Siêu âm trong lòng mạch đánh giá hẹp thân chung mạch vành

Nội dung bài viết với mục tiêu trình bày 2 trường hợp sử dụng siêu âm trong lòng mạch để đánh giá hẹp thân chung trái mạch vành, nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng của bệnh. Từ đó rút ra các khái niệm áp dụng trong chẩn đoán và điều trị tại Việt Nam.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 SIÊU ÂM TRONG LÒNG MẠCH ĐÁNH GIÁ HẸP THÂN CHUNG MẠCH VÀNH Phạm Nguyễn Vinh* TÓM TẮT Mục tiêu: Từ trường hợp sử dụng siêu âm lòng mạch để đánh giá hẹp thân chung trái mạch vành, nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh Từ rút khái niệm áp dụng chẩn đoán điều trị VN Phương pháp: Nghiên cứu trường hợp lâm sàng bệnh nhân nam 57 tuổi nữ 83 tuổi có hẹp trung bình thân chung trái mạch vành hình ảnh chụp mạch vành tham khảo tài liệu y văn giới nước Kết quả: Tổn thương thân chung trái ược xác định hẹp có ý nghĩa hình ảnh siêu âm lòng mạch bệnh nhân phẫu thuật mổ bắc cầu Kết luận: Siêu âm lòng mạch phương pháp xác o kích thước mạch máu, tính chất mảng xơ vữa phương pháp nhạy so với chụp mạch vành xác định hẹp có ý nghĩa thân chung trái mạch vành Từ khóa: Thân chung mạch vành; siêu âm lịng mạch; phân xuất dự trữ dòng máu mạch vành ABSTRACT LEFT MAIN CORONARY ARTERY ATENOSIS EVALUATED BY INTRAVASCULAR ULTRASOUND Pham Nguyen Vinh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 196 - 102 Goals: The purpose of this review is using of Intravascular Ultrsound (IVUS) to assess Left Main Coronary Artery disease The implications for diagnosis and treatment withdrawed to Vietnamese patients Methods: We report here a 57 year-old gentleman and 83 year-old ady had moderate Left Main Coronary Artery lesion in coronary angiography, which was underwent IVUS And review of the medical literature in VietNam and all over the world Results: The lesion of Left Main Coronary Artery was significant on IVUS The patient underwent Coronary artery bypass graft (CABG) Conclusion: IVUS is an accurate method to determine vessel dimension, wall characteristics and is more sensitive than coronary angiography in determining the significance of Left Main Coronary Artery Lesion Key-words: Left main coronary artery; Intravascular ultrasound; Fractional flow reserve Hẹp thân chung mạch vành tổn thương có tiên lượng xấu với điều trị nội khoa, mổ bắc cầu mạch vành trường có ý nghĩa cải thiện tiên lượng kết lâu dài cho bệnh nhân(8,10,33) Mặc dù, chụp mạch vành xem tiêu chuẩn vàng để đánh giá tổn thương mạch vành, kỹ thuật có số giới hạn đánh giá hẹp thân chung mạch vành(6,7,12,13,31) Siêu âm lòng mạch IVUS (Intravascular Ultrasound) phương pháp xác để xác định kích thước mạch máu, thành mạch nhạy chụp mạch vành phát sớm mãng xơ vữa(24,25,27,30) Đo phân xuất dự trữ luồng máu mạch vành FFR (Fractional flow reserve) phương pháp xâm lấn đánh giá tổn thương mạch vành khắc * Bệnh Viện Tim Tâm Đức, Đại Học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, Viện Tim Tp.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh, ĐT: 0903928982 Email: 196 phamnguyenvinh@yahoo.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 phụ hạn chế chụp mạch vành, phương pháp đánh giá huyết động chức mạch vành, số FFR tính tỉ số áp lực sau chỗ hẹp (Pd) chia cho áp lực động mạch chủ(Pa) (Pd: áp lực sau chỗ hẹp đo pressure wire tổn thương thân chung: vị trí pressure wire nằm đoạn đầu nhánh mũ(Cx) liên thất trước(LAD)), Nghiên cứu Y học Pa: áp lực động mạch chủ đo ống thơng can thiệp (Guiding catheter) vị trí đầu ống thông động mạch chủ), hai áp lực đo đồng thời điều kiện tối ưu luồng máu mạch vành tiêm adenosin mạch vành(18)(hình1-2) Giá trị FFR