SL da day

SINH LÝ TIÊU HĨA BS Nguyễn Bình Thư GIẢI PHẨU DẠ DÀY SINH LÝ DẠ DÀY • Hoạt động dày – – – – Hoạt động học: dự trữ, nhào trộn, thoát thức ăn Hoạt động tiết: enzyme, dịch Hoạt động tiêu hóa: protein Hoạt động hấp thu HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC • Dự trữ thức ăn – Đói: 50ml – Chứa thức ăn: 1,5l • Nhào trộn thức ăn với dịch dày – Nhu động dày – Sự co vòng mơn vị • Sóng co thắt lưu động: 60 – 90 phút lần • Thốt thức ăn xuống tá tràng với cường độ phù hợp với khả hấp thu tiêu hóa ruột non HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC Điều hòa hoạt động co •Yếu tố thúc đẩy thức ăn • Căng thành dày • Gastrin •Yếu tố ức chế thức ăn • Phản xạ dày ruột: tăng trương lực thắt môn vị (căng thành tá tràng, yếu tố kích thích niêm mạc tá tràng) • Cholecystokinin (CCK), secretin HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT • Tế bào nhầy: diện khắp bề mặt niêm mạc dày, tiết nhầy • Tuyến acid: – Tế bào cổ tuyến – tiết nhầy – Tế bào – tiết pepsinogen – Tế bào thành – tiết HCl + yếu tố nội • Tuyến mơn vị: – Tế bào G – tiết Gastrin HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT • • • • Tế bào biểu mô: nhầy Tế bào cổ tuyến: nhầy Tế thành: HCl, yếu tố nội Tế bào chính: pepsinogen HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT Các hormone đièu hòa tiết dịch dày – Acetylcholine: thần kinh phó giao cảm, hệ thần kinh ruột (M3) – Gastrin: tế bào G tuyến môn vị (CCKB) – Histamin: tế bào ECL tuyến acid (H2) – Somatostatin: tế bào D thân vị môn vị (SSK) HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT • Sự tiết pepsinogen Pepsinogen HCl pepsin: ly giải protein (Pepsin hoạt động pH= 1,8 – 3,5 bất hoạt pH > 5) • Sự tiết HCl • Sự tiết yếu tố nội tại: hấp thu B12 hỗng tràng • Sự tiết nhầy: – Tế bào cổ tuyến: bôi trơn thức ăn – Tế bào niêm mạc: bôi trơn + bảo vệ bề mặt tạo lớp nhầy dầy 1mm, kiềm, quánh HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT Các giai đoạn tiết dịch vị •Giai đoạn tâm linh: 400ml •Giai đoạn dày: 1500ml •Giai đoạn ruột: 100ml HOẠT ĐỘNG TIÊU HĨA • Ly giải carbohydrate: – 30 – 40 % tinh bột chủ yếu thành maltose • Ly giải protein: – HCl tạo môi trường acid + Pepsin hoạt động môi trường pH 1,8 – 3,5: 10 – 20 % protein thành proteoses, peptones, and polypeptides • Ly giải mỡ: • < 10 % ly giải lipase (khơng quan trọng) HOẠT ĐỘNG HẤP THU • Rất chất dinh dưỡng hấp thu dày • Ethanol • Salicylate