Co hoc ho hap 2015

1/16/2016 I KHÁI NIỆM CHUNG VỀ HỆ HƠ HẤP • • ThS.BS Vũ Trần Thiên Quân Bộ môn Sinh Lý II GIẢI PHẪU HỌC HỆ HÔ HẤP Lồng ngực 1.1 Cấu trúc: lồng kín, đáy hồnh – Phần cố định – Phần di động 1.2 Vai trò: thay đổi thể tích – Trên – Trước sau – Ngang Định nghĩa Bốn giai đoạn Thơng khí phổi Khuếch tán O2 CO2 phổi Chuyên chở O2 CO2 Trao đổi O2 CO2 tế bào -> Luôn điều chỉnh II GIẢI PHẪU HỌC HỆ HÔ HẤP Cơ Hơ Hấp 2.1 Gồm hai nhóm: Hít vào – Bình thường: hoành, liên sườn – Gắng sức: nhóm tăng đường kính trước sau, nhóm làm giảm kháng lực Thở – Bình thường: khơng – Gắng sức: liên sườn trong, thẳng bụng 1/16/2016 Nhóm thở Nhóm hít vào Cơ thang Cơ ức đòn chũm Cơ liên sườn Cơ liên sườn Cơ hoành Cơ chéo bung Cơ thẳng bụng Cơ chéo bung Cơ ngang bụng II GIẢI PHẪU HỌC HỆ HÔ HẤP 2.2 Thần kinh điều khiển - Tự ý: bó vỏ sống - Tự động: bó bụng 2.3 Vai trò II GIẢI PHẪU HỌC HỆ HÔ HẤP Màng phổi: tạng thành 1/16/2016 II GIẢI PHẪU HỌC HỆ HÔ HẤP Đường Dẫn Khí Đường HH trên: mũi, hầu, quản Đường hô hấp dưới: đường hô hấp trung tâm đường hô hấp nhỏ – – – – – – Khí quản Phế quản Tiểu phế quản Tiểu phế quản hô hấp Ống phế nang Phế nang Đường dẫn khí Đơn vị hơ hấp 1/16/2016 Tên Thế hệ Vùng dẫn khí đon Khí quản Phế quản Tiểu phế quản Vùng hô hấp Tiểu phế quản tận Tiểu phế quản hô hấp Ống phế nang Phế nang II GIẢI PHẪU HỌC HỆ HÔ HẤP Đường Dẫn Khí Cấu trúc: sụn giảm dần – Tiểu phế quản 1,5 – mm, không sụn, thành cấu tạo trơn Tiểu phế quản tận – – – – – – Chấm dứt đường dẫn khí đơn Động mạch phổi  mao mạch phổi Luồng khí từ laminar chuyển động Brown Nơi vào đại thực bào Tỉ lệ độ dầy lớp cơ/ thành ống lớn 1/16/2016 Cross section of the trachea showing the C-shaped tracheal cartilage In a cross-section of a large bronchus the lining of respiratory epithelium (E) and the mucosa are folded due to contraction of its smooth muscle (SM) At this stage in the bronchial tree, the wall is also surrounded by many pieces of hyaline cartilage (C) and contains many seromucous glands (G) in the submucosa which drain into the lumen In the connective tissue surrounding the bronchi can be seen arteries and veins (V), which are also branching as smaller and smaller vessels in the approach to the respiratory bronchioles All bronchi are surrounded by distinctive lung tissue (LT) showing the many empty spaces of pulmonary alveoli X56 H&E II GIẢI PHẪU HỌC HỆ HÔ HẤP Đường Dẫn Khí Vai trò đường dẫn khí • Làm ẩm • Làm ấm • Ngăn cản vật lạ – Vùng mũi hầu: hạt > 10µm – Khí phế quản: hạt 2-10µm – Phế nang: hạt < 2µm Gây khoảng chết 1/16/2016 II GIẢI PHẪU HỌC HỆ HÔ HẤP Đường Dẫn Khí Phản xạ ho: kích thích -> thần kinh X -> hành não -> chuỗi phản xạ -> hơ hấp -> hít vào 2,5 lít + đóng nắp quản, khép dây -> co mạnh bụng -> mở nắp quản, dây -> tống khí Phản xạ hắt hơi: hướng tâm theo dây V, lưỡi gà hạ thấp lúc tống khí - > khí qua mũi II GIẢI PHẪU HỌC HỆ HƠ HẤP Phổi Cấu tạo – Phế nang – Tế bào khác – Hệ thống mạch máu 1/16/2016 Bạch cầu đơn Sợi lưới nhân Sợi đàn hồi Tế bào phế nang type II Màng phế nang – mao mạch Phế nang Tế bào phế nang type I Đại thực bào phế nang Trao đổi O2 Hồng cầu Trao đổi CO2 Hồng cầu mao mạch Khoang kẽ Dịch lót phế nang chừa surfactant III CƠ HỌC HÔ HẤP III CƠ HỌC HÔ HẤP 1/16/2016 III CƠ HỌC HÔ HẤP • • • • III CƠ HỌC HÔ HẤP P phế nang < P khí trời -> khí vào phổi P phế nang > P khí trời -> khí phổi P phế nang < : kiểu thở âm P phế nang > : kiểu thở dương On inspiration, the dome-shaped diaphragm contracts, the abdominal contents are forced down and forward, and the rib cage is widened Both increase the volume of the thorax On forced expiration, the abdominal muscles contract and push the diaphragm up III CƠ HỌC HÔ HẤP III CƠ HỌC HÔ HẤP Áp suất âm màng phổi (torr) Bình thường Gắng sức Hít vào -6 - 30 Thở - 2,5 - 0,5 đến > Vai trò – Giúp phổi theo lồng ngực – Giúp máu tim – Giúp trao đổi khí tối ưu When the external intercostal muscles contract, the ribs are pulled upward and forward, and they rotate on an axis joining the tubercle and head of rib As a result, both the lateral and anteroposterior diameters of the thorax increase The internal intercostals have the opposite action 1/16/2016 III CƠ HỌC HÔ HẤP Lực đàn hồi phổi – 1/3 sợi đàn hồi – 2/3 dịch lót phế nang Áp suất phổi so sánh với áp suất khí III CƠ HỌC HƠ HẤP III CƠ HỌC HƠ HẤP Surfactant (chất hoạt diện) • Tế bào biểu bì loại • Gồm - Dipalmitoyl phosphatidyl choline - Apoprotein - Ca++ • Cơ chế tác dụng Thành phần Surfactant Sức căng bề mặt Dipalmitoyl phosphatidyl choline Phosphatidyl glycerine Other phospholipids Neutral lipids Proteins (Sp A, B, C, D) Carbohydrate % 62 10 13 1/16/2016 III CƠ HỌC HÔ HẤP Vai trò surfactant 1) Giảm sức căng bề mặt P = 2T/R III CƠ HỌC HƠ HẤP Vai trò surfactant 2) Ổn định đường kính phế nang 3) Chống phù phế nang Sức căng mặt phẳng hình cầu Câu hỏi tình • Thơng khí phút = KLT x TSHH • Thơng khí phế nang TKPN = TSHH x (KLT – KC) Câu hỏi tình • Một người thở có kiểu thở sau: Kiểu thở TSHH l/p 30 KLT ml 200 Kiểu thở 10 600 So sánh thơng khí phút thơng khí phế nang kiểu thở người này, biết khoảng chết sinh lý người 120 mL 10 1/16/2016 Câu hỏi tình Kiểu thở Kiểu thở TSHH l/p 30 10 KLT ml 200 600 TKP ml/p 6000 6000 (200−KC)x30 = (600−KC)x10 KC người 120 mL, (200−120)x30 2400 = = (600−120)x10 4800 Thơng khí Khoảng chết giải phẫu Phương pháp Fowler 11 1/16/2016 Khoảng chết giải phẫu Phương pháp Fowler Khoảng chết sinh lý Phương pháp Bohr Thành phần phân áp khí • Dung tích cặn 2,2L • 280mL khí vào phế nang/1 lần hít vào -> 17 nhịp: ½ khí phế nang đổi -> ngăn thay đổi nồng độ khí bất ngờ -> bảo vệ mơ ngưng hơ hấp 12 1/16/2016 Tốc độ làm khí phế nang HÔ HẤP KÝ (TIME-VOLUME SPIROMETRY) 13 1/16/2016 14 1/16/2016 • vutranthienquan@gmail.com 15 ... (chất ho t diện) • Tế bào biểu bì loại • Gồm - Dipalmitoyl phosphatidyl choline - Apoprotein - Ca++ • Cơ chế tác dụng Thành phần Surfactant Sức căng bề mặt Dipalmitoyl phosphatidyl choline Phosphatidyl... dome-shaped diaphragm contracts, the abdominal contents are forced down and forward, and the rib cage is widened Both increase the volume of the thorax On forced expiration, the abdominal muscles contract... section of the trachea showing the C-shaped tracheal cartilage In a cross-section of a large bronchus the lining of respiratory epithelium (E) and the mucosa are folded due to contraction of its smooth