểm soát nên quan tâm đánh giá hiệu hoạt động đơn vị theo kết “đầu ra”, giảm dần việc quản lý theo yếu tố “đầu vào” 100 KẾT LUẬN Hoạt động tự chủ tài bệnh viện cơng tỉnh Quảng Ninh - trường hợp bệnh viện Bãi Cháy đóng vị trí quan trọng, góp phần vào thành cơng q trình cải cách tài cơng, tạo điều kiện cho bệnh viện chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, sở vật chất để thực nhiệm vụ giao, chủ động phân bổ nguồn tài đơn vị theo nhu cầu chi tiêu lĩnh vực tinh thần tiết kiệm, thiết thực hiệu quả, đồng thời mở rộng hoạt động dịch vụ, tăng nguồn thu Cơ chế tự chủ tạo điều kiện cho bệnh viện thực việc kiểm soát chi tiêu nội bộ, phát huy tính dân chủ, chủ động, sáng tạo, người lao động; nâng cao kỹ quản lý, chất lượng hoạt động nghiệp; bước giảm can thiệp quan quản lý cấp trên; yêu cầu công khai, minh bạch tổ chức xếp công việc, nhân sự, chi tiêu tài thực hiện, tạo khơng khí đồn kết, phấn khởi nội đơn vị Trong năm qua, cơng tác tự chủ tài bệnh viện cơng tỉnh Quảng Ninh - trường hợp bệnh viện Bãi Cháy tạo điều kiện cho đơn vị thực kiểm soát chi tiêu nội bộ, phát huy dân chủ, chủ động, sáng tạo người lao động; nâng cao kỹ quản lý, bước giảm can thiệp quan quản lý cấp trên; yêu cầu công khai, minh bạch công việc, nhân sự, chi tiêu tài thực Thu nhập bình qn người lao động bước cải thiện, việc chi trả thu nhập cho người lao động đơn vị Thủ trưởng đơn vị định theo quy chế chi tiêu nội bộ, góp phần thu hút lao động có trình độ vào làm việc đơn vị, hạn chế nạn chảy chất xám đơn vị Mặc dù vậy, trình thực đổi chế tài bộc lộ số điểm hạn chế cần phải có giải pháp hồn thiện Vì luận văn hồn thành nhiệm vụ sau: Một là, hệ thống hoá vấn đề lý luận quản lý tài theo chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Hai là, phân tích quản lý tài theo chế tự chủ đối bệnh viện công tỉnh Quảng Ninh - trường hợp bệnh viện Bãi Cháy giai đoạn 2016 - 2017, từ 101 nêu lên thành công hạn chế chế tự chủ đồng thời rõ nguyên nhân hạn chế Ba là, đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ đối bệnh viện Bãi Cháy năm tới theo hướng đạt hiệu tài cao, bước nâng cao thu nhập người lao động bảo đảm bảo lợi ích hài hòa khối bác sĩ viên chức hành hoàn thành tốt nhiệm vụ Đảng Nhà nước giao Bên cạnh số mặt đạt nêu trên, thời gian trình độ hạn chế, vấn đề cần nghiên cứu đặt Luận văn có liên quan đến nhiều bộ, ngành UBND cấp, đặc biệt sách giao quyền tự chủ tài đơn vị y tế cơng lập Đảng Nhà nước, tình hình phát triển kinh tế giới có ảnh hưởng định đến lý luận, nghiên cứu nhận định tác giả, vậy, luận văn nhiều nội dung cần giải làm sáng tỏ 102 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế - Bộ Tài (2015), Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT bệnh viện hạng toàn quốc, ngày 29/10/2015 Bệnh viện Bãi Cháy (2017), Quyết định số 72/BVBC-KHTH việc tuyên truyền, phổ biến việc chuyển đổi phương thức tự chủ toàn chi thường xuyên từ năm 2018, ngày 21/12/2017 Bệnh viện Bãi Cháy (2017), Quyết định số 10/QĐ-BVBC ngày 17/01/2017 việc ban hành Quy chế chi tiêu nội bệnh viện Bãi Cháy năm 2017 Bệnh viện Bãi Cháy, Báo cáo tình hình tài năm 2016 2017 Bộ Y tế (2014), Thông tư số 50/2014/TT-BYT ngày 26/12/2014 Quy định việc phân loại phẫu thuật, thủ thuật định mức nhân lực ca phẫu thuật, thủ thuật Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài ĐVSNCL, ngày 25/4/2006 Chính phủ (2015), Nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ ĐVSNCL, ngày 14/02/2015 Chính phủ (2015), Quyết định 695/2015/QĐ-TTg ban hành kế hoạch triển khai thực Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 phủ quy định chế tự chủ ĐVSNCL, ngày 21/5/2015 Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập, ngày 15/10/2012 10 Chính Phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020, Hà Nội 11 Chính phủ (2005), Nghị Quyết 05/2005/NQ-CP Hà Nội: Đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao, Hà Nội 12 Chính phủ (2006), Nghị định số 137/2006/ NĐ - CP ngày 14/11/2006 phân cấp quản lý tài sản quan hành chính, nghiệp, Hà Nội 103 13 Chính phủ (2006), Quyết định số 202/2006/QĐ - TTg ngày 31/08/2006 quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội 14 Chính phủ (2017), Quyết định Số: 1125/QĐ-TTg Phê duyệt Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016 - 2020 15 Chính phủ (2014), Nghị định số: 141/2016/NĐ-CP Chính phủ ban hành ngày 10/10/2016 “Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực nghiệp kinh tế nghiệp khác” 16 UBND tỉnh Quảng Ninh (2015), Nghị Số: 191/NQ-HĐND ngày 23/3/2015 việc “Thông qua Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế tỉnh Quảng Ninh đến năm 2020, định hướng đến năm 2030” 17 UBND tỉnh Quảng Ninh (2016), Quyết định số 4253/QĐ-UBND ngày 20/12/2016 việc giao quyền tự chủ tài cho đơn vị nghiệp công lập 18 UBND tỉnh Quảng Ninh (2017), Quyết định số 5303/QĐ-UBND việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho đơn vị nghiệp công lập, ngày 29/12/2017 19 UBND tỉnh Quảng Ninh (2017), Quyết định số 1415/QĐ-SYT việc ban hành Quy định chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức bệnh viện Bãi Cháy trực thuộc Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh, ngày 19/12/2017 20 Nghị TW Đảng (2017), Số: 20-NQ/TW Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành TW khố XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới; 21 Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh (1995), Giáo trình kinh tế trị Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 22 Học viện Tài (2005), Giáo trình Quản lý Tài cơng, Nxb Tài chính, Hà Nội 23 Quốc Hội (2002), Luật Ngân sách Nhà nước, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 24 Quốc Hội (2015), Luật Kế toán, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 25 Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh, Quyết định số 1047/QĐ-SYT phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới bệnh viện Quảng Ninh 104 26 Website Bộ Tài chính: http://www.mof.gov.vn 27 http://www.soytequangninh.gov.vn 28 http://www.benhvienbaichay.vn 29 Website Bộ Y tế: http://www.moh.gov.vn 30 http://www.google.com.vn 105 PHỤC LỤC BẢNG HỎI KHẢO SÁT Thực trạng quản lý tài tác động chế tự chủ tài bệnh viện Bãi Cháy tình hình PHẦN 1: THƠNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Phòng, Khoa: Chức vụ: PHẦN 2: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN BÃI CHÁY TRONG TÌNH HÌNH HIỆN NAY A Câu hỏi thực trạng quản lý tài theo chế tự chủ Xin vui lòng cho biết ý kiến đánh giá Anh/Chị thực trạng công tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện Bãi Cháy ĐỒNG Ý KHÔNG ĐỒNG Ý TT Chỉ tiêu I Công tác lập kế hoạch tài quản lý tài Kế hoạch thu, chi tài hàng năm cơng khai tới phòng, khoa, ban Cơng tác lập kế hoạch tài bệnh viện xây dựng sở nhu cầu phòng, khoa Bệnh viện Bãi Cháy có quy trình biểu mẫu hướng dẫn tốn cơng khai rộng rãi bệnh viện Các quy trình biểu mẫu hướng dẫn tốn cơng khai rộng rãi bệnh viện II Cơng tác phân bổ tài Kinh phí phân bổ cho hoạt động bệnh viện hàng năm phù hợp Kinh phí phân bổ cho hoạt động mua sắm sửa chữa thường xuyên phù hợp Kinh phí phân bổ cho hoạt động đầu tư xây dựng phù hợp 106 TT III Chỉ tiêu Việc sử dụng tài Các khoản thu, chi bệnh viện thực quy định Các khoản thu, chi bệnh viện công khai đến toàn thể đội ngũ cán bộ, nhân viên bệnh viện Bệnh viện sử dụng có hiệu kinh phí cho hoạt động đào tạo nâng cao chất lượng cán bộ, chuyên khoa y bác sĩ Bệnh viện sử dụng có hiệu kinh phí cho hoạt động mua sắm sửa chữa thường xuyên Bệnh viện sử dụng có hiệu kinh phí cho hoạt động đầu tư xây dựng B Câu hỏi tác động tự chủ tài chất lượng hoạt động cảu bệnh viện Câu 1: Khi thực sách tự chủ tài tổng thu nhập cán bộ, nhân viên, đội ngũ y bác sĩ thay đổi so với năm trước (nếu giảm ghi số 1, không đổi ghi số 2, tăng từ - 1,5 lần ghi số 3, tăng 1,5 - lần ghi số 4, lần ghi số 5) STT Nội dung Giảm Không thay đổi Tăng từ 1-1,5 lần Tăng từ 1,5-2 lần Tăng lần 2016 2017 107 Câu 2: Anh (chị) đánh giá tác động tự chủ tài tới nội dung hoạt động bệnh viện? (nếu tích cực ghi số 1; tiêu cực ghi số 2; không ảnh hưởng ghi số 3; tốt ghi số 4; tốt ghi số 5) Ảnh hưởng sách tự chủ tài TT Nội dung Rất tiêu Tiêu cực cực Không ảnh hưởng Tốt Rất tốt Tình hình tài chung bệnh viện Tiền lương cán bộ, nhân viên, y bác sĩ Hệ thống sở vật chất, trang thiết bị bệnh viện Cơng tác tuyển dụng Chất lượng hồn thành công việc cán bộ, nhân viên, y bác sĩ Huy động nguồn lực ngân sách Tiết kiệm hiệu sử dụng nguồn lực tài bệnh viện Câu 3: Anh/Chị liệt kê vấn đề khó khăn việc thực sách tự chủ tài bệnh viện nay? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Câu 4: Anh/Chị có đề xuất kiến nghị để cải thiện sách tự chủ tài bệnh viện công lập? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 108 Câu 5: Anh/Chị chọn ý kiến sau: - Lựa chọn phương án tiếp tục thực sách tự chủ tài Nghị định 43 ghi số - Lựa chọn phương án tiếp tục thực sách tự chủ tài cần điều chỉnh, bổ sung Nghị định 43 ghi số - Lựa chọn phương án không thực sách tự chủ tài chính, nhà nước đảm bảo cân đối ngân sách cho bệnh viện sở tăng cường quản lý thu - chi, khám chữa bệnh bệnh viện ghi số Phương án lựa chọn:  XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! 109 MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN BÃI CHÁY 110 111 ... trạng công tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công tỉnh Quảng Ninh - trường hợp bệnh viện Bãi Cháy Chương 4: Giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công tỉnh Quảng. .. PHÁP HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TỈNH QUẢNG NINH - TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY 86 4.1 Mục tiêu phát triển bệnh viện công tỉnh Quảng Ninh. .. Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công