Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng với các nội dung: suy nghĩ đơn giản về chất lượng và an toàn bệnh viện; các khả năng mà không nên xảy đến với bệnh nhân, không xảy ra; hoạt động y tế của bang NSW năm 2015...
2017 HOC MAI HỘI THẢO VỀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN AN TOÀN VÀ CHẤT LƯỢNG: Đánh giá, giám sát thực TS Steevie Chan Giám đốc điều hành Bệnh viên Concord Giảng viên lâm sàng cao cấp Trường Đại học Sydney Giới thiệu nơi làm việc …… Bệnh viện đa khoa Concord VỀ CONCORD… Trong hai năm từ 2015/16 Bệnh viện đa khoa Concord : - Điều trị chăm sóc cho 55,403 bệnh nhân nội trú - Thực 12,286 ca phẫu thuật - Cung cấp dịch vụ cho 186,764 bệnh nhân ngoại trú - Đã cấp cứu cho 38,251bệnh nhân MỘT SUY NGHĨ ĐƠN GIẢN VỀ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TỒN Chất lượng Mọi thứ xảy đến với bệnh nhân, xảy Điều trị dự phòng kháng sinh trước phẫu thuật, dự phòng kháng sinh tĩnh mạch, điều trị dựa chứng, chích ngừa, sống sót phục hồi sau đột quỵ Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia MÔT CÁCH ĐƠN GIẢN ĐỂ SUY NGHĨ VỀ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TỒN An tồn Các khả mà không nên xảy đến với bệnh nhân, khơng xảy Chẩn đốn sai ung thư, nhiễm trùng máu tuyến trung ương, loét dày, dùng morphine liều, phẫu thuật nhầm vị trí, ca tử vong ngăn ngừa Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia HOẠT ĐỘNG Y TẾ CỦA BANG NSW NĂM 2015 • 1,839,000 bệnh nhân nhập viện • Thời gian năm viện trung bình (ALOS) = 3.5 ngày • 6,527,000 số ngày giường bệnh năm • Hơn 2.700.000 trường hợp đến Khoa cấp cứu nhập viên nhiều người điều trị cộng đồng Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia NSW HOẠT ĐỘNG Y TẾ NĂM 2015 • 163,000 cố lâm sàng 13,000 khiếu nại báo cáo • Hệ thống chấm điểm đánh giá cố (SAC) 1-4 dựa mức độ nghiêm trọng cố • Trong cố lâm sàng có 520 ca báo cáo phân loại “nghiêm trọng” (SAC1) • Có đến 425 bệnh nhân tử vong coi liên quan đến SAC1s Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia MÃ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NGHIÊM TRỌNG (SAC) LÀ GÌ? Một ma trận rủi ro sử dụng để đánh giá phân loại hậu cố, đánh giá từ (nghiêm trọng ) đến (ít tác hại hơn) Sự cố SAC loại phải điều tra báo cáo Bộ y tế Sự cố SAC loại cần đánh giá chỗ bệnh viện tiến hành điều tra Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia ĐO LƯỜNG THIỆT HẠI • 0.00007 SAC1/tổng số gường bệnh ngày năm 2015 • 0.007 SAC1/ 1000 giường bệnh ngày • 0.039 SAC2/ 1000 gường bệnh ngày • Những chúng tơi đánh giá khơng phải thấy hệ thống an toàn mà cho thấy chúng khơng an tồn q khứ Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN GỐC RỄ LÀ GÌ (RCA)? Một phương pháp sử dụng để điều tra phân tích tất cố SAC lâm sàng loại cố SAC nghiêm trọng Các cố SAC nghiêm trọng xử lý theo định Giám đốc điều hành để xác định tận gốc nguyên nhân yếu tố góp phần gây vụ việc đề xuất hành động để ngăn ngừa xuất tương tự Quy trình bao gồm Đặc quyền pháp định Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia ỦY BAN CẢI THIỆN LÂM SÀNG 12 NĂM VỀ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TỒN TRONG CHĂM SĨC SỨC KHỎE Phát triển từ: chương trình vào từ năm 2004/5 (12 nhân viên) 32 chương trình/khởi xướng năm 2017 (100 nhân viên) Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia NGUỒN DỮ LIỆU CEC LÀ GÌ? • Hệ thống quản lý thơng tin cố (Dữ liệu báo cáo cố) • Dữ liệu phân tích ngun nhân gốc rễ • Trao đổi thơng tin y tế • Cơ sở liệu kiểm thảo tử vong • Cơ sở liệu nhiễm khuẩn • CHASM SCIDUA Dữ liệu Tích hợp /Đối chiếu Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia BỐN TIỂU BAN THUỘC ỦY BAN CẢI THIỆN LÂM SÀNG ĐÁNH GIÁ NGUYÊN NHÂN GỐC RỄ • Lâm sàng tổng quát (249) • Sức Khỏe Tâm Thần (200) • Sức khỏe bà mẹ sinh sản (54) • Trẻ em người trẻ tuổi (15) CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ PHỔ BIẾN NHẤT ĐƯỢC XÁC ĐỊNH TỪ CUỘC PHỎNG VẤN PHÂN TÍCH NGUN NHÂN GỐC RỄ • Ban lâm sàng • • • • • • Tình trạng BN xấu - Khơng chẩn đốn Thuốc điều trị Nhóm rủi ro - Các Đau bụng cấp kiện điều kiện Ngồi tiếp đón/ nhập viện nguyên nhân trực tiếp Nhiễm khuẩn Ban quản lý đồ uống có cồn SK tâm thần đóng góp vào kết • Chăm sóc đa khoa chia sẻ cố • Các chăm sóc SK khác • Tình trạng SK tâm thần xấu • Bệnh nhân tiếp cận dịch vụ • Hung hãn • Sức khỏe bà mẹ chu kỳ sinh • Theo dõi dấu hiệu bất thường • Tình trạng BN xấu đi- Khơng cải thiện • Tình trạng BN xấu – Khơng nhận định • Ngồi nhập viện CÁC YẾU TỐ HỆ THỐNG Tất tiểu ban - yếu tố hệ thống bao gồm: • Kế hoạch chăm sóc • Giao tiếp nhân viên y tế với với BN • Chính sách Hướng dẫn • Thẩm định đánh giá • Quan sát Theo dõi (Bà mẹ - Chu kỳ sinh) Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia SỰ CỐ NGHIÊM TRỌNG CÁC YẾU TỐ HỆ THỐNG Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia AI ĐỌC CÁC BÁO CÁO PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN Bộ trưởng y tế /sức khỏe tâm thần Các giám đốc dịch vụ NUMs, DONs Sở Y tế bang NSW Giám đốc điều hành Các chuyên gia bệnh viên Tiểu Ban an toàn chất lượng Tổng giám đốc Nhân viên liên quan đến cố Ủy ban lâm sàng Đội chuyên gia LHD Bệnh nhân gia đình Nhân viên điều tra tử vong Hội đồng lâm sàng Các ban đánh giá/phân tích Nguyên nhân Và đến nhận được… Nhà Quản lý dịch vụ CHIA SẺ VÀ ÁP DỤNG BÀI HỌC KINH NGHIỆM http://internal.health.nsw.gov.au/quality/sabs/ CHIA SẺ VÀ ÁP DỤNG BÀI HỌC KINH NGHIỆM https://www.aci.health.nsw.gov.au/ data/assets/pdf_file/0009/273807/editio n-2-2012-patient-safety-watch-publication-central-venous-access-devicecvad-removal.pdf https://www.aci.health.nsw.gov.au/ data/assets/pdf_file/0008/273806/edition-3-13patient-safety-watch-retained-vascular-guide-wires.pdf CHIA SẺ VÀ ÁP DỤNG BÀI HỌC KINH NGHIỆM http://www.cec.health.nsw.gov.au/ data/assets/pdf_file/0010/291493/CVAD-and-Air-Embolism-CFR-FINAL-Dec-2015.pdf CHIA SẺ VÀ ÁP DỤNG BÀI HỌC KINH NGHIỆM http://www1.health.nsw.gov.au/pds/ActivePDSDocuments/PD2011_060.pdf 2017 HOC MAI CHIA SẺ KỸ NĂNG QUẢN LÝ VÀ LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN Chi tiết liên lạc tôi: Tiến sĩ Steevie Chan Quyền Tổng Giám đốc Bệnh viện Concord Giảng viên thỉnh giảng lâm sàng Đại học Sydney Đường bệnh viện, CONCORD, NSW 2139 AUSTRALIA Steevie.chan@sswahs.nsw.gov.au ... khỏe tâm thần Các giám đốc dịch vụ NUMs, DONs Sở Y tế bang NSW Giám đốc điều hành Các chuyên gia bệnh viên Tiểu Ban an toàn chất lượng Tổng giám đốc Nhân viên liên quan đến cố Ủy ban lâm sàng Đội... Reference: NSW Ministry of Health, Australia ỦY BAN CẢI THIỆN LÂM SÀNG 12 NĂM VỀ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN TRONG CHĂM SĨC SỨC KHỎE Phát triển từ: chương trình vào từ năm 2004/5 (12 nhân viên) 32 chương... sàng Các ban đánh giá/phân tích Nguyên nhân Và đến nhận được… Nhà Quản lý dịch vụ CHIA SẺ VÀ ÁP DỤNG BÀI HỌC KINH NGHIỆM http://internal.health.nsw.gov.au/quality/sabs/ CHIA SẺ VÀ ÁP DỤNG BÀI HỌC