ĐIỀU hòa THÂN NHIỆT 2015

BS Bùi Diễm Khuê      Định nghĩa thân nhiệt – Mục đích điều hòa thân nhiệt Các yếu tố ảnh hưởng thân nhiệt bình thường Quá trình sinh nhiệt – thải nhiệt Cơ chế điều nhiệt Những bất thường điều nhiệt Thân nhiệt trung tâm  mục đích hoạt động điều nhiệt, thường giữ cố định   Thân nhiệt ngoại vi: thay đổi theo mơi trường Điều hòa thân nhiệt: giữ cho thân nhiệt dao động khoảng hẹp  nhằm bảo đảm tính định nội mơi   Kết trình đối lập: sinh nhiệt – thải nhiệt  36,3 – 37,1oC   Nhiệt độ hậu môn: Yếu tố tác động: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦  Tuổi Nhịp ngày đêm Giấc ngủ Tinh thần: xúc động Ngày rụng trứng, thai kỳ Trẻ em: điều nhiệt xác Guyton   Chuyển hóa sở Tác dụng động lực đặc hiệu thức ăn ◦ protein: 30%, đường: 6%, mỡ: 4%  Sự co ◦ 75% lượng  nhiệt ◦ Run: nguyên nhân sinh nhiệt quan trọng  Kích tố: ◦ Epi, Norepi: tạo nhiệt nhanh, ngắn hạn ◦ Thyroxin: tạo nhiệt chậm, kéo dài  Mỡ nâu ◦ Nguồn tạo nhiệt quan trọng trẻ em  Mạch máu da ◦ Mạng tĩnh mạch   Hệ thần kinh giao cảm: chi phối độ co mạch cách thải nhiệt: truyền nhiệt, bốc nước  Truyền nhiệt: ◦ Bức xạ: không tiếp xúc, truyền dạng tia hồng ngoại ◦ Trực tiếp: tiếp xúc ◦ Đối lưu  Cơ chế chống nóng: ◦ Giãn mạch máu da (ức chế trung tâm giao cảm vùng đồi sau) ◦ Đổ mồ hôi ◦ Giảm tạo nhiệt  Cơ chế chống lạnh: ◦ Co mạch da (kích thích trung tâm giao cảm vùng đồi sau) ◦ Dựng lơng (kích thích giao cảm)  tạo lớp khơng khí cách nhiệt ◦ Tăng tạo nhiệt: gây run  tăng tiết epi, norepi, thyroxin    Quan trọng người Hành vi chống nóng? Hành vi chống lạnh? Demystified Physiology Demystified Physiology    Sốt Chống nóng Tiếp xúc mơi trường cực lạnh  Tác động chất gây sốt trung tâm điều nhiệt ◦ Chất gây sốt nội sinh (Interleukin-1): vi khuẩn, độc tố VK ◦ Sốt sang thương não: tổn thương vùng đồi (phẫu thuật, u não,…)  Đặc tính: ◦ Cảm thấy lạnh, da lạnh (co mạch)  run (thân nhiệt tăng set-point mới) ◦ Tác nhân gây sốt khơng  set-point bt  chống nóng: đổ mồ hơi, giãn mạch     54oC, khô, đối lưu tốt  chịu vài Ẩm 100%: 34oC  thân nhiệt tăng Làm việc nặng: 30oC  thân nhiệt tăng Thân nhiệt 41oC  chống nóng: chống váng, khó chịu bụng, mê sảng, ý thức, sốc tuần hồn nhẹ ◦ Khơng chữa trị: chết vài phút ◦ Chữa: xịt mát da  Tồn đá băng, 20-30ph ◦ khơng chữa trị  ngưng tim, rung thất (thân nhiệt 24,5oC) ◦ Ủ ấm  cứu sống      Thân nhiệt < 34oC  suy yếu nặng khả điều nhiệt Thân nhiệt < 29oC  khả điều nhiệt Tốc độ sinh nhiệt giảm ½ thân nhiệt giảm 3,6oC Ngủ, mê: giảm hoạt động điều nhiệt Hạ nhiệt nhân tạo: