Khảo sát tỷ lệ hội chứng chuyển hóa ở sĩ quan - quân nhân chuyên nghiệp Sư đoàn bộ binh X thuộc Quân đoàn Y. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang theo chương trình khám sức khỏe định kỳ.
TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 9/2016 KHẢO SÁT TỶ LỆ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở SĨ QUAN QUÂN NHÂN CHUYÊN NGHIỆP SƯ ĐOÀN BỘ BINH X - QUÂN ĐOÀN Y Vũ Đức Trung1, Trương Đình Cẩm2 Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ hội chứng chuyển hóa sĩ quan - quân nhân chuyên nghiệp Sư đoàn binh X thuộc Quân đoàn Y Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang theo chương trình khám sức khỏe định kỳ Đối tượng nghiên cứu gồm 523 cán sĩ quan, qn nhân chun nghiệp cơng tác Sư đồn X, không phân biệt cấp bậc, chức vụ, ngành nghề, tuổi từ 20 - 50 Kết kết luận: Tỷ lệ Hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF-2005 12%, NCEP-ATPIII 11,9%, Nhật Bản 15,7% Tần suất mắc Hội chứng chuyển hóa nhóm cán cấp tá cao có ý nghĩa so với nhóm cán cấp úy (24% so với 7,4%, p< 0,001) Từ khóa: Hội chứng chuyển hóa INVESTIGATE RATE OF METABOLIC SYNDROME IN OFFICERS PROFESSIONAL SOLDIERS OF X INFANTRY DIVISION BELONG TO Y LEGION Summary Object: Investigate rate of metabolic syndrome in officers - professional soldiers of X Infantry Division belong to Y Legion Subjects and Method: A cross sectional study follow on program periodic health examination annually Subjects included 523 officers - professional soldiers that are working at the Division X, regardless of rank, position, profession, aged 20 to 50 Sư đoàn 9, Quân đoàn 4; (2) Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Vũ Đức Trung (Email: bsvuductrung@gmail.com) Ngày nhận bài: 24/4/2016 Ngày phản biện đánh giá báo: 21/5/2016 Ngày báo đăng: 30/9/2016 (1) 34 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 9/2016 Results and Conclusions: Proportion of metabolic syndrome according to IDF2005 standard was 12%, NCEP-ATPIII was 11.9%, Japan was 15.7% The incidence of metabolic syndrome of colonel officials is higher significantly than captain officials (24% vs 7,4%, p< 0,001) Key word: Metabolic syndrome ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng chuyển hóa (HCCH) ngày gia tăng nhiều lứa tuổi, nam nữ nước phát triển, phát triển làm cho nguy mắc bệnh nguy hiểm tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2, bệnh tim thiếu máu cục bộ, đột quỵ, gout …càng nhiều Theo Tổ chức Y tế Thế giới, có khoảng 20-25% người trưởng thành giới bị HCCH Ở Châu Âu, tỉ lệ HCCH cộng đồng nói chung 23,6% dân số Ở Việt Nam tỉ lệ người trưởng thành bị HCCH 12% - 25% Bởi vậy, phát sớm HCCH đối tượng chưa biểu thành bệnh sở cho biện pháp dự phòng, điều trị ngăn ngừa kịp thời hiệu Cán sĩ quan - Quân nhân chuyên nghiệp (SQ-QNCN) thuộc Sư đoàn binh X (fBB9) Qn đồn Y (QĐY), đóng qn địa bàn khu công nghiệp Tây Bắc Củ Chi, chịu ảnh hưởng chung bệnh cộng đồng có HCCH, song có nét đặc thù riêng công việc, sinh hoạt, chế độ ăn uống Cho đến nay, chưa có nghiên cứu cụ thể HCCH đối tượng Vì thế, tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ hội chứng chuyển hóa SQ-QNCN sư đoàn binh X quân đoàn Y” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn Cán sĩ quan QNCN từ Thiếu úy đến Đại tá công tác fBBX - QĐY, không phân biệt cấp bậc, chức vụ, ngành nghề, tuổi từ 20 - 50, kiểm tra theo dõi, quản lý sức khỏe quân y sư đoàn Bao gồm đối tượng chẩn đoán, điều trị số bệnh mạn tính như: đái tháo đường (ĐTĐ), tăng huyết áp (THA), rối loạn lipid máu (RLLM), gout, bệnh tim thiếu máu cục (BTTMCB)… Tiêu chuẩn loại trừ SQ - QNCN mắc bệnh hiểm nghèo nằm điều trị bệnh viện Các đối tượng cịn biên chế khơng tham gia cơng tác Sư đồn lý sức khỏe chưa giải sách theo qui định Các đối tượng khơng xác định đủ tiêu chí, xét nghiệm nghiên cứu 35 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 9/2016 Phương pháp nghiên cứu - Xét nghiệm sinh hóa máu Thiết kế nghiên cứu: Điều tra cắt ngang dựa mẫu phiếu điều tra Nội dung nghiên cứu Nghiên cứu thực đợt khám sức khỏe định kỳ năm 2013 theo kế hoạch quân y Sư đoàn * Bao gồm bước: - Phỏng vấn, xác định thói quen ăn uống, sinh hoạt, luyện tập thể lực, đặc điểm công việc… - Khám lâm sàng xác định số nhân trắc, khám số quan xác định triệu chứng thực thể tần số tim, huyết áp - Ghi đầy đủ thông tin phiếu điều tra - Tổng hợp số liệu máy vi tính - Xử lý số liệu thuật tốn thống kê - Rút nhận định tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa dựa theo tiêu chuẩn IDF – 2005, NCEP-ATPIII 2001 tiêu chuẩn Nhật Bản đặc điểm triệu chứng, phân tích mối liên quan KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 2.1 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi Nhóm tuổi N = 523 Tỷ lệ % 20 - 40 430 82,2 > 40 93 17,8 Nghiên cứu thực 523 người thuộc biên chế fBBX quản lý Tuổi nhỏ 20, cao 50 tuổi Nhóm tuổi có tỷ lệ cao từ 20 - 40 (82,2%), nhóm tuổi thấp 40 (chiếm 17,8 %) Do đặc thù đơn vị sư đoàn chủ lực Bộ Quốc Phịng, sư đồn động nên đối tượng nghiên cứu 100% nam giới Điều phù hợp với đặc điểm cấu cán huy sư đoàn chủ lực Bảng 2.2 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo cấp bậc N 523 n 377 Cấp úy Tỷ lệ SQ cấp úy chiếm 72,08%, phần lớn cán sĩ quan đơn vị lực lượng trực tiếp huấn luyện chiến sĩ 36 % 72,1 n 146 Cấp tá % 27,9 đảm nhiệm công tác bảo đảm hậu cần, kĩ thuật nên cường độ hoạt động thể lực cao Hơn nhóm tuổi thường có TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 9/2016 yếu tố nguy bệnh lý tim mạch chuyển hóa nên ảnh hưởng tới tỉ lệ HCCH Tuy nhiên, nguy thay đổi số nhân trắc như: Dư cân, béo phì, tăng chu vi vịng bụng, đối tượng trợ lý quan cơng việc có đặc thù tĩnh tại, cộng với chưa quan tâm đến chế độ ăn uống, làm việc rèn luyện thể lực nên biểu bất thường rối loạn chuyển hóa xuất Bảng 2.3 Tỷ lệ số bệnh chẩn đoán Bệnh N = 523 Tỷ lệ % Tăng huyết áp 133 25,4 Đái tháo đường 51 9,8 Gout 24 4,6 Rối loạn lipid máu 52 9,9 Trong nghiên cứu này, THA bệnh có tỷ lệ cao (25,4%), điều phù hợp với q trình THA theo tích tuổi người Tỷ lệ đối tượng có bệnh ĐTĐ RLLM thấp nhiều so với kết nghiên cứu khác (9,9% 9,8%) Nghiên cứu Đinh Vạn Trung (2009) HCCH đối tượng > 18 tuổi thuộc quân chủng Z Bộ Quốc Phòng, phát THA 53,2%, ĐTĐ 16,8%, RLLM 55,8%; Nghiên cứu HCCH Ngô Hữu Phước (2013) đối tượng cán tỉnh ủy Cà Mau phát tỷ lệ THA lên đến 61,8%, ĐTĐ 53,9% RLLM 35,1% Sự khác biệt khác quần thể nghiên cứu, độ tuổi, môi trường làm việc, chế độ ăn uống luyện tập khác Đồng thời phản ảnh đặc thù công tác quản lý sức khỏe hoạt động quân Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa Bảng 2.4 Tỷ lệ HCCH theo tiêu chuẩn chẩn đoán Tiêu chuẩn N = 523 Tỷ lệ % IDF 63 12,0 NCEP-ATP III 62 11,9 Nhật Bản 82 15,7 Kết nghiên cứu cho thấy, theo tiêu chuẩn IDF-2005 tỷ lệ HCCH cán SQ - QNCN sư đoàn 12%, so với tỷ lệ theo tiêu chuẩn NCEPATPIII 11,9% thấy tương đương Tuy nhiên so với tiêu chuẩn nhà nội tiết Nhật Bản tỷ lệ phát HCCH lên đến 15,7% Sự khác biệt tiêu chuẩn chẩn đoán dẫn đến khác biệt tỷ lệ HCCH đối tượng nghiên cứu Ngoài việc sử dụng tiêu chuẩn khác nhay tỷ lệ HCCH khác 37 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 9/2016 cịn có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kết HCCH nghiên cứu, đối tượng điều tra cộng đồng hay đối tượng cụ thể Trong cộng đồng lại phụ thuộc vào nhóm đối tượng nghiên cứu có tương đồng số yếu tố cộng đồng tuổi, giới, tập quán sinh hoạt, thói quen ăn uống, chế độ luyện tập thể lực Nghiên cứu M.Alal Elasmi Jamaica cho thấy tỉ lệ HCCH tăng cao số phụ nữ có nghề nghiệp hoạt động thể lực đối tượng có nghề nghiệp hoạt động thể lực nhiều Nghiên cứu Lưu Cảnh Toàn (2013) đối tượng phi công quân tuổi 35 có tỉ lệ HCCH 27,21% Nghiên cứu Trần Kim Phụng (2011) với đối tượng người dân lao động Đơng Hà có tỉ lệ HCCH 17,5% Trong đó, nghiên cứu Võ Thị Hà Hoa Đặng Văn Trí (2010) đối tượng có THA Đà Nẵng có tỉ lệ HCCH 48,7% Nghiên cứu Võ Tam, Trần Đặng Đăng Khoa (2011) người có bệnh thận mạn tỷ lệ HCCH lên đến 65,9% Bảng 2.5 So sánh tỉ lệ đối tượng có HCCH theo IDF cấp úy cấp tá HCCH N = 523 Khơng Có 460 63 n 349 28 Cấp úy Tỷ lệ có HCCH cán cấp tá 24% cao có ý nghĩa so với tỷ lệ HCCH (+) cán cấp úy Sự khác biệt hợp lý, phụ thuộc vào tỷ lệ cán cấp tá chiếm gần phần ba tổng số đối tượng SQ QNCN fBBX Nhóm đối tượng cán cấp tá đa phần tuổi cao > 40, chủ yếu cán quản lý, huy phòng ban tham mưu, hậu cần, kỹ thuật Nhóm đối tượng có cường độ hoạt động thể lực hơn, nguy tăng BMI bệnh lý liên quan đến tuổi tác THA, ĐTĐ RLLM cao so với nhóm đối tượng cấp úy, có tuổi đời trẻ hơn, phần lớn cán cấp trung đội, đại đội, trực tiếp tham gia huấn luyện chiến sĩ Điều cho thấy tầm quan trọng việc kiểm tra sức khỏe định kỳ đơn vị quân đội Đồng thời quân y cấp cần có 38 % 92,6 7,4 n 111 35 Cấp tá % 76,0 24,0 p < 0,001 kế hoạch cụ thể chi tiết đến đối tượng quan nhân thuộc diện quản lý sực khỏe đơn vị nhằm phát hiện, theo dõi điều trị kịp thời trường hợp có rối loạn chuyển hóa làm sở cho biện pháp dự phịng tiến triển thành bệnh, ngăn chặn nguy bệnh tim mạch, nâng cao sức khỏe cho cán SQ - QNCN sư đồn nói riêng quan đội nói chung KẾT LUẬN Qua khảo sát 523 cán SQ - QNCN thuộc sư đồn fBBX - QĐY chúng tơi rút kết luận sau: - Tỷ lệ HCCH theo tiêu chuẩn IDF2005 12%, NCEP-ATPIII 11,9%, Nhật Bản 15,7% - Cán cấp tá có tần suất mắc HCCH cao có ý nghĩa so với cán cấp úy (p TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 9/2016