17NGUY~1.PDF y học

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỘI NGHỊ KHOA HỌC SỨC KHOẺ QUỐC TẾ 2019 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SINH THIẾT MÀNG PHỔI Ở BỆNH NHÂN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DỊCH TIẾT TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI CẦN THƠ NĂM 2018 Báo cáo viên: Bs NGUYỄN HÙNG THANH TÙNG Th Bs TRẦN HOÀNG DUY NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Tràn dịch màng phổi (TDMP) bệnh lý thường gặp Còn nhiều khó khăn chẩn đốn Có nhiều phương pháp chẩn đốn Sinh thiết màng phổi mù -> Hiệu cao ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Mungall (1980) chẩn đoán: 88% TDMP lao 77% TDMP ung thư Nguyễn Xuân Triều (1998): 90% TDMP lao 82% TDMP ung thư Lê Khắc Bảo (2003) dùng kim Abrams -> Lê 71,2% Ngọc Hưng (2012): xác định 66% trường hợp TDMP lao ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)  Khu vực Tây Nam Bộ nghiên cứu  Thực đề tài: “Đánh giá kết sinh thiết màng phổi bệnh nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết Bệnh viện Lao Bệnh phổi thành phố Cần Thơ năm 2018” ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân TDMP dịch tiết nhập viện điều trị bệnh viện Lao Bệnh phổi Cần Thơ 2018 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Cỡ mẫu Trong đó: n: cỡ mẫu p : 0,905 (Theo Ngơ Q Châu cộng có 90,5% trường hợp TDMP lao bệnh lý ác tính) d ( sai số tuyệt đối): 5% 𝛼 = 0,05 → 𝑍1−1 = 1,96 𝛼 => Cỡ mẫu: 145 Thực tế : 150 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn mẫu:    Bệnh nhân ≥ 16 tuổi Tràn dịch màng phổi dịch tiết Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ:    Không đồng ý tham gia nghiên cứu Không thực sinh thiết Mẫu sinh thiết không đạt yêu cầu KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 49,3% 50% 45% 40% 29,3% 35% 30% 25% 12% 20% 7,3% 15% 10% 2,0% 5% 0% 60 tuổi (chiếm 37,8%) KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 32.00% Nam Nữ 68.00% Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính bệnh nhân • Ngô Quý Châu cộng (2007) nam chiếm 67,5% • Rennis KD cộng (2017) tỉ lệ 68% KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 63% Sụt cân 74.7% Sốt 100.0% Ho 31% Khó thở 100% Đau ngực kiểu màng phổi 0% 20% 40% 60% 80% 100% Biểu đồ 3.5 Triệu chứng bệnh nhân • Ngơ Thanh Bình (2011) đau ngực kiểu màng phổi, ho khan 70% • Lê Thị Thuý Vy (2017) triệu chứng đau ngực kiểu màng phổi có tỷ lệ 100% KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.5 Triệu chứng thực thể bệnh nhân n Triệu chứng thực thể Hạch ngoại biên Hội chứng giảm Biến dạng lồng ngực Ran ẩm Ran nổ Ran rít Ran ngáy 149 11 94 47 Tỉ lệ (%) 3,3 99,3 7,3 50,8 31,3 2,7 3,3  Lê Ngọc Hưng (2012) Lê Thị Thuý Vy (2017) h/c ba giảm: 100%; Ngô Quý Châu cs (2007) : 93,1%  Lê Thị Thuý Vy (2017) hạch ngoại biên: 4,3%; Trịnh Thị Hương cs (2007): 8,5%, Ngô Quý Châu (2003) 17% KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.9 Thành phần dịch màng phổi bệnh nhân Thành phần DMP Protein DMP (g/l) Lympho bào (%) Thành phần tế bào DMP Tế bào lạ (%) Tổng