Mục tiêu nghiên cứu: xác định tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) typ2 điều trị tại BVĐKTƯ Thái Nguyên. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan tới biến chứng mắt ở bệnh nhân ĐTĐ typ2 . Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 170 bệnh nhân được chẩn đoán là ĐTĐ typ 2, điều trị nội trú và ngoại trú tại khoa Nội tiết- Hô hấp và khoa Khám bệnh BVĐKTƯ Thái Nguyên. Thiết kế nghiên cứu mô tả, cắt ngang.
Nguyễn Kim Lương Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 81(05): 161 - 167 ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG MẮT Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP Nguyễn Kim Lương* Bệnh viện Đa khoa TƯ Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: xác định tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) typ2 điều trị BVĐKTƯ Thái Nguyên Tìm hiểu số yếu tố liên quan tới biến chứng mắt bệnh nhân ĐTĐ typ2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 170 bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ typ 2, điều trị nội trú ngoại trú khoa Nội tiết- Hô hấp khoa Khám bệnh BVĐKTƯ Thái Nguyên Thiết kế nghiên cứu mô tả, cắt ngang Kết quả: Tổn thương mắt bệnh nhân ĐTĐ typ2 thể hiện: 60,59% giảm thị lực, có 30,59% có thị lực thấp 11,18% thị lực; 52,94% đục thuỷ tinh thể; 22,94% có bệnh võng mạc ĐTĐ, giai đoạn bệnh võng mạc ĐTĐ không tăng sinh chiếm tỷ lệ cao (56,41%) Tổn thương mắt yếu tố liên quan: + Tuổi cao tỷ lệ tổn thương võng mạc tăng; Tuổi bệnh ≤ năm tổn thương võng mạc 20,22%, tuổi bệnh ≥ 16 tổn thương đến 40%; + Kiểm sốt glucose máu tỷ lệ tổn thương mắt nhiều, nhóm bệnh nhân có glucose máu < 10 mmol/l có tổn thương võng mạc 11,54%, glucose máu ≥ 16,5 mmol/l tỷ lệ tổn thương võng mạc 62,96% + Rối loạn chuyển hoá lipid: Trong số 32,94% bệnh nhân tăng cholesterol có 54,14% tổn thương võng mạc; số 15,29% có giảm HDL-C có tới 84,62% số họ có tổn thương võng mạc Từ khoá: Đái tháo đường typ2, bệnh võng mạc đái tháo đường, glucose, cholesterol, đục thuỷ tinh thể ĐẶT VẤN ĐỀ* Đái tháo đường (ĐTĐ) nhóm bệnh chuyển hố có đặc điểm tăng glucose máu, hậu thiếu hụt tiết insulin, khiếm khuyết hoạt động insulin hai Tăng glucose mạn tính thường kết hợp với huỷ hoại, rối loạn chức suy yếu chức nhiều quan đặc biệt mắt, tim, thần kinh mạch máu Bệnh đái tháo đường đã, gánh nặng cho kinh tế, xã hội giới vào kỷ XXI Gánh nặng bệnh tật tử vong, gánh nặng chi phí xã hội Đặc biệt đái tháo đường typ phát triển bệnh ln gắn với gia tăng biến chứng mạn tính Bệnh đái tháo đường gây nhiều biến chứng: mắt, tim mạch, thận, thần kinh Trong biến chứng mắt hay gặp, thời điểm chẩn đoán lâm sàng người bệnh đái tháo đường phần lớn có biến chứng, * Tel: 0982852165 bệnh võng mạch (VM) có tới 35%, bệnh thần kinh ngoại biên 12%, protein niệu 2,1% Nhận thức ý nghĩa, tầm quan trọng việc phát sớm biến chứng đặc biệt biến chứng mắt bệnh đái tháo đường Đồng thời góp phần vào việc có thái độ xử lý kịp thời, tránh hậu nặng nề đái tháo đường, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường typ 2” nhằm mục tiêu: Xác định tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị BVĐKTW Thái Nguyên Tìm hiểu số yếu tố liên quan tới biến chứng mắt bệnh nhân đái tháo đường typ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 170 bệnh nhân vào khám chẩn đoán ĐTĐ typ 2, điều trị ngoại trú nội trú khoa Khám bệnh khoa Nội 161 Số hóa Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Kim Lương Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ tiết - hơ hấp bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên - Thời gian từ tháng 6/ 2009 đến tháng 6/ 2010 - Địa điểm khoa Nội tiết - hô hấp, khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu Chúng chọn 170 bệnh nhân đáp ứng với tiêu chuẩn chọn mẫu sau: * Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ (WHO, 1998): Dựa vào tiêu chuẩn: - Glucose huyết tương ≥ 11,1 mmol/l kết hợp với triệu chứng tăng Glucose huyết tương - Glucose huyết lúc đói ≥ mmol/l - Glucose huyết tương sau nghiệm pháp dung nạp glucose ≥ 11,1 mmol/l Chẩn đoán chắn kết lặp lại - lần ngày sau 81(05): 161 - 167 - Triệu chứng lâm sàng: + Đái nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, gầy nhiều + Thời gian phát bệnh (tuổi bệnh): Là thời gian kể từ bệnh nhân chẩn đoán xác định ĐTĐ typ 2, thời gian tính theo số năm + Phân loại huyết áp (Theo tiêu chuẩn JNC VI) - Khám mắt: Được thực bác sĩ chuyên khoa mắt nhiều kinh nghiệm phòng khám mắt khoa Mắt * Đo thị lực * Khám máy sinh hiển vi để phát tổn thương mống mắt, bờ đồng tử, góc tiền phòng, tình trạng xuất huyết dịch kính, tình trạng thuỷ tinh thể * Khám đáy mắt - Đánh giá tổn thương * Tiêu chuẩn loại trừ: - Phân loại tổn thương võng mạc theo Wiscosin [19]: Tổn thương bản, bệnh VM tiền tăng sinh, bệnh VM tăng sinh - Bệnh nhân không chẩn đoán ĐTĐ typ * Chỉ tiêu cận lâm sàng - Các bệnh ảnh hưởng tới mắt: Cận thị, tắc tĩnh mạch, tắc động mạch võng mạc mắt, bệnh máu - Định lượng glucose huyết tương lúc đói glucose huyết tương - U não * Phương pháp xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê y học + Bệnh nhân ≥ 40 tuổi * Chỉ tiêu lâm sàng - Một số thông số chung: Tuổi, giới, nơi cư trú, nghề nghiệp, tiền sử thân gia đình - Định lượng số lipid máu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới Giới Nhóm tuổi 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 Tổng Nam n 16 36 15 13 80 Nữ % 9,41 21,18 8,82 7,65 47,06 p > 0,05 n 17 37 19 17 90 Tổng % 10,00 21,76 11,18 10,00 52,94 n 33 73 34 30 170 Nhận xét: + Tuổi trung bình: 57,7 nhóm tuổi 50 - 59 chiếm tỷ lệ cao (42,94%) + Số bệnh nhân nam nữ khác biệt 162 Số hóa Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn % 19,41 42,94 20,00 17,65 100 Nguyễn Kim Lương Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 81(05): 161 - 167 Bảng Đặc điểm huyết áp Huyết áp Không tăng Tặng độ I Tăng độ II Tăng độ III Tổng n 84 54 27 170 % 49,41 31,77 15,88 2,94 100 Nhận xét: Số bệnh nhân có tăng huyết áp chiếm 50,59% chủ yếu tăng huyết áp độ I (31,77%) Bảng Thời gian phát bệnh Thời gian phát bệnh năm - 10 năm 11 - 15 năm 16 năm Tổng n 89 40 31 10 170 % 52,35 23,53 18,24 5,88 100 Nhận xét: Số bệnh nhân phát bệnh sớm năm chiếm tỷ lệ cao Tổn thương mắt yếu tố liên quan Bảng Tổn thương mắt đối tượng nghiên cứu (n = 170) Tổn thương Tổn thương VM Đục thuỷ tinh thể Giảm thị lực Các tổn thương khác Không tổn thương n 39 90 103 38 53 % 22,94 52,94 60,59 22,35 31,18 Nhận xét: Số bệnh nhân bị giảm thị lực chiếm tỷ lệ cao (60,59%), tổn thương VM (22,94%) Bảng Mối liên quan tổn thương mắt tuổi bệnh (n = 170) Tổn thương Tuổi bệnh năm - 10 năm 11 - 15 năm 16 năm Tổn thương VM n % 18 20,22 22,50 25,80 40,00 Đục thuỷ tinh thể n % 38 42,69 24 60,00 21 67,74 70,00 p < 0,05 Giảm thị lực n % 46 51,68 27 67,50 22 70,96 80,00 Tổng 89 40 31 10 Nhận xét: Tuổi bệnh cao tỷ lệ tổn thương VM tăng Thời gian mắc bệnh dài tỷ lệ đục thuỷ tinh thể tăng Thời gian mắc bệnh tỷ lệ thuận với mức độ giảm thị lực Sự khác biệt tổn thương VM, đục thuỷ tinh thể, giảm thị lực với tuổi bệnh có ý nghĩa thống kê Bảng Mối liên quan tổn thương mắt nồng độ glucose máu (n = 170) Tổn thương Glucose máu < 10 10 - 16,4 16,5 Tổn thương VM n % 11,54 13 20,00 17 62,96 Đục thuỷ tinh thể n % 39 50,00 30 46,15 21 77,77 p < 0,05 Giảm thị lực n % 40 51,88 42 65,62 21 77,77 Tổng 78 65 27 Nhận xét: Nồng độ glucose máu tăng tổn thương VM tăng 163 Số hóa Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Kim Lương Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 81(05): 161 - 167 Bảng Rối loạn chuyển hoá lipid máu đối tượng nghiên cứu (n = 170) Lipid máu Tăng cholesterol Tăng triglycerid Giảm HDL - C Tăng LDL - C n 56 45 26 36 % 32,94 26,47 15,29 21,18 Nhận xét: Trong 170 bệnh nhân có 56 bệnh nhân tăng Cholesterol tồn phần máu chiếm tỷ lệ cao (32,94%), tăng triglycerid (26,47%), giảm HDL - C (15,29%), tăng LDL - C (21,18%) Bảng Mối liên quan cholesterol toàn phần máu với tổn thương võng mạc Cholesterol TP ≥ 5,2 mmol/l < 5,2 mmol/l OR χ2 p Tổn thương VM n % 32 57,14 6,14 Không tổn thương VM n % 24 42,86 107 93,86 2,18 50,18 < 0,05 Tổng 56 114 Nhận xét: Trong 56 bệnh nhân có tăng cholesterol tồn phần có tổn thương VM cao số bệnh nhân khơng có tổn thương VM Bảng Mối liên quan triglycerid máu với tổn thương võng mạc Triglycerid ≥ 2,3 mmol/l < 2,3 mmol/l OR χ2 p Tổn thương VM n % 23 51,11 16 12,80 Không tổn thương VM n % 22 48,89 109 87,20 3,99 27,47 < 0,05 Tổng 45 125 Nhận xét: Trong 45 bệnh nhân có tăng triglycerid máu có tổn thương VM cao không tổn thương VM Bảng 10 Mối liên quan HDL - C với tổn thương võng mạc HDL - C ≥ 0,9 mmol/l < 0,9 mmol/l OR χ2 p Tổn thương VM n % 17 11,81 22 84,62 Không tổn thương VM n % 127 88,19 15,38 5,74 67,03 < 0,05 Tổng 144 26 Nhận xét: Trong 26 bệnh nhân có giảm HDL - C có tổn thương VM cao nhiều số bệnh nhân tổn thương VM Bảng 11 Mối liên quan LDL - C máu với tổn thương võng mạc LDL - C ≥ 3,4 mmol/l < 3,4 mmol/l OR χ2 p Tổn thương VM n % 13 36,11 26 19,40 Không tổn thương VM n % 23 63,89 108 80,60 1,86 4,48 < 0,05 Tổng 36 134 Nhận xét: Trong số 36 bệnh nhân có tăng LDL - C có tổn thương VM cao số bệnh nhân khơng có tổn thương VM 164 Số hóa Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Kim Lương Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ BÀN LUẬN Tổn thương mắt yếu tố liên quan * Thị lực Bệnh ĐTĐ typ bệnh gây ảnh hưởng hàng đầu đến thị lực Theo Francosie Rousselie, số nguyên nhân gây mù khác bệnh ĐTĐ nguyên nhân gây mù nước phát triển, gặp tất lứa tuổi từ 20 - 60 tuổi Trong 10.000 người mù 7% bị bệnh ĐTĐ, 92% tuổi 50 44% 70 tuổi, tác giả cho người bị ĐTĐ nguy bị mù tăng gấp 11 lần so với người không bị ĐTĐ nguy tăng gấp 29 lần người bị bệnh VM ĐTĐ Trong nghiên cứu chúng tơi có tới 60,59% bệnh nhân bị giảm thị lực, thị lực giảm nhanh việc kiểm sốt glucose máu không tốt, bệnh nhân phải chịu đựng Glucose máu tăng kéo dài Sự tăng glucose máu kéo dài ảnh hưởng nặng nề đến thị lực bị phù hoàng điểm vùng thiếu máu hoàng điểm nên vấn đề cân glucose máu đặc biệt quan trọng Nghiên cứu thấy glucose máu < 10 mmol/l ≥ 51,8% bệnh nhân giảm thị lực, glucose máu 16,5 mmol/l ≥ 77,7% Kết tương tự kết tác giả Phạm Thị Hồng Hoa, Bùi Tiến Dũng Thời gian mắc bệnh ĐTĐ dài thị lực giảm, thời gian bị bệnh năm có 51,6% số bệnh nhân giảm thị lực, 15 năm có 80% số bệnh nhân giảm thị lực Theo Phạm Thị Hồng Hoa, thời gian bị bệnh năm có 74,60%, 10 năm có 100% số bệnh nhân giảm thị lực Francoise Rousselie cho rằng, nguy dẫn đến thị lực sau 30 năm bị bệnh ĐTĐ Như nghiên cứu nghiên cứu Phạm Thị Hồng Hoa bệnh nhân Việt Nam bị thị lực sớm việc kiểm sốt glucose máu chưa tốt bệnh nhân phải chịu đựng glucose máu cao liên tục * Đục thuỷ tinh thể Đục thuỷ tinh thể tổn thương mắt hay gặp Hiện người ta phân biệt đục thuỷ tinh thể ĐTĐ với đục thuỷ tinh 81(05): 161 - 167 thể tuổi già với người không mắc ĐTĐ Nhưng thấy bị ĐTĐ đục thuỷ tinh thể xảy sớm hơn, nhanh hơn, hai mắt đục không đồng đều, mắt đục trước, mắt đục sau Theo Leonard Goffe, có nhiều chứng cho thấy bệnh nhân ĐTĐ có nhiều nguy xảy biến đổi thuỷ tinh thể tuổi già biến đổi thường gặp lứa tuổi trẻ so với người khơng bị ĐTĐ, tích luỹ sorbitol thuỷ tinh thể kèm theo biến đổi hydrat hoá sau tăng glycosyl hố protein thuỷ tinh thể bệnh nhân ĐTĐ tuổi già bệnh nhân ĐTĐ Richardd Richards phân tích nồng độ sorbitol, glucose, fructose thuỷ tinh thể phẫu thuật nhóm bệnh nhân đục thuỷ tinh thể ĐTĐ khơng ĐTĐ, thấy nhóm bệnh nhân ĐTĐ nồng độ sorbitol, glucose, fructose tăng nhóm bệnh nhân khơng ĐTĐ So với kết nghiên cứu nước ngoài: Jean - Antoine Bernard (1992) tỷ lệ đục thuỷ tinh thể 16%, M.Vignanielli (1992 1996) 14%, Card (1964) 6,8% tỷ lệ đục thuỷ tinh thể nghiên cứu Việt Nam cao hơn: Lê Huy Hiệu: 22,8%; Thái Hồng Quang: 17,50%; Phạm Thị Hồng Hoa: 30% Tỷ lệ đục thuỷ tinh thể nghiên cứu chúng tôi: 52,94% Như kết nghiên cứu tác giả Việt Nam cao nghiên cứu nước ngồi trình độ dân trí mức sinh hoạt nước khác nhau, Việt Nam thực chất bệnh nhân hiểu biết y học q khám q muộn, nhiều bệnh nhân khơng nhìn thấy khám bệnh, phát đục thuỷ tinh thể phải mổ, làm xét nghiệm phát glucose máu tăng * Tổn thương võng mạc Trong bệnh lý mắt bệnh ĐTĐ, tổn thương đục dịch kính, đục thuỷ tinh thể, liệt vận nhãn, khúc xạ, điều tiết tổn thương VM ĐTĐ quan trọng Bệnh VM ĐTĐ tất thay đổi VM xảy bệnh ĐTĐ Các tổn thương khác từ xuất tiết, vi phình mạch 165 Số hóa Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Kim Lương Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ đơn lẻ đến xuất huyết, vi phình mạch nhiều, dày mạch tân tạo, xơ hoá bong VM Theo tài liệu nhiều tác giả tỷ lệ bệnh VM ĐTĐ từ 25 - 90% thường gặp bệnh nhân ĐTĐ lâu Francoise Rousselie sau 15 năm tiến triển bệnh ĐTĐ gặp 40 - 60% nhấn mạnh ý nghĩa bệnh VM ĐTĐ nguyên nhân gây mù loà hàng đầu Mỹ, 85% bệnh nhân bị mù loà bệnh VM ĐTĐ Phạm Thị Hồng Hoa gặp 43% bệnh VM ĐTĐ, Trần Minh Tiến (2006) gặp 37,30% bệnh VM ĐTĐ Bệnh VM ĐTĐ nghiên cứu 22,94% Tỷ lệ bệnh VM ĐTĐ chúng tơi thấp tỷ lệ bệnh nhân đục thuỷ tinh thể (52,94%) cao tác giả (30%), mà bị đục thuỷ thể đục thuỷ tinh thể hoàn toàn không đánh giá tổn thương VM soi đáy mắt, muốn phát tổn thương VM bệnh nhân bị đục thuỷ tinh thể cần phương pháp đại chụp mạch huỳnh quang, siêu âm nhãn khoa Trong sở nghiên cứu có soi đáy mắt Nghiên cứu tác giả thực nơi có đầy đủ trang thiết bị nên phát tổn thương VM kể bệnh nhân bị đục thuỷ tinh thể hoàn toàn * Tuổi bệnh tổn thương võng mạc Các tác giả cho rằng, tuổi bệnh cao tỷ lệ bệnh VM ĐTĐ nhiều Sau năm bị bệnh ĐTĐ xuất VM ĐTĐ, 10 năm: 20 - 56% 11 - 16 năm: 67 - 88% bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ Kết nghiên cứu cho thấy tuổi bệnh năm tổn thương VM 20,22% cao so với kết Phạm Thị Hồng Hoa 12% Có thể việc kiểm sốt nồng độ glucose máu đối tượng nghiên cứu không tốt nên tổn thương VM bị sớm Kết Phạm Thị Hồng Hoa tuổi bệnh > 10 năm 100% số bệnh nhân bị tổn thương VM, nghiên cứu chúng tơi gặp thấp (29,27%), tỷ lệ bệnh nhân bị đục thuỷ tinh thể tăng theo tuổi bệnh (tuổi bệnh năm: 42,69%, > 10 năm: 68,29%) Chỉ soi đáy mắt không phát tổn thương VM bệnh nhân bị đục 81(05): 161 - 167 thuỷ tinh thể hoàn toàn Trong nghiên cứu Phạm Thị Hồng Hoa có sử dụng kỹ thuật chụp mạch huỳnh quang siêu âm nhãn khoa để phát tổn thương VM nên phát tổn thương VM bệnh nhân đục thuỷ tinh thể Nồng độ glucose máu tổn thương võng mạc Nhiều tác giả thừa nhận có mối liên quan cân glucose máu bệnh VM ĐTĐ, kiểm soát glucose máu tỷ lệ bệnh VM tăng Khi nồng độ glucose máu < 10mmol/l có 10 - 20% bệnh VM, nồng độ glucose máu ≥ 16,5 mmol/l Kết nghiên cứu thấy: Glucose máu < 10 mmol/l bệnh VM (11,54%), glucose máu 10 16,4 mmol/l (20%), glucose máu ≥ 16,5 mmol/l (62,96%), phù hợp với tác giả Rối loạn chuyển hoá lipid máu tổn thương võng mạc Người mắc bệnh ĐTĐ typ có tỷ lệ rối loạn chuyển hố lipid cao gấp - lần người không mắc bệnh ĐTĐ Rối loạn chuyển hoá lipid thường liên quan đến tình trạng kháng insulin, tăng insulin máu Nghiên cứu UKPDS, thấy người ĐTĐ có tăng LDL - C, tăng tỷ lệ triglycerid, giảm HDL - C máu Những rối loạn thường kết hợp với tăng nguy mắc bệnh mạch máu Một số tác giả cho nồng độ cholesterol máu có ý nghĩa chế bệnh sinh bệnh VM ĐTĐ Theo Jones cộng sự: "Sự phát triển tính chất nặng bệnh VM ĐTĐ phụ thuộc vào tăng nồng độ cholesterol toàn phần chiếm tỷ lệ cao (32,94%) phù hợp với số nghiên cứu khác Trong 56 bệnh nhân có rối loạn chuyển hố cholesterol tồn phần có 32 bệnh nhân (57,14%) có tổn thương VM HDL - C coi yếu tố bảo vệ thành mạch HDL - C < 0,9 mmol/l yếu tố nguy mạch máu Phạm Thị Hồng Hoa [9] gặp 54,05% tổn thương VM HDL - C giảm Nghiên cứu chúng tơi thấy 26 bệnh nhân có giảm HDL - C có tới 22 bệnh nhân có tổn thương VM (84,62%) Tỷ lệ bệnh nhân tổn thương VM chúng tơi cao việc phát rối loạn chuyển hoá lipid máu muộn phát điều trị không thường xuyên 166 Số hóa Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Kim Lương Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ KẾT LUẬN Tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường typ - 60,59% bệnh nhân giảm thị lực, có 30,59% bệnh nhân có thị lực thấp 11,18% bệnh nhân thị lực - 52,94% bệnh nhân bị đục thuỷ tinh thể - 22,94% bệnh nhân bị bệnh VM ĐTĐ, giai đoạn VM ĐTĐ không tăng sinh chiếm tỷ lệ cao (56,41%) Tổn thương mắt yếu tố liên quan - Tuổi bệnh cao tổn thương VM tăng + Tuổi bệnh ≤ năm tổn thương VM: 20,22% + Tuổi bệnh ≥ 16 năm tổn thương VM: 40% + Glucose máu < 10 mmol/l tổn thương VM: 11,54% + Glucose máu ≥ 16,5 mmol/l tổn thương VM: 62,96% - Chuyển hố lipid máu: + 32,94% bệnh nhân có tăng cholesterol tồn phần máu có 57,14% tổn thương VM + 15,29% bệnh nhân có giảm HDL - C có 84,62% tổn thương VM 81(05): 161 - 167 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1].Hoàng Thị Thu Hà (1998), Nhận xét tổn thương võng mạch bệnh võng mạc đái tháo đường kết bước đầu điều trị lase Diode Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, trường Đại học Y Hà Nội [2].Phạm Thị Hồng Hoa (1999), Nghiên cứu tổn thương mắt bệnh đái tháo đường, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội [3] Phạm Hồng Hoa Lê Huy Hiệu (2001), Hệ nội tiết, Nxb Y học, Tr.222 [4].Bùi Tiến Hùng (2002), Nghiên cứu hình thái tổn thương võng mạch bệnh đái tháo đường, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội [5] Đỗ Trung Quân (2001), Bệnh đái tháo đường, Nxb Y học, tr.34 - 44, 72 - 100 [6].ADA (2002), Diabetes - Kinetics of insulin Release in Helth and type Diabetes Diaeaz 51 (suppl.3) S285 - S494 ISN 0012 - 1797 [7].Donald S Fong and Lawrence I Rand (1998), Epidemic of Diabetic Retinopathy, 1998, Chapter 111, pp 1285 - 1294 ABSTRACT DETERMINE EYE INJURIES IN PATIENTS WITH TYPE DIABETES Nguyen Kim Luong* Thai Nguyen National General Hospital Objective: Determine eye injuries in patients with type diabetes treated at the Thai Nguyen National General Hospital Learn several factors related to eye complication in patients with type diabetes Stuty subjects and research methods: 170 patients included in the examination are diagnosed as type diabetes, inpatient and outpatient facilities at the Department of Endocrinology- Respiratory and General medical examination of Thai Nguyen National General Hospital Using the method described cross Results : + Eye lesions in patients with type diabetes: 60.59% of patients with vision loss, including 30.59% of patients had low vision and 11.18% of patients vision loss; 52.94% of patients with cataracts; 22.94% of patients with diabetic retinopathy, of which the nonproliferative diabetic retinopathy group was the highest percentage (56.41%) + Eye injuries and related factors: Age higher disease damage retina increases ≤ years suffer from diabetes 20.22%; ≥ 16 years of diabetes retina damage 40% Retina damage relatedto the concentration of bloob glucose and lipid disorder Glucose < 10mmol/l retina damage 11,54%, glucose ≥ 16,5mmol/l retina damage 62.96% 32.94% of patients have increased cholesterol is 57.14% damage the retina 15.29% of patients had lower HDL-C is 84.62% damage to the retina Keywords: Type diabetes, diabetic retinopathy,glucose, cholesterol, cataract * Tel: 0982852165 167 Số hóa Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... LUẬN Tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường typ - 60,59% bệnh nhân giảm thị lực, có 30,59% bệnh nhân có thị lực thấp 11,18% bệnh nhân thị lực - 52, 94% bệnh nhân bị đục thuỷ tinh thể - 22 ,94% bệnh. .. cao (60,59%), tổn thương VM (22 ,94%) Bảng Mối liên quan tổn thương mắt tuổi bệnh (n = 170) Tổn thương Tuổi bệnh năm - 10 năm 11 - 15 năm 16 năm Tổn thương VM n % 18 20 ,22 22 ,50 25 ,80 40,00 Đục... Triglycerid ≥ 2, 3 mmol/l < 2, 3 mmol/l OR 2 p Tổn thương VM n % 23 51,11 16 12, 80 Không tổn thương VM n % 22 48,89 109 87 ,20 3,99 27 ,47 < 0,05 Tổng 45 125 Nhận xét: Trong 45 bệnh nhân có tăng