Xây dựng nguồn nhân lực Ngành Y tế - Kết số giải pháp Lãnh đạo nghiệp xây dựng đất nước, Đảng ta Nhà nước quan tâm cơng tác y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân Đảng, Nhà nước, quan tâm xây dựng đội ngũ cán y tế đạt nhiều kết quan trọng Đội ngũ cán ngành y tế trưởng thành toàn diện, phát huy truyền thống, nâng cao y đức, đáp ứng ngày tốt nhu cầu y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân Lao động nghề y loại lao động đặc biệt, lao động cao q, vinh quang, có vai trò đặc biệt quan trọng xã hội, liên quan trực tiếp đến tính mạng người, phải đào tạo theo chương trình nghiêm ngặt với thời gian dài ngành khác Đồng thời, lại lao động cực nhọc, căng thẳng, độc hại tiếp xúc với đau đớn bệnh nhân, môi trường dễ lây nhiễm bệnh tật, phải tiếp xúc với hố chất, chất thải môi trường bệnh viện chịu sức ép từ dư luận xã có biến cố chun mơn xảy Vì thế, đòi hỏi người cán y tế ln phải có ý thức rèn luyện nâng cao trình độ, lực làm việc có phẩm chất đạo đức nghề nghiệp, tinh thần trách nhiệm cao Trong thời kỳ đẩy mạnh CNH, HĐH, Bộ Chính trị ban hành Nghị số 46-NQ/TW 23-2-2005“Về cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới”, khẳng định “Sức khoẻ vốn quý người tồn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước”(1) Để thực tốt công tác y tế, yêu cầu phải xây dựng hệ thống mạng lưới y tế với nguồn nhân lực y tế,chủ trương: “Sắp xếp lại mạng lưới, mở rộng nâng cấp sở đào tạo, đáp ứng nhu cầu cán y tế phù hợp với quy hoạch phát triển ngành; xây dựng số trung tâm đào tạo cán y tế ngang tầm nước tiên tiến khu vực Tăng cường đào tạo cán y tế theo hình thức cử tuyển cho miền núi đồng sông Cửu Long”(2) Trong đào tạo, bồi dưỡng, trọng phát triển số lượng liền với nâng cao chất lượng chun mơn, y đức nhằm hướng tới hài lòng người bệnh, đáp ứng kỳ vọng xã hội: “Tăng cường đào tạo, phát triển nguồn nhân lực y tế số lượng chất lượng Nâng cao trình độ chun mơn, trách nhiệm y đức đội ngũ cán y tế” (3) Công tácsắp xếp bố trí cán trọng để đội ngũ cán ngành hỗ trợ, bổ khuyết nhau, hạn chế tình trạng thiếu hụt hay dư thừa cán vùng miền, tuyến sở, chuyên khoa khó tuyển dụng “Thực việc ln chuyển cán bộ; khuyến khích thầy thuốc cơng tác miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng có nhiều khó khăn”(4) Cùng với quan tâm “Hồn chỉnh quy hoạch, củng cố nâng cấp mạng lưới y tế sở, có bác sĩ làm việc tất trạm y tế xã đồng trung du, phần lớn xã miền núi Nâng cấp bệnh viện huyện, tỉnh; phát triển bệnh viện đa khoa khu vực địa bàn xa trung tâm tỉnh” (5) Trong sách cán y tế “Coi trọng việc đào tạo, sử dụng đãi ngộ nhân tài y tế Mở rộng việc đưa cán có trình độ cao đào tạo nước ngồi nguồn kinh phí nhà nước, khuyến khích du học tự túc theo chuyên ngành có nhu cầu”(6) Một giải pháp xây dựng nguồn nhân lực y tế sách đãi ngộ phù hợp với cống hiến, “có sách đãi ngộ để sử dụng tốt cán y tế, vùng khó khăn”(7) gắn với việc “cải thiện sách chế độ thù lao cán y tế, cán y tế sở miền núi”(8) Tại Đại hội X (2006), lần Đảng ta đưa quan niệm chế độ viện phí, tạo sở quan trọng để ngành y tế vừa có điều kiện để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh vừa đảm bảo nguồn chi bệnh viện, đáp ứng phần để tái đầu tư xây dựng sở vật chất, cải thiện đời sống cho cán y tế: “Đổi chế tài chính, điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo lộ trình, tính đúng, tính đủ đảm bảo cơng khai, minh bạch”(9) Triển khai thực Nghị số 46/NQ-TW Bộ Chính trị, Chính phủ ban hành nhiều chương trình, nghị phát triển ngành y tế, trọng xây dựng nguồn nhân lực: Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30-6-2006 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020; Quyết định số 122/QĐ - TTg ngày 10-1-2013 việc phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Trong chiến lược, quy hoạch xây dựng, phát triển ngành y tế Việt Nam dành ưu tiên công tác xây dựng đội ngũ cán y tế, xác định nhiệm vụ then chốt để phát triển ngành y tế Một số kết chủ yếu Về đào tạo, bồi dưỡng, chuyển giao kỹ thuật Mạng lưới sở đào tạo cán y tế mở rộng đáng kể thời gian qua Tính đến tháng 6-2014, nước có 173 sở đào tạo cán y tế tất trình độ Trong đó, có 35 sở đào tạo trình độ đại học, 44 sở đào tạo trình độ cao đẳng 123 sở đào tạo trình độ trung cấp chuyên nghiệp Hệ thống sở đào tạo cán y tế xếp lại, mở rộng quy mô nước với nhiều hình thức đào tạo nhằmkhắc phục tình trạng thiếu hụt cán y tế, vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa Hệ thống trường tạo nguồn bổ sung cho đội ngũ nhân lực y tế dồi Số lượng sinh viên đại học trường tăng nhanh, năm 2014 có nghìn bác sĩ trường, tăng nghìn so với năm 2013 Nguồn nhân lực điều dưỡng đào tạo bao gồm bậc đại học, cao đẳng, trung cấp với quy mô lớn Với tiêu tuyển sinh cao đẳng, trung cấp điều dưỡng từ khoảng 11 nghìn người năm 2006 tăng dần đến 35 nghìn người năm 2014 (10) Đào tạo sau đại học (bác sĩ chuyên khoa I, II, nội trú, thạc sĩ tiến sĩ) ngành y tế tăng cường tất loại hình, số lượng học viên sau đại học tốt nghiệp năm 2010 3.378 người, đến năm 2013 tăng lên 4.680 người(11) Thực Đề án 1816 luân chuyển cán y tế,từ năm 2008 đến năm 2014 có 15 nghìn lượt cán bệnh viện thuộc Bộ Y tế luân phiên chuyển giao kỹ thuật hỗ trợ tuyến dưới; 1.905 lượt cán thuộc bệnh viện tỉnh cử luân phiên hỗ trợ bệnh viện huyện 3.234 lượt cán thuộc bệnh viện huyện cử xuống hỗ trợ 1.815 trạm y tế xã thực khám chữa bệnh qua nhằm chuyển giao kỹ thuật y học tiên tiến, bước đào tạo cán có nghiệp vụ sở(12) Về số lượng trình độ nhân lực y tế Đội ngũ cán y tế có bước phát triển mạnh số lượng chất lượng Tổng số cán y tế toàn ngành năm 2009 364.876 (13) đó, có 19.083 dược sĩ; 56.661 bác sĩ; 1.510 cán y tế công cộng; 55.999 y sĩ Đến năm 2014, tổng số cán toàn ngành y tế tăng lên 430.496 người, có 70.362 bác sĩ (kể tiến sĩ, phó tiến sĩ, thạc sĩ); 21.843 dược sĩ (kể tiến sĩ, phó tiến sĩ); 1.733 cán y tế công cộng (bao gồm tiến sĩ, thạc sĩ, cử nhân y tế công cộng); 59.060 y sĩ, 9.426 điều dưỡng đại học, 17.052 kỹ thuật viên y, 44.867 dược sĩ trung học kỹ thuật viên dược, 83.797 điều dưỡng cao đẳng trung học(14),v.v Số bác sĩ vạn dân tăng: năm 2010 7,2 đến năm 2014 đạt 7,8 (năm 2015 đạt bác sĩ/vạn dân Về phân bố,thực Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân vàQuy hoạch tổng thể hệ thống y tế Việt Nam, với mục tiêu đổi hoàn thiện hệ thống y tế xây dựng tuyến hợp lý, y tế tuyến huyện có cải thiện nhân lực Tổng số bác sĩ tuyến huyện tăng từ 15.521 người (năm 2010) lên 18.870 người (năm 2014), tổng số dược sĩ đại học bệnh viện huyện tăng từ 698 người (năm 2010) lên 1.699 người năm 2014(15) Tại tuyến xã, năm 2013 có 76,9% trạm y tế xã có bác sĩ làm việc (bao gồm trạm y tế xã có bác sĩ làm việc từ ngày/tuần trở lên) Ở huyện miền núi phía Bắc Tây Nguyên, đồng sông Cửu Long, số huyện miền núi, vùng sâu, vùng xa tỷ lệ thấp hơn(16) Bên cạnh đó, kỹ thuật chuyên sâu, kỹ thuật cao khuyến khích triển khai để khắc phục tình trạng tải bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh đáp ứng yêu cầu đại hóa ngành y tế Một số chuyên khoa tuyến y tế sở khó tuyển dụng nhân lực y tế Nhà nước ngành y tế tìm giải pháp nhằm tháo gỡ Một số sách, dự án ban hành triển khai như: Quyết định số 319/QĐ-TTg (2013) Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án khuyến khích đào tạo phát triển nhân lực y tế chuyên ngành Lao, Phong, Tâm thần, Pháp y, Giải phẫu bệnh giai đoạn 2013-2020; Dự án thí điểm đưa bác sĩ trẻ tình nguyện công tác miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn (ưu tiên 62 huyện nghèo) theo Quyết định số 585/QĐ-BYT triển khai đến năm 2016 có khoảng 500 bác sĩ trẻ cơng tác vùng Một số bất cập, hạn chế Công tác đào tạo cán y tế chủ yếu dựa lực công tác bảo đảm chất lượng trường y dược Chương trình đào tạo chưa thực hiệu hạn chế việc hướng dẫn, theo dõi, giám sát đánh giá chặt chẽ; chương trình đào tạo chưa hội nhập với giới cách tiệp cận, phương pháp nội dung đào tạo Kết giám sát 44 trường cao đẳng y tế cho thấy, nhiều trường đào tạo quy mơ lớn (có trường nghìn sinh viên) nhân lực giảng viên trình độ sau đại học (42% số trường 20% giảng viên trình độ đại học) Kết giám sát 10 trường đại học đào tạo theo chế độ cử tuyển, liên thông theo địa sử dụng cho thấy số lượng cử tuyển, liên thông y đa khoa liên thông ngành dược lớn(17) Hiện nay, Bộ Y tế chưa có chương trình thực tập chuẩn 18 tháng bệnh viện cho bác sĩ sau tốt nghiệp đại học y để đủ điều kiện cấp chứng hành nghề theo qui định Luật Khám bệnh, chữa bệnh Chính vậy, chưa tạo kết nối hoạt động đào tạo liên tục với việc cấp chứng hành nghề Chất lượng nhân lực y tế, đặc biệt tuyến xã sơ cấp cứu, chẩn đoán điều trị số bệnh, kiến thức xử lý bệnh dịch hạn chế Theo nghiên cứu khu vực miền núi, có 17,3% số bác sĩ y sĩ hỏi có kiến thức kỹ xử trí sơ cấp cứu, 17% biết dấu hiệu nguy hiểm thời kỳ phụ nữ mang thai, 50,5% biết cách chẩn đoán tăng huyết áp 15,6% biết cách xử trí vụ dịch )(18) Phân bổ nhân lực y tế nhều bất cập Mặc dù có biến chuyển tuyển dụng, phân bổ nhân lực nhiều bất cập; chênh lệch số lượng chất lượng nhân lực y tế khu vực điều trị dự phòng, chuyên ngành, trung ương địa phương Phân bố nhân lực y tế chưa hợp lý khu vực địa lý, thành thị nông thôn, đặc biệt khu vực miền núi.Hiện nay, cán y tế có trình độ đại học trở lên tập trung chủ yếu thành phố khu vực kinh tế phát triển Hiện có tới 45% nhân lực y tế có trình độ đại học trở lên tuyến trung ương, địa phương 23% Tại địa phương, 50% bác sĩ 69% dược sĩ đại học làm việc tuyến tỉnh, 34% bác sĩ 31% dược sĩ đại học làm việc tuyến huyện, 17% bác sĩ 1% dược sĩ đại học làm việc tuyến xã Số lượng dược sĩ đại học Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh chiếm 48% tổng số dược sĩ nước; chủ yếu (92%) số dược sĩ làm việc khu vực tư nhân, chiếm nửa số dược sĩ thuộc khối tư nhân nước 19 Tại bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, số lượng dược sĩ đại học chiếm tỷ lệ 19,6% nhân lực dược chung (19) Tỷ số bác sĩ vạn dân nước tăng số địa phương cao, số tỉnh đồng sông Cửu Long Đơng Nam Bộ, tỷ lệ thấp(20) Phân bố bất hợp lý khoa bệnh viện, số khoa thiếu bác sĩ khoa truyền nhiễm, khoa lây, khoa tâm thần Hiện khoảng 50% đỡ thơn chưa đưa vào làm việc hệ thống y tế có phụ cấp hàng tháng Việc đánh giá kết công việc nhân viên y tế chưa sử dụng công cụ quản lý nhân lực hữu hiệu, làm sở cho việc khen thưởng hay xử phạt, chưa tạo động lực cán y tế(21) Công tác quy hoạch, kế hoạch quản lý nhân lực tuyến hạn chế Công tác theo dõi, quản lý nhân lực chưa chuẩn hóa Thiếu thơng tin đầy đủ, xác, cụ thể nhân lực y tế Chế độ đãi ngộ cán y tế chưa phù hợp, lương phụ cấp thấp, không tương xứng với thời gian học tập, công sức, môi trường, điều kiện làm việc vất vả, độc hại, nguy hiểm, khu vực miền núi, nông thôn Cùng với hạn chế lực phục vụ tượng tiêu cực ngành y tế số nơi đang mối quan tâm, xúc xã hội Một số giải pháp Từ thực tế cho thấy, để làm tốt công tác này, thực thành công Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, góp phần định xây dựng đổi ngành y tế, đáp ứng yêu cầu xã hội, cần tập trung thực số nội dung sau: Một là, tăng cường lãnh đạo công tác xây dựng nguồn nhân lực y tế Trong thời gian tới, cấp ủy Đảng tiếp tục phát huy vai trò, trách nhiệm xây dựng đội ngũ cán y tế, tổ chức thực có hiệu chủ trương công tác cán Đảng thời kỳ mới; tiếp tục đổi mạnh mẽ, triển khai đồng chủ trương, biện pháp công tác cán bộ, xây dựng đội ngũ cán y tế đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân Để xây dựng nguồn nhân lực y tế đáp ứng yêu cầu xã hội, cần thiết phải xây dựng nghị chuyên đề Đảng đội ngũ cán y tế Bởi đến chưa có nghị chuyên đề xây dựng đội ngũ mà lồng ghép Nghị 46-NQ/TW Bộ Chính trị nghị Đại hội Đảng Nghị xây dựng đội ngũ trí thức,… Hai là, quyền ngành y tế phát huy vai trò quản lý tham mưu cho Đảng công tác cán Tiếp tục gắn công tác xây dựng nguồn nhân lực y tế với chương trình, mục tiêu quốc gia lĩnh vực y tế Chính phủ cần ban hành chế độ, sách tiền lương, phụ cấp cho cán y tế phù hợp với lĩnh vực công tác đặc thù này, Nghị 46NQ/TW khẳng định Ngành y tế cần nghiên cứu, dự báo nhu cầu cán y tế địa phương, lĩnh vực để từ tham mưu cho Đảng Nhà nước ban hành nghị quyết, chương trình cụ thể, phù hợp mục tiêu ngắn hạn dài hạn Ba là, thực đồng giải pháp đào tạo, bồi dưỡng, tuyển dụng, bố trí cán y tế Trong thời gian tới, trường y dược cần tiếp tục nghiên cứu đổi nội dung, chương trình đào tạo theo tinh thần Nghị số 29-NQ/TW Hội nghị Trung ương khóa XI đổi bản, tồn diện giáo dục đào tạo, nâng cao số lượng chất lượng nhằm đáp ứng tốt yêu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân Các cấp ủy Đảng, quyền cần xây dựng chế sách đặc thù tuyển dụng, bố trí cán y tế, sở, lĩnh vực khó tuyển Đồng thời, có chế khuyến khích, hỗ trợ phù hợp cho cán học tập dài hạn, lớp bồi dưỡng ngắn hạn để nâng cao trình độ chun mơn Tiếp tục tăng cường hỗ trợ, chuyển giao kỹ thuật để qua xây dựng đội ngũ cán y tế tuyến có đủ khả đảm đương kỹ thuật phức tạp, góp phần giảm tải cho sở y tế tuyến ThS Đỗ Thị Nhường - Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên (1), (2), (4), (6) Bộ Chính trị: Nghị số 46-NQ/TW ngày 23-5-2005“Về cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới” (3) ĐCSVN: Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XII, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội, 2016, tr.302 (5), (7), (8) ĐCSVN: Văn kiện Đại hội Đảng thời kỳ đổi hội nhập (Đại hội VI, VI, VIII, IX, X, X), Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội, 2013, tr.535, 361,418 (9) ĐCSVN: Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XII, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội, 2016, tr.302 (10), (12), (16), (17), (18), (19), (20), (21) Bộ Y tế: Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2015, Nxb Y học, Hà Nội, 2016, tr 33, 39, 37, 41,37,40 (11), (19) Bộ Y tế: Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2014, Nxb Y học, Hà Nội, 2015, tr.71, 72 (13) Bộ Y tế: Tóm tắt số liệu thống kê y tế 2009 - 2013, Nxb Y học, Hà Nội, 2014, tr.8 (14), (15) Bộ Y tế: Niên giám thống kê y tế năm 2014, Nxb Y học, Hà Nội, 2015, tr.54, 56 Theo lyluanchinhtri.vn ... dược s ; 56.661 bác s ; 1.510 cán y tế công cộng; 55.999 y s Đến năm 2014, tổng s cán toàn ngành y tế tăng lên 430.496 người, có 70.362 bác s (kể tiến s , phó tiến s , thạc s ); 21.843 dược s ... vùng s u, vùng xa Hệ thống trường tạo ngu n bổ sung cho đội ngũ nhân lực y tế dồi S lượng sinh viên đại học trường tăng nhanh, năm 2014 có nghìn bác s trường, tăng nghìn so với năm 2013 Ngu n... phương, 50% bác s 69% dược s đại học làm việc tuyến tỉnh, 34% bác s 31% dược s đại học làm việc tuyến huyện, 17% bác s 1% dược s đại học làm việc tuyến xã S lượng dược s đại học Hà Nội