Bài viết nghiên cứu mô tả trên 136 phi công quân sự (PCQS) ≥ 35 tuổi được giám định sức khỏe tại Viện Y học Hàng không (YHHK) năm 2011. Khai thác tiền sử bệnh liên quan đến hội chứng chuyển hóa (HCCH), đo chiều cao, cân nặng, đo vòng bụng, vòng mông, đo huyết áp, tính chỉ số BMI (Body Mass Index), xét nghiệm sinh hóa máu lúc đói.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 NGHIÊN CỨU HỘI CHỨNG CHUYỂN HĨA Ở PHI CƠNG QN SỰ TRÊN 35 TUỔI Lưu Cảnh Toàn*; Nguyễn Tùng Linh**; Nguyễn Minh Phương** TĨM TẮT Nghiên cứu mơ tả 136 phi công quân (PCQS) ≥ 35 tuổi giám định sức khỏe Viện Y học Hàng không (YHHK) năm 2011 Khai thác tiền sử bệnh liên quan đến hội chứng chuyển hãa (HCCH), đo chiều cao, cân nặng, đo vòng bụng, vòng mơng, đo huyết áp, tính số BMI (Body Mass Index), xét nghiệm sinh hóa máu lúc đói Từ đánh giá tỷ lệ đặc điểm HCCH PCQS theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III (Third Report of the National Cholesterol Education Program) Kết quả: 27,21% phi cơng > 35 tuổi mắc HCCH, đó, 21,32% trường hợp HCCH đạt tiêu chí 5,88% trường hợp HCCH đạt tiêu chí theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III Ở nhóm có HCCH, BMI cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng có HCCH (p < 0,001) Khơng có khác biệt tuổi trung bình hai nhóm có khơng có HCCH Tình trạng thừa cân béo phì liên quan đến tăng tỷ lệ HCCH, chưa tìm thấy mối liên quan tuổi với tỷ lệ mắc HCCH PCQS ≥ 35 tuổi * Từ khóa: Phi cơng qn sự; Hội chứng chuyển hóa STUDY ON THE METABOLIC SYNDROME AMONG MILITARY PILOTS WITH AGE OF OVER 35 SUMMARY A descriptive study was conducted on 136 pilots who were examined in Aerospace Medical Institute in 2011 Subjects were asked about medical history and they also were measured waist, hip, height, weight, calculated BMI, and checked fasting blood biochemical tests Then, we evaluated rate and characteristics of metabolic syndrome based on NCEP-ATP III guidelines Results: the rate of metabolic syndrome was 27.21% among military pilots in which the rate of metabolic syndrome cases got criteria and criteria according to NCEP-ATP III standard were 21.32% and 5.88% BMI of metabolic syndrome group was higher than the group without metabolic syndrome with p < 0.001 The average age of the group with metabolic syndrome and without metabolic syndrome was not statistically significant different with p > 0.05 There was relation between overweight and obesity and there was no relation between age and the rate of metabolism syndrome among military pilots with over 35 years old * Key words: Military pilots; Metabolic syndrome ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, ảnh hưởng lối sống cơng nghiệp, thói quen dinh dưỡng giàu lượng, hoạt động thể lực, tỷ lệ người đồng thời có biểu tăng huyết áp, tăng lipid máu, dư cân, béo phì gặp ngày nhiều yếu tố nguy dẫn đến số bệnh nguy hiểm đái tháo đường, xơ vữa động mạch, bệnh tim * Viện Y học Hàng Không ** Học viện Quân y Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS TS Hoàng Trung Vinh PGS TS Phạm Ngọc Châu TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ S 3-2013 thiếu máu cục (cơn đau thắt ngực, nhồi máu tim), đột quỵ não… Sự xuất tình trạng tăng lipid máu, dư cân béo phì, tăng đường huyết… tạo thành HCCH Hiện nay, với xuất ngày nhiều bệnh lý chuyển hóa tim mạch tỷ lệ đối tượng có HCCH ngày gia tăng khắp nơi giới Vì vậy, phát sớm HCCH đối tượng chưa biểu thành bệnh công việc cần thiết, biện pháp dự phòng hữu hiệu hạn chế xuất bệnh liên quan đến HCCH [1, 2] PCQS ≥ 35 tuổi đối tượng đặc biệt theo dõi giám định sức khỏe thường xuyên, nhằm làm tốt công tác dự phòng, điều trị nâng cao sức khỏe phi cơng Hiện nay, chưa có nghiên cứu đề cập đến việc khảo sát biểu HCCH PCQS > 35 tuổi Vì vậy, đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ đặc điểm HCCH PCQS ≥ 35 tuổi theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 136 PCQS có tuổi đời > 35 tuổi, giám định Khoa Nghiên cứu Sinh lý, Viện Y học Hàng không năm 2011 * Tiêu chuẩn loại trừ: mắc bệnh nhiễm trùng, bệnh cấp tính khác Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả, cắt ngang * Khám sức khoẻ cho đối tượng nghiên cứu: + Đo chiều cao (m), cân nặng (kg), đo vòng bụng, vòng mơng (cm) + Đo huyết áp (mmHg) + Khai thác tiền sử bệnh liên quan đến hội chứng chuyển hoá như: tăng huyết áp, đái tháo đường, gout, rối loạn lipid máu, tiền sử gia đình (bố, mẹ, anh chị em ruột bị mắc bệnh liên quan đến HCCH) + Xét nghiệm sinh hố lúc đói: glucose, axít uric, cholesterol, triglycerid, HDL-C, men gan, ure, creatinin * Các tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng nghiên cứu: - Tính số khối thể BMI: Áp dụng công thức WHO: Trọng lượng thể (kg) BMI = [Chiều cao thể (m)]2 * Đánh giá BMI áp dụng cho người châu Á: Thiếu cân: < 18,5; bình thường: 18,5 - 22,9; dư cân: 23 - 24,9; béo độ 1: 25 - 29,9; béo độ 2: 30 * Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH: Sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH NCEP-ATP III + Glucose máu lúc đói ≥ 6,1 mmol/l + Huyết áp ≥ 130/85 mmHg + Triglycerid ≥ 1,7 mmol/l (150 mg/dl) + HDL - cholesterol < 1,03 mmol/l nam; < 1,29 mmol/l nữ + Béo bụng: vòng eo ≥ 90 cm (với nam); ≥ 80 cm (với nữ) Để xác định có HCCH phải ≥ tiêu chí * Phương pháp xử lý số liệu: Xử lý số liệu thu thập phần mềm 16.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ đặc điểm HCCH PCQS > 35 tuổi TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QN SỰ SỐ 3-2013 Có HCCH: 37 phi c«ng (27,21%); khơng có HCCH: 99 phi c«ng (72,79%) Điều tra 136 đối tượng PCQS độ tuổi > 35, đối tượng giám định sức khỏe định kỳ Khoa Nghiên cứu Sinh lý, Vin Y học Hàng không, ng thi cng l đối tượng có nguy cao xuất số bệnh liên quan đến HCCH đái tháo đường týp 2, tăng lipid máu gây vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh gout… Kết cho thấy, 27,21% trường hợp có HCCH theo tiêu chuẩn chẩn đốn NCEP-ATP III Có thể nhận định tỷ lệ cao, chiếm tới gần 1/3 trường hợp điều tra Kết phù hợp với nghiên cứu số tác giả Ở Việt Nam, Trần Thị Phượng Hoàng Trung Vinh nghiên cứu điều tra dịch tễ học HCCH 703 cán công chức thị xã Phủ Lý nhận thấy: 28,3% có HCCH Ngồi ra, số nghiên cứu khác điều tra số đối tượng hẹp béo, đái tháo đường, tăng huyết áp cho thấy tỷ lệ HCCH cao Võ Bảo Dũng, Trần Văn Trung CS (2004) [3] nhận thấy 106 BN đái tháo đường týp 2, 65,09% có HCCH Quách Hữu Trung [4] nghiên cứu 84 BN tăng huyết áp phát chẩn đốn 41,0% có HCCH theo tiêu chuẩn NCEP ATP III Trong quan sát BN ĐTĐ týp 2, Nguyễn Thành Công, Nguyễn Thy Khuê (2005) thấy: tần suất HCCH theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III 77,6%, theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III áp dụng cho người châu Á tỷ lệ HCCH lên đến 86% [5] * Số lượng tiêu chí theo NCEP-ATP III đối tượng nghiên cứu: Khơng có tiêu chí nào: 14 phi c«ng (10,3%); tiêu chí: 42 phi c«ng (30,88%); tiêu chí: 43 phi c«ng (31,61%); tiêu chí: 29 phi c«ng (21,33%); tiêu chí: phi c«ng (5,88%) nhóm có HCCH, tỷ lệ đối tượng có tiêu chí cao đối tượng có tiêu chí Bảng 1: So sánh giá trị trung bình số số hóa sinh máu nhóm có khơng có HCCH CHỈ SỐ CĨ HCCH (n = 37) KHƠNG CĨ HCCH (n = 99) p Cholesterol 5,27 ± 1,38 5,19 ± 0,94 p = 0,721 GOT 30,30 ± 11,83 29,82 ± 14,4 p = 0,85 GPT 36,92 ± 18,82 34,59 ± 18,55 p = 0,51 Khơng có khác biệt số hóa sinh máu: cholesterol, GOT GPT hai nhóm có khơng có HCCH Liên quan HCCH với tuổi BMI Bảng 2: So sánh giá trị trung bình tuổi BMI hai nhóm có khơng có HCCH X ± SD CHỈ SỐ Tuổi BMI (kg/m ) Cã HCCH (n = 37) Kh«ng cã HCCH (n = 99) p 43,24 ± 6,27 43,06 ± 6,54 p = 0,88 25,92 ± 1,72 24,03 ± 2,01 p < 0,001 Khơng có khác biệt tuổi trung bình hai nhóm có HCCH khơng có HCCH So sánh tuổi trung bình nhóm có HCCH khơng có HCCH thấy khác khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05), chứng tỏ, liên quan độ tuổi HCCH nhóm đối tượng nghiên cứu Đại đa nghiên cứu dịch tễ học HCCH nhận thấy: tỷ lệ HCCH tăng tỷ lệ thuận với tuổi Nam giới lứa tuổi 40 - 55, tỷ lệ HCCH 16%, lứa tuổi > 55 tỷ lệ 23,0% - 33,0% [3] Các tác giả Hoa Kỳ thấy tỷ lệ HCCH gặp cao nam giới lứa tuổi 50 - 70 [6] Một nghiên cứu khác TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 cho phát tỷ lệ HCCH gia tăng theo tuổi, khoảng 40% HCCH tuổi 50 - 60 50% tuổi > 60 [7] Kết khác với nghiên cứu khác, mơi trường làm việc, chế độ dinh dưỡng, luyện tập PCQS > 35 tuổi cã nét đặc thù riêng, vậy, tuổi tăng khơng làm tỷ lệ HCCH tăng - Tình trạng thừa cân béo phì có liên quan đến tăng tỷ lệ HCCH Trong nghiên cứu mối liên quan tần suất HCCH với tuổi, Alexander CM, Landsman PB CS (2003) [8] nhận thấy lứa tuổi 50 - 60, tỷ lệ HCCH theo tiêu chuẩn NCEP - ATP III khoảng 43,5%; nhóm tuổi 60 - 70, tỷ lệ khoảng 50% Trần Hữu Dàng, Trần Thị Tuấn, Trần Thừa Nguyên Hội chứng chuyển hoá béo phì.Tạp chí nội tiết rối loạn chuyển hố 2004, số 11, tr.43-47 Ở nhóm có HCCH BMI cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng có HCCH (p < 0,001) Điều chứng tỏ tình trạng dư cân béo phì làm tăng tỷ lệ HCCH Trong nghiên cứu để xác định mối liên quan HCCH BMI, tác giả phát hiện: đối tượng có BMI < 25 kg/m2, HCCH gặp 4,6% trường hợp, BMI 25 - 29,9 kg/m2 (béo độ 1), tỷ lệ 22,4% BMI 30 kg/m2, HCCH gặp 59,6% [6] Kết tương tự nghiên cứu số tác giả nước ngoài, tỷ lệ HCCH đối tượng không béo nam 13,4%, đối tượng béo phì, tỷ lệ 38,0% [7] KẾT LUẬN Nghiên cứu 136 PCQS > 35 tuổi giám định Khoa Nghiên cứu Sinh lý, Viện Y học Hàng không để khảo sát HCCH theo tiêu chuẩn NCEP - ATP III có kết luận sau: * Tỷ lệ số đặc điểm HCCH: - Tỷ lệ HCCH 27,21% - 21,32% trường hợp HCCH đạt tiêu chí, 5,88% đạt tiêu chí * Mối liên quan số yếu tố với HCCH (tuổi BMI): TÀI LIỆU THAM KHẢO Tạ Văn Bình Hội chứng chuyển hố, Người bệnh đái tháo đường cần biết Nhà xuất Y học 2004, tr.31-41 Võ Bảo Dũng, Trần Văn Trung, Nguyễn Ngọc Chất CS Hội chứng chuyển hoá BN đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định (2003 - 2004) Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Hội nghị Nội tiết đái tháo đường miền Trung mở rộng lần IV 2004, tr.231-236 Quách Hữu Trung, Hoàng Trung Vinh Nghiên cứu hội chứng chuyển hoá BN tăng huyếp áp Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Hội nghị Nội tiết - đái tháo đường miền Trung mở rộng lần thứ IV 2004, tr.219-224 Nguyễn Thy Khuê, Nguyễn Thành Công HCCH BN đái tháo đường týp Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học Đại hội Hội Nội tiết - Đái tháo đường quốc gia Việt Nam lần thứ 2005, tr.331-340 Park Y, Zhu S, Palaniappan L, et al The metabolic syndrome Prevalence and associated risk factor findings in the US population from the third International Health and nutrition examination survey, 1988 - 1994 Arch Intern Med 2003, 163, pp.427-436 Tenenbaum A Matabolic syndrome and type diabetes mellitus Focus on peroxisame proliferator activated receptor (PPAR) Cardiovac Diabetol 2003, (1), Teutsch SM, Alexander CM, Landsman PB, Haffner SM NCEP - defined metabolic syndrome, diabetes and prevalenee of coronary artery disease among NHANES III participants age 50 years and older Diabetes 2003, 52, pp.1210-214 - Ở PCQS > 35 tuổi, chưa tìm thấy mối liên quan tuổi với tỷ lệ mắc HCCH TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 Ngày nhận bài: 22/1/2013 Ngày giao phản biện: 25/1/2013 Ngày giao thảo in: 14/3/2013 ... 35 tuổi Vì vậy, đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ đặc điểm HCCH PCQS ≥ 35 tuổi theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 136 PCQS có tuổi. .. lứa tuổi 50 - 70 [6] Một nghiên cứu khác TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 cho phát tỷ lệ HCCH gia tăng theo tuổi, khoảng 40% HCCH tuổi 50 - 60 50% tuổi > 60 [7] Kết khác với nghiên cứu. .. 2004) Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Hội nghị Nội tiết đái tháo đường miền Trung mở rộng lần IV 2004, tr.231-236 Quách Hữu Trung, Hoàng Trung Vinh Nghiên cứu hội chứng chuyển hoá BN tăng huyếp