Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến hành trên 1181 học sinh ở trường Tiểu học Mai Động Hà Nội, với mục tiêu bước đầu xác định tỷ lệ cận thị giả ở học sinh tiểu học. Học sinh được thăm khám theo phương pháp đo khúc xạ chủ quan, sau đó được tra thuốc liệt điều tiết để đo khúc xạ khách quan.
CẬN THỊ GIẢ Ở HỌC SINH TIỂU HỌC TRẦN THỊ DUNG Viện Y học lao động TÓM TẮT Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến hành 1181 học sinh trườngTiểu học Mai Động Hà Nội, với mục tiêu bước đầu xác định tỷ lệ cận thị giả học sinh tiểu học Học sinh thăm khám theo phương pháp đo khúc xạ chủ quan, sau tra thuốc liệt điều tiết để đo khúc xạ khách quan Kết quả: Chỉ xét riêng 329 mắt chẩn đoán cận thị theo phương pháp chủ quan sau làm liệt điều tiết khám lại phương pháp khách quan có 43,6% (142 mắt) cận thị thật Số lại có 15,2%(50 mắt) trở thị, 5,78%(19 mắt) viễn thị 35,87% (118) mắt loạn thị Như có tỷ lệ cận thị giả 20,98% Kết luận: Cận thị giả xuất mắt có mức cận thị nhỏ 2D, tuổi nhỏ tỷ lệ cận thị giả cao Từ khoá: cận thị giả, tật khúc xạ I yếu sử dụng thuốc liệt điều tiết thời gian phục hồi lâu đòi hỏi kỹ thuật viên chuyên ngành có kinh nghiệm soi bóng đồng tử Vì ảnh hưởng đến trình học tập học sinh, khó áp dụng khám khúc xạ trường học Gần có thuốc làm liệt điều tiết phục hồi nhanh, máy khúc xạ kế đời, số tác giả nghiên cứu phương pháp khám khúc xạ khách quan thuốc làm liệt điều tiết phục hồi nhanh Các tác giả cho với phương pháp khám khúc xạ khác cho kết khác nhau, đề cập đến tình trạng co quắp điều tiết song chưa đưa số cụ thể [2,3,4] Xuất phát từ tình hình chúng tơi tiến hành đề tài “Xác định tỷ lệ cận thị giả điều tiết học sinh trường tiểu học Hà Nội” ĐẶT VẤN ĐỀ Tình hình tật khúc xạ ngày gia tăng, số lượng học sinh đeo kính ngày nhiều đặt thách thức cho ngành y tế học đường đặc biệt chuyên ngành mắt phải làm để có phương pháp phát nhanh kịp thời, phải xác loại trừ tật cận thị giả co quắp điều tiết giúp cho em có hướng điều trị đắn Do quan thị giác trẻ em có đặc điểm riêng- khả điều tiết lớn, kết hợp tâm lý chưa ổn định nên việc thăm khám tật khúc xạ trẻ em đặc biệt lứa tuổi tiểu học khơng đơn giản, nhanh chóng người lớn Theo Lê Anh Triết “Việc phát điều chỉnh tật khúc xạ lứa tuổi quan trọng cần phải nhỏ thuốc làm liệt điều tiết để đo khúc xạ xác với soi bóng đồng tử [5] Trước nghiên cứu tật khúc xạ cộng đồng đa số dừng phương pháp khám khúc xạ chủ quan, lý chủ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 18 + Đo khúc xạ kế tự động, lưu kết vào phiếu khám + Làm liệt điều tiết nhỏ Cyclogyl 1% x lần + Đo lại khúc xạ khúc xạ kế tự động, lưu lại kết vào phiếu khám + Đo khúc xạ khách quan máy soi bóng đồng tử cầm tay ghi lại kết vào phiếu khám + Khám đáy mắt cho tất trường hợp 2.3 Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y học chương trình SPSS Exel 2.1 Đối tượng Tất học sinh học trường tiểu học Mai Động, quận Hoàng Mai, Hà Nội 2.2 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Cỡ mẫu nghiên cứu: 1181 học sinh Phương pháp tiến hành * Bước 1: Thử thị lực: Thị lực 9/10 trở lên: coi bình thường Khi thị lực 8/10 trở xuống cho thử qua kính lỗ: + Nếu thị lực qua kính lỗ khơng tăng cho khám mắt soi đáy mắt + Nếu thị lực qua kính lỗ tăng, cho thử kính theo phương pháp chủ quan để xác định tật khúc xạ * Bước 2: Giới Khối (7 tuổi) (8 tuổi) (9 tuổi) (10 tuổi) (11 tuổi) Tổng số III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm chung Bảng Tỷ lệ nam nữ theo khối Nam Nữ n % n % 111 49,45 113 50,55 106 44,17 134 55,83 113 50,00 113 50,00 145 54,95 124 45,05 120 54,05 102 45,95 595 50,40 586 49,60 Tổng số n 224 240 226 269 222 1181 % 100 100 100 100 100 100 Tổng số khám: 1181 học sinh với lứa tuổi chọn nhóm nghiên 2362 mắt, đó: Nam: 50,4%, nữ: cứu tương đối đồng khơng có 49,6% Tỷ lệ nam, nữ tỷ lệ khác biệt ý nghĩa thống kê (p>0,05) 3.2 Tình hình thị lực Bảng Mức độ giảm thị lực không kính phân bố theo khối lớp (n = 2362 mắt) Thị lực Khối (Lớp) Số mắt TL 0,8 Tổng số giảm n 49 56 392 448 % 1,56 10,94 12,5 87,5 18,97 n 14 35 51 429 480 19 % n % n % n % n % Tổng số 0,.42 2,92 7,29 10,62 89,38 39 47 86 366 8,63 10,4 19,03 80,97 63 79 144 394 0,37 11,71 14,68 26,77 73,23 78 60 139 305 0,23 17,57 13,.51 31,31 68,69 201 270 476 1886 0,21 8,51 11,43 20,15 79,85 p = 0.0059 (mức giảm thị lực khối khối 5) Có 476 mắt (20,15%) thị lực giảm ≤0,8 Tỷ lệ mắt giảm thị lực từ khối lớp đến khối lớp có xu hướng tăng dần, 20,32 452 19,14 538 22,78 444 18,8 2362 100 loại mức thị lực (0,05-0,3) khối lớp (1,56%) đến khối lớp (17,57%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p3/10 – 5/10 Tổng n % n % n % n % 0,05 100 5,17 0 5,71 0,4-0,5 0 13,79 9,09 12,86 Có 70 mắt dùng kính tổng số mắt có tật khúc xạ 476 mắt Trong 70 mắt có 30 mắt 0,6-0,8 0 22 37,93 45,45 27 38,57 >0,8 0 25 43,10 45,45 30 42,86 Tổng 100 58 100 11 100 70 100 đeo kính số (là có thị lực tăng tối đa ≥0,8) 3.3 Tình hình khúc xạ Bảng Kết khám khúc xạ theo phương pháp chủ quan (n=2362 mắt) Khúc xạ Khối (448) (480) (452) (538) n % n % n % n % Bình thườn g 392 87,50 429 89,38 366 80,97 394 73,23 Số mắt TKX 56 12,50 51 10,63 86 19,03 144 26,77 Cận thị Viễn thị Loạn cận Loạn viễn 42 9,38 36 7,50 65 14,38 117 21,75 0,00 0,21 0,44 0,00 10 2,23 14 2,92 17 3,76 23 4,28 0 0 0,22 0 20 Loạn hỗn hợp 0 0 0 0 Không phối hợp 0,89 0,00 0,22 0,74 (444) Tổng (2362) n % n % 305 68,69 1886 79,85 139 31,31 476 20,15 123 27,70 383 16,22 0,00 0,13 Tổng số mắt bị tật khúc xạ 476/2362 mắt (20,15%), gặp chủ yếu cận thị 383/476 mắt (80,46%), viễn thị có 3/476 mắt (0,63%), loạn thị 80/476 (16,8%) Tỷ lệ cận có xu hướng tăng dần theo khối Tỷ lệ cận thị khối lớp 9,38% khối lớp 27,70%, 13 2,93 77 3,26 0,00 0,04 0,45 0,08 0,23 10 0,42 khác biệt có ý nghĩa thống kê với p