Trong YHCT, các triệu chứng biểu hiện của rối loạn chức năng tạng phủ được mô tả không được thống nhất trong các tác phẩm kinh điển. Do đó không những gây khó khăn cho người học mà còn tác động đến sự chẩn đoán của thầy thuốc. Dựa trên lý luận YHCT, khi con người đến một độ tuổi (Thiên quý suy), chức năng tạng Thận sẽ bị suy giảm, với biểu hiện lâm sàng phong phú. Đề tài này nhằm xác định tỉ lệ các triệu chứng bệnh lý tạng Thận trên những người thiên quí suy và tỉ lệ các bệnh YHHĐ thường gặp trên những người thiên quí suy.
KHẢO SÁT TỶ LỆ TRIỆU CHỨNG TẠNG THẬNTRÊN BỆNH NHÂN THIÊN QUÝ SUY Lê Ngọc Thanh∗ , Huỳnh Lê Trường*, Đinh Thị Hương Trà* TĨM TẮT Đặt vấn đề mục tiêu: Trong YHCT, triệu chứng biểu rối loạn chức tạng phủ mơ tả khơng ñược thống tác phẩm kinh ñiển Do khơng gây khó khăn cho người học mà tác động đến chẩn đốn thầy thuốc Dựa lý luận YHCT, người ñến ñộ tuổi (Thiên quý suy), chức tạng Thận bị suy giảm, với biểu lâm sàng phong phú Đề tài nhằm xác ñịnh tỉ lệ triệu chứng bệnh lý tạng Thận người thiên quí suy tỉ lệ bệnh YHHĐ thường gặp người thiên quí suy Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đề tài ñược thực theo phương pháp mô tả, cắt ngang mẫu dân số 384 người phường Đông Hưng Thuận, Quận 12, Tp Hồ Chí Minh Đối tượng chọn người ñộ tuổi ≥ 49 tuổi (ñối với nữ ) ≥ 64 tuổi ( ñối với nam) Số liệu ñược thu thập bảng vấn thăm khám số nghiệm pháp Các biến số theo dõi gồm triệu chứng lâm sàng: ñau thắt lưng, tiểu nhiều lần, phù chi dưới, ñau nhức xương, rụng răng, rụng tóc, tóc bạc, giảm thính lực, ù tai, động tác khéo léo, khó thở bệnh lý theo YHHĐ kèm theo ñối tượng nghiên cứu Đề tài ñược thực thời gian từ tháng 6/2009 tới tháng 10/2009 Kết quả: Khảo sát cho thấy triệu chứng giảm thính lực xuất với tỉ lệ cao 73%, ñau nhức khớp tỉ lệ 70%, ñau thắt lưng 69%, tiểu nhiều 56,7%, rụng tóc 51%, triệu chứng lại tỉ lệ thấp phù thủng 8%, bất thường sức khéo léo 10%, ù tai 21%, khó thở 23% Kết luận: Một số triệu chứng xuất với tỷ lệ cao người thiên quý suy nhiên có triệu chứng khơng thường xuất người Phần lớn triệu chứng xuất người thiên q suy có tính chất tương tự mơ tả sách kinh ñiển YHCT Các bệnh mạn tính thường gặp nhóm nghiên cứu bệnh lý tim mạch, nội tiết xương khớp Từ khóa: Tạng Thận (theo Y học cổ truyền), Thiên quý suy ABSTRACT A STUDY ON OCCURRENCE RATES OF KIDNEY’S SYMPTOMS IN ‘THIEN QUY’ DECLINE PATIENTS Le Ngoc Thanh, Huynh Le Truong, Đinh Thi Huong Tra Background and Aims: In ancient classic books of traditional medicine, the manifestation of functional disorders of internal organs had been described inconsistently It has made confusion not only to readers but also interfered the physician’s diagnosis According to traditional medicine’s theory, when human come to a given age (‘Thien Quy’ / ‘Tian Gui’ decline: decline of reproductive ability), the Kidney’s functions will decrease with diverse clinical manifestation This survey was designed to ascertain occurrence rates of Kidney’s symptoms and common modern diagnosis in ‘Thien Quy’ decline patients Materials and Method: A cross-sectional study was carried out on 342 people at Dong Hung Thuan ward, District No.12, HCM City from June to October, 2009 Men over 64 and women over 49 years of age were selected Data were collected by a questionnaire and some physical examines and tests Monitor variables were: lower back pain, frequency of urination, swelling of lower limbs, bone and joint pain, teeth loss, hair loss, grey-hair, hearing impairment, tinnitus, decreased movement skills, dyspnea and the modern diagnosis of the subjects The study was carried from June 2009 to October 2009 Results: The study had shown that the highest occurrence rate were of hearing impairment 73%, bone and joint pain 70%, lower back pain 69%, frequency of urination 56.7%, hair loss 51 % The remaining symptoms had occurred with lower frequency, including dyspnea 23%, tinnitus 21 %, decreased movement skills 10%, and swelling of lower limbs 8% Conclusion: In ‘Thien Quy’ decline patients, some symptoms have high occurrence rates while the others were not commonly Most of the occurring symptoms of ‘Thien Quy’ decline patients are similar to the description of traditional medicine ancient classic books The common chronic disorders in this study were cardiovascular, endocrinological, and bone and joint diseases Keyword: Kidney (traditional medicine theory), Tian Gui ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện việc giảng dạy thực hành chuyên ngành YHCT, người gặp nhiều khó khăn khơng có thống rối loạn chức tạng phủ Do đó, cần có nghiên cứu khởi đầu để có thống đánh giá triệu chứng YHCT, tổng hợp ñược triệu chứng có rối loạn chức tạng phủ Đề tài ñặc ñiểm triệu chứng YHCT, so sánh với mô tả triệu chứng tương tự YHHĐ, để đưa cơng cụ đánh giá triệu chứng khách quan YHHĐ vào YHCT Theo lý luận YHCT, người ñến ñộ tuổi ñịnh (Thiên quý suy), chức tạng Thận bị suy giảm, với biểu lâm sàng phong phú [2],[7], khảo sát triệu chứng bệnh lý tạng Thận mang tính bao quát hơn, khơng tập trung vào nhóm bệnh chun biệt ñối với trường hợp rối loạn tạng phủ khác Do đề tài chọn tạng Thận để nghiên cứu nhằm xác ñịnh tỉ lệ triệu chứng bệnh lý tạng Thận người thiên quí suy tỉ lệ bệnh YHHĐ thường gặp người thiên q suy Mục tiêu chính: Xác định tỉ lệ triệu chứng bệnh lý tạng Thận người thiên quí suy Mục tiêu phụ: Khảo sát tỉ lệ bệnh YHHĐ thường gặp người thiên quí suy Đối tượng nghiên cứu Người dân phường Đơng Hưng Thuận, Quận 12, Tp Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn lựa chọn: - Độ tuổi: Nam ≥ 64 tuổi, Nữ ≥ 49 tuổi - Không mắc bệnh cấp tính, nặng cần phải xử trí tích cực Tây Y - Đối tượng ñồng ý tham gia nghiên cứu Thiết kế phương pháp nghiên cứu ∗ Khoa Y học Cổ truyền – Đại học Y Dược Tp HCM Địa liên hệ: ThS Lê Ngọc Thanh ĐT: 0908553507 BS Huỳnh Lê Trường ĐT: 01684811488 Email:drlengocthanh@yahoo.com.vn Email: hlt1982@yahoo.com 67 Đề tài thực theo phương pháp mơ tả, cắt ngang Tiến hành thực nghiên cứu: Tập hợp từ tài liệu kinh ñiển YHCT (Nội kinh linh khu, Tố vấn, Nan kinh, Hải thượng Y tông tâm lĩnh, Tuệ tĩnh toàn tập…) chức sinh lý biểu có rối loạn chức tạng Thận Từ tìm triệu chứng Thận hư theo YHCT, kết hợp với nguyên nhân theo YHHĐ ñể loại trừ nguyên nhân khơng thích hợp (loại bỏ yếu tố gây nhiễu) để có thêm cơng cụ đánh giá triệu chứng khách quan YHHĐ Dựa vào mà thiết lập bảng câu hỏi vấn Tiến hành khảo sát ñối tượng nghiên cứu Các biến số theo dõi: Các triệu chứng lâm sàng: ñau thắt lưng (ê mỏi,âm ỉ liên tục, làm việc nặng gặp lạnh ñau tăng)(4,6); tiểu nhiều lần (ñi nhiều lần, nước tiểu trong, khơng nhịn được)[3],[4]; phù thũng (phù phần thể, mềm)(3); ñau nhức xương (ñau âm ỉ, tăng gặp lạnh)[8]; rụng tóc (rụng dần dần, hình tròn)[3]; giảm thính lực (giảm tai, từ từ, nghe không rõ)[3],[4]; ù tai (ù tai, xuất từ từ, nghe ù ù cối xay…)[3],[4]; ñộng tác (thực hiên đơng tác khéo léo mạnh mẽ)[3]; khó thở (khó thở gắng sức, chủ yếu hít vào…)[3] - Các bệnh lý theo YHHĐ kèm theo ñối tượng nghiên cứu.[1],[9] Cỡ mẫu nghiên cứu: n = Z21-α/2 * P (1-P )/ d2 = 1.962 * 0.5* 0.5 / 0.052 = 384 người Phân tích xử lý số liệu: Sử dụng phương pháp thống kê mơ tả KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu Trong trình vấn 342 người dân chúng tơi có ghi nhận giới có 100 người dân ñược vấn nam giới 242 người dân nữ với phân bố tuổi sau: Bảng 1: Phân bố theo tuổi nam giới Nam 64 tuổi - 72 tuổi 61 ( 61 % ) 73 tuổi – 80 tuổi 18 (18%) 81 tuổi – 88 tuổi ( 9% ) > 88 tuổi ( 2% ) Tổng 100 ( 100% ) Bảng 2: Phân bố theo tuổi nữ giới Nữ 49 - 56 tuổi 68 ( 28,1 % ) 57 tuổi – 63 tuổi 55 (22,8%) 64 tuổi – 70 tuổi 41 ( 16,9% ) > 70 tuổi 78 ( 32,2% ) Tổng 242 ( 100% ) Bảng 3: Đặc ñiểm bệnh mạn tính kèm theo Nam Nữ Tổng Tim mạch ( THA, TMCT, 43 94 137 NMCT… ) Thần kinh ( TBMMN, 15 23 Parkinson…) Tiêu hóa( viêm loét DDTT, Xơ 10 11 22 gan…) Tiết niệu – sinh dục ( Sỏi 14 thận…) Hô hấp ( COPD, Hen…) 5 10 Nội tiết ( ĐTĐ, RLLM …) 11 36 47 Cơ xương khớp ( 19 73 92 THK,VKDT…) Khác 11 49 60 *Nhận xét: Các bệnh mạn tính thường gặp nhóm nghiên cứu bệnh lý tim mạch, nội tiết xương khớp Đây bệnh mạn tính thường gặp người trung niên cao tuổi nước ta Kết nghiên cứu triệu chứng Kết khảo sát triệu chứng ñau thắt lưng Bảng 5: Kết khảo sát triệu chứng ñau lưng Nam Nữ Tổng Ơng bà có đau thắt lưng khơng Có 68 (68% ) 167( 69% ) 235(68,7%) Khơng 32 (32% ) 75 ( 31 %) 107(31,3%) Phép kiểm P tháng chiếm tỉ lệ >90% Đau dội (7,4%) 11 (6,6%) 16 (6,8%) Đau âm ỉ 63 (92,6%) 156(93,4%) 219 (93,2%) Ơng bà đau Phép kiểm lưng P 90%) Trời nóng 1( 1,5%) (1,2%) ( 1,3%) Trời lạnh 26( 38,2%) 66 (39,5%) 92 (39,1%) Ông bà thường đau Khơng liên tăng lên vào quan thời 41 (60,3%) 99 (59,3%) 140 ( 59,6%) lúc tiết Phép kiểm P >0,05 χ2 *Nhận xét: Khoảng 60% trường hợp đau thắt lưng nhóm điều tra khơng liên quan đến vấn đề thời tiết, có khoảng 40% trường hợp ñau tăng lên trời lạnh Khơng có khác biệt có ý nghĩa nhóm nam nữ triệu chứng đau liên quan ñến thời tiết ( p >0,05 ) *Nhận xét: Qua ñợt khảo sát người thiên quý suy, cho thấy triệu chứng ñau thắt lưng triệu chứng thường gặp, với khoảng 69% người ñược vấn có triệu chứng Trong biểu ñau thắt lưng chủ yếu ñau âm ỉ, kéo dài nhiều tháng thường ñau tăng lên trời lạnh đau khơng liên quan đến thời tiết Điều phù hợp với mô tả triệu chứng ñau lưng người Thận hư Y văn kinh ñiển Kết khảo sát triệu chứng ñau nhức xương khớp: Bảng 7: Kết khảo sát triệu chứng đau nhức Nam Nữ Tổng Ơng bà có Có 56 (56% ) 185(76,4% ) 241(70,5%) bị đau nhức xương khớp Không 44 (44% ) 57( 23,6 %) 101(29,5%) không ( trừ P 0,05 ) *Nhận xét: Qua khảo sát người thiên quý suy, triệu chứng ñau nhức xương khớp (ngoài thắt lưng ) chiếm tỉ lệ cao (khoảng 70%) với biểu ñau nhức xương khớp âm ỉ, ñau tăng lên trời lạnh khơng liên quan đến thời tiết Như ngồi đau thắt lưng, người thiên q suy có triệu chứng đau xương khớp khác với đặc tính tương tự mơ tả bệnh nhân Thận hư sách YHCT kinh ñiển Kết khảo sát triệu chứng thính lực Bảng 8: Kết khảo sát triệu chứng thính lực Nam Nữ Tổng Nghe rõ lời 91(26,6%) thầm 20( 20% ) 71(29,3%) Nghe rõ Khám giảm nói giọng thính lực bình thường, 80 (80% ) 171(70,7 %) 251(73,4%) nói lớn, hét bên tai Phép kiểm U P